醫療糾紛申訴書範文

① 醫療糾紛起訴狀 申請鑒定 怎麼寫

民事起訴狀
原告 (受害人 的女兒)，女，19 年 月 日出生，漢族，通訊地址： 省 市 機修分廠，聯系電話： ，郵政編碼：
原告 (受害人 的配偶)，女，19 年 月 日出生，漢族，通訊地址： 省 市 機修分廠，聯系電話： ，郵政編碼：
被告 xx市鍛造廠職工醫院 地址： 電話： 郵 編：
法定代表人 xx ，市鍛造廠職工醫院院長
請求事項
1. 確認被告醫院在整個治療、護理過程中存在醫療過錯行為，判令被告賠償原告損失xx元;其中：死亡賠償金 xx元、喪葬費 x元、被撫養人撫養費 x元、精神損害賠償金 x萬元、;以上各項共計：xx元。
2. 由被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由
200x 年x月 x 日，受害人因病入住某市鍛造廠職工醫院，在住院治療期間，被告醫院的主治醫師工作極不負責任，在明確診斷受害人為支氣管哮喘的情況下，不按照醫療常規按時為患者解痙、平喘;x月 x 日凌晨，當患者出現呼吸困難的時候，被告醫師缺乏搶救技能的培訓，在搶救過程中手足無措，慌了手腳，呆滯在病房裡，不知所措;在患者家屬的反復督促下，才對患者進行了處理;被告醫院的搶救措施缺乏針對性，反而一再延誤疾病的診斷治療。當患者家屬意識到被告醫師的醫療水平不足以救治患者的時候，患者家屬主動撥打了120急救電話，此時患者已經進入深度昏迷狀態，呼之不應，不省人事，對外界刺激無反應，基本的生命體徵逐漸微弱!被告醫院此時才認識到問題的嚴重性!雖然經過多方搶救治療，但是患者始，症狀進一步加重，終因沒有及時處理、病情進一步發展、錯過了搶救時機，患者因呼吸、循環衰竭，經搶救無效於20x年x月x日凌晨死亡。
原告認為，被告醫院違反醫療規范與常規，在事先知道受害人為哮喘患者的情況下，沒有按照醫療規范作平喘治療，當患者出現呼吸困難的時候，被告醫師缺乏搶救技能的培訓，在搶救過程中手足無措;搶救措施缺乏針對性，延誤了患者搶救的時機，導致患者死亡。被告醫院存在嚴重的醫療過錯行為，給原告造成了嚴重的損害後果，醫療過錯行為與原告損害後果之間因果關系十分明確，被告的行為構成侵權。根據《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規定，被告應當對此承擔損害賠償責任。
根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，要求被告賠償原告死亡賠償金xx元、喪葬費xx 元、被撫養人撫養費xx元;根據《最高人民法院關於民事侵權精神損害賠償若干問題的解釋》有關規定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金 xx萬元。以上各項損失共計xx元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此 致
省 市 區人民法院
附：本訴狀副本2份
證據材料 份
起訴人：
年 月 日

② 醫療糾紛調解申請書怎樣寫

首先是要寫明雙方的基本情況。甲乙雙方的姓名，地址聯系電話和個人信息，以及與患內者的關系容等等。其次要寫清楚整個過程以及達成的事項。甲乙雙方就患者(身份證號碼)於xx年xx月xx日因xx在甲方門診發生的醫療糾紛，乙方認為甲方造成本人醫療傷害，現經雙方友好協商一致，自願達成如下協議，以便共同遵守。第一，甲方同意一次性補償乙方人民幣多少xx元；第二，全免乙方在我院某年某月某日的醫療費用；第三，甲方在協議書簽訂後十日內，應當向乙方一次性支付補償款項共計人民幣多少元，要約定雙方的違約責任。

