① 醫療糾紛案例論文2000字左右
也許能在（法學）這類的文獻上參考學習下，都是免費查閱的
② 大家覺得哪個科室醫療糾紛最多
根據鑒定案例的統計，應該是骨科、產科
③ 醫療糾紛的防範與處理辦法有哪些
1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，回恪守醫療服務職業道德，改答善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。醫務人員具有高尚的職業道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫務工作者的起碼標准，所以醫院應該教育醫務人員樹立愛崗敬業的精神和「以人為本」的服務理念，深入開展「以病人為中心」的優質服務活動，文明就醫。2、醫療機構應加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。要提高醫療質量、對醫療安全有保障、減少醫療糾紛的發生，就要切實保障醫療質量，對影響醫療質量的各個環節進行有效地監控。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。嚴格依據客觀情況如實記載患者的實際情況，補正病歷時依照法律規定進行標注，保存病歷時安全妥當，對待病歷嚴格負責。
④ 近幾年我國發生了哪些重大的醫療糾紛案件
中央紀檢領導及中央衛生部領導：
河北省農民維權難，喊冤！冤！冤！
白巧娜，女，河北省邢台市柏鄉縣西汪鎮西里村人，由於河北省衛生廳信訪辦公室領導違犯《信訪條例》第三十四條收到復查請求的行政機關應當自收到復查請求之日起30日內提出復查意見，並予以書面答復之規定，河北省衛生廳信訪辦公室領導人對於上訪人白巧娜請求復查事項兩年多了河北省衛生廳一直沒有任何復查結果；再由於邢台市衛生局領導李少璽包庇劉京敏、馮少卿、趙素改、阮士偉等人，濫用職權，胡亂作為，與柏鄉縣衛生局劉京敏官官相護，致使非法行醫人馮少卿、趙素改、阮士偉利用公立的柏鄉縣鄉鎮衛生院的名義坑害和致死人太多了，人人恨，很多人都無法伸冤。
請求中央紀檢領導及中央衛生部領導下查此事，並且一查到底，為我縣被害農民明冤屈，查處貪官污吏，
具體過程與事實如下：
邢台市衛生局領導李少璽包庇劉京敏、馮少卿、趙素改、阮士偉等人，濫用職權，胡亂作為，與柏鄉縣衛生局劉京敏官官相護，邢台市衛生局領導李少璽給白巧娜的答復是不真實的情況，顛倒黑白，與事實不符。河北省農民維權難，喊冤！冤！冤！
在2008年09月19日12時，白巧娜收到邢台市衛生局領導李少璽給白巧娜的答復：（有國內特快專遞郵件為證據）
邢台市關於白巧娜反映柏鄉縣衛生局違規為醫師注冊有關問題的答復
白巧娜同志：你反映柏鄉縣衛生局違規為醫師注冊一事，現答復如下：經調查、核實，柏鄉縣衛生局不存在違規為醫師注冊問題。
一、反映馮少卿注冊時間與衛生院《醫療機構執業許可證》有效期有矛盾，認為柏鄉縣衛生局違法注冊、頒證一事。馮少卿注冊時間為2001年4月20日，注冊地點為柏鄉縣王家莊鄉衛生院，而柏鄉縣王家莊鄉衛生院《醫療機構執業許可證》有效期為2002年9月24日至2006年9月24日。反映人認為兩者時間上矛盾，柏鄉縣衛生局違法為馮少卿注冊、頒發醫師執業證書。據查，柏鄉縣王家莊鄉衛生院始建於上世紀70年代初，是政府統一規劃設置的醫療機構。該縣於2000年開始為鄉鎮衛生院辦理《醫療機構執業許可證》。經申報核查，柏鄉縣衛生局於2002年9月24日為王家莊鄉衛生院簽發了《醫療機構執業許可證》，有效期為2002年9月24日至2006年9月24日。柏鄉縣王家莊鄉衛生院一直是一所公立、合法的醫療機構，柏鄉縣衛生局為在該衛生院執業的醫師辦理注冊手續不是違法行為。
二、反映趙素改為柏鄉縣婦幼保健站職工，柏鄉縣衛生局為其變更注冊到王家莊鄉衛生院，認為是違法辦理一事。據查，趙素改其人事、工資關系一直在該縣婦幼保健站，2003年3月，由本人申請，縣衛生局研究同意趙素改到王家莊鄉衛生院幫扶工作。鑒於趙素改實際執業地點發生改變，由本人申請，經其原單位、王家莊鄉衛生院同意，縣衛生局為其辦理了執業地點變更注冊。這一行為並不違法。
三、反映柏鄉縣衛生局違法為阮士偉辦理醫師注冊一事。白巧娜於2004年6月19日到柏鄉縣王家鄉衛生院看病，當時阮士偉沒有辦理醫師注冊，而在「事故發生」後，柏鄉縣衛生局於2004年6月26日為其辦理注冊，反映人認為是違法注冊。據查，阮士偉於2002年12月4日取得助理醫師資格證書，經本人申請，柏鄉縣衛生局於2004年6月26日為其辦理醫師注冊手續。這一行為符合法律規定。
