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医疗纠纷事前医生没写病历

发布时间:2020-12-23 03:51:52

❶ 出现医疗纠纷后医生篡改病历怎样处理

会受理 程序上会要求医院提供他自己主张的证据 要是医院提不出利于他自己的证据 那就算他败 你也可以收集对自己有利和对医院不利的证据

❷ 医疗纠纷中死者家属如何收集证据

医疗纠纷适用举证倒置规则,由医院举证!建议: 第一,你保管好医院你给的消费单证和到医院的车票等;第二,如果起诉的话,同时申请证据保全。第三,最好请个医疗纠纷方面的专业律师。
一、首先患者应当在最短时间内到医院复印或复制病历资料 根据《医疗事故处理条例》第10条的规定,患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
二、患者如何复印查封病历? 患者及其代理人均有权复印病历。纠纷。患者本人复印只需出示身份证,若是委托他人需带着患者及本人身份证,以及患者委托书,到医院主管部门办理复印手续并交纳复印费。患者住院期间的病历也是可以复印的。 允许复印病历应选择那些与病情有关的资料,否则一份住院几个月的病历如全盘复印下来很可能有相当部分是无用的,造成不必要的花费,律师申请取保候审。因此复印前不妨先向专家咨询一下。 复印和查封病历时,医患双方应同时在场,以保证其公平、公开、有效和真实。复印和查封病历后要加盖医院印章,查封病历后患方应在封口处签字或盖章。
三、在发生医疗事故,哪些病历资料必须医患双方在场时进行封存?根据《医疗事故处理条例》的规定:发生医疗事故争议时,诉前保全申请书。死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构承担.。
四、 如何进行现场实物的封存?在医患双方共同在场的情况下,应立即对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等现场实物进行封存, 封存物品送检启封时,也要双方当事人共同在场,在场的双方当事人应具有完全民事行为能力,均保证在二人以上。由医疗机构保管封存物品。
五、 封存的现场实物应当由谁进行检验? 对封存的药品进行检验的法定机构是药品检验所。
六、 尸检如何进行? 尸检对于解决死因不明或对死因有异议而发生的医疗事故争议具有其独特的无法替代的作用。根据卫生部《解剖尸体规则》的规定,尸体解剖分为三种: 1.普通解剖:限于医学院校和其他有关教学、科研单位的人体学科在教学和科学研究时施行。 2.法医解剖:法医解剖仅限于司法机关施行,主要目的是查明死亡原因和死亡性质,确定自杀还是他杀,推断死亡的死亡时间,为侦破案件提供可能的线索和证据。 3.病理解剖:病理解剖仅限于医学院校教学、医学科学研究和医疗机构的病理科或病理教研室施行,主要目的是阐述及研究机体疾病的发生、发展与转归的客观规律。

❸ 病历可以作为医疗纠纷的证据吗

现实困惑

刘某是一位农民。一天骑自行车外出的时候,突然感觉有点头晕,于是就去乡医院诊治,由于当时天气较热,医生以为没什么,就随便给他开了点解热的药让他回家了。到了晚上,刘某的病情突然恶化,被家人送到了市里一家三级甲等医院,被诊断为“低钾麻痹,扁桃体炎”。刘某出院后,以乡医院的诊断失误差点使自己丢掉性命为由,要求乡医院赔偿其损失。在审理的过程中,经过对病历等证据的分析,法院裁定乡医院在诊断的过程中确实存在失误,所以判决乡医院承担刘某的损失。请问,病历在医疗纠纷中可以作为证据吗?律师点评

病历是医疗活动的真实记录,属于《民事诉讼法》第六十三条规定的“书证”。医患纠纷发生前后,无论是为了协商还是为了将来的诉讼,最重要的一个环节就是要全面掌握病历及相关资料。首先要尽可能及时全面地掌握病历。病历资料是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查和治疗情况的客观记录,同时在诉讼时也是一种重要的书证。在医患之间就患者的诊断和治疗问题发生争议时,病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过失起着其他证据难以替代的证明作用。具体到本案,法院在审理刘某与乡医院的医疗纠纷时就是将刘某的病历资料作为证据。可见,病历是医疗纠纷中很重要的证据。

