⑴ 新農合歸哪個部門管理
新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)是指由政府組織、引導、支持,專農民自願參加屬,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
按照國務院部署,由國家衛生和計劃生育委員會(下稱「衛計委」)主管的新型農村合作醫療保險正式劃歸至人社部。在劃轉管理職權的同時,從中央到地方,原來承擔新農合管理與經辦工作的機構和人員、資產等,也逐步移至人社部門。
⑵ 新農合哪個部門管,報銷流程怎麼走,按多少報
新農合由社保中心部門管,報銷流程如下:
1、參保人員到合作醫療點就醫
2、憑處方和檢查到門診住院處繳費,先要自己付款,或者到新農合窗口辦理出院登記,治療期間,自己支付治療費用
3、看病結束後,拿醫療證,身份證,戶口本發票到新農合窗口審核,報銷,領取報銷款;或者治療結束後拿出院證明,住院發票,醫療證,身份證,戶口本,到新農合窗口審核,報銷並領取報銷款。
報銷最新標准:
1、門診報銷標准
(1)所在村衛生室以及村中心衛生室就診報銷標准為60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
(2)所在鎮衛生院就診報銷標准為40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
(3)所在二級醫院就診報銷標准為30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
(4)所在三級醫院就診報銷標准為20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
(5)其中中葯發票附上處方每貼報銷標准限額1元;
(6)鎮級合作醫療門診補償每年限額5000元;
2、大病報銷標准
(1)鎮風險基金補償:參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%;
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元;
3、住院報銷標准
(1)葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷);
(2)60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
⑶ 新農合辦不給報銷應該向哪個部門投訴
找當地的人社局醫保處
醫保基金在人社局的,報銷的錢是醫保的財務支出的
⑷ 新農合報銷去哪個部門
新農合報銷流程:
報銷所需資料
:
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本版(或病歷)。
2、住院權報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程:
1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南
。
2、醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
⑸ 新農合歸哪個部門管
新農合歸中華人民共和國國家醫療保障局管理。
2018年3月,根據第十三屆全國人民代表大會第一次會議批準的國務院機構改革方案,將國家衛生和計劃生育委員會的職責整合,組建中華人民共和國國家衛生健康委員會;將國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責整合,組建中華人民共和國國家醫療保障局。
不再保留國家衛生和計劃生育委員會,中華人民共和國國家醫療保障局作為國務院直屬機構。從劃入職責來看,原衛計委的新農合,人社部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險,國家發改委的葯品和醫療服務價格管理,以及民政部的醫療救助等。
其職責與職能內涵構成不僅是「保險」,而是「保障」,在具體運作中,目標任務及管理類別和層次之間的銜接至關重要,尤其是保險與保障的區別需要明確,特別是如何實現醫療救助的職責與職能,其運行與管理模式與機制亟待探索。
(5)投訴農合辦打哪個部門擴展閱讀:
中華人民共和國國家醫療保障局主要職責:
國家醫療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標准,制定部門規章並組織實施。
組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。組織制定醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標准,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。
組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。組織制定城鄉統一的葯品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標准,建立動態調整機制,制定醫保目錄准入談判規則並組織實施等等。
參考資料來源:網路-中華人民共和國國家醫療保障局
網路-國家衛生和計劃生育委員會
⑹ 國家新農合舉報電話是多少
每個地方的新農合舉報電話都不一樣,具體可以進入當地政府網站進行查詢。
這里以貴州省天柱縣為例:
1、網路搜索貴州省天柱縣人民政府網,點擊進入。
(6)投訴農合辦打哪個部門擴展閱讀
開展新農合基金監管專項督查