二00八年七月二十八日
邢台市衛生局公章
事實是：
根據河北省衛生廳（通知）冀衛農基字【2007】3號，河北省衛生廳關於進一步規范全省鄉鎮衛生院管理的通知；邢台市衛生局文件：邢衛基婦（2007）10號邢台市衛生局關於轉發河北省衛生廳「關於進一步規范全省鄉鎮衛生院管理的通知；邢衛基婦函字【2007】14號《關於柏鄉縣王家莊鄉衛生院有關問題的意見》，
柏鄉縣衛生局：
根據你局「關於王家莊鄉衛生院情況的匯報」，並經調查核實，現提出如下意見：
一、 關於王家莊鄉鎮衛生院變賣問題：王家莊鄉衛生院是1995年當時鄉政府所賣，2003年國家要求將鄉鎮衛生院統一上劃管理後，你縣沒有及時重建，致使鄉鎮衛生院空有其名，功能缺失。我局接到群眾反映信後進行了調查，現已核實，責成你局立即向縣政府匯報，對變賣的王家莊鄉衛生院予以重建。
二、 關於將王家莊鄉醫院冠名鄉鎮衛生院名稱問題：鄉鎮衛生院是特定名稱，是指由政府舉辦的醫療機構，王家莊鄉醫院由個人投資設置，不符合鄉鎮衛生院的冠名要求，你局批准其為「王家莊鄉衛生院」，不符合有關規定，應立即予以糾正，並去掉：「王家莊鄉衛生院」牌子。
三、 鑒於王家莊鄉目前沒有鄉鎮衛生院，轄區內沒有其它較大的醫療機構，建議由王家莊鄉醫院暫時擔負其鄉鎮衛生院職能，待王家莊鄉衛生院建成使用後，將有關職能及時移交。
四、 責成你局妥善處理原衛生院職工就業問題，做好思想工作。要對全縣鄉鎮衛生院狀況進行檢查，發現類似問題，立即予以改正。）
在2008年09月19日12時，白巧娜收到邢台市衛生局領導李少璽給白巧娜的答復《關於白巧娜反映柏鄉縣衛生局違規為醫師注冊有關問題的答復》是不真實的情況，顛倒黑白，與事實不符。柏鄉縣王家莊鄉衛生院是1995年當時鄉政府所賣，至2007年柏鄉縣王家莊鄉鎮沒有衛生院。個體醫生馮少卿開辦的王家莊鄉醫院是馮少卿個人投資建設的，執業地點在柏鄉縣柏鎮路中段，不在柏鄉縣王家莊鄉鎮區域內，而馮少卿、趙素改、阮士偉的柏鄉縣王家莊鄉衛生院的執業注冊是柏鄉縣衛生局違法注冊的。邢台市衛生局領導李少璽的包庇柏鄉縣衛生局局長劉京敏及醫政股人員,濫用職權，胡作非為，在2008年09月19日12時，白巧娜收到邢台市衛生局領導李少璽給白巧娜的答復是不真實的，所以白巧娜請求河北省衛生廳給予復查，白巧娜的《請求復查申請書》在2008年09月22日用國內特快專遞郵件郵寄給河北省衛生廳，而河北省衛生廳兩年多了沒有給予白巧娜任何結果。白巧娜在這幾年裡為了弄清事實的真相，東奔西跑，花費了八萬塊錢，經濟上受到了重大損失。河北省農民維權難，喊冤！冤！冤！由於河北省衛生廳信訪辦公室領導違犯《信訪條例》第三十四條收到復查請求的行政機關應當自收到復查請求之日起30日內提出復查意見，並予以書面答復之規定，河北省衛生廳信訪辦公室領導對於上訪人白巧娜請求復查事項兩年多了河北省衛生廳一直沒有任何復查結果；再由於邢台市衛生局領導李少璽包庇劉京敏、馮少卿、趙素改、阮士偉等人與柏鄉縣衛生局劉京敏官官相護，濫用職權，胡亂作為，致使非法行醫人馮少卿、趙素改、阮士偉利用公立的柏鄉縣鄉鎮衛生院的名義坑害和致死人太多了，人人恨，很多人都無法伸冤。
請求中央紀檢領導及中央衛生部領導下查此事，並且一查到底，為我縣被害農民明冤屈，查處貪官污吏，請求上級領導依法免去邢台市衛生局領導李少璽、劉京敏、馮少卿和趙素改的公職。
柏鄉縣衛生局局長劉京敏濫用職權，收受賄賂，胡亂作為，讓個體醫生馮少卿在柏鄉縣柏鎮路中段開辦的個體醫院變成了「柏鄉縣王家莊鄉衛生院」，注冊地點在柏鄉縣城關鎮不在王家莊鄉（鎮）區域內，劉京敏為馮少卿、趙素改偽造了大量證件，並讓馮少卿違法使用兩套公章，可謂知法犯法，現提出舉報，要求依法查處。具體過程與事實如下：
根據 ：河北省衛生廳（通知）冀衛農基字【2007】3號，河北省衛生廳關於進一步規范全省鄉鎮衛生院管理的通知；邢台市衛生局文件：邢衛基婦（2007）10號邢台市衛生局關於轉發河北省衛生廳「關於進一步規范全省鄉鎮衛生院管理的通知；邢衛基婦函字【2007】14號
關於柏鄉縣王家莊鄉衛生院有關問題的意見
柏鄉縣衛生局：
根據你局「關於王家莊鄉衛生院情況的匯報」，並經調查核實，現提出如下意見：
一、 關於王家莊鄉鎮衛生院變賣問題：王家莊鄉衛生院是1995年當時鄉政府所賣，2003年國家要求將鄉鎮衛生院統一上劃管理後，你縣沒有及時重建，致使鄉鎮衛生院空有其名，功能缺失。我局接到群眾反映信後進行了調查，現已核實，責成你局立即向縣政府匯報，對變賣的王家莊鄉衛生院予以重建。
