兒科護理中護理糾紛的因素及防範措施 信 息 來 源 ：創 新 醫 學 網
在臨床護理中，護理糾紛(包括護理差錯事故、缺陷、投訴等)普遍存在，已成為醫療界、媒體和患者的熱門話題，常使醫療管理陷入醫療糾紛的困擾中，特別是兒科疾病起病急、來勢兇猛、病情變化快等特點，使兒科工作呈現高風險性。為適應新形勢下的工作需要，要求兒科護士應建立起較強的風險意識和法律意識，提高預見問題的能力，避免護理糾紛的發生[1-2]。
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1 護理糾紛的因素分析
1.1 法律知識缺乏，法律意識淡薄：主要表現為侵權行為。侵權行為一般指對某人或許多人的人身權利不應有的侵犯，而護理侵權是護理人員在提供護理服務過程中因故意或過失而侵害被護理者的權利，依法承擔民事責任。護理工作中經常遇到的侵權包括侵犯了患者的財產及人身權、生命權、隱私權、名譽權和知情權等。發現投訴原因主要為護士對患者的權利和自身義務認識不足。
1.2 護理文件書寫不規范
1.2.1 體溫單上記錄不準確：入院時間、體溫、體重、心率(>7歲的要測血壓、脈搏)，應即時記錄，而且和醫療記錄相一致。在兒科護理工作中，由於工作特殊，出入院頻繁，有些急診高熱等處理而未能及時記錄，或有些高熱患兒未測體溫，事後僅做回顧性記錄和臆想性記錄，並出現與醫療記錄不一致的情況.一旦發生糾紛，這種記錄的不即時性和不一致性，將會使糾紛變得復雜。
1.2.2 護理記錄不夠真實、完整:即時護理記錄作為法律文件存檔應實事求是，真實地反映患者的病情並記錄。但有些護士忙於各種常規治療，不能做到及時、完整地記錄護理活動內容，特別在搶救時往往偏重於採取措施，而忽視了對搶救過程的記錄、常導致在搶救失敗時患者家屬會對治療產生懷疑，從而引發護患糾紛。
1.2.3 護理文件書寫不規范執行：護士之間代簽名、執行醫囑不簽名、不執行醫囑者簽名或簽他人的名字、隨意簽寫執行時間等。有些護理文件從上到下全是一個人的筆跡，這也是不安全因素所在。
1.3 專業技術水平不嫻熟：在執行操作過程中未嚴格執行查對制度，應做的工作不能按時完成，可能觀察到的病情變化因工作經驗不足被遺漏而延誤搶救時機;臨床實踐經驗與技術水平不佳，操作技術不嫻熟，反復頭皮靜脈穿刺失敗;工作中缺乏預見性，處理突發事件能力差，對一些不良徵兆不能作出快速反應。
1.4 護理人員責任心不強，缺乏護患溝通技巧：常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技術不夠嫻熟導致穿刺失敗而受到家長的指責。還有護理人員對患兒及家屬態度生、冷、硬，對家長的反復詢問不耐煩、不理解，表現為懶得去解釋、溝通，讓家長難以信賴，就會引起患者的反感，造成護患矛盾，易引發護患糾紛[3]。
1.5 醫療費用問題：收費不透明不合理，這是醫療糾紛的激惹因素。另外，由於葯品及新的治療方法等因素導致醫療費用的增長，如不及時與家長溝通，而家長的經濟承受能力有限，此時容易產生矛盾。
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② 醫療糾紛如何防範與處理
1、嚴格遵守來醫療衛生管理法律、法規源、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。醫務人員具有高尚的職業道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫務工作者的起碼標准，所以醫院應該教育醫務人員樹立愛崗敬業的精神和「以人為本」的服務理念，深入開展「以病人為中心」的優質服務活動，文明就醫。2、醫療機構應加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。要提高醫療質量、對醫療安全有保障、減少醫療糾紛的發生，就要切實保障醫療質量，對影響醫療質量的各個環節進行有效地監控。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。嚴格依據客觀情況如實記載患者的實際情況，補正病歷時依照法律規定進行標注，保存病歷時安全妥當，對待病歷嚴格負責。
③ 如何搞好兒科醫患關系，具體措施
1 樹立兒科專業思想 在兒科實習中，面對的對象大部分是不能表達自己痛苦的幼兒及過分疼愛孩子的家長，兒科疾病大多起病急、病情變化快、病死率高，這就在診療方面對醫護人員提出了更高的要求，加之嘈雜的工作環境、超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力和體力勞動，這些均可能對實習醫師的身心產生負面影響，導致部分醫學生不願意從事兒科專業。此外，部分醫學生受到經濟利益的影響，認為「到目前為止還沒有聽說過兒科醫生有很好的經濟收益。」在醫療糾紛不斷的形勢下，本著明哲保身思想，學生們普遍存在信心不足，面對病人時怕說錯話、做錯事，易產生畏縮情緒，有些學生乾脆採取盡量避免與病人接觸，盡量不跟病人說話的消極做法。兒科實習醫師畢業後願意從事兒科臨床工作的很少，認為兒科相對其它專科風險大，害怕承擔過大風險。在臨床實習過程中，兒科實習對許多實習生來講是比較困難的一關。其面臨最大問題是如何處理好與患兒及其家屬的關系，如何讓患兒及其家屬接受他們，給他們提供實習機會，這對學生在兒科實習能否順利進行起著重要的作用。