③ 如何向醫調委寫醫療糾紛申訴報告

一般包括三部分：事實，認為對方有哪些問題，具體的賠償請求三部分。

④ 醫療糾紛訴訟書怎麼寫

訴訟文書大體上分民事訴訟、行政訴訟、刑事訴訟。醫療糾紛訴訟書屬於民事訴訟，怎麼寫？按民事訴訟法第119條的法律規定，文書一般寫法為：
1、標題‍，民事訴狀
2、原告、被告基本情況，聯系方式
3、訴訟請求
4、事實與理由
5、正文
6、致法院
7、具狀人
8、年月日

⑤ 如何寫醫療事故維權書

朋友你好！ 起訴醫療事故必須先向有當地醫學會的鑒定，只有醫學會鑒定是屬於醫療事故的，然後才可以向法院起訴。 （一）你對醫院的診療過程的質疑，是否屬於醫療事故，可以申請醫療事故技術鑒定，怎樣申請醫療事故技術鑒定? 在醫療糾紛的處理過程中，往往免不了要對是否屬醫療事故、事故屬什麼性質的問題作出鑒定，因此，醫療事故的技術鑒定是處理醫療糾紛的一個重要步驟。對病人和家屬來說，對醫院和醫務人員來說，都要十分明確有關醫療事故技術鑒定的規定。不僅病人和家屬可以提出事故鑒定，醫院或醫務人員當事者也可提出事故鑒定。 病人和家屬怎樣申請醫療事故的技術鑒定?首先要明確以下幾個問題： ①申請醫療事故技術鑒定必須要在向醫院提出查處要求後，醫院已對糾紛的性質作出明確答復，病人和家屬對醫院的答復不滿，雙方對善後處理問題達不成諒解的情況下，才可正式提出，不宜一開始就直接提出申請。 ②要了解清楚糾紛當事醫院有無醫療事故技術鑒定的資格。一般來說，省級醫院和高等醫學院校的附屬醫院，經省衛生行政部門批准後，可成立一級醫療事故技術鑒定委員會。對這些醫院來說，如果院方對病人和家屬的回復僅從醫院行政角度出面的話，那麼要求鑒定時首先要向該院醫療事故技術鑒定委員會提出申請。對市、縣醫院來說，通常其鑒定委員會設在市、縣衛生局內，故應向市、縣衛生局提出申請。 ③病人和家屬要懂得提出申請醫療事故技術鑒定是自己的權利，只要按照規定程序提出申請，衛生行政部門(包括設有一級醫療事故技術鑒定委員會的省級醫院)無權拒絕病人和家屬的這一合法要求，否則病人和家屬可將衛生行政部門推上行政訴訟的被告席。 ④病人和家屬要懂得，申請醫療事故技術鑒定，其鑒定的結果僅是屬不屬醫療事故，屬什麼性質的醫療事故，醫療事故的責任者是誰。根據《醫療事故處理辦法》規定，只有「直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的」才能稱為醫療事故。而對於醫療過程中醫務人員存在的問題、缺陷甚至—般性過失，但不一定構成事故的，就不宜正式提出鑒定的申請。因此病人和家屬在提出事故鑒定前，可先向有關專業醫師請教，聽聽他們的分析意見，也可向有關部門進行咨詢，以便把事情辦得更為妥善。 ⑤要求醫療事故技術鑒定或提請當地衛生行政部門處理，最宜在與醫院多次協商破裂後進行。