備皮引發的醫療糾紛

『壹』 外科手術會引發敗血症是否屬於醫療事故院方是應該承擔相關責任一

轉自：覃國民律師
醫療糾紛一點通

一、醫療事故及其分級：

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、護理規范，過失造成患者人身損害的事故。

醫療事故分四級：一級醫療事故是指造成患者死亡、重度殘疾；二級醫療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故是指造成患者明顯人身損害的其他後果。

二、患者的權利

患者有權復印或復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、遺囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。

三、發生醫療事故爭議時需要封存的病歷資料

死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄。

四、什麼是誤診

誤診是錯誤的診斷，表現為未能診斷、錯誤診斷、漏診。誤診並不一定都是醫療事故。

五、手術中常見的醫療過失

1、手術前對手術治療准備工作不足，未做必要的化驗和檢查，盲目開刀手術；

2、手術前對手術區的備皮不嚴格，造成手術後傷口的化膿感染；

3、手術前考慮不充分，未做輸血准備工作，造成手術中急需輸血時措手不及而造成不良後果；

4、手術時劃錯手術部位開錯刀；

5、手術前麻醉失敗；

6、手術前未對患者做詳細的內科檢查，未排除手術禁忌症。

六、什麼是醫療過失責任程度？它與賠償金額的關系。

醫療過失責任程度，是指醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任比重，是醫療事故賠償金額考慮的因素之一。《醫療事故技術鑒定暫行辦法》規定醫療過失責任程度分為完全責任、主要責任、次要責任、輕微責任。司法實踐中通常借鑒法醫學的「損傷參與度」的分級標准來確定過錯方的責任程度。

損傷參與度分級標準是：第一等級，死亡、後遺障礙完全是損傷所致，損傷參與度100%；第二等級，死亡、後遺障礙是損傷和既往疾病共同作用的結果，但損傷是主要因素，損傷參與度75%；第三等級，死亡、後遺障礙是損傷和疾病共同作用的結果，兩者作用程度等同，損傷參與度50%；第四等級，死亡、後遺障礙是損傷和疾病共同所致的結果，但疾病是主要因素，損傷參與度25%；第五等級，死亡、後遺障礙完全是由於疾病導致的結果，損傷作用可以排除，損傷參與度是0%。

七、什麼是行政調解、行政調解能否反悔？醫患雙方達成的醫療損害賠償協議是否可以反悔？

醫療事故行政調解是指醫療事故爭議發生後，在衛生行政部門的主持下，根據自願合法原則促使醫療機構和患者友好協商達成對醫療事故賠償的和解協議。

行政調解不具有強制執行的效力，一方可以反悔。

醫患雙方達成的賠償協議屬於合同的一種，其效力適用合同法有關規定。

八、醫療糾紛訴訟的時效

醫療糾紛的訴訟時效是一年，從患者（患者死亡的，為患者近親屬）知道或應當知道權利被侵害之日起計算。

這里的應當知道權利被侵害是指客觀上存在著知道的條件和可能，不管當事人是否已經知道，均推定為知道權利受到侵害。

人身損害賠償的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷之日起計算，傷害當時未曾發現，後經檢查確診並能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。

九、患方在起訴前的准備工作

1、委託律師代理訴訟的，簽訂聘請律師合同和授權委託書，並交納律師費；

2、向律師或法院提交以下材料：

（1）患方身份及親屬關系證明，包括身份證復印件，若患方死亡或不具有完全行為能力，則需要法定繼承人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份證及戶口本；

（2）病歷資料復印件，含患者門診病歷、住院志或入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單或檢驗報告、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術意見書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院（死亡）小結等；

（3）患者或患者家屬的誤工證明，有工作單位的由單位出具工資及缺勤證明，無工作單位的由居委會或村委會出具無業證明；

（4）相關費用單據、清單。如醫療費、護理費、營養費、交通費、傷殘等級證明及殘疾用具費、喪葬費、傷殘或死亡的要提供患者實際撫養或贍養的無其他生活來源者的戶籍證明。

（5）其他如有關專家意見、證人證言、鑒定結論等。

十、醫療事故中患方要注意收集的證據材料

1、盡早復制客觀病歷材料，封存主觀性病歷材料；

2、及時要求進行屍檢，以查明患者的死因。根據《醫療事故處理條例》規定，患者死亡的，醫患雙方不能確定死因或對死因有異議的應當在患者死亡後48小時內進行屍檢；具備屍體凍存條件的可以延長至7日。因此患者家屬應當擯棄封建迷信思想，及時要求屍檢，一旦因患者家屬拖延屍檢而影響死因判定的，患者家屬將承擔不利後果。

