醫療糾紛125問醫生面臨的新問題

Ⅰ 醫療糾紛醫生難當還是技術人性每個人的期望值和困惑

1、從普遍性來看，醫療糾紛有醫生的問題也有患者的原因，目前來看醫生原因（或者醫療體系）更大一點；
2、從個別事例來看，醫療糾紛有醫生的問題也有患者的原因，發生過激行為的話，則患者原因大一些。
醫生難當，但也要注意到絕大多數患者還是弱勢群體。

Ⅱ 談一談當前醫患溝通方面存在哪些問題

醫院管理中醫患溝通存在的問題

1、醫療信息不對稱的問題

醫療行業具有一定的專業性，醫療衛生工作人員要具有一定專業知識和技術。在醫院管理中患者缺乏對疾病、健康知識的關注，導致醫療信息不對稱問題，這樣就使得患者與醫生無法平等的溝通對話。醫生在醫療診斷活動中具有主導性作用，有著一定的優勢，其具有絕對的權威性。

而在社會上多數人員缺乏對醫療行業的認知，對於現有的醫療水平期望值相對過高，缺乏風險認知，認為只要自己支付了金錢就會獲得滿意的療效。在這種狀況之下，醫務人員要積極主動與患者、家屬進行溝通，如果溝通不暢就會導致醫療糾紛等問題的出現。

2、醫務人員門診需求較大

我國的醫療資源與實際需求不匹配，分布也缺乏合理性。多數的醫療資源主要在一些大城市之中，這些醫院中患者數量較大，醫務人員的工作量也相對較大，無法及時有效的進行醫療溝通。而護理人員在面對大量患者、大量工作無法真正做到有問必答，無法基於患者進行有效的溝通。

3、缺乏服務意識

我國的醫療服務呈現供不應求的狀況，直接導致了醫務人員有一種優越感。在醫院管理中，可以發現多數醫生在診療過程中僅僅是以疾病為中心，缺乏對患者的關注。在多數的診斷過程中，會通過實驗以及各種設備進行處理，這樣有效提升了疾病的診斷效率，但是也忽略了與病人的直接接觸與交流。

多數的醫護人員缺乏主動服務意識以及溝通意識，可以發現，醫務人員不尊重患者的知情權、同意權的問題。溝通不當、告知不清、缺乏對醫療風險的溝通評價等問題，都會導致疾病惡化等問題的出現。

在一些醫院中，醫療服務信息缺乏透明性，在治療過程中缺乏信任，導致各種誤解問題出現。而個別的醫務人員缺乏服務態度與意識，這樣就會在一定程度上激化醫療糾紛問題。

4、法制觀念淡薄

雖然我國的法律制度在不斷地完善，國民素質得到了顯著的提升，患者的健康以及維權意識也在不斷的增強，但是一些醫務人員缺乏對法律規定的重視，忽略了醫學倫理，在醫療活動中對自己的治療主動權過度重視，無法履行告知義務，沒有對醫療內容進行解釋、告知、簽字以及保密等等，這樣就會侵犯患者的合法權益，因為法律觀念淡薄導致溝通問題。

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溝通方法

1、預防為主的溝通：在醫療活動過程中，只要發現可能出現問題的苗頭，並把此類作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。在晨會交班中，除交醫療問題外，可把當天值班中發現的不滿意苗頭作為常規內容進行交班，使下一班醫護人員有的放矢的作好溝通工作。並記錄在晨會記錄本中。

2、交換溝通對象：在某醫生與病人或家屬溝通困難時，可另換一位醫生或主任與其溝通。

3、書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。

4、先請示後溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫生，然後再溝通。

5、協調統一溝通：論斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫—醫之間，醫—護之間，護—護之間要相互討論，統一認識後，由上級醫師對家屬進行解釋，以避免各自的解釋矛盾對家屬產生不信任和疑慮的心理。

Ⅲ 醫療糾紛的問題

證據是關鍵，醫院檢查拍片+CT，醫生做的診斷記錄，特別是自己的診療手冊上面有醫生的內診斷記錄，花費近4000元的容收據（發票）。轉院做64排CT，右股股頸無任何問題的診斷記錄，及兩次的CT片。然後根據實際提交相關資料給醫患糾紛解決的部門（或法院），進行判定哪裡次診斷更權威，做出相應解決。注意，提交資料時應提交復印件，原件要保存好，當心不法部門銷毀證據。

