化療葯外滲醫療糾紛

⑴ 化療葯外滲的處理方法

靜脈給予抗癌葯物是治療癌症的常用途徑,在用葯過程中若發生血管外滲漏,常導致局部組織紅腫、潰瘍、壞死、疼痛難忍,針對這一不良後果,我科採用一種局部稀釋的方法,取得了很好的效果,現將具體方法介紹如下.1材料與方法
化療葯物一旦出現外滲,應立即停止葯物注射,拔出針頭,取一1

⑵ 化療葯物外滲

常規葯物還有 歐萊（七葉皂甙鈉），外用，塗抹。
土方葯物有：土豆片 外敷 一天更換4－－5次，效果良好。

化療葯物外滲的處理

處理外滲的最有效方法就是預防外滲的發生！

步驟：1 停止化療

2 保留針頭，患肢制動

3 抽吸出殘留在針頭，輸液管中的葯物或是疑有外滲的葯物

4 拔掉針頭

5 避免外滲部位受壓

6特殊化療葯物外滲時，按指導注射相應的解毒劑

7使用特殊葯物發生外滲，給予熱敷或冷敷處理

8 抬高上肢

9 通知醫生，並討論外滲部位是否需要進一步處理及拍片

ps

長春花鹼，長春地辛，長春新鹼等應在發生外滲24－48小時內每天至少熱敷15－20分鍾並抬高患肢

阿黴素柔紅黴素等應局部降溫

發病機制：化療葯物進入血管周圍組織內引起組織變性、壞死甚至潰瘍形成。
臨床表現：注射部位充血、疼痛、腫脹甚至潰破。
急救措施：1.立即終止注射；2.局部普魯卡因＋生理鹽水皮下注射，可減慢化療葯物吸收和鎮痛；3.局部冰袋冷敷局限受損區域；4.局部明顯腫脹者可用硫酸鎂濕敷以消除腫脹；5.如已發生潰瘍或水皰應進行外科處理；6.待炎症急性期過後可理療以促進恢復。
預防措施：1.先從遠心端選擇血管；2.多部位交替注射以利血管恢復；確認血管通暢後再加化療葯，化療後用生理鹽水沖管減少血管刺激；如無特殊要求應調快注射速度。
個人實踐經驗：化療葯物外滲重在預防，熟練的穿刺技術和血管的合理選擇是預防其發生的關鍵。

常見抗癌葯靜脈外滲的解毒方法
1、氮芥 10%硫代硫酸鈉4ml與無菌注射用水6ml混合，局部靜注5-6ml，外滲部位作多處皮下注射；數小時重復。解毒機制：加速烷基化。
2、絲裂黴素 方法同上。另維生素C1ml局部靜注。解毒機制：直接滅活。
3、阿黴素 （1）50-200mg氫化可的松琥珀酸鈉局部靜注，1%氫化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氫鈉5ml+地米4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。解毒機制：減少炎症。
4、柔紅黴素 8.4%碳酸氫鈉5ml+地米4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。解毒機制：減少葯物與DNA結合，減少炎症。
5、放線菌素D 方法同絲裂黴素。解毒機制：減少葯物與DNA結合。
6、卡氮芥 8.4%碳酸氫鈉5ml局部靜注。解毒機制：化學滅活。
7、長春新鹼、長春花鹼、足葉乙甙 8.4%碳酸氫鈉5ml或透明質酸酶1-6ml每隔數小時在外滲部位皮下多處注射，並採用熱敷。使用皮質類固醇和局部冷敷會加重毒性。解毒機制：化學沉澱；加快外滲葯物的吸收、分散。
以上資料參考王華慶主編《惡性腫瘤化療方案規范》及本科臨床實踐總結。化療期預防靜脈炎及葯物外滲的處理及防治