根據筆者的經驗，如果病人和家屬的主要目的是取得經濟賠償的話，還是採用與醫院協商解決的途徑為妥，在一般情況下，醫院的賠償額度要比衛生行政部門裁定的—次性經濟補償費數額大，要比法院裁定的經濟賠償費數額高，因此病人和家屬提出要求時要全面權衡、耐心交涉、有理有節。 ⑥在有些情況下，申請醫療事故技術鑒定最終是免不掉的，但此時應以事實為依據寫好申請報告。 ⑦醫療事故技術鑒定可分為申請鑒定和委託鑒定兩種。所謂「申請鑒定」，是指不僅病人和家屬可向醫療事故技術鑒定委員會提出申請，而且當醫療糾紛矛盾激化，病人和家屬又不願提出申請鑒定時，醫院也可作為申請者提出鑒定要求；或當醫院對醫療糾紛作出定性處理後，醫務人員(即當事人)不服時，醫務人員本人或多位當事人也可作為申請者提出鑒定要求。另一種是「委託鑒定」，通常是指衛生行政部門在受理病人和家屬申訴後，或人民法院在立案受理後，認為需要進行醫療事故技術鑒定時，則可委託醫療事故技術鑒定委員會進行鑒定。各地在執行中處理程序不一，有的省、直轄市、自治區規定要先進行技術鑒定後，衛生行政部門才子受理。但對人民法院來說，醫療事故鑒定不能作為是否受理病人和家屬起訴的先決條件。 怎樣寫醫療事故鑒定的申請報告?申請報告包括哪些內容?現將其格式介紹如下，僅供參考： 申請報告標題：一般可採用「關於要求對XXX醫療事故進行技術鑒定並作出處理的申請」的格式，XXX代表病人的姓名。 受理申請的單位：即當地衛生行政部門(或省級醫院)的全稱。 申請報告前言：簡單敘述×x醫院(或包括××醫務人員)對病人××x在診治過程中由於某種原因(例如不負責任、疏忽大意、違反操作規程等)致使病人造成某種嚴重後果，特此要求進行醫療事故技術鑒定，並作出嚴肅處理。醫療事故經過：要簡明、扼要、詳盡、准確地說明病人的病情經過，入院檢查、診斷、治療經過，特別是要寫清楚發生醫療事故的關鍵環節。 醫療事故指控依據：醫院和醫務人員的主要過失及其證據。 結束語：要明確表明上述情況均屬實，明確表明要維護病人和家屬的合法權益，明確要求衛生行政部門對醫療事故作出及時、正確、公正的處理。申請人：病人簽名。如果病人已死亡，應由直系親屬提出申請。如果申請人有多人時，必須明確哪個人是學校人。 申請日期。 附件：有關材料的復印件(不能上交原件，只有在必要時才出示原件)。如果對一級醫療事故技術鑒定委員會鑒定結論不服，向上一級鑒定委員會提出重新鑒定時，必須附上原鑒定書。另外可附上申請人單位或街道介紹信，以提供申請人身份證明。凡有證人、證言者，要說明證人姓名、工作單位或家庭中國，最好有證人的書面證言復印件，證明事故發生的時間、地點、事實經過，證人簽名並蓋上指紋印。凡家屬自行學校約請公安、法院等部門進行法醫解剖時，應註明委託屍檢的單位。