Ⅳ 如何應對醫療糾紛的問答選擇題

防範醫療糾紛培訓試卷
科室： 姓名： 成績：

一、醫療文書的規范化書寫——防範醫患糾紛

1.中國的病歷書寫技術目前應該（ ）
A．繼續保持 B．進行研究、討論 C．與臨床醫師無關

2.完善病歷書寫技術的研討團隊的組成（ ）
A．醫院管理者、病案信息管理者、質量控制執行和制定者、網路工程師、臨床醫師

B．政府部門、醫政管理者、質量控制執行和制定者、臨床醫師

C．學術團體、病案信息管理者、質量控制執行和制定者、醫政管理者、臨床醫師

3.完善病歷書寫技術要達到（ ）
A．政府滿意 B．政府、民眾滿意 C．政府、民眾、醫務人員滿意

4.病歷書寫內容的增加突出了（ ）
A．法律、法規、行業標準的要求 B．法律、法規、醫師臨床工作的要求

C．行業標准、計算機技術的要求

5.病歷書寫技術與其它技術一樣（ ）
A．不存在先進和落後之分 B．存在先進和落後之分 C．臨床醫師不易掌握

6.病歷書寫是一門（ ）
A．實踐性技術 B．實踐性及實用性技術 C．實踐性、實用性技術及基本技能

7.臨床醫學生在病歷書寫培訓中主要的問題（ ）
A．與學生自身不努力有關 B．與教科書有關 C．與臨床教師的指導不良有關

8.傳統的住院病歷/入院記錄一般項目的設計（ ）
A．基於手工操作層面 B．結構合理不重復 C．執行中無缺陷

9.網路技術支撐的住院病歷/入院記錄一般項的設計是（ ）
A．病案中最易實現的共享信息 B．減少重復信息的書寫 C．A+B

10.住院病歷/入院記錄一般項目中的病史陳述可靠性一欄可以（ ）
A．繼續保留 B．用患者/家屬簽字確認病史描述屬實代替 C．刪除此項目

11.專科病歷中體格檢查應以專科情況為主重點突出（ ）
A．本次疾病的陽性體征 B．基礎疾病的陽性體征 C．全身檢查的陽性體征

12.急性闌尾炎專科查體中標志性體征的描述是（ ）
A．全腹壓痛 B．右上腹壓痛 C．右下腹麥氐點壓痛

13.典型急性膽囊炎專科查體中標志性體征的描述是（ ）
A．右上腹壓痛 B．右上腹壓痛墨菲氐征 C．全腹壓痛

14.臨床疾病診斷名稱書寫應遵循和參照（ ）
A．我國臨床醫師的書寫習慣B．國際疾病分類（ICD-10）中的基本原則 C．原用的教科書

15.臨床疾病中使用確定診斷名稱可以被（ ）
A．出院診斷、更正診斷所替代B．最後診斷、修正診斷、補充診斷所替代C．不可以相互替代

16.首次病程記錄（ ）
A．可以被寫成病歷摘要 B．便於採用「粘貼」技C．應突出診斷依據、鑒別診斷、診療計劃

17.首次病程記錄的合理書寫與ICD的基本原則（ ）
A．無關 B．有指導性 C．使診斷、鑒別診斷可相互不分別描述

18.首次病程記錄的書寫，可表達出（ ）

A．循證醫學的基本原則 B．與住院病歷書寫一致的培訓目的 C．教科書的內容

二、醫療法律法規在診病活動中的應用
1.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後（ ）內據實補記，並加以註明。

A.12小時 B.24小時 C.6小時 D.48小時

2.客觀病歷資料不包括下列哪一項？（ ）

A.體溫單 B.手術記錄 C.知情同意書 D.會診記錄

3.患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡後 小時內進行屍檢；具備屍體凍存條件的，可以延長至（ ）日。

A.24小時 4日 B.48小時 7日 C.24小時 7日 D.48小時 4日

4.下列哪種情況下不是不屬於醫療事故的情況？（ ）

A.在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防範的不良後果的

B.因患方原因延誤診療導致不良後果的

C.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而採取緊急醫學措施造成不良後果的

D.過錯輸血感染造成不良後果的

5.發生重大醫療糾紛後，下列哪種情況不被贊成的？（ ）

A.醫院和患者方協商B.申請衛生行政部門調解C.科室和患者自行協商解決D.向法院提出民事訴訟

6.《醫療事故處理條例》規定患者在發生醫療糾紛的時候可以封存和復印病歷，下列資料中哪項屬於可以封存但不能復印的病歷資料。（ ）

A.會診記錄B.門診病歷C.手術及麻醉記錄單D.病歷報告單E.化驗報告單

7.醫療事故賠償，確定具體賠償數額，下列哪項因素不應當考慮？( )