二、 關於將王家莊鄉醫院冠名鄉鎮衛生院名稱問題：鄉鎮衛生院是特定名稱，是指由政府舉辦的醫療機構，王家莊鄉醫院由個人投資設置，不符合鄉鎮衛生院的冠名要求，你局批准其為「王家莊鄉衛生院」，不符合有關規定，應立即予以糾正，並去掉：「王家莊鄉衛生院」牌子。
三、 鑒於王家莊鄉目前沒有鄉鎮衛生院，轄區內沒有其它較大的醫療機構，建議由王家莊鄉醫院暫時擔負其鄉鎮衛生院職能，待王家莊鄉衛生院建成使用後，將有關職能及時移交。
四、 責成你局妥善處理原衛生院職工就業問題，做好思想工作。要對全縣鄉鎮衛生院狀況進行檢查，發現類似問題，立即予以改正。
柏鄉縣衛生局局長劉京敏濫用職權，收受賄賂，胡亂作為，讓個體醫生馮少卿在柏鄉縣柏鎮路中段開辦的個體醫院王家莊鄉醫院變成了「柏鄉縣王家莊鄉衛生院」。據本人查證：柏鄉縣王家莊鄉衛生院在95年被拍賣，至2007年柏鄉縣王家莊鄉鎮沒有衛生院，但有原工作人員，現院長名叫魏建芳，此人曾在南魯鄉衛生院任過院長。而個體醫生馮少卿開辦的王家莊鄉醫院是馮少卿個人投資建設的，地址在柏鄉縣柏鎮路中段，不在王家莊鄉（鎮）區域內，因其條件技術人員不合格和不具備相應的醫療器械造成很多醫療事故，舉例：07年4月11日，柏鄉鎮北陽村楊保生之妻孫榮珍在馮少卿現所謂的王家莊鄉衛生院切除子宮肌瘤致其死亡賠15萬元了事；06年西汪村謝玉春之妻在馮少卿現所謂的王家莊鄉衛生院住院因醫療事故摘除子宮，賠五萬元了事。04年白巧娜到馮少卿個體醫院因生產住院，（馮少卿說：「做手術保證大人小孩安全」）馮少卿和其妻趙素改在不具備相應的資格和醫療器械的情況下，非法行醫，手術造成大出血，又經二、三次手術，出血未止，於是造成失血性休克後，被迫將子宮切除，馮少卿趙素改威脅本人說：「你們別告狀，你們告到哪裡，我就賄賂到哪裡，就是不賠償你們」。在白巧娜訴訟過程中，馮少卿趙素改為了躲避非法行醫之罪，牟取錢財，馮少卿趙素改不惜重金賄賂柏鄉縣衛生局局長劉京敏及衛生局醫政股人員，讓其違法承擔王家莊鄉衛生院職能，違法掛牌柏鄉縣王家莊鄉衛生院，違法使用柏鄉縣王家莊鄉衛生院的公章。縣衛生局為其偽造並違法辦理任職的許可證件，其證據有四個：第一，有效期限自2000年至2005年的《柏鄉縣西汪鄉衛生院醫療機構執業許可證》為證，執照在02、03、04年柏鄉縣衛生局仍還在校驗，法定代表人馮少卿仍在有效期內任職。第二，有效期限自2002年至2006年的《柏鄉縣王家莊鄉醫院醫療機構執業許可證》為證，執照在03年效驗，法定代表人馮少卿仍在有效期內任職。第三，有柏鄉縣王家莊鄉衛生院的《母嬰保健技術服務執業許可證》為證，有效期限自2003年至2006年，法定代表人馮少卿仍在有效期內任職。第四，有效期限自2005年至2010年的《柏鄉縣王家莊鄉衛生院醫療機構執業許可證》為證，法定代表人馮少卿仍在有效期內任職。馮少卿的任職發生重疊，則違犯了《醫療機構管理條例》的要求。在柏鄉縣衛生局局長劉京敏的袒護下，個體醫生馮少卿更加張狂，為了謀取利益，偽造公章，出示並使用的收費專用章、診斷專用章都是柏鄉縣王家莊衛生院，均沒有「鄉（鎮）」字樣，且柏鄉縣公安局沒有注冊，馮少卿用沒有「鄉（鎮）」字樣的公章，騙了多少患者的錢，開了多少虛假醫學證明文書。
為了賺錢，馮少卿不審查、不登記、隨便接生，馮少卿不顧國家計劃生育法律法規，大發其財，利用柏鄉縣王家莊鄉衛生院名譽用B超搞胎兒男女性別鑒定，造成柏鄉縣初生嬰兒比例嚴重失調，此事被柏鄉縣查處過，劉京敏因包庇馮少卿違法用B超搞性別鑒定被柏鄉縣查處過，並給了劉京敏處分，還在柏鄉縣電視台報過光。
馮少卿之妻趙素改身為柏鄉縣婦幼保健站正式職工違犯計劃生育法律法規，超生3胎，有了三個孩子，大女兒名叫馮雪飛，二女兒名叫馮雪彥（買的邢台市戶口），三兒子叫馮龍龍。
柏鄉縣衛生局局長劉京敏為柏鄉縣婦幼保健站職工趙素改偽造並違法辦理變更注冊到「柏鄉縣王家莊鄉衛生院」工作的手續，地址在柏鄉縣柏鎮路中段而不在王家莊鄉（鎮）區域內，其法定代表人馮少卿是趙素改的丈夫，趙素改變更注冊的所謂的「柏鄉縣王家莊鄉衛生院」其事實是趙素改回到了自己丈夫開辦的個體醫院里，幫助自己的丈夫謀取不正當的利益， 而趙素改本人不去柏鄉縣婦幼保健站工作有11年左右了，可是趙素改還是以柏鄉縣婦幼保健站名義在我縣財政局領取全額工資。柏鄉縣衛生局給趙素改偽造並辦理變更注冊執業地點的手續，卻成了趙素改一人同時擁有兩個注冊的執業地點工作，可謂是「在自己的家中幹活，卻擔著國家職，拿著國家錢」。而柏鄉縣婦幼保健站的直接負責的主管人員明知道趙素改的變更注冊事實，向上級虛報了趙素改的在編關系，使其至今仍有柏鄉縣婦幼保健站的在編名額並領取國家財政全額工資。河北省邢台市柏鄉縣衛生局局長劉京敏和柏鄉縣婦幼保健站的直接負責的主管人員濫用職權，欺騙國家財政，致使趙素改至今還在騙取國家財政資金，合計20萬元以上。馮少卿和趙素改夫婦以柏鄉縣王家莊鄉衛生院的名義坑害了很多無知的百姓，河北省農民維權難，喊冤！冤！冤！請求上級領導來柏鄉縣依法盡快查辦。