法律依据

《医疗事故处理条例》

第八条第一款医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。

第十条第一、二款患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。

特别提醒

病历是医疗活动的真实记录,是一种重要的书证,是医疗纠纷中最重要的证据。所以,在发生医疗纠纷时,患者应当及时全面地掌握病历资料。

❹ 医疗纠纷中病历涂改伪造不能做伤残鉴定怎么办

第一,《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》的规定:严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。根据《医疗事故处理条例》第58条和《中华人民共和国执业医师法》第37条规定,前者规定:涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或者其他有关机构应“由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书”因此涂改病历是一种违反卫生行政法规的行为,根据情节轻重,医方可能受到行政管理部门的处罚;
第二,《中华人民共和国刑法》305条:在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节,故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译,意图陷害他人或者隐匿罪证的,处3年以下有期徒刑或者拘役;情节严重的,处3年以上7年以下有期徒刑。第335条:医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处3年以下有期徒刑或者拘役。《中华人民共和国执业医师法》第37条也规定隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的,构成犯罪的,依法追究刑事责任。根据上述法律条款,如果医护人员存在以上涂改等行为,那么在刑事诉讼活动中就很可能被认定为“故意作虚假证明”或“隐匿罪证”等;
第三,最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系既不存在医疗过错承担举证责任。如果因医疗事故行为发生争议,医院方应当就其涂改病历的行为进行解释说明,如果没有合理解释或者法定事由,对方对该解释说明不予认可,很可能要承担败诉风险;
综上所述,涂改、伪造病历是一种严重的违法行为,违反了《刑法》、《证据法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规。根据其情节轻重及危害后果,可能要承担民事责任,甚至刑事责任,相关人员的执业资格等很可能被吊销等行政处罚。
本回答由法律法规分类达人 胡海天推荐
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关于病历的书写和修改,卫生部颁布的《病历书写基本规范》有明确的规定。医护人员修改病历必须按照该规范进行,否则就是不正规的修改行为,这是当前涂改病历出现的一个最重要原因。涂改病历后导致什么结果?事实上这是一种非常不好的陋习,往往要使自己和医院承担极大的法律风险,具体来说主要包括以下三种法律风险:其一是行政处罚的风险:病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整,涂改病例行为破坏了病历的客观性、真实性、准确性和完整性,违反《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》的规定:严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。因此涂改病历是一种违反卫生行政法规的行为,不管其涂改病历的目的是什么,医方都应当都到行政管理部门的处罚。这种处罚的依据是《医疗事故处理条例》第58条和《中华人民共和国执业医师法》第37条规定,前者规定:涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或者其他有关机构应“由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书”,这主要是对医疗机构做出的处罚。后者规定主要针对执业医师个人的处罚:隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的,应由卫生行政部门给于警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书。其二是刑事处罚的风险:涂改病历不仅是违反卫生行政法的行为,还可能触犯刑法。如果其涂改目的是隐匿患者诊治的真实情况或者掩盖其失误,就可涉嫌刑法上的伪证罪;如果其单位管理人涉嫌指使、帮助当事人涂改病历,就可以被人认定为“帮助当事人毁灭、伪造证据” ,可能因此被定为帮助毁灭、伪造证据罪。《中华人民共和国刑法》305条:在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节,故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译,意图陷害他人或者隐匿罪证的,处3年以下有期徒刑或者拘役;情节严重的,处3年以上7年以下有期徒刑。第335条:医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处3年以下有期徒刑或者拘役。《中华人民共和国执业医师法》第37条也规定隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的,构成犯罪的,依法追究刑事责任。根据上述法律条款,如果以“医疗事故罪”起诉医护人员的话,其涂改病历的行为就可能被认定为“故意作虚假证明”或“隐匿罪证”,如此以来,涂改病例要冒承担刑事处罚的风险就大大增加了。其三是民事赔偿的风险:涂改病历的医方应该承担什么样的民事责任?那种认为只要涂改病历,医方就应当承担民事赔偿责任的看法是错误的。因为民法赔偿的基本原则是赔偿损失,如果涂改病历没有给病人造成损失,也就没有赔偿的依据。涂改病历行为在什么情况下要负民事赔偿?目前在医疗诉讼中适用“举证责任倒置的原则”,即高最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系既不存在医疗过错承担举证责任。在这种情况下,如果病方对涂改病历的真实性提出异议,进而否定病历的证据作用,一旦这种主张被法官采纳的话,医方就会失去举证机会,导致举证不能,医方会因此在诉讼中败诉,承担赔偿责任。但需要指出的是,现存法规都明确规定了涂改病历的行政或刑事处罚责任,但没有也不可能规定病历涂改必然承担民事赔偿责任。因此说,医方承担涂改病历行为所致民事责任的前提只能是涂改行为导致病历内容失真而丧失其证据作用,致使医方在医疗诉讼中因举证不能而败诉。离开这个前提,就没有让医方承担民事赔偿责任的法律依据。为了正确处理涉及涂改病历的纠纷,北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见中提出:出现涉案病历被涂改或被修改的情形,患者一方提出异议的,人民法院应当根据涂改或修改的具体情况进行审查;确有必要的,应当告知患者一方先申请文件检验。我们认为这个意见是正确的,值得在更大范围里推广,或上升为更高一级的审理原则。涂改病例是在医护人员存在的一种严重的陋习,也是一种涉嫌违法的行为,对此医院管理者及其医护人员都应有清醒的认识,力争尽快尽可能地摆脱这种不良习惯,彻底消除涂改病例现象,否则,可能会回害人害己,后悔莫及。