惡性腫瘤患者化療，由於抗癌葯物的反復應用與長期靜脈穿刺給葯，易引起靜脈炎及葯物外滲。一旦發生葯物外滲，給病人造成極大的痛苦，也造成不必要的醫療糾紛，甚至患者留下終身殘疾。為解決臨床護理難點，因此護理人員進行了大量臨床研究，使葯物外滲處理得到有效控制。為使化療護士掌握這方面的基本知識和技能，對此並發症的病因、病理、外滲分類、預防及滲漏處理及防治等作分別敘述。
1 病因病理
1.1 化療靜脈炎主要是由於化療葯物對血管的刺激而引起管壁化學性炎症。
1.2 滲出葯物浸潤皮下組織，血管通透性增加，組織炎性滲出，造成受損靜脈皮膚周圍形成水腫。
1.3 與細胞DNA結合的葯物最易引起組織壞死，反應可在刺激性葯物撤除後持續數周。
1.4 化療葯物的強酸、強鹼或高滲性刺激可誘導增殖細胞成熟停滯也可導致局部組織毒性，造成內皮損傷。
1.5 配製葯物過程中，不按操作規程、加葯環境污染，也可使小毛細血管的微粒進入血管，刺激損傷血管內壁，產生組織水腫，形成炎症。
2 臨床表現
2.1 在輸液過程中常表現為沿血管走行燒灼樣疼痛或局部腫脹。
2.2 外滲注射部位局部出現紅、腫、熱、痛、炎性反應，如處理不及時或未加處理嚴重出現大水泡及簇泡疹，隨後出現局部紫斑潰瘍、壞死。
2.3 紫色紅斑堅硬，燒灼樣疼痛，皮下組織受累，並活動受限。
2.4 由葯物刺激皮下組織，組織受損，刺激神經末稍引起放射性疼痛並累計頸、腋下淋巴結腫大、敗血症等。
2.5 潰瘍形成，由中心向外逐漸蔓延皮下組織壞死，邊緣明顯有表皮增生，並不整齊。
2.6 「靜脈怒」反應 主要反應特徵是沿血管靜脈通路方向串狀皮疹，沿血管走向局部有淺表的紅斑、水腫、硬結、奇癢、觸痛，個別患者表現為心悸、不適的感覺，停止用葯約一天內症狀消失，且無殘留組織損傷。此反應佔3%，多在阿黴素應用中。
3 化療葯物外滲的分類
化療葯物外滲對皮下組織損傷的程度可分為三類：
①發瘡性化療葯物；②刺激性化療葯物；③非刺激性化療葯物，護士應熟練掌握各種葯物對局部刺激的強弱。
3.1 發泡性化療葯物 是臨床上常見的並發症之一，主要由長春新鹼、諾維本、托馬克等、蓖環類抗腫瘤葯物、阿黴素、表阿黴素及絲裂黴素等，一旦滲入血管外，短時間內可發生紅、腫、熱、痛，甚至皮膚及組織壞死，也可導致永久性潰爛。
3.2 刺激性化療葯物 可引起輕度組織炎症和疼痛，不可導致皮下及組織壞死，如氮烯咪胺（DTIC）和足葉乙甙（VP-16）等。
3.3 非刺激性葯物 對皮膚及組織無明顯的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、順鉑（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。但也應引起注意。
4 預防措施
4.1 化療科護士首先要加強責任心，了解化療葯物的分類和毒性，特別對毒性較強的發泡性化療葯物，制訂靜脈使用計劃，選擇血管管徑粗、彈性好、走行直、易固定的靜脈輸注葯物。
4.2 對於惡病質患者長期用葯，血管充盈差，應主張頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺、PICC導管應用，可減少化療葯物外滲及靜脈炎。
4.3 在輸注過程中嚴密觀察局部反應情況，巡視病房或更還液體時都要注意穿刺部位是否發生滲漏，確保液體通暢。
4.4 化療葯物稀釋後濃度高，需短時間輸注時更應密切觀察，與患者作好宣教知識，保護靜脈的重要性及外滲後所產生的後果，讓陪人積極配合。
4.5 對強刺激性葯物，病人初次用葯時，應做好健康教育、消除恐懼、著重指出葯物的刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺及時告知護士，不要強忍受，造成組織壞死。
5 化療葯物外滲的處理及護理
5.1 化療葯物一旦外滲或發現星點跡象，來不得半點馬虎，即可立即停止輸注。保留針頭，接注射器抽出滲出液。再及時給予局部皮膚常規消毒2—3遍，根據外滲部位大小，應用解抗葯物局部多點封閉，封閉范圍應超過滲漏部位3cm，抬高患肢，冷敷24h，及時報告醫生，做好滲漏情況記錄。每天由責任護士觀察局部反應情況。
5.2 周蓮、姜明傑報道中華護理雜志2000,35(2)119。50%葡萄糖20ml加25%硫酸鎂10ml和維生素B12500ug混合液浸濕紗布， 將紗布完全覆蓋在化療葯物滲漏處皮膚，冷敷2b。維生素B12參與體內許多化學代謝反應，促進受損皮膚粘膜上皮細胞及血管內皮細胞的修復、再生，防止傷口感染惡化，加速新生組織生長及修復毛囊、汗腺、皮下組織，起止痛作用。高滲糖（50%）及硫酸鎂（25%）為高滲溶液，濕敷後對局部皮膚有消腫作用，且前者可給損傷組織的修復提供能量，從而有利於損傷恢復，總有效率達96%。