柏鄉縣衛生局局長劉京敏袒護個體醫生馮少卿，讓其在柏鄉縣城關鎮開辦的個體醫院所變成了「柏鄉縣王家莊鄉衛生院」，使馮少卿、趙素改名正言順以柏鄉縣王家莊鄉衛生院的名譽，騙取國家新型農村合作醫療資金，與柏鄉縣衛生局局長劉京敏私分。柏鄉縣柏鎮路中段開辦的「柏鄉縣王家莊鄉衛生院」成為趙素改夫婦二人違法私營、牟利的「小金庫」、「夫妻店」， 為了謀取更大的私人利益，同時以柏鄉縣王家莊鄉醫院、柏鄉縣王家莊鄉衛生院、柏鄉縣腫瘤外科醫院、馮少卿肛腸腫瘤專科醫院、馮少卿綜合醫院、柏鄉縣西汪醫院、邢台市人民醫院等名義開展診療活動，中醫專業的馮少卿也做手術，在人手不夠的情況下則將自己的外甥阮士偉也弄到所謂的「柏鄉縣王家莊鄉衛生院」，阮士偉還沒注冊的時候就叫阮士偉做手術，發生醫療事故多次，發生醫療事故後，其醫療機構缺什麼證件，柏鄉縣衛生局局長劉京敏及醫政股為其辦理什麼證件，證件則互相矛盾，人員不夠為其調人，受害者的病歷則七拼八湊，使受害者逐年增多，都無法得到合法的賠償。馮少卿揚言只要患者需要什麼醫院的病歷他就能出什麼醫院的病歷，能使患者得到報銷。置國家法律法規和廣大患者的生命於不顧，盲目接診，欺騙廣大患者，所非法經營的收入都塞進了馮少卿個人及劉京敏的腰包，馮少卿的行為嚴重觸犯了我國的法律法規。
柏鄉縣衛生局局長劉京敏包庇支持庸醫馮少卿當遍柏鄉縣各鄉衛生院的院長，馮少卿在固城店、衛校、縣醫院、在西汪鄉當院長，應過王家莊鄉衛生院的院長的名，此人是技術高嗎？不是，群眾都說：「人家的錢多，人家的膽大，見肚子疼就是摘子宮、切闌尾，馮少卿人稱馮大膽，馮百萬，馮一刀，一刀斃命，個體醫生馮少卿趙素改以「柏鄉縣王家莊鄉衛生院」名義騙取國家新型農村合作醫療資金，殘害窮苦的百姓，為了逃避罪責，為了逃避國家上級領導的追查，柏鄉縣衛生局又允許馮少卿在龍華鄉衛生院當院長了，馮少卿在龍華鄉衛生院事故不斷，龍華鄉衛生院門口經常掛花圈白對聯白紙掉，害慘了柏鄉縣窮苦的百姓，柏鄉縣的百姓一提起馮少卿夫婦都恨得咬牙切齒，人人誅之。柏鄉縣衛生局領導都睜一隻眼閉一隻眼，對百姓的「災難」放任不管，任由馮少卿胡作非為，柏鄉縣的領導當的是人民群眾的官，不給人民群眾辦事，做的是與共產黨的政策相反的事。
以上都是馮少卿、趙素改用金錢鋪道、行賄、禍國殃民的所造成悲劇，如果任其泛濫不加以整治，將禍及更多百姓，那麼將來收益的仍是贓官，受害的仍是我縣人民。柏鄉縣衛生局違法發證欺騙了國家、欺騙了人民，觸犯了我國的法律法規，為此，請求上級領導下來查處貪官污吏，人民的生命財產才可得到保障。
⑤ 我家的醫療糾紛案子結果會如何
這個官司對你來說來應該是源有利的，但也要看地域，有的地方的法官好像更相信醫療事故鑒定，但醫療事故鑒定對你不會是公正的！所以我覺得你一定堅持不要做醫療事故鑒定，就說對我這個鑒定不服可以重新進行司法鑒定，已有案例說明醫療事故鑒定不是醫療糾紛案件的前置條件，你可以搜搜那些案例提供給法官！
⑥ 由於患者自身原因導致的醫療糾紛有哪幾類
醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害後果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。近些年，醫療糾紛時有糾紛，那發生醫療糾紛的主要原因是什麼呢？引起醫療糾紛訴訟的原因，概括起來有以下五方面：1.醫療人員醫德素養差，其表現有：(1)在診療過程中，醫務人員對病員不負責任，態度生硬，缺乏同情心。例如，病人來看急診，有的當班護士不問病情，不作預檢，貪圖自己工作方便借口推託說急診「很忙」，叫病人掛號去看門診。病人出於無奈只好去看門診。但是病人因病痛苦，心裡嘀咕，指責醫務人員對他(她)缺乏同情心。事後病情表明，如果病者確因求診時間上被耽誤而造成不良後果，這便構成醫療糾紛的原因。再如病人患急性闌尾炎並發穿孔，術後出現腸粘連，此時有的病家就會指控醫務人員不能隨便拒絕急診和夜間出診。(2)病人或家屬在訴說病情時，總希望醫生全神貫注，細心傾聽病情，以取得理想的治療效果。但是有的醫生即表現為漫不經心，似聽非聽，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開玩笑，工作很不認真。