保險理賠糾紛前言

⑴ 保險理賠 情況說明怎麼寫

你好！所有的理賠說明一般都包括：保單號碼，出險人姓名身份證號碼，出事的時間地點經過，以及在那家醫院治療，治療的情況，現在的治療的結果。

⑵ 因為誤認造成的保險理賠糾紛，保險法哪些發條可以保護消費者權益

因為五人造成保險糾紛，保險哪條條件可以保護消費者權利？你可以那啥唄，看看相關的信息唄，還是那個呃。對那個更深一些，嗯，要好一些唄。

⑶ 交通事故，我主責，對方次責。怎麼賠付

交通事故，己方主責，對方次責，則事故賠償金額按照事故責任劃分進行賠償。保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；不足的部分由個人承擔。

根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；不足的部分，按照下列規定承擔賠償責任：

（一）機動車之間發生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。

（二）機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故，非機動車駕駛人、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任；有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的，根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任；機動車一方沒有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。

交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任。

(3)保險理賠糾紛前言擴展閱讀：

《道路交通事故處理程序規定》第九十一條 交通警察調解道路交通事故損害賠償，按照下列程序實施：

（一）告知各方當事人權利、義務；

（二）聽取各方當事人的請求及理由；

（三）根據道路交通事故認定書認定的事實以及《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規定，確定當事人承擔的損害賠償責任；

（四）計算損害賠償的數額，確定各方當事人承擔的比例，人身損害賠償的標准按照《中華人民共和國侵權責任法》《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》《最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關規定執行，財產損失的修復費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構的評估結論計算；

（五）確定賠償履行方式及期限。

⑷ 保險理賠賠付情況分析如何寫

隨著保險監管力度的加強，近年來，我國保險市場秩序逐漸規范，但「理賠難」問題依然是社會關注的焦點，嚴重影響了保險業的聲譽，降低了人們購買保險產品的積極性。因此，如何解決這一問題，將是關繫到我國保險業進一步發展的關鍵。根據被調查人員的建議及筆者的思考，提出以下幾點對策：加強保險公司內控制度建設1.完善保險公司內部管理制度。從承保到理賠的全過程，都將影響理賠服務質量，因此，要進一步完善保險公司內部管理制度。從承保過程看，重點解決銷售誤導、核保不嚴等問題，提高承保業務質量，降低理賠糾紛隱患；從理賠服務看，加強對結案率、結案周期和未決案件等的考核，將其與績效考核相聯系，並將客戶的理賠服務滿意度納入考核指標體系；同時，分析出現理賠糾紛的原因，實行責任追究制度。2.明確界定保險條款內容。保險合同的某些條款內容的模糊性是造成理賠糾紛的主要原因之一，因此，保險公司應收集整理那些容易引起理賠糾紛的條款，將其進行明確界定，以減少可能出現的糾紛。3.加大對保險公司的監管力度。進一步加大對保險公司違規的處罰力度，增加其違規成本，以打消或限制保險公司從合同條款制定、產品營銷到後期理賠等環節迴避履行賠付責任的動機和行為。加強保險業信息披露制度建設1.提高保險公司經營信息透明度。目前，盡管法律法規對保險公司有詳盡的信息披露要求，但對缺乏專業知識的投保人而言，其運行效果較為有限。提高保險公司經營信息透明度可行的做法，是及時公布對各公司的處罰情況等信息，以幫助投保人作出直接有效的投保判斷，從而有效起到公眾約束的作用。2.推動中立的保險評級機構發展。中立的保險評級機構提供的信息，可為消費者比較各保險公司的產品和服務提供便利，從而減少由信息不對稱帶來的理賠糾紛。此外，中立的保險評級機構還對保險公司的經營過程形成約束，是一種政府強制監管之外的補充監督機制。3.加強輿論導向建設。客觀公正的輿論導向，一方面，可對保險業起到有效的監督作用；另一方面，也為消費者了解保險業提供便捷的渠道。因此，針對媒體更關注「理賠難」和公眾保險知識素養不高的現實，可通過保險行業協會加強與媒體的溝通，以促使媒體以客觀、公正和積極的態度，關注保險業發展及發展中可能出現的問題。建立統一的理賠流程標准針對不同險種，調查各家保險公司從報案、查勘、定損、單證收集到賠付結案的整個流程，制定統一的理賠標准，要求各保險公司統一執行。對理賠過程中的每一具體程序，統計分析其具體的操作時間，從而制定統一的賠付時間限制，對達不到這一條件的公司給予處罰並及時向公眾公布。建立跨行業跨部門合作機制1.加強與公安、法院等部門的聯系，打擊保險欺詐等違法行為。由於針對保險標的風險狀況的信息不對稱，騙保、騙賠等保險欺詐行為時有發生。一方面，保險欺詐給保險公司帶來了高額賠付；另一方面，一些不成功的保險欺詐行為在客觀上還助長了「理賠難」言論的泛濫。因此，應加強與執法和司法部門的合作，嚴厲打擊保險欺詐行為。2.加強與醫療、交警等機構或部門的合作，減少理賠取證難度。單一保險公司很難建立與這些部門的有效合作機制，因此，建議通過政府各部門之間聯合發文的方式，為保險理賠建立暢通的取證渠道，以降低取證時間和成本，有效提高理賠效率。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑸ 如果保險理賠時發生爭議怎麼辦