❺ 医疗纠纷,病例医嘱护士代签医生名字

关注楼主的问题也有三天了,鄙人试探着根据从业经历给楼主一个解答,希望有助于楼主解决疑惑。
1.有关于病历(楼主写为“病例”大概是不对的)书写的卫生法律规范,主要有——
A.《医院工作制度》(卫生部1982年4月7日颁布实施),该《制度》现在仍没有废除,仍有法律效力。其中“二十五 病例书写制度”,门诊病历由医师书写签字;住院病例由实习医师填写,住院医师审查、补充修改、签字(无实习医师,则由住院医师填写,主治医师审查修正并签字。)
B.《病历书写基本规范(试行)》(自2002年9月1日起施行,http://www.shdma.com/show.aspx?id=103&cid=51)第七条规定:
病历当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。
两个规定,基本相同。护士无权代写病历,更无权代医师签名。该两规定中,也明确规定:医嘱(单)是病历应填写的内容之一。
C.《医疗机构病例管理规定》(自2002年9月1日起施行),主要是规定住院病历由医疗机构(医院)负责保管;严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;患者(本人或者其代理人)有权复印或复制病历;等等。
楼主所说的医院伪造病历,显然是违法的。
2.需要提醒楼主:即便有伪造病历(医院似乎也不想隐瞒下去了),在医疗纠纷诉讼中,也仅仅证明了医院在病历书写、医嘱单的填写等方面错在过错行为(确实是违法行为),但是,这一违法行为,是否是造成医疗纠纷的侵权后果(特指造成患者何种病患损害)的原因,还需谨慎注意!通常,民法中侵权案件,需要考量违法行为与结果之间是否存在法律上的因果关系,换句话说,就是看医院的违法行为(伪造病例或伪造医嘱单)与患者的病症后果是否具有直接的因果关系,例如,因没有医嘱单,则护士无法实施注射、给(换)药、特殊护理等等,而贻误治疗,导致病症加重,就可以判断无医嘱单是造成病症加重的直接原因。如果没有直接的因果关系,则不构成侵权赔偿的法定要件,也许法院就不支持要求医院赔偿的诉讼请求。因楼主没有介绍病症病情,不好妄加臆想。只是提醒楼主注意,这可能就是医院方面的“杀手锏”!
3.医疗纠纷,是否构成医疗事故(楼主没有提到)?建议注意有关医疗事故鉴定、分级标准、以及处理的法规——
A.《医疗事故处理条例》(很普遍,网上查找不困难,不多说了)。
B.《医疗事故技术鉴定暂行办法》(自2002年9月1日起施行,http://61.49.18.91/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s3576/200804/29353.htm)。
C.《《医疗事故分级标准(试行)》(自2002年9月1日起施行,http://61.49.18.91/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s3576/200804/18391.htm)。
楼主不妨上网查找,相信会有收获。
另外,建议楼主:应多请教医生(医师)、医学专家,毕竟医疗纠纷、医疗事故,是很专业的科学,仅从法律角度、或者患者本人及家属的直觉感觉考虑,难免有失偏颇。