如果病人有病而醫生沒有及時發現(如主訴頭痛，醫生看作為一般性頭痛，但後來經檢查確診為顱內腫瘤);或將重症看成輕病(如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒，心肌梗塞誤診為一般性胸痛等);或危重病人的預後事先沒有向家屬說清楚等，一旦病人發生了死亡或留下嚴重的後遺症，家屬自然會指控醫生不負責任，是醫生當初不重視病人的主訴而引起的後果。曾見報導因未聽家屬主訴，出現妊娠子宮當作肌瘤切除、糖尿病被手術後引起創面不癒合等情況。隨著科學技術的發展，人們對醫學知識的需求也提高了，病家對自身疾病的了解也越來越多，其中有病人會對診斷工作提出各種意見與要求。如上了年紀的人，因經常性腹疼，原因不明;或患有慢性肝炎的人因長期間歇性肝區隱痛會提出查癌的要求。如果醫生對此意見不屑一顧，甚至不耐煩地反問：「有這么多的癌嗎?」「你提這個檢查，那個檢查，是你作醫生，還是我作醫生?」甚至諷刺挖苦病人，病人聽了當然很反感，氣憤抑在心裡。在醫療訴訟案件中有時確有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎後來果真並發了肝癌。原因不明的腹痛後來發現為內臟癌。諸如此類，病家就會指控醫生不理會病人的提醒，自命不凡而造成誤診，要求醫生承擔責任。其心情應該理解。從醫療上分析，實際上病人生癌與醫生的服務態度無因果關系，但是因醫生服務態度不好，說話不留餘地，以致使醫生陷於受譴責的被動地位。(3)有的醫生作風很拖拉。病家要求迅速住院，及時搶救，而有的醫生表現得磨磨蹭蹭，正是「急驚風」遇上了「慢郎中」。如果病情惡化，或在用葯過程中發生了嚴重的反應，搶救不及時或搶救中主師不在場，或者沒趕上搶救的最佳時機，病人發生了死亡，家屬因出於對死者的挽救、希望、遺憾等各種心理因素，也會因此而反目譴責醫生。醫德差的情況，盡管醫務界、社會上有所揭露與批評，但是目前在醫、護工作中仍普遍存在，它是構成醫療糾紛最常見的原因。因此，全面提高醫務人員素質是預防和控制差錯事故發生的關鍵。提高醫務人員的素質，主要從醫德修養和業務能力培養兩方面著手。提高醫務人員的業務能力，關鍵在於不斷學習理論業務和練好基本功。醫德要求醫務人員以高度認真負責的態度去對待醫療工作，嚴格遵守醫療制度和操作規程，全心全意為人民服務，克服對病員漠不關心、馬馬虎虎的工作態度，使醫務人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意願，在同情和做好解釋工作的基礎上，接受病人某些合理的意見和要求，它不僅可以提高醫療效果而且還可以避免事故和糾紛的發生。反之，就很難避免醫療糾紛的發生。醫德雖然是無形的，但是每一個從事臨床工作的醫務人員都能體會和感知得到。患者劉某，男，22歲，工人。在本廠醫院被確認患有乙型肝炎後，他請醫生不要將診斷結果告訴別人。因為，他懼怕隔離治療後同事們的疏遠和歧視，更擔心相識不久的婦女朋友因此而與他中斷戀愛關系。這位醫生考慮再三，答應患者暫時不向他人透露，但要求患者抓緊治療，注意休養，否則後果自負。從《希波克拉底誓言》「凡我所見所聞，無論有無業務關系，我認為應守秘密者，我願保守秘密」的信條，到現代《醫學倫理學日內瓦協議法》「凡是信託於我的均予以尊重」的規定，都把為病人保密視為一條重要的醫德規范。之所以如此，就在於它是維護病人利益和尊重病人隱權和需要，也是建立良好的醫患關系的必要條件。然而，醫療活動中的道德關系不限於此，還有醫者與人群的關系、醫學與社會的關系等其它醫療人際道德關系。所以，醫務人員在為病人的隱私或診療信息進行保密時，應全面考慮各種醫德關系，尤其是病人需要與他人利益、社會利益發生矛盾時，更應周密考慮，謹慎從事。我們認為，當病人需要合理時，即病人的隱私不涉及他人和社會的利益時，醫務人員應無條件地堅持為病人保密的原則;當病人需要不合理時，即滿足了病人需要將必然危及他人和社會的健康利益時，醫務人員應以他人利益和社會利益為前提。否則，一味地強調為病人保密原則，將可能是一種不道德的行為。依據社會健康利益是為病人保密的最高判定標准，對於上述案例中劉某提出的保密要求醫生是不應給予滿足的。因為在這種醫患交往中，對於患者來說，其個人隱私已不屬純粹的個人隱私，其個人需要已不屬合理的病人健康需要，其所謂「憂慮」並無確切根據，僅是主觀臆想。所以，無論是從患者健康利益出發，還是著眼於社會人群利益，醫生都應將診斷結果告訴患者單位和家庭，爭取他們的配合，採取隔離治療措施，促使病人早日康復。2.