⑥ 怎樣寫醫療糾紛的申請

您說的是指起訴狀，根據具體案情來寫起訴狀，建議委託律師了解具體案情並提供法律幫專助。屬
《中華人民共和國民事訴訟法》
第一百一十九條起訴必須符合下列條件：
（一）原告是與本案有直接利害關系的公民、法人和其他組織；
（二）有明確的被告；
（三）有具體的訴訟請求和事實、理由；
（四）屬於人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。
第一百二十條起訴應當向人民法院遞交起訴狀，並按照被告人數提出副本。
書寫起訴狀確有困難的，可以口頭起訴，由人民法院記入筆錄，並告知對方當事人。
第一百二十一條起訴狀應當記明下列事項：
（一）原告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式，法人或者其他組織的名
稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式；
（二）被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息；
（三）訴訟請求和所根據的事實與理由；
（四）證據和證據來源，證人姓名和住所。

⑦ 關於醫療事故起訴申請書怎麼寫的

醫療事故投訴原告：XX，男，AA歲，X國籍，XX省XX市人。

農民住在XX市政府醫院(死者的丈夫)。

被告：YY，男，BB歲，x國籍，XX省XX市人。

XX區衛生院院長，現在住在XX衛生院。

請求：1.要求XX市人民檢察院向玩忽職守的YY公訴，追究被告人的刑事責任。

2.要求xx區醫院支付葬禮費用1000元，死者兒子xx撫恤金2.5萬元。

事實和理由：上午xx:xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx月XX日上午x點，被告人YY來到病房，看到張某下肢水腫到達腹股溝部，子宮底在臍下。沒有子宮收縮等症狀。當天下午5點，產婦全身水腫，子宮收縮沒有進展。情況很嚴重。經濟科醫生吳XX建議立即轉院或立即剖腹產。但是被告人YY無視醫務人員上述正確意見，沒有採取具體措施。被告知道產婦病情嚴重，只有參加會議的婦產科醫生才能保證安全。否則，你必須馬上轉院。但是被告人無視母親家人的要求，安排粉絲某鄉村做計劃生育的工作。更嚴重的是，XX日上午XX時，母體子宮收縮增強，胎心音消失，病情危重。但是，YY讓XX去鄉下，沒有採取救援措施。到了10點，躺著的女性危險了，王芳派人去找范XX。當天下午1點40分，張XX因剖腹手術延誤，子宮破裂，低血容量休剋死亡。XX年XX月XX日，原x縣醫療事故鑒定組認定產婦張某死亡為「一級醫療責任技術事故」。

作為院長，YY作為院長，其實是玩忽職守，對嚴重的孕婦漠不關心。他不積極組織會議小組，讓唯一的婦產科醫生離開醫院去鄉下，無視患重病的女性。如果他不接受醫務人員的合理建議，他想在沒有經濟壓力的情況下就診，將來的醫療保險會更重要。對孕婦及時剖宮產或及時轉院，產婦張某36小時得不到及時治療，病情惡化死亡。結果嚴重，影響非常差。有關機關的行政處罰不能代替政法機關依法追究刑事責任。為了保障公民的生命安全，維持正常的醫療衛生秩序，目前根據《中華人民共和國刑法》第187條和《中華人民共和國刑事訴訟法》第53條第1款、第13條第2款的規定，通知你方制定調查。依法審訊。

誠實的省XX市人民檢察院證人：李XX代表：XX市法律顧問辦公室XX律師下次遇到醫療事故，不要慌。應該根據上述內容寫醫療事故的起訴書，向醫院提起訴訟。

⑧ 人民檢察院民事申訴書醫療糾紛格式

申訴書

申訴書是指訴訟當事人及法定代理人,刑事被害人及其家屬或其他公民,不服已經生效的裁決,向人民法院或則人民檢察院提出的要求重新審理案件的書狀.此外,再審申請書是專供民事案件的當事人在裁決發生法律效力後兩年內提出再審申請用.

申訴書格式範本

（各類案件通用）

申訴人

申訴人對人民法院年月日（）字第號，提出申訴。

請求事項

事實與理由

此致

人民法院

附：原審書抄件一份

申請人

年月日

註：1、本申訴書供各類案件提出申訴時通用，用碳素黑墨水鋼筆、毛筆書寫或印製。

2、「申訴人」欄，如系公民的，應寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等；如系法人或其他組織的，應寫明其名稱、所在地址、法定代表人或主要負責人的姓名和職務。

3、「事實與理由」部分的空格不夠用時，可增加中頁。

4、「申訴人」署名欄，如系法人或其他組織的，應寫明全稱，由法定代表人或代表人簽字，加蓋單位公章。

申訴書是指訴訟當事人及法定代理人,刑事被害人及其家屬或其他公民,不服已經生效的裁決,向人民法院或則人民檢察院提出的要求重新審理案件的書狀.此外,再審申請書是專供民事案件的當事人在裁決發生法律效力後兩年內提出再審申請用法律。

民事申訴書格式：需寫明申訴人基本情況，被申訴人基本情況，申訴請求，事實於理由。

範文如下：

民事申訴書：

申訴人：xxx住所：xxx法定代表人：xxx住所：xxx電話：xxx

被申訴人：xxx住所：xxx法定代表人：xxx住所：xxx電話：xxx

申訴人訴被申訴人xxx糾紛一案，已有xxx人民法院審理並作出（）xxx字第xxx號民事判決書，申訴人不服該院作出的終審判決，現提出申訴，申訴請求和事實及理由如下：

申訴請求：

1、xxxx

2、xxxx

事實與理由：

1、xxxx

2、xxxx

3、xxxx

綜上所述，xxxx

此致

xx人民法院

申訴人：xxx

x年x月x日