A.醫療事故等級B.醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度

C.醫療事故損害後果與患者原有疾病狀況之間的關系D.患者的家庭貧富情況

8.醫療事故賠償，按照下列項目和標准計算，下列一項是不正確的？( )

A.誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高於醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算

B.殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年

C.交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付

D.精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過5年

9.新的《醫療事故處理條例》從什麼時候開始施行的？( )

A.2001年9月1日 B.2002年9月1日C.2003年9月1日D.2004年9月1日

10.關於「非法行醫，造成人身損害」，下列哪些說法是正確的？( )

A.非法行醫，造成患者人身損害，不屬於醫療事故

B.非法行醫，造成患者人身損害，屬於醫療事故

C.非法行醫，造成患者人身損害，可屬於醫療事故，也可不屬於醫療事故

D.非法行醫，造成患者人身損害，一律追究刑事責任

11.「醫療機構違反本條例的規定，由衛生行政部門責令改正；情節嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分」。下列哪一項不屬於此句話的調整范圍？( )

A.未如實告知患者病情.醫療措施和醫療風險的

B.沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的

C.未按照本條例的規定封存.保管和啟封病歷資料和實物的

D.按照規定進行屍檢和保存.處理屍體的

12.醫師在執業活動中除正當治療外，不得使用（ ）

A.保健葯品B.消毒葯劑C.有禁忌症的葯D.有副作用的葯E.麻醉葯品

13.「縣級人民政府衛生行政部門應當自接到醫療機構的報告或者當事人提出醫療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛生行政部門處理」。下列哪一項不屬於上面規定的范圍？（ ）

A. 患者死亡 B.可能為二級以上的醫療事故

C.國務院衛生行政部門和省.自治區.直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形

D.可能為三級以上的醫療事故

14.專家鑒定組進行醫療事故技術鑒定，實行（ ）。專家鑒定組人數為單數，涉及的主要學科的專家一般不得少於鑒定組成員的二分之一；涉及死因.傷殘等級鑒定的，並( )從專家庫中隨機抽取法醫參加專家鑒定組。

A.合議制 應當B.主任負責制 應當C.合議制 可以D.主任負責制 可以

15.下列哪種情況是可以允許的？( )

A.塗改病歷資料B.偽造病歷資料C.隱匿病歷資料D.修改病歷資料

16.根據《醫療事故處理條例》明確規定，下列哪種說法是不正確的？( )

A.在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情.醫療措施.醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢

B.患者有權復印或者復制其門診病歷.住院志.體溫單.醫囑單.化驗單（檢驗報告）.醫學影像檢查資料.特殊檢查同意書.手術同意書.手術及麻醉記錄單.病理資料.護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料

C.三級醫療事故：造成患者輕度殘疾.器官組織損傷導致一般功能障礙的；

D.參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費.誤工費.住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人

17.發生下列哪項重大醫療過失行為時，醫療機構應在12小時內向 衛生行政部門報告？( )

A.可能為三級以上的醫療事故 縣級人民政府 B.導致患者死亡 縣級人民政府

C.可能為二級以上的醫療事故 所在地 D.導致2人以上人身損害後果 所在地

18.已確定為醫療事故，經衛生行政部門調解雙方達成協議後，一方反悔的，衛生行政部門應該採取的措施是下列哪一選項？( )

A.重新組織雙方簽訂協議書，完成調解過程B.將調解情況上報上一級主管部門進行復議

C.不再調解 D.建議雙方通過司法程序解決爭議

三、抓病歷質量防範醫療糾紛
1.下列哪項是屬於暗示性提問或逼問? （ ）
A.您哪兒不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什麼時間開始起病的？D.您的大便是黑色的嗎？

E.您曾經有過類似的腹痛嗎？

2.問診時不恰當的提問是：（ ）
A.什麼情況疼痛加重?B.發病後用過那些葯物?C.多在什麼情況下發病?

D.您的尿液是紅色的嗎E.您哪兒不舒服?