工作中的失職工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如：用錯葯、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術後體腔內遺留紗布及其他異物等。女性、59歲，入院診斷：慢性支氣管炎一肺氣腫，肺原性心臟病心力衰竭三度，呼吸衰竭。實施光量子治療，考慮病人不能搬動，採取床邊抽血再回輸的方式進行。當穿刺抽血僅僅10ml左右，病人突然出現心跳驟停，經搶救無效死亡。案情分析：該患者慢性疾病多次住治療，此次病情很重，因條件所限，不能進行呼吸機治療。經治醫生經過數日斟酌，為能改善病人的缺氧情況，決定上光量子一試。分析該病歷死亡原因，應為心源性猝死。引發糾紛的原因在於：進行此項治療前的半個小時才向患者及家屬交待治療的意義，突發的事件使家屬不能予以理解。一種治療的選擇，要看是否是必須採取的還是兩可之間的;是病人積極爭取或樂於接受的還是醫生的主觀選擇，要結合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進行分析，做出決斷。對於重要的檢查、治療、葯物的使用要向病人或家屬進行交待，徵得同意方可實行，正像某些醫療活動必須履行監護人簽字手續一樣，這是醫療管理的規程。這不僅在於保護醫生的合法權益，也保證了醫療的正常秩序。此案例給予我們的教訓是：應早一點向病人及家屬交待治療的問題;而更重要的是對於一個已經瀕臨死亡的病人在治療方法的選擇上如何更慎重一些。女性、38歲、已婚，診斷早孕做人工流產刮宮術。術者未能找到明確的絨膜組織，請上級醫生再刮仍未能肯定。約第二天b超檢查，報告為宮腔內異常回聲：①積血;②殘留物不除外。後給中葯「清宮逐瘀湯」口服治療。服葯後第三天，以宮外孕出血性休克急診入院手術，術中證實為輸卵管狹部妊娠破裂出血，腹腔積血達2000餘毫升。案情分析：該病人妊娠診斷無疑，選擇終止妊娠刮宮術也無錯誤，因為宮內妊娠與宮外妊娠早期的臨床表現和體症是沒有區別的。現代b超診斷技術對於沒有出現並發症的宮外妊娠診斷率也是很低.問題在於，上下級兩位醫生的操作均未找到絨膜組織的時候，應該如何認識病情，分析病情，並如實地將病情分析向病人做一交待。通常情況下，輸卵管妊娠在並發症出現之前做出診斷的機遇很小，但這種並發症的發生對病人而言危險性又極大，這不能不提醒我們的醫生交待病情的分析及下步治療中可能會出的問題具有何等的重要性。該病倒的教訓也正是如此。在處理這類糾紛中，我們常常聽到醫生這樣的自訴：這些問題我們想到了，也做了必要的檢查和證實。但無論從科學的嚴謹性還是法律的嚴肅性角度上講，它們追求的都是最終的結論和依據，至於你腦子里是怎樣想的它們並不關心。醫療作為一門嚴謹的自然科學，各種醫療文件的書寫都可能成為最終的法律依據，我們許多醫生恰恰對此沒有足夠重視。3.技術上的原因有些疾病的早期症狀不明顯、不典型、醫生在診斷時疏忽了;或者對某些罕見的疾病缺乏認識，尚不知其診斷方法以致於誤診;或對某些疾病的嚴重性認識不足，而未預見到病情會突然變化與死亡，因此未事先向家屬作說明，家屬缺乏思想上的准備，在這種情況下，病人突然死亡會引起醫療糾紛，應判為技術原因。農民朱某某，男性，27歲。於1988年5月28日因右腹痛24小時到村衛生室就診。鄉村醫生程某接診：t37.8℃，心肺(一)，腹肌緊張，右下腹明顯壓痛及反跳痛，未作其他項目檢查，診斷為闌尾炎，決定就地手術治療。是日下午1時，程某自行麻腰執刀，由一名臨時工化驗員做助手。歷時2小時，未找到闌尾，關腹腔，而後作保守療法，第7天拆線，創口一期癒合出院。次日，病人因腹痛高燒又到衛生室接受觀察，對症治療30小時，腹痛不止，出現中毒症狀，及轉縣人民醫院住院治療。因病情危重，經家屬要求又轉市人民醫院，住院近兩個月。出院診斷為腹膜炎、腸粘連。化費3000多元。家屬多次上訪，認為鄉村醫生處置不當，延誤病情，導致身心痛苦，巨額化費，要求追究其責任，賠償損失。外科病人發病急，大多病情危重，多數以手術為主要治療手段，還要分秒必爭。輕率選擇手術方案，不顧條件貿然動刀違反操作規范，焉能保證安全有效?據調查：本安全病人就診時醫生輕描淡寫地問了幾句，隨便摸了幾下，就斷定是急性闌尾炎，需要開刀。至於這一切是否最佳選擇，近期療效會怎樣，遠期效果如何，據程醫生說他根本沒有想到那麼多，他地考慮的是通過開刀可以擴大影響，提高知名度，增加收入。從個人利益出發，他不顧農村小小衛生室葯品、器械、技術等條件，把沒有外科基礎的臨時工拉上台當助手，兩人搗鼓了兩個小時連闌尾都沒有找到;不顧病人安危，把救人活命當兒戲，手術冒險而上，增加了病人的痛苦，這些都是違反道德的行為，應當受到譴責並追究其應負的責任。