❻ 我打了一个医疗纠纷官司,鉴定机构和法院都帮医院,怎样走出痛苦的官司之中

我也亲眼见证了官场的抄黑暗,我这个是明确的医院责任,去那只是做康复的,病历片子都摆在那,第一次开庭医院是承认的,去做司法鉴定现场又不承认了。专家看了片子不说话,医院的人也不用说话,司法鉴定法人把一切都给医院挡了。我只要拿出证据证明与病历不符的地方,司法处法人就转移话题。骨头硬是让实习生给撅断了,上面骨头斜着插入下面骨头里两厘米左右,旁边造成了缺角。片子摆在那,司法处法人却说片子不能做为证据,除非我拿出其他医院医生的手写病历,来证明骨头的问题。我说病历上也写着呢:手法错误,骨断,断端移位嵌入。她却说没写着嵌入多少,缺角多大。事出在康复医院,片子也是康复医院拍的,哪个医院的医生能给写病历?如果骨头对位长上了,我不会打官司。插入的骨头就这么错位长在里面了,旁边还造成了骨头缺角,出事后不懂得要封存病历,出事后3个月才给复印病历。一是因骨头错位生长。二是因病历与事实不符,而且手里又有证据能够证明与病历不符。但是官场上就是这样:他们说鸡蛋是黑的就是黑的,说枣是白的就是白的,你有足够的证据也没用,那一刻你也别指望律师,律师也是老百姓,他也要保住饭碗吃饭。

❼ 因病历记录缺陷引起的医疗纠纷有哪些

《侵权责任法》第58条规定,患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。

除了医务人员故意修改、匿藏病历的,还有其它书写缺陷导致的纠纷:


  1. 知情同意书,尤其是手术知情同意书未让家属签字,侵犯知情同意权。

  2. 重大病情变化未及时书面告知,侵犯知情权。

  3. 医疗行为记录的各种错误。如对一个医疗行为用多个名称记录、对个别医疗行为未予记录、病历记录与实际医疗行为情况不符、病历中有相互矛盾的内容、检查结果没有相应的报告单、化验单对应等。这些问题有的可能仅仅是笔误,有的则确实会对鉴定和确认案件事实产生实质影响,而不管属于那种情况,都会或多或少使患者和家属对医护行为产生质疑和不信任。

  4. 病例保管和整理的错误。比如在病历中夹杂其他患者的病历、病历内容缺少《病历书写基本规范(试行)》所确定的项目等。虽然医疗机构一般解释为病历在装订过程中存在遗漏,而患方则认为医疗机构在故意隐藏有问题的病历。

  5. 诊断结果错误。医疗机构对病情的判断出现错误是病历错误中的实质性问题。

  6. 病历涂改错误。《病历书写基本规范(试行)》对病例的涂改做了细致的规定,“书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”。但在审判实践中不符合规范要求的情况仍比较常见。

  7. 病历制作人员的资质问题。《病历书写基本规范(试行)》规定,实习医务人员、适用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医护人员审阅、修改并签名。而在实践中确能见到上述两类人员所书写的病历,未经审阅变直接成为病历的情况。由于这种做法有悖于《中华人民共和国执业医师法》第十四条的规定,往往成为患者最重要的质疑对象。

  8. 病历上的签名问题。包括患方的签名和医护人员的签名两类异议。关于医护人员的签名,有的患者提出签名非其本人所签,有的则对机打签名提出异议。

  9. 医嘱问题。

  10. 其它问题。

❽ 医疗纠纷问题,医生篡改病历问题

没有直接证据表明医生篡改了病历啊
如果发生医疗纠纷,最直接的证据就是病历和检查结果
病历改完一般不会留什么痕迹吧

❾ 医疗纠纷,病历书写不完善,赔多少钱

医疗纠纷的关复键主要有:制

1、有无医疗过错。
2、该医疗过错造成的损害。
3、证据(法律不讲人情,只认证据)。由于医疗纠纷中的举证倒置问题,所以病例书写不完善对于患者是有利的-----医院要拿出证据证明其不存在过错,或过错与损害之间无必然的联系。(就本案而言如果只是因为病例书写不完善就赔偿还是有些牵强。)
4、赔偿额度。不是疾病花的所有费用,因为即使没有过错病也是要治疗的,所以正常治疗的费用是不包括在内的。只有因为过错而导致增加的费用才是能够主张的。
如果对您有帮助,请采纳,谢谢!

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