3、注意收集證人證言。

4、注意封存醫療事故有關的實物，如葯品、器具、血液等。

『貳』 備皮是什麼意思為什麼生孩子之前需要備皮

備皮是什麼意思？為什麼生孩子之前需要備皮？

很多新媽媽對產前的很多知識都了解得不充分，就比如說備皮這個問題，很多媽媽就不知道。所以我們今天就來說說關於備皮的問題。

『叄』 對一個40來歲的人說介入治療好還是直接手術好

建議多問幾家大型、專業的醫院。

聽醫囑，畢竟人家是專業人士。

『肆』 你好，請問社保卡怎麼用，才能得到合理的保障。

醫保卡的正確使用，沒幾個人知道！注意：牽扯到報銷！ 相信很多人手上都有一張醫保卡，在使用過程中有些事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧！ 本篇文字，非常重要！敬請閱後分享！ 如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫院，就可以安心治療了。卡裡面一分錢沒有也沒關系。出院時醫院會和醫保中心結算，個人只需負擔三分之一的費用。 如果看門診呢？那就要用卡內余額支付門診費用，倘若卡內余額全部用完怎麼辦？自掏腰包唄，不錯。可是當我們自費金額超過1200元後，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十。舉個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔320元，醫院和醫保中心直接結算，這個你不用操心。 可是請注意：在去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下，這個手續萬萬不能省略！否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費！ 去專科醫院看病無需轉，如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等，因為這些醫院具有不可替代性。自費部分是可以累加的，每年只要達到1200元，超過部分就可按比例報銷。 有許多政策往往我們是不清楚的，而相關政府部門似乎也不想讓我們知道，個中緣由大家自己去揣測吧。不信問問你身邊的人，有幾個人知道這條規定的？ 最後，請保存全國勞動保障電話：12333。在使用醫保卡時，有任何疑問，均可致電。 請轉發，讓更多的朋友受益！
醫療糾紛一點通

一、醫療事故及其分級：

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、護理規范，過失造成患者人身損害的事故。

醫療事故分四級：一級醫療事故是指造成患者死亡、重度殘疾；二級醫療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故是指造成患者明顯人身損害的其他後果。

二、患者的權利

患者有權復印或復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、遺囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。

三、發生醫療事故爭議時需要封存的病歷資料

死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄。

四、什麼是誤診

誤診是錯誤的診斷，表現為未能診斷、錯誤診斷、漏診。誤診並不一定都是醫療事故。

五、手術中常見的醫療過失

1、手術前對手術治療准備工作不足，未做必要的化驗和檢查，盲目開刀手術；

2、手術前對手術區的備皮不嚴格，造成手術後傷口的化膿感染；

3、手術前考慮不充分，未做輸血准備工作，造成手術中急需輸血時措手不及而造成不良後果；

4、手術時劃錯手術部位開錯刀；

5、手術前麻醉失敗；

6、手術前未對患者做詳細的內科檢查，未排除手術禁忌症。

六、什麼是醫療過失責任程度？它與賠償金額的關系。

醫療過失責任程度，是指醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任比重，是醫療事故賠償金額考慮的因素之一。《醫療事故技術鑒定暫行辦法》規定醫療過失責任程度分為完全責任、主要責任、次要責任、輕微責任。司法實踐中通常借鑒法醫學的「損傷參與度」的分級標准來確定過錯方的責任程度。

損傷參與度分級標準是：第一等級，死亡、後遺障礙完全是損傷所致，損傷參與度100%；第二等級，死亡、後遺障礙是損傷和既往疾病共同作用的結果，但損傷是主要因素，損傷參與度75%；第三等級，死亡、後遺障礙是損傷和疾病共同作用的結果，兩者作用程度等同，損傷參與度50%；第四等級，死亡、後遺障礙是損傷和疾病共同所致的結果，但疾病是主要因素，損傷參與度25%；第五等級，死亡、後遺障礙完全是由於疾病導致的結果，損傷作用可以排除，損傷參與度是0%。