要消除這一心理障礙，必須讓他們樹立信心。首先，帶教老師應給予醫學生足夠的尊重，一定要向實習生灌輸兒科醫生是高尚職業，他關繫到人類的繁衍、祖國的未來，教育他們樹立專業思想，尊重事業，尊重生命。 帶教老師除了從思想上教育兒科實習醫師樹立專業思想外，還要從行動上影響他們。一般而言，臨床學科教師大多具有雙重身份，即教師與醫師，也相應要求具備高尚的師德、醫德，因為學生具有「向師性」，帶教老師的言談舉止、觀點立場會潛移默化影響到學生。因此，必須注重在教學中細致認真地備課、組織課堂教學、課後練習等，動腦筋、想辦法改進教學方法，豐富課堂內容，增加學生學習興趣，扎實掌握專業知識。緊密聯系臨床，給學生介紹接診患兒的方法，如接診時態度和藹可親，有些嬰幼兒可能經過輸液、肌肉注射等治療，非常害怕醫生，就診時形成條件反射，看見醫生就啼哭不已，此時可以先讓家長帶患兒在診室外，另一家長講述病情之後再具體檢查，先進行患兒易接受的檢查，例如咳嗽患兒可以先進行肺部聽診，後檢查咽喉等。牢固樹立以病人為中心的服務觀念，為患兒提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務，贏得患兒及家屬對我們的尊重和認同，是構建和諧的醫患關系的基礎。只有在思想上、行動上真正樹立兒科專業思想，才能加強兒科實習醫師醫患溝通能力的培養。 2 正確對待醫患關系 隨著社會上醫患關系矛盾在媒體報道增多，有些醫學生無所適從，甚至感到沒有足夠能力對自己的角色定位。我們在教學中給學生們強調，醫療服務是高科技、高情感、高風險的服務，醫務人員不僅要會治病，更要會待人。醫患溝通是現代醫學模式對臨床醫學的新要求，只有醫術精湛，而無仁愛之心，不能稱為稱職的醫生；有效地進行醫患溝通不僅需要技巧性，而且更需要對病人的一片愛心。只有當醫生對病人充滿同情心，及時地了解病人所經受的痛苦困境，才有可能與病人進行溝通和交流。因此，在臨床帶教中，帶教老師不但應反復教育兒科實習醫生熱愛兒科醫生這個神聖的職業，樹立全心全意為病人服務的思想，而且更應該以自己的行動給實習醫生做出榜樣。臨床教學實踐表明，帶教老師不但要注重言傳身教，而且要教育學生進行換位思考，鼓勵實習醫生把病人當成自己的客人和親人，想病人之所想，急病人之所急，幫病人之所需，主動與病人家屬進行溝通。並能根據病人知識水平、理解能力、性格、心情處境以及不同時間、地點的具體情況，選擇病人家屬易於接受的語言形式和內容進行溝通和交流。在溝通過程中應充分了解病人家屬的心理及生理變化，盡一切可能讓病人家屬理解自己的工作，相信自己的能力和品德，得到病人及家屬的信任，達到有效的雙向溝通，從而得到病人對診療工作的配合和支持，才能保證治療的成功。良好的醫患溝通技巧能使病人更滿意，治療效果更好。 醫患溝通能力的培養也是高等醫學教育改革的重要內容，高等醫學教育的目的是培養高素質的醫生，而高素質的醫生除了要掌握醫學知識理論和醫療技術之外，還要有高尚的醫德和較高的人文素養，醫療服務的對象是病人，醫療工作的核心是為病人提供高質量的服務，這就要求醫生既要面對軀體疾病，又要面對病人的情感需求，單純依靠醫療技術無法有效地為病人服務，這就是為什麼醫學需要人文理念支持的原因所在，一方面，為了醫學事業的不斷向前發展並最終使病人受益，醫療風險需要醫患雙方共同來承擔，而不僅僅是由醫院(及/或醫生)單方承擔，醫生必須利用高超的交流能力和技巧與病人進行溝通，以期得到病人的充分信任、理解和配合；另一方面，醫生對病人進行診療過程中表現出來的心理壓力，選擇診斷及治療方法時的謹慎與顧慮以及盼望病人早日康復的心態等，也需要醫生通過醫患溝通與人際交流的技巧來准確地向病人及其家屬表達，以求得到對方的理解、信任與尊重，從而避免醫療糾紛的發生。 當然，需要給學生講明的是醫患關系處理是需要在臨床中不斷學習磨礪，不必過於焦慮不安，更不必因此而影響到學醫的恆心。現在的醫學生心智已日漸成熟，正在逐漸形成自己人生觀、世界觀和價值觀，社會上拜金現象對價值觀有相應影響，我們只想將醫德教育作為外部條件，通過對學生心理強化，以期待在他們將來的醫療行為中逐步形成高尚的醫德品質。
④ 醫療糾紛防範與處理的方式有哪些
1、嚴格遵守來醫療衛生管理法律、自法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。醫務人員具有高尚的職業道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫務工作者的起碼標准，所以醫院應該教育醫務人員樹立愛崗敬業的精神和「以人為本」的服務理念，深入開展「以病人為中心」的優質服務活動，文明就醫。2、醫療機構應加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。要提高醫療質量、對醫療安全有保障、減少醫療糾紛的發生，就要切實保障醫療質量，對影響醫療質量的各個環節進行有效地監控。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。嚴格依據客觀情況如實記載患者的實際情況，補正病歷時依照法律規定進行標注，保存病歷時安全妥當，對待病歷嚴格負責。
⑤ 兒科醫療糾紛的特點
你如果是兒科的工作人員，應該很清楚
⑥ 兒科護士和患兒家屬發生醫療糾紛怎麼辦
醫院的
醫療糾紛
都是
醫務科
統一處理的，管理各種糾紛，單兒科而言，可以先找科主任解決，再找醫務科科長處理