3.下列哪項屬現病史內容：（ ）
A.社會經歷 B.職業及工作條件 C.習慣嗜好 D.生育史 E.診療經過

4.下列哪項屬於既往史：（ ）
A.病因與誘因 B.預防注射 C.診療經過 D.工業毒物接觸史 E.生活習慣

5.關於主訴的敘述，下列哪項不恰當: （ ）

A.患者感受最主要的痛苦B.最明顯的症狀或體征C.本次就診最主要的原因

D.需要症狀加其持續時間E.醫生對患者的診斷用語

6．受理執業醫師注冊申請的的衛生行政部門，對於應當准予注冊的，應當在收到申請之日起多少日內准予注冊（ ）

A．7日內 B．10日內 C．15日內 D．30日內 E．60日內

7.病史中最重要的是: （ ）
A.個人史 B.婚姻史 C.家族史 D.既往史 E.現病史

8.不屬於現病史內容的是: （ ）
A.手術史 B.起病時的情況 C.病情的發展與演變 D.主要症狀及伴隨症狀 E.診治經過

9.病人嗜好煙酒茶等習慣屬於: （ ）
A.主訴 B.家族史 C.過往史 D.個人史 E.現病史

10.對主訴的正確理解是: （ ）
A.症狀加持續時間 B.體征加持續時間 C.病名加持續時間

D.症狀和體征加持續時間 E.症狀，體征和病名加持續時間

11.診斷疾病最基本最重要的手段是: （ ）
A.詳細的問診 B.全面體檢 C.實驗室檢查 D.心電圖檢查 E.影像檢查

12．某醫院未經批准新設醫療美容科，從外地聘請了一位退休外科醫師擔任主治醫師，該院的行為的性質屬於（ ）

A．非法行醫B．超范圍執業C．正常醫療行為D．特殊情況E．開展新技術

13.病史的主體部分是: （ ）
A.主訴 B.現病史 C.既往史 D.個人史 E.家族史

14.有關問診不正確的是：（ ）
A.危重病人扼要詢問後先搶救B.要使用通俗的語言 C.小兒或昏迷病人可詢問監護人或知情者D.要全面了解、重點突出E.要給病人一定的暗示

15.問診方法不正確的是：（ ）
A.避免重復提問B.避免誘導或暗示病人C.首先有禮節的自我介紹D.盡量使用醫學術語E.從一般性問題開始提問

16.婚姻史的內容不包括：（ ）
A.有無淋病、梅毒等性病接觸史B.夫妻關系C.性生活D.配偶健康狀況E.病人婚否

17.下列不符合主訴要求的是：（ ）
A.反復咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年B.活動後心慌氣短2年,下肢水腫半月

C.反復發作的右側頭痛D.上腹部疼痛反復發作3年，2小時前嘔血約200mlE.尿急、尿頻、尿痛2天

18．根據我國《醫療機構管理條例》的規定,醫療機構的門診病歷和住院病歷保存的最低年限分別為（ ）

A．10年；30年B．10年；15年C．15年；20年D．J5年；30年E．10年；20年

一、醫療文書的規范化書寫——防範醫患糾紛

答案：

BACABC

CACBAC

BBCCBA

二、醫療法律法規在診病活動中的應用
答案：

CDBDCA

DDBADE

DADACC

三、抓病歷質量防範醫療糾紛
答案：

DDEBED

EADDAB

BEDACD

Ⅳ 做為一名醫務人員遇到醫療糾紛該咋辦

1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服版務職權業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。2、加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。4、改進服務作風，提高醫療質量，改善服務態度，切實提高醫療技術水平，減少醫療糾紛的發生。5、實施知情同意，醫院在醫療活動的不同階段都要防範醫療爭議，自始至終都要根據患者的實際情況，通過告知明確醫療服務合同的目的、疾病發展轉歸過程和醫療服務的損害特性，明確醫療服務合同履行的風險。

Ⅵ 醫患糾紛存在的問題是什麼，怎麼解決

醫患糾紛是醫患雙方之間發生的權益爭議，其性質由醫患關系的法律性質所決定。醫患關系是在醫院為患者提供的醫科技術專業性服務活動中形成的、醫療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產生的權利義務關系，具有雙務和有償特徵且屬於醫療服務合同性質的民事法律關系。

（1）醫療服務關系具有一般合同的特徵。一是醫患雙方地位的平等性。患者對醫療機構具有選擇權，不受任何單位和他人干預（享受公費的，就醫單位受到一定限制），雙方不存在行政上的隸屬關系。二是醫患雙方意思表示的一致性。患者選擇醫療機構，以先行掛號的行為作出希望醫院同意其治療的意思表示，相當於要約；醫療機構接納患者並同意為其治療，相當於承諾。三是權利義務的對等性。醫方有向患者收取醫療費的權利，也有依職業道德及自身技術力量給病員診斷、施療、護理的義務；患者有要求醫院按一般操作規程給予治療的權利和給付醫療費的義務。