七、什麼是行政調解、行政調解能否反悔？醫患雙方達成的醫療損害賠償協議是否可以反悔？

醫療事故行政調解是指醫療事故爭議發生後，在衛生行政部門的主持下，根據自願合法原則促使醫療機構和患者友好協商達成對醫療事故賠償的和解協議。

行政調解不具有強制執行的效力，一方可以反悔。

醫患雙方達成的賠償協議屬於合同的一種，其效力適用合同法有關規定。

八、醫療糾紛訴訟的時效

醫療糾紛的訴訟時效是一年，從患者（患者死亡的，為患者近親屬）知道或應當知道權利被侵害之日起計算。

這里的應當知道權利被侵害是指客觀上存在著知道的條件和可能，不管當事人是否已經知道，均推定為知道權利受到侵害。

人身損害賠償的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷之日起計算，傷害當時未曾發現，後經檢查確診並能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。

九、患方在起訴前的准備工作

1、委託律師代理訴訟的，簽訂聘請律師合同和授權委託書，並交納律師費；

2、向律師或法院提交以下材料：

（1）患方身份及親屬關系證明，包括身份證復印件，若患方死亡或不具有完全行為能力，則需要法定繼承人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份證及戶口本；

（2）病歷資料復印件，含患者門診病歷、住院志或入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單或檢驗報告、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術意見書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院（死亡）小結等；

（3）患者或患者家屬的誤工證明，有工作單位的由單位出具工資及缺勤證明，無工作單位的由居委會或村委會出具無業證明；

（4）相關費用單據、清單。如醫療費、護理費、營養費、交通費、傷殘等級證明及殘疾用具費、喪葬費、傷殘或死亡的要提供患者實際撫養或贍養的無其他生活來源者的戶籍證明。

（5）其他如有關專家意見、證人證言、鑒定結論等。

十、醫療事故中患方要注意收集的證據材料

1、盡早復制客觀病歷材料，封存主觀性病歷材料；

2、及時要求進行屍檢，以查明患者的死因。根據《醫療事故處理條例》規定，患者死亡的，醫患雙方不能確定死因或對死因有異議的應當在患者死亡後48小時內進行屍檢；具備屍體凍存條件的可以延長至7日。因此患者家屬應當擯棄封建迷信思想，及時要求屍檢，一旦因患者家屬拖延屍檢而影響死因判定的，患者家屬將承擔不利後果。

『伍』 醫療糾紛注意的事項有哪些

1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。醫務人員具有高尚的職業道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫務工作者的起碼標准，所以醫院應該教育醫務人員樹立愛崗敬業的精神和「以人為本」的服務理念，深入開展「以病人為中心」的優質服務活動，文明就醫。2、醫療機構應加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。要提高醫療質量、對醫療安全有保障、減少醫療糾紛的發生，就要切實保障醫療質量，對影響醫療質量的各個環節進行有效地監控。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。嚴格依據客觀情況如實記載患者的實際情況，補正病歷時依照法律規定進行標注，保存病歷時安全妥當，對待病歷嚴格負責。

『陸』 你好，我八號在個人診所開葯吃過敏了，當時在醫院搶救得，現在出現渾身水腫，找當時開葯得診所，我們也

一、醫療事故及其分級：

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、護理規范，過失造成患者人身損害的事故。

醫療事故分四級：一級醫療事故是指造成患者死亡、重度殘疾；二級醫療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故是指造成患者明顯人身損害的其他後果。

二、患者的權利

患者有權復印或復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、遺囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。

三、發生醫療事故爭議時需要封存的病歷資料

死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄。

四、什麼是誤診

誤診是錯誤的診斷，表現為未能診斷、錯誤診斷、漏診。誤診並不一定都是醫療事故。

五、手術中常見的醫療過失

1、手術前對手術治療准備工作不足，未做必要的化驗和檢查，盲目開刀手術；

2、手術前對手術區的備皮不嚴格，造成手術後傷口的化膿感染；

3、手術前考慮不充分，未做輸血准備工作，造成手術中急需輸血時措手不及而造成不良後果；

4、手術時劃錯手術部位開錯刀；

5、手術前麻醉失敗；

6、手術前未對患者做詳細的內科檢查，未排除手術禁忌症。

六、什麼是醫療過失責任程度？它與賠償金額的關系。

醫療過失責任程度，是指醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任比重，是醫療事故賠償金額考慮的因素之一。《醫療事故技術鑒定暫行辦法》規定醫療過失責任程度分為完全責任、主要責任、次要責任、輕微責任。司法實踐中通常借鑒法醫學的「損傷參與度」的分級標准來確定過錯方的責任程度。