5.3 表1 常用抗癌葯物解毒劑
┃ 葯 物 解 毒 劑 劑 量 作 用 ┃
┠———————————————————————————— ┨
┃更生黴素 硫代硫酸鈉10% 4ml 減低與DNA結合 ┃
┃ACTD 或Vitc(50mg/ml) 1ml 減低與DNA結合 ┃
┃阿黴素 碳酸氫鈉8.4%， 5ml 減低與DNA結合 ┃
┃ADM 地塞米松4mg/ml 1ml 減輕炎症 ┃
┃ ┃
┃光輝黴素 硫代硫酸鈉10% 4ml 迅速鹼化 ┃
┃MTH EDTA150mg/ml 1ml 減低與DNA結合 ┃
┃ ┃
┃絲裂黴素 硫代硫酸鈉10% 4ml 直接失活 ┃
┃MMC 或Vitc(50mg/ml) 1ml 直接失活 ┃
┃ ┃
┃長春花鹼 碳酸氫鈉8.4% 5ml 化學沉澱 ┃
┃VLB 或透明酸質酶150U/ml 1ml 促進葯物吸收 ┃
┃ ┃
┃長春新鹼 碳酸氫鈉8.4% 5ml 化學沉澱 ┃
┃ACR 或透明酸質酶150U/ml加熱 1ml 促進葯物吸收 ┃
┃ ┃
┃卡氮芥 碳酸氫鈉8.4% 5ml 化學失活 ┃
┃BCNU ┃
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5.4 表2 五例阿黴素外漏療效觀察
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┃ │ │ 觀 察 結 果 │ ┃
┃估計滲漏量│ 措 施 ├——┬————————┬————————┼————┨
┃ │ │3天 │ 1周 │ 2周 │ 1 月 ┃
┠—————┼————————┼——┼————————┼————————┼————┨
┃ 病例 1 │碳酸氫鈉5ml IV │ │ 輕度疼痛 │疼痛輕 │ 痊癒 ┃
┃ 3ml │氫化考的松5mg IV│ │ │無組織壞死 │ ┃
┠—————┼————————┼——┼————————┼————————┼————┨
┃ 病例 2 │碳酸氫鈉2ml IV │腫脹│ │腫脹消失 │ ┃
┃ 4ml │ 2m H │瘀斑│ │輕度瘀斑 │ ┃
┃ │氫化考的松25mgIV│活動│ │ │ 痊癒 ┃
┃ │ 25mg H │受限│ │活動自如 │ ┃
┠—————┼————————┼——┴————————┼————————┼————┨
┃ 病例 3 │碳酸氫鈉 5ml H │ 末見到病人 │輕度紅斑和腫脹 │ 痊癒 ┃
┃ 4ml │氫化考的松50mg H│ │ 無組織壞死 │ ┃
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┃ 病例 4 │碳酸氫鈉 4ml IV │ │偶有腕痛 │腕痛減輕 │ ┃
┃ 4ml │氫化考的松50mgIV│ │局部無紅斑│局部無疼痛無組織│ 痊癒 ┃
┃ │ │ │腫脹或疼痛│壞死 │ ┃
┠—————┼————————┼—————┼—————┴————————┼————┨
┃ 病例 5 │碳酸氫鈉 2ml IV │局部腫脹 │ │ ┃
┃ 5～6ml │ 2ml H │ │症狀逐漸減輕無組織壞死 │ 痊癒 ┃
┃ │氫化考的松50mgIV│疼痛、紅斑│ │ ┃
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5.5 表3 抗腫瘤葯物滲漏炎症反應時間
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┃ 葯物 反 應 開 始 反 應 時 間 ┃
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┃ 更生黴素 1～2 周 ＞2 周 ┃
┃ 阿黴素 1～2 周 ＞2 周 ┃
┃ 光輝黴素 1周 ＞2 周 ┃
┃ 絲裂黴素 1周 ＞2 周 ┃
┃ 長春新鹼 12～24 h ＞2 周 ┃
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葯液外漏出現炎性反應的時間為1～2周，所以在注射時可疑有滲漏，即應按滲漏處理，切勿輕易放過而造成嚴重後果。
文獻報告一例阿黴素注射於一周後開始出現炎性反應，疼痛劇烈，有潰瘍形成，廣泛侵蝕肌腱韌帶，導致不可逆損傷。由於手背和腕部富於細小的肌腱和韌帶，葯液一旦外漏造成損傷極難處理。甚至致殘，因此對強刺激性葯物，不可在該處注射，宜用前臂較粗的靜脈。