（2）醫療服務合同又有其獨特性。一是生命健康權的依賴性明顯。由於醫療機構是特殊服務機構，患者到醫院求醫，作什麼檢查或用什麼葯均由醫生決定。其作用的客體是病員的生命健康權，是一種人身權利。二是風險性較強。在醫療過程中因病體的差異、醫療過程的可變性和復雜性，使醫療行為又具有風險性和探索性。三是合同自由受到限制。在醫患雙方關系中，患者是弱勢群體，由於醫療過程中的可變性因素的限制，患方對於合同條款只有整體接受或拒絕的權利，使得合同自由受限。

由於醫患關系的這種特殊性，學術界對於醫療事故的性質存在不同認識。概括起來主要有兩種：第一種認為醫療事故是合同違約的民事責任。理由是患者與醫院是一種醫療服務關系，患者到醫療機構就醫所產生的是一種事實上的合同關系。患者享有及時、正確得到醫治的權利，負有支付醫療費的義務；醫療機構享有收取醫療費的權利，負有及時、正確地為患者醫治的義務。從醫療服務合同的角度分析，醫院一方的醫療行為造成人身損害事故的，屬於違約行為，應承擔違約責任。第二種認為醫療損害賠償是雙重屬性的民事責任。理由是醫療行為所損害的權利是人身權這種絕對權，不僅可以發生在合同的履行過程中，也可以發生在合同訂立的過程中，如因對急、重、危病人拒絕治療等。由於發生醫療過失並造成患者人身損害的法律事實，在法律上同時構成了一般意義上的侵權和醫療合同的違約。醫患之間的醫患關系具有雙重屬性，是一種請求權的競合。受害人不能同時兼有兩項請求權，也不能就兩項請求權選擇，只能以民法通則的規定為依據，行使侵權損害賠償請求權。

我們認為，如果從醫療過失行為侵害公民健康權、生命權的角度分析，醫療事故是一種侵權行為，應承擔侵權責任。理由有兩點：一是《條例》將醫療事故的民事責任性質確定為侵權責任。《條例》第2條明確規定：「醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。」可見，《條例》強調「過失」在醫療事故構成要件中的重要性，體現了我國侵權行為法將過錯責任原則作為最基本歸責原則的精神。二是《條例》將精神損害賠償納入了賠償范圍。《條例》在醫療事故賠償范圍中明確規定了「精神損害撫慰金」，即精神損害賠償。依據合同法規定，違約責任的歸責原則為無過錯責任原則，我國立法和司法均未承認違約責任中包含有精神損害賠償。從這些規定不難看出，醫療損害賠償民事責任的性質應為侵權責任，其歸責原則為過錯責任原則。

二、非醫療事故損害賠償及其類型

醫療行為對患者造成損害但不構成醫療事故的，稱為非事故性醫療損害。從審判實踐看，這種非事故性醫療損害大致有以下幾種類型：

（1）醫療過程中的故意行為。根據《條例》規定，醫療事故只能是過失行為，故意行為造成的患者人身損害不構成醫療事故。從醫務人員的職務角度來說，患者到醫療機構就醫，是與醫療機構形成的一種醫療服務合同關系，醫務人員的行為應當是一種職務行為，故醫療機構應對其工作人員在行使職務過程中給患者造成的損害承擔責任。也就是說，醫務人員故意給患者造成人身損害的，雖不構成醫療事故，但醫療機構並不能免責。醫務人員故意行為造成患者人身損害的顯然是一種違法行為，醫務人員應當對其行為負責；構成刑事上的傷害或故意殺人的，還應當承擔刑事責任

Ⅶ 醫療糾紛頻繁發生，主要問題是在醫生還是患者

醫療糾紛或者說醫患矛盾不斷凸顯，問題到底在醫生還在患者，更大的部分在醫療系統和看病的家屬之間思想上的沖突，兩方面肯定都有自身的問題，畢竟一個巴掌拍不響。只不過雙方能夠改變的東西不多。

想要徹底的緩解醫患矛盾，這還是個任重道遠的工程，因為醫生團隊內部要加強管理，提高信息的通暢度，加強管理就是去除隊伍中的那些蛀蟲醫生賺自己的工作工資加班了，難道加班費這是很正常的，但是私收紅包，外出飛刀，虛標價格，差異用葯，這都是違背職業道德的，這些行為，應該得到嚴厲的處置，患者這邊家屬也要主動去改變這思想，更多的了解醫療相關的常識，知道哪些病容易治，哪些病風險確實高，不是所有的責任都在醫院。