損傷參與度分級標準是：第一等級，死亡、後遺障礙完全是損傷所致，損傷參與度100%；第二等級，死亡、後遺障礙是損傷和既往疾病共同作用的結果，但損傷是主要因素，損傷參與度75%；第三等級，死亡、後遺障礙是損傷和疾病共同作用的結果，兩者作用程度等同，損傷參與度50%；第四等級，死亡、後遺障礙是損傷和疾病共同所致的結果，但疾病是主要因素，損傷參與度25%；第五等級，死亡、後遺障礙完全是由於疾病導致的結果，損傷作用可以排除，損傷參與度是0%。

七、什麼是行政調解、行政調解能否反悔？醫患雙方達成的醫療損害賠償協議是否可以反悔？

醫療事故行政調解是指醫療事故爭議發生後，在衛生行政部門的主持下，根據自願合法原則促使醫療機構和患者友好協商達成對醫療事故賠償的和解協議。

行政調解不具有強制執行的效力，一方可以反悔。

醫患雙方達成的賠償協議屬於合同的一種，其效力適用合同法有關規定。

八、醫療糾紛訴訟的時效

醫療糾紛的訴訟時效是一年，從患者（患者死亡的，為患者近親屬）知道或應當知道權利被侵害之日起計算。

這里的應當知道權利被侵害是指客觀上存在著知道的條件和可能，不管當事人是否已經知道，均推定為知道權利受到侵害。

人身損害賠償的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷之日起計算，傷害當時未曾發現，後經檢查確診並能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。

九、患方在起訴前的准備工作

1、委託律師代理訴訟的，簽訂聘請律師合同和授權委託書，並交納律師費；

2、向律師或法院提交以下材料：

（1）患方身份及親屬關系證明，包括身份證復印件，若患方死亡或不具有完全行為能力，則需要法定繼承人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份證及戶口本；

（2）病歷資料復印件，含患者門診病歷、住院志或入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單或檢驗報告、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術意見書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院（死亡）小結等；

（3）患者或患者家屬的誤工證明，有工作單位的由單位出具工資及缺勤證明，無工作單位的由居委會或村委會出具無業證明；

（4）相關費用單據、清單。如醫療費、護理費、營養費、交通費、傷殘等級證明及殘疾用具費、喪葬費、傷殘或死亡的要提供患者實際撫養或贍養的無其他生活來源者的戶籍證明。

（5）其他如有關專家意見、證人證言、鑒定結論等。

十、醫療事故中患方要注意收集的證據材料

1、盡早復制客觀病歷材料，封存主觀性病歷材料；

2、及時要求進行屍檢，以查明患者的死因。根據《醫療事故處理條例》規定，患者死亡的，醫患雙方不能確定死因或對死因有異議的應當在患者死亡後48小時內進行屍檢；具備屍體凍存條件的可以延長至7日。因此患者家屬應當擯棄封建迷信思想，及時要求屍檢，一旦因患者家屬拖延屍檢而影響死因判定的，患者家屬將承擔不利後果。

3、注意收集證人證言。

4、注意封存醫療事故有關的實物，如葯品、器具、血液等。

『柒』 生孩子之前要備皮，備皮的重要性是怎樣的

備皮聽起來讓人有點難以理解，簡單的說就是上寶寶前，會有一群白衣天使拿著一些工具過來剃毛，是的剃毛。現在這個時候，孕媽最私密的部位也是沒辦法倖免，備皮是為了方便局部皮膚的消毒，因為毛毛上總是沾著細菌，很容易讓准媽咪們面臨感染的問題，刮掉毛毛後，皮膚消毒的會更徹底，減少感染的概率。

於醫生而言，這只是一項再普通不過的術前准備，而且也是一件術前必須做好的准備工作。當然現在生活中也有很多產婦是讓自己的丈夫幫忙處理，這樣可能可以避免很多的尷尬，順產是不是不需要備皮。其實還是看毛多與少，有的順產的孕婦因為私處毛過於多，也會剃掉一點點，不過這個在剖腹產是比較常見的。