本案例病人留下後遺症腸粘連，如果這位鄉村醫生當初尊重客觀條件，不如此不自量力，輕舉妄動，完全可以避免這一不良後果。因此，最佳手術方案的選擇、決定，是崇高醫德的體現。手術方案可能有多種，選擇哪種方案，自己能否勝任，意外情況如何處理，都應考慮其中，而最主要的還是要一切從病人的利益出發，以解除病痛，救人活命，恢復健康，保持機體功能為目的。同時也要注意避免在治療疾病過程中增加病人及社會的負擔，既應重視病人心理、手術效果，也不應忽視經濟負擔。只有這樣審慎、周密、細致的考慮，病人才會真正受益，醫生才算盡到了道德責任。這里還需指出的是，外科手術一般可收到立竿見影的效果，但當前農村衛生室大多不具備條件，施行外科手術顯然不妥。我國有關政策規定鄉村醫生的職責只是初級醫療服務(醫治小傷小病)如做預防保健工作，況且其所受的訓練根本不足以進行手術，因此，鄉村醫生不能給病人做手術。女，48歲。因十二指腸腺癌局部切除後腹痛2個月入院。2月來有腰痛及上腹痛。x線鋇餐檢查疑為十二指腸降部近段有占痊性病變。十二脂腸鏡檢發現十二指腸降部隆起，直徑約1cm，活檢病理報告為十二指腸粘膜呈慢性改變。剖腹探查術中發現十二脂腸球部有移位，降部下段可觸及指頭大小之硬節，考慮為腫瘤復發。行十二指腸、胰頭及胃竇部切除，放置雙套管引流。術後發生胰瘺，腹腔感染，因中毒性休剋死亡。男，成年。因右上腹部包塊2月入院。在剖腹探查時誤將胰頭癌當作普通包塊分離，因粘連、解剖關系不清，將胰頸、膽總管、腸系膜上靜脈切除，術中雖做彌補手術，終因腸管瘀血壞死，中毒性休剋死亡。女，62歲。因胰頭癌行根治本。術中發現膽總管下端完全梗陰，因膽總管後壁與門靜脈前壁有粘連，分離膽總管時將門靜脈夾在其中一並切斷。當時又發現有一小動脈出血，以為是肝動脈出血予以結扎。將門靜脈行端端吻合恢復肝臟血運。術後13小時血壓突然下降，經搶救無效死亡。例1胰管空腸吻合不嚴密，發生胰瘺，雙套管引流位置離吻合口較遠，使漏出的胰液未能充分引出，由於自身消化作用，腹腔感染加重，又未作積極適當處置，終因中毒性休克而死亡。例2在剖腹探查中解剖關系不熟悉，操作粗疏，加之病變部位粘連，盲目手術誤傷膽總管及腸系膜上靜脈是事故發生的主要原因。例3是由於缺乏經驗，操作不精細，在切斷膽總管時未能將肝動脈及門靜脈分別解剖清楚，造成術中誤傷。終因失血性休克而死亡。4.意外情況醫學實踐非常復雜，有些醫療過程中所發生的變化可以預防，但也有一些情況不僅可以預見而且也難以控制。例如葯物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中，有的病人會突然出現心搏、呼吸驟停而死亡。經過屍體解剖、病理檢查、生化檢驗、案情調查、病史分析等手段，鑒定結果認為用葯的指征、劑量、方法等各個方面均符合醫療上的原則和要求，搶救也是及時得當有力的。但是病人由於體質上的特異，發生了葯物過敏感死亡(如某一案例病者患子宮肌瘤，手術中施行腰麻，病人發生葯物過敏感性休克突然)，然對於這類死亡應考慮歸屬於意外事件。5.家屬另有需求因家屬另有需求，致使作為醫療事故的原因被糾纏，近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特徵，經過多方面的查證核實，醫務人員在診療工作中確盡了很大的努力，實際上並無醫療過錯或事故。但是有的病人家屬借說「醫療事故」而提出各種要求，如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。作者遇見一例16歲的男性再性障礙性貧血病人，因出現皮診就診，門診檢查中發現為再障，因病情嚴重而收住院。住院治療兩個月後死亡，花了住院費醫葯費共計兩千多元。家屬根據《常用葯物手冊》記載的，可他敏「偶可發生皮疹和粒細胞減少」強詞奪理地說「孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏葯引起」，借口「醫療事故」拒不付款，其目的很顯然。有的醫療糾紛案件，家屬提出過高的經濟賠償和一些額外的要求。譬如處置戶品，安排與調動工作，解決住房困難等等。有的病人長期佔住病房，拒不出院，在醫院包住包吃吃長達十幾年。作者曾遇一例60多歲的男性中風病人，為了預防肺部感染，在應用青黴素注射過程中發生昏迷抽痙，後來經治療病人恢復了知覺，但是出現了痴呆和跛行。從其發病經過和恢復情況分析，醫生均認為是中風後遺症，但是家屬申訴中說病人有青黴素過敏史，故堅持病人出現的後果是因用青黴素引起，住院長達10多年而不肯多院。