(一)自查。各省級衛生計生委要聯合財政、審計、公安等部門,結合本地實際,通過開展自查、交叉檢查、集中抽查等多種形式,全面排查省(區)內新農合資金使用過程中的風險隱患。具體如下:
一是嚴格按照《新農合基金財務制度》、《新農合基金會計制度》以及《衛生部 財政部關於進一步加強新型農村合作醫療基金管理的意見》(衛農衛發〔2011〕52號)要求,逐條對照並開展新農合基金監督管理檢查。
特別是要嚴格執行審核報付流程和標准,規范崗位設置和職責分工,建立健全內部控制制度、稽查制度和違規責任追究制度,堅決在制度上堵住基金不合理流失的渠道。
二是加強對定點醫療機構,特別是對鄉鎮衛生院、村衛生室和民營醫療機構的監管,定期開展對定點醫療機構的考核評價。
對於醫療機構通過虛增住院天數、分解住院、掛床住院等方式套取新農合基金的,一經發現要嚴肅查處,情節嚴重的要取消定點資格,直至依法吊銷醫療機構執業許可證,並追究醫療機構主要負責人責任。
三是加強異地就醫票據審核,要對異地就醫的大額發票進行全面復核,發現問題要及時追繳資金,涉嫌違法的要及時移交司法部門處理,堅決打擊不法分子騙取新農合基金的行為,消除犯罪分子通過假發票騙取新農合資金的隱患。
盡快完善本省(區)新農合信息平台和系統,並與國家級新農合信息平台互聯互通,盡快實現雙向數據交換和線上費用審核。要完善信息錄入,加強參合人員身份比對,防止重復參保(合)。
四是嚴格新農合三級公示制度,對於村民的個人繳費、享受待遇情況要在縣、鄉、村三級通過適當方式公開,及時糾正公開工作不到位的情況。
充分發揮輿論監督作用,廣泛開展新農合民主監督。加強內部和外部監督,完善舉報、投訴等制度,建立信訪核查、反饋機制。強化審計、媒體、信訪等外部監督,使新農合基金真正運行在陽光下。
(二)抽查。國家衛生計生委將聯合財政、審計、公安等部門,於年底前組織有關人員和專家重點對部分省(區)進行抽查。
⑺ 新農合報銷去哪個部門
需新農合報銷的參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心
新農合報銷標准
一、門診補償
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元
5、中葯發票附上處方每貼限額1元
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元
二、住院補償
1、葯費:輔助檢查,心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元,手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)
2、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元
三、報銷比例
鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%
四、大病補償
1、鎮風險基金補償,凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元
(7)投訴農合辦打哪個部門擴展閱讀:
不列入新型農村合作醫療報銷范圍
1、非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用
2、計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用
3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用
4、存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等
5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費
6、出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用
7、城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目
8、區醫管會確定的其他不予報銷的費用
⑻ 新農合報銷去哪個部門
,你需要拿著住院收費票據復印件、出院證復印件、新農合報銷三連單復印件(有的地方要診斷證明或病歷復印件),上面加蓋新農合公章到民政部門申請,審批後發放補助,如果你不進行申請,民政部門是不可能給你錢的;
如果已申請,且手續合格,一般當年度應該將補助款項交給患者,如果去年的到現在還沒給,你應該到民政部門去問問了,先去民政所,如果他們以各種借口敷衍,直接到縣民政局查找報銷情況,如果已報,民政所卻沒給,再去要,再不給的話可到縣效能中心或信訪局投訴。
新農合報銷流程:
報銷所需資料:
1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。
2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
⑼ 農村合作醫療歸哪個部門管
新農合一般屬於縣新農合管理部門管理,縣新農合管理部門為市衛生局的二級機構,有的回地方也叫答做合管局。如果當地實現了二保或三保合一,新農合可能就統一歸社保局管理。
新農合辦理方式:鄉幹部、村幹部上門集中收繳,農民持《新型農村合作醫療證》和戶口本,到村委會指定地點辦理參保登記,由相關村幹部收繳農民參保資金,同時開局省財政廳統一印製的新農合收款收據。
(9)投訴農合辦打哪個部門擴展閱讀
保障范圍
大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。
⑽ 新農合報銷要到哪個部門
一般是對應市區的農合辦,有的對口醫院就可以直接報銷