『捌』 護理執業風險防範指南的目錄

第1章護理糾紛與護理事故
第一節醫療糾紛概述
一、糾紛形式的多樣性
二、糾紛發生覆蓋面具有廣泛性
三、維權手段的多樣性
四、法律規制的艱難性
第二節護理糾紛
一、護理糾紛的概念
二、護理糾紛的特點
第三節護理事故
一、護理事故的概念
二、護理事故的特點
三、護理事故的構成
第2章護理執業法律風險概述
第一節護理風險概述
一、護理風險及相關概念
二、護理風險特點
第二節護理風險管理體系
一、護理風險管理體系的概念
二、護理風險管理的組織體系
三、護理風險管理的程序
第三節護理風險評估
一、護理風險管理
二、護理風險產生的原因
三、護理風險的正確評估
第3章護理執業風險法律制度
第一節概述
第二節相關法律法規
一、全國人民代表大會及其常務委員會制定的法律
二、國務院制定的行政法規
三、衛生部制定的部門規章
四、衛生部、中華醫學會、中華護理學會制定的技術規范
第三節《醫療事故處理條例》規定的護理風險法律制度
一、依法行醫制度
二、醫療告知制度
三、減輕醫療事件損害制度
四、醫療事故防範和處理預案制度
五、不良事件報告制度
六、證據保全制度
第4章護理執業風險規章制度
第一節概述
第二節護理交接班制度
一、概述
二、護理交接班制度
第三節查對制度
一、概述
二、醫囑查對制度
三、臨床給葯查對制度
四、輸血查對制度
五、手術查對制度
第四節執行醫囑制度
第五節搶救制度
一、概述
二、搶救制度
第六節科室葯品、設備保管使用制度
一、概述
二、病房葯品管理制度
三、設備儀器管理制度
第七節護理會診制度
一、相5E述
二、護理會診制度
第八節病房安全制度
一、概述
二、病房安全制度
三、突發事件處置制度
第5章護理執業告知
第一節護理告知的概念、特點、分類及意義
一、護理告知的概念
二、護理告知的特點
三、護理告知的分類
四、護理告知的意義
第二節護理告知所涉及的相關學科
一、護理倫理學
二、護理心理學
第三節護理告知的內容
一、入、出院護理告知內容
二、護理操作的告知內容
第四節護理告知技巧
一、護士語言交流策略
二、非語言交流技巧
三、護理告知應注意的問題
第五節護理書面告知書
一、入院告知書(協議)
二、家屬陪護告知書
三、嬰幼兒患者輸液風險告知書
四、難免壓瘡風險告知書
五、應用保護性約束的告知書
第6章護理文書寫作與舉證
第一節護理文書書寫基本要求
一、護理文書的概念和特徵
二、護理記錄與醫師記錄的區別與聯系
三、護理文書書寫基本要求
第二節各種護理文書書寫要求
一、體溫單
二、護理記錄
三、醫囑單
四、手術護理記錄
第三節護理文書舉證
一、病歷在訴訟中的作用
二、護理文書記錄注意事項
第7章醫院突發事件護理應急預案
第一節概述
一、概念
二、分類
第二節醫院突發事件護理應急預案舉例
一、病房發現疑似或確診SARS患者應急處理預案
二、發生火災應急處理預案
三、發生患者誤吸應急處理預案
四、過敏性休克應急處理預案
五、患者自殺應急處理預案
六、醫療糾紛滋事應急處理預案
七、突遇歹徒襲擊應急處理預案
八、停電應急處理預案
第8章門診急診護理風險
第一節門診、急診護理風險概論
一、門診、急診的基本特點
二、門診、急診的護理風險及其防範概述
第二節門診護理風險概覽
一、注射室、輸液室風險
二、抽血室風險
三、換葯室風險
四、計劃接種風險
第三節急診護理風險概覽
一、分診室風險
二、搶救室風險
三、急診手術室風險
四、門診護理記錄
五、醫護人員
六、護理言語
第四節門診、急診護理風險案例評析
【案例1、2】避免、化解糾紛的兩個成功案例