6 預防靜脈炎
6.1 鎖安雲報道山西護理雜志96,10262，馬鈴薯外敷結合頻普儀照射治療化療性靜脈炎的臨床觀察。將新鮮馬鈴薯洗凈切片約0.5cm厚的片狀並敷於患肢靜脈炎處12小時後，然後去除外敷的馬鈴薯片，用WS－模擬人體頻普儀照射患處，每次40分鍾，每日2次。馬鈴薯系薯類食物，食有大量澱粉、各種鹽類及龍葵素，龍葵素有緩解痙攣，減少滲出作用，局部外敷可達到消腫止痛的作用。
6.2 高柏青、唐建華等報道中華護理雜志 01,36(1)65,硝酸甘油貼劑用於預防化療所致靜脈炎。在化療開始時將直徑3.5cm的硝酸甘油貼劑（每24h約釋放出硝酸甘油5mg）貼於穿刺點前端約2－3cm處，粘貼為24h，左、右手均隔日穿刺1次，各化療7次為一療程。硝酸甘油皮膚貼劑使葯物向皮膚粘膜吸收，直接鬆弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌。保持局部血管擴張狀態，解除因葯物毒性刺激而致血管痙攣。預防靜脈炎效果較好。
6.3 宋小寧、邵俊惠報道山西護理雜志97,11247，取口服維生素E膠丸（每丸100mg）1－2粒（視皮膚顏色而定），用針頭刺破取出內液，直接塗於變色皮膚處，再用玻璃棒或針梗輕輕塗勻並暴露，外蓋薄塑料布，以免被衣服擦掉，而影響葯效。維生素E又名生育酚，是重要的生理性抗氧化劑，具有明顯抗氧化作用，能降低組織對氧的消耗，增強線粒體功能，影響核酸代謝和多種酶
功能。
6.4 方娟、范偉玲報道齊魯護理雜志2001,7 457。2%654－2 10mg加0.9%NS 1ml混合均勻後，取3cm×4cm的棉片，浸潤葯物，濕敷於穿刺部位上方2－3cm處。654－2有顯著鬆弛平滑肌的作用，解除血管痙攣，改善微循環，特別對疼痛敏感者起到止痛的作用，減少靜脈炎的發生。
6.5 趙建琴、丁榮雙等報道，諾維本致靜脈反應的預防，在推注諾維本（NVB） 前給1%地卡因濕敷， 並於推注NVB後推注地塞米松（或利多卡因）。研究表明，1%地卡因能抵制鈉離子進入細胞內，阻止鉀離子由細胞內向外流，減輕神經末稍膨體內小泡釋放乙醯膽鹼，保持細胞膜電位穩定， 阻止神經傳導， 從而有效地預防推注NUB引起靜脈反應及疼痛。地塞米松具有穩定溶酶體膜，有效地抑制炎症介質、組胺、五羥色胺成分釋放、降低毛細血管的通透性，增強細胞對各種刺激的耐受性，對抗各種原因如物理、化學、免疫等所引起的炎症反應。利多卡因可以穩定細胞膜跨膜電位，減少各種刺激反應，還可以阻斷炎症刺激引起交感神經興奮的傳出，有效地減少靜脈炎的反應。
6.6 注射方法不當常引起靜脈炎，應注意保護靜脈。用20ml溶劑溶葯靜推，或用靜脈沖入法，以減輕葯物對血管內膜的刺激。長期治療時需制定靜脈使用計劃，左右臂交替使用，使損傷的靜脈得以修復。因下肢靜脈易於栓塞，除上腔靜脈壓迫征外，不宜採用下肢靜脈注葯。如靜脈已出現紅、腫、熱痛炎性反應，需停止滴注，硫酸鎂濕敷。
7 化療葯物外滲致皮膚、組織壞死的治療及護理化療性葯物外滲致皮膚及組織壞死在臨床上治療非常棘手，葯物所播及之處潰爛以中心向外逐漸擴大，而邊界不清，給臨床治療帶來很多麻煩，潰爛面不易癒合。
7.1 皮膚紫紅色紅斑期處理 應用0.9%NS 5－10ml加氟美松5mg、利多卡因100mg、距皮膚紅斑處1—2cm處進針，採取多點逐漸向中心部位邊注射邊進針（應避開血管），每日一次，此日觀察皮膚顏色、紅斑大小，詳細做好記錄，用此方法，大多數患者可阻止繼續擴展。
7.2 對皮膚潰爛的處理，一旦葯物外滲引起潰爛應高度注意，每日清創換葯1－2次，應用氯苯液200ml加慶大黴素16萬U、氟美松10mg局部浸潤，或無菌紗布濕敷，減少污染，並給予抗生素治療控制炎症，清除壞死組織，也可局部塗磺胺嘧啶銀（AD-Ag），使局部乾燥、結痂、新生肉芽形成。對於不癒合者可考慮外科植皮手術。
近年來，由於腫瘤患者的增加及種種原因、預防靜脈炎的發生是廣大護理工作者進一步探討的問題，雖取得不少經驗及措施，供參考借鑒。並重視預防，加強護士的責任心及同情心。特別在輸注化療葯物前進一步確定針頭在血管內。對刺激性較強的葯物如長春新鹼、柔紅黴素、托馬克等葯物，稀釋少量溶液推注，使化療葯物很快進入血管，用葯完畢後，再用生理鹽水推注，應用生理鹽水前導後沖靜脈注射，降低局部血管內的葯物濃度，縮短化療葯物在局部血管內的停留時間，這樣避免了葯物對血管的持續刺激，減少了用葯時葯液滲漏到血管外，又有效地避免了靜脈炎、水泡、組織壞死等不良反應，使並發症降至最低水平，提高患者的生存質量。