有的家屬遺棄老年病人或殘廢嬰兒。還有些人竟目無法紀，借口醫療事故大吵大鬧沖擊病房，打砸醫院的門窗、儀器設備;個別人還行凶毆打醫務人員，嚴重威脅醫務人員的人身安全;有人甚至停屍要挾，擾知己醫院的工作秩序。如有一例風心病人在分娩過程中死亡，臨危時僅因主管病房的醫師在圖書室，搶救遲來了一步，死者家屬強調搶救不及時多次來醫院大吵大鬧。事後經臨床分析，病人死亡系由於羊水栓塞引起。風心二尖瓣狹窄的病人分娩時確有一定的危險性，故此，醫生預先採取了早安排住院的措施。事後經多次查證，此案在醫療上並無原則性過錯，但是病人家屬說死了人，小孩沒有娘哺育困難多，以此糾纏不休。病員因病死亡，作為家屬確定很悲痛，很值得同情與關心，但是，事總得有個原則、政策，不能感情用事，不能鬧無原則的糾紛。一天晚上，武昌縣一對青年農民夫婦抱著他們不滿周歲的喉梗阻男嬰，到湖北省人民醫院求治。醫生診斷後決定做氣管切開，患兒父母堅決不同意。這時，患兒呼吸困難，面部紫紺，眼看生命垂危。醫生反復解釋、勸導，患兒父母哭得死去活來，仍不為手術簽字。耳鼻喉科主任醫師楊強，看到患兒病情危急，就把他抱到手術室搶救。不料，患兒的母親不顧一切地沖進手術室，奪過患兒就往外跑，楊醫生急追上去，以醫務工作者特有的崇高而神聖的威嚴和慈母般的情感，說服了這對青年夫婦，給患兒作了手術治療。小孩得救了，這對夫婦破涕為笑，象遇見活菩薩一樣，萬分感謝楊醫生為他們做主，救了寶貝兒子一命。病家的選擇是維系醫生與患者間治療與被治療關系的核心，在法律和倫理上，只有病家才有權決定是否建立這種醫患關系，也只有病家才可以隨時隨意地、合法地去終止這種關系。在各個醫療計劃制定、實施階段，患者的選擇權對於合理的醫療來說也不很重要的。在臨床上，即使疾病有明確的手術指征，手術方案也屬優化，但由於手術本身具有不可避免的損傷性，會在不同程度上對病人的軀體或功能帶來一定的影響。因此，應當充分尊重病人的權利，讓病家知情同意，並自覺履行承諾手續，如書面簽字等。這不僅是倫理的要求，也是法律的要求，它保護了患者決定在其身上做什麼的合法權力。一般來說，在直接危及生命，若不治療病人就很可能死亡或致殘的情況下，醫生的願望和病家往往一致。此時，無論從醫學上還是從倫理上看，都不存在什麼疑問。然而，如本案例那樣，病家的選擇有時也會給醫生帶來棘手的倫理難題。案例中病人的代理人棗患兒父母，不履行承諾手續，並阻攔醫生採用必要治療手段。對待這類醫患沖突，醫生的態度無非有4種：(1)以病家的態度為轉移，無論病家的選擇正確與否，抱著無所謂的態度，敷衍應付，絕對服從;(2)向病家做必要的解釋，講清所用治療措施的意義，但最終還是聽其自然;(3)醫生能盡職盡責，自覺替病家擔風險，但不善於以教育和勸導的法引導病家知情同意;(4)對病家高度負責，既尊重其選擇權，又敢在關鍵時刻為病家作主。很顯然，前兩種從尊重病家選擇權的角度看，醫生似乎在倫理和法律上均無可非議。然而，在社會主義制度下，判斷和衡量醫生的最高醫德標準是看其醫療行為是否從病人的根本利益出發，救死扶傷，全心全意為病人服務。當病人對治療措施的選擇明顯不正確明，醫生若從個人得失考慮，置病人安危於不顧，這種逃避和推卸責任的行為是不道德的。第三種態度呈體現出醫生應具有的可貴品德，但在倫理和法律問題上卻是有缺陷的，即未注意醫患雙方心理溝通，以求得患者的認同、參與和配合，這是對病家選擇權的忽視。第四種態度完善地體現了一個全心全意為人民服務的醫生對待病毒選擇權的正確倫理行為。通過以上分析，可見本案例中楊醫生對待病家選擇權的做法是完全正確的。對這個患兒來說，其症狀和體征已經很典型，若進行氣管切開治療就有挽救的機會，反之，就會越來越危險。在預後十分明確的情況下。楊醫生以高度的責任感和極端的熱忱，教育和勸導病家作出正確選擇，這不能算是強迫的行為。他深知病家是農民，缺乏醫學知識，懼怕對患兒做氣管切開，病情又不允許等完全打通他們思想後再行動，在患兒的生死關頭為其作主，是醫生全心全意為病人的高尚行為，而不是無視病家的選擇權。事實證明楊醫生的做法深受病家贊揚和感謝。綜合上述原因分析，醫療糾紛的原因可以歸為兩大類：即因醫療過失直接導致不良後果的糾紛和無醫療過失而發生不良後果的糾紛。工作中的失職和技術上的某些原因屬於前者;醫德素養差，服務不周，意外情況屬於後者。
⑦ 醫療糾紛方面的案例題，就是手術時醫生不小心將手術器具留在了患者體內，後患者要求賠償的問題，
手術關腹前清點器械是常規，必須嚴格執行的，因為沒有完全做到導致器械遺漏，應當承擔責任，姜德福律師外科副主任醫師