【案例3】門診患者隱私權保護
【案例4】急診分診不當案例
第9章基礎護理與病房管理風險
第一節基礎護理與病房管理風險概述
第二節基礎護理風險概覽
一、深靜脈或者動靜脈穿刺失敗
二、動靜脈穿刺針孔滲血
三、導尿失敗
四、尿量不準確
五、誤吸、窒息
六、醫務人員技術因素
七、醫務人員職業素質和規章制度因素
八、評估患者護理風險
九、保護性措施不到位引發的風險
十、胃腸減壓護理風險
十一、留置導尿管護理風險
第三節病房管理風險概述
一、停電和突然停電
二、火災
三、葯品櫃管理不當致葯物過期的風險
四、摔傷
五、墜床
六、知識缺乏和不健康的生活習慣
七、護患溝通因素
八、醫務人員法律意識淡薄
九、侵犯患者隱私權的風險
十、出院指導中的護理風險
第四節基礎護理與病房管理風險案例
【案例1】高某訴某集團有限公司第二醫院因輸入變質葯物致殘案
【案例2】違反護理常規造成一級醫療事故
第10章內科護理風險
第一節內科護理風險概述
一、內科護理風險的特點
二、內科護理風險的防範方法
第二節呼吸內科護理風險
一、氧療護理風險
二、吸痰護理風險
三、動脈血氣分析護理風險
四、胸腔閉式引流護理風險
第三節心內科護理風險
一、中心靜脈穿刺置管護理風險
二、心肺復甦護理風險
三、電復律(除顫)護理風險
四、溶栓治療護理風險
第四節消化內科護理風險
一、鼻飼術護理風險
二、雙氣囊三腔管壓迫術護理風險
三、腹腔穿刺護理風險
四、灌腸護理風險
第五節內科其他護理風險
一、膀胱穿刺護理風險
二、留置導尿管護理風險
三、尿標本採集護理風險
四、膀胱沖洗護理風險
五、骨髓穿刺護理風險
六、腦脊液引流術護理風險
第11章外科護理風險
第一節外科護理風險概述
第二節術前護理風險
一、術前指導不確切
二、心理護理不到位
三、術前准備不充分
四、備皮的護理風險
五、暴露性操作的護理風險
六、留置胃管的護理風險
七、留置尿管的護理風險
第三節術後護理風險
一、尿瀦留患者導尿的護理風險
二、術後強制卧床患者的護理風險
三、術後留置引流管的護理風險
四、術後協助咳痰的護理風險
五、術後飲食指導的護理風險
六、腫瘤患者保護性措施不到位引發的護理風險
七、術後早期失血性休克
八、下肢靜脈血栓
九、氣管切開護理風險
第四節普通外科的護理風險
一、乳腺癌術後患者皮瓣的護理風險
二、腸瘺患者留置負壓引流的護理風險
第五節神經外科護理風險
一、腦室引流管阻塞或滑脫
二、顱腦損傷患者吸痰
三、躁動患者的護理風險
四、保護性約束的護理風險
五、精神失常患者的護理風險
六、吞咽功能受損患者的護理風險
第六節心胸外科的護理風險
一、全肺切除術後補液的護理風險
二、全肺切除術後留置胸腔引流管的護理風險
三、心包、縱隔引流管的護理風險
第七節泌尿外科的護理風險
一、各種引流管的護理風險
二、腎上腺疾病患者的護理風險
第八節外科重症監護室的護理風險
一、為危重患者翻身時的護理風險
二、物理降溫的護理風險
三、大量輸血輸液的護理風險
四、躁動患者重新固定重要管路時的護理風險
五、拔除氣管插管的護理風險
六、腸內營養的護理風險
七、腸外營養的護理風險
八、經大靜脈置管輸液的護理風險
九、危重患者轉運、外出檢查時潛在的護理風險
十、危重患者疾病的嚴重性及病情的復雜性潛在的護理風險
第九節功能鍛煉護理風險
一、體位性低血壓護理風險
二、傷口裂開護理風險
三、病理性骨折護理風險
四、關節攣縮護理風險
第12章手術室護理風險
第一節手術室護理風險概述
一、來自患者的護理風險
二、手術治療措施風險
三、職業性因素的護理風險
第二節手術室護理缺陷的風險
一、接錯患者
二、切錯手術部位
三、異物遺留體腔
四、輸錯血
五、用錯葯
六、患者墜床、摔傷
七、燙傷、凍傷或者化學物品灼傷患者
八、電刀灼傷
九、標本保存不當或丟失
十、手術體位安置不當致損傷
十一、誤用未消毒的或未達到消毒滅菌的手術器械和物品
十二、氣囊止血帶損傷的風險
十三、切口感染
第三節手術室職業危害風險
一、空氣污染
二、身體疲勞與心理危害
三、頸椎病和腰背損傷
四、下肢靜脈曲張
五、激光輻射污染
六、X射線污染
七、雜訊干擾
第四節手術與麻醉並發症風險
一、休克
二、心跳驟停
第五節手術護理風險案例分析
【案例1】手術室管理不到位，不嚴格執行無菌技術操作規范，導致9名患者眼球被摘除
【案例2】手術護士清點制度不落實，造成止血鉗遺留患者腹腔長達6年
【案例3】護士未查對，造成患者右腿骨折而左腿做鋼釘手術
【案例4】護理不當，電刀火花引燃揮發的乙醇氣體，燒灼手術台上患者
第13章婦科護理風險
第一節婦科護理風險概述
一、婦科手術護理風險
二、婦科化療護理風險
第二節婦科手術前護理風險
一、術前准備的護理風險
二、溫水坐浴時發生燙傷的風險
三、護理人員服務態度生硬的風險
第三節婦科手術後護理風險
一、護理文件書寫不規范的風險
二、引流管發生異常的風險
三、腹部及陰道切口異常的風險
四、急腹症患者的護理風險
五、腹腔鏡手術圍手術期的護理風險
六、多功能監護儀報警處置的風險
第四節婦科腫瘤化學治療的護理風險
一、深靜脈置管失敗的風險
二、淺靜脈穿刺失敗的風險
三、化療葯物外滲的風險
四、上皮腫瘤患者化療的護理風險
五、絨毛膜癌患者的化療護理風險
第五節婦科護理風險案例分析
【案例1】未婚女患者術前准備時被護士捅破處女膜
【案例2】護士言語不當引發的醫療糾紛
第14章產科護理風險
第一節產科護理風險概述
第二節產前護理風險
一、胎兒窘迫的風險
二、臍帶脫垂的護理風險
三、妊娠晚期出血的護理風險
第三節分娩期的護理風險
一、不消毒產生的護理風險
二、強直宮縮的護理風險
三、羊水栓塞的護理風險
四、產後出血的護理風險
五、會陰Ⅲ度裂傷的護理風險
第四節產後新生兒護理管理風險
一、早產新生兒吸氧致視網膜病變風險
二、新生兒窒息護理風險
三、抱錯嬰兒的護理風險
四、新生兒被盜風險
五、家長喂養不當風險
第五節產科護理風險案例分析
【案例1】新生嬰兒腦癱，助產醫院是否擔責
【案例2】醫院擅自做主處置死胎，家屬憤怒起訴
【案例3】嬰兒出生肩難產，致臂叢神經損害
第15章兒科護理風險
第一節兒科診療護理風險概述
一、兒科患者因素
二、兒科治療措施因素
三、指導陪護家長因素
第二節一般兒科護理操作風險
一、新生兒疾病的一般護理
二、新生兒黃疸的護理
三、新生兒腹瀉的護理
四、新生兒顱內出血的護理
五、新生兒嘔吐的護理
六、新生兒敗血症的護理
七、新生兒肺炎的護理
八、新生兒硬腫症的護理
九、新生兒臍部感染的風險
十、兒科意外事件的風險
第三節新生兒重症監護護理風險
一、常規監護護理風險
二、體溫監測護理風險
三、心肺監測護理風險
四、氧氣療法及血氣監護護理風險
五、新生兒呼吸管理風險
六、危重兒輸液及應用輸液泵
第四節兒科護理風險案例分析
【案例1】醫院內嬰兒被盜案件的法律責任
【案例2】早產雙胞胎視網膜病變，醫院存在不當賠償17萬
第16章傳染科護理風險
第一節傳染科護理風險概述
第二節傳染科常見護理風險概覽
一、傳染病房環境、設施風險
二、傳染病房院內感染的風險
三、護士應急能力風險
四、傳染病報告制度未有效執行
第三節傳染病護理風險案例
【案例1】孕婦陶女士訴某中醫院誤診損害賠償案
【案例2】楊某