⑶ 化療葯外滲的處理方法謝謝了，大神幫忙啊

滲漏的治療 滲漏一旦發生，應立即更換輸液部位並採用積極治療措施。 4.1 熱敷 滲漏損傷發生早且范圍小者，可行局部熱敷，促進液體的吸收，可用濕熱毛巾，溫度不宜超過50 ℃。 4.2 葯物濕敷 臨床常用靜脈外漏局部濕敷的葯物為硫酸鎂［６］，對多巴胺、化療葯物及高滲液、氯化鉀等葯物的外滲，均取得較好療效，被作為治療葯物靜脈外滲的傳統用葯。然而，近年來亦有不少行之有效的葯物相繼用於臨床，血管收縮葯滲漏引起的組織損傷，採用654-2或酚妥拉明濕敷效果好。 4.3 封閉療法 以酚妥拉明局部封閉效果很好［７］。 4.4 水泡的處理 局部消毒後用５ml注射器在水泡最底處進行抽吸，吸出滲液後，另取一５ml注射器抽取１％碘伏注入水泡內，注入量以填滿原水泡、局部無腫脹、無疼痛不適為宜。局部保持乾燥，避免表皮擦落，防止抓破引起感染。 4.5 中葯制劑 京萬紅軟膏外塗、紅花甘草散外敷、黑墨草外敷等，對防治靜脈炎輸液滲漏都有較好的效果［8］。 4.6 食物的臨床應用 新鮮蘿卜、馬鈴薯切成２mm的薄片敷在滲漏部位，用膠布固定，消除水腫和防止組織壞死的效果很好。 此外，還可採用遠紅外線局部照射、超短波理療等。一旦發生局部壞死，則應將壞死組織廣泛切除、換葯或植皮

⑷ 發皰性化療葯物外滲後如何處理

步驟：1 停止化療

2 保留針頭，患肢制動

3 抽吸出殘留在針頭，輸液管中的葯物或是疑有外滲的葯物

4 拔掉針頭

5 避免外滲部位受壓

6特殊化療葯物外滲時，按指導注射相應的解毒劑

7使用特殊葯物發生外滲，給予熱敷或冷敷處理

8 抬高上肢

9 通知醫生，並討論外滲部位是否需要進一步處理及拍片

⑸ 化療葯物外滲導致肢體殘疾醫院賠償多少

你好!
應當及時申請醫療事故鑒定或司法鑒定以明確醫院的責任及責任大小!建議你申請做司法鑒定!雙方可以協商或通過第三方調解處理賠償事宜,協商不成的通過訴訟解決!
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⑹ 什麼是化療葯物滲漏，定義是什麼

化療葯物的外滲（extravasation）是指化療葯物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。外滲對機體的影響因葯物種類不同、滲出葯物量的多少而異。外滲引起嚴重損傷不僅與葯物直接作用有關，也與葯物的溶解度、輸液裝置、溶液的pH等有關，護理實踐提示腐蝕性葯物的滲漏可引起組織壞死，也可能發生醫療糾紛。

⑺ 化療葯物外滲的緊急處理

葯物外滲或靜脈炎一旦發生，醫生會立即停止化療葯物的推注或滴注，並在拔針前盡量抽出外滲的葯物；通過原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射相應的拮抗葯物，對外滲部位劇烈疼痛者採用對症治療。評估並記錄外滲的穿刺部位、面積、外滲葯液的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。
患者也應該採取積極措施，可採取的措施包括：
（1）盡量避免對外滲局部施加壓力，以防止外滲葯物進一步擴散。
（2）發生葯物外滲後，患者應卧窗休息，減少活動。
（3）將患肢抬高24到48小時，促進血液迴流，減少局部組織腫脹。
（4）局部熱敷能促進血管擴張，加速化療葯物的吸收。可於滲漏部位熱敷24小時，熱敷溫度以50到60度為宜，每間隔15分鍾熱敷15分鍾。熱敷適合與植物鹼類葯物的外滲，如長春新鹼/依託泊苷等。此類葯物外滲時局部冷敷會加重毒性作用。
（5）冷敷可有效地緩解強刺激性葯物對血管的損傷。可用冰袋間斷冷敷外滲處皮膚24到48小時，冷敷溫度以4到6度為宜，每間隔15分鍾冷敷15分鍾。冷敷適用於蒽環類葯物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿黴素）等所致的皮損，蒽環類葯物外滲後禁用熱敷處理。根據病人的具體情況，外滲24小時內局部給予冷敷，以減輕疼痛和預防組織壞死，可促使血管收縮，減少葯液向周圍組織擴散。並抬高患肢，減輕因葯液外滲而引起的肢體腫脹。也可局部用2%的普魯卡因加地塞米松或者生理鹽水在穿刺部位和腫脹范圍做環形及點狀封閉，既可以稀釋外滲的葯液和阻止葯液的擴散，又可以止痛，封閉液的量可以根據需要配製。葯物外滲後，避免患處的局部受壓，外滲局部腫脹嚴重時，可用33%～50%硫酸鎂濕敷，濕敷面積應超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時間保持24小時以上，如果葯物外滲後局部有破潰、感染時，應報告醫生及時給予清創換葯等處理。外滲部位痊癒前，禁止在外滲區域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。
（6）應及時進行合理的曲肘/握拳/外展/內旋活動，避免出現關節僵直/肌肉萎縮等嚴重後果。有些患者因外滲葯物引起劇烈疼痛不敢活動患肢，時間一長，可引起關節僵直/肌肉萎縮等症狀。

⑻ 化療期間如何預防和處理靜脈炎或化療葯外滲

抗腫瘤葯物如阿黴素、甲氨蝶呤、環磷醯胺等。
第二方面為機械因素如操作技術不當，針頭固定不好，病人躁動等。第三方面為病人本身的因素尤其是老年人如血管條件不好、長期缺血缺氧造成毛細血管通透性增高、血管充盈不夠或輸液量過多等。葯物外滲初期表現為局部紅、腫、熱、燒灼樣疼痛，有些葯物當時即使沒有外滲，在輸液後第2-3天也會沿靜脈走向出現條索狀紅線。外滲初期如果不及時處理可能會使局部靜脈觸之疼痛有條索感，也可能局部出現缺血、潰瘍或壞死，嚴重的可造成肢體功能障礙甚至導致全身感染。了解靜脈炎或輸液外滲的原因和表現有助於病人和家屬採取措施來預防和及時處理。
建議：預防靜脈炎或輸液外滲，輸液前病人可用溫水泡手以利血管充盈；輸液過程中帶液肢體盡量減少活動；主動配合護士選擇血管，如輸入化療葯應選擇粗、直、彈性好的血管，雙上肢交替使用，乳腺癌術後患肢不宜輸液；化療間歇期，多做肢體活動，按摩肢體以促進血液循環，如果腫脹則應抬高肢體以促進迴流；如果輸液已經滲出應及時報告護士，予以處理以免發生局部組織壞死。不可自行冷熱敷或自行外用葯物。
另外，化療周期長，經深靜脈如頸內靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈輸入化療葯是比較安全的途徑。下一篇：深度減輕腫瘤放化療毒副作用醫用級靈芝孢子粉