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

在少數的保險理賠過程中，也有出現爭議或是糾紛的情況，對於保險公司來講，是不希望發生這一類事件的，因為任何原因的爭議或糾紛，都會為被保人帶來不愉快，也會給保險公司造成不好的影響，所以許多公司都有一定的通融賠付准備金。只要不是原則性錯誤或是賠付數額比較大的案件，保險公司一般都會運用通融賠付的手段予以處理，來緩和爭議。當然，如果是針對原則性的爭議，就不能採用通融賠付的方式。通常是會以保險合同條款及相關法律法規文件為依據來進行解決。對理賠爭議的解決程序，一般是：協商、調解、仲裁和訴訟。

如果被保人或受益人對保險公司的理賠決定有異議時，可遵循的原則是：先協商再調解；調解無果再仲裁；仲裁不服最後才對簿公堂－訴訟。訴訟的結果具有強制執行的法律效力。

⑹ 對保險理賠的訴訟狀

可以起訴保險公司及責任方。
1、起訴狀，弄清楚對方的基本登記信息（對方的名稱、地址、法定代表人、電話等），可以自己寫也可以找律師代寫；並按對方當事人人數復印副本；
2、准備證據，你的身份證原件及復印件一份、和對方發生糾紛的所有對你有利證據及復印件、及其他可能對你有幫助的證據及證人名單等
3、帶上訴訟費；到法院立案庭立案。
第一百零九條起訴應當向人民法院遞交起訴狀，並按照被告人數提出副本。
書寫起訴狀確有困難的，可以口頭起訴，由人民法院記入筆錄，並告知對方當事人。
第一百一十條起訴狀應當記明下列事項：
（一）當事人的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；
（二）訴訟請求和所根據的事實與理由；
（三）證據和證據來源，證人姓名和住所。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑺ 如果產生理賠糾紛，有什麼解決辦法

理賠問題來一直是投保人的關注源重點。當風險到來卻不能順利理賠，這是所有投保人都不願意遭遇的經歷。但是如果遇到了，首先要判斷糾紛產生的原因。根據數據統計，一般產生理賠糾紛，主要有以下種情況：
未如實進行健康告知。對條款理解不夠，比如等待期、免責事項等。對於意外的定義，傳統理解與保險定義有差距，比如個人食物中毒、高原反應等不屬於意外。一般第一種情況是投保人為了順利投保，而故意將被保險人的健康狀況對保險公司進行了隱瞞，這樣的情況被拒保是沒有什麼爭議的。
而另外兩種情況有時候會責任不明，說不清是保險公司未告知清楚，還是投保人理解有誤。這時，可以通過協商、仲裁、訴訟三種方式解決。協商是投保人與保險公司雙方自行平等溝通仲裁是雙方協商解決不了時，依靠國家規定的仲裁機構依法作出裁決，一旦裁決，不能再上訴、申訴，一裁終局訴訟就是打官司，雙方都有權利向法院提出訴訟，這是最激烈的解決方式。而無論是哪種方式，雙方都要有充足的證據來支持自己的說法。從今年月日起，《保險銷售行為可回溯管理暫行辦法》開始實施。保險公司、保險中介機構進行保險銷售時，要記錄和保存保險銷售過程關鍵環節，雙方責任完全明晰。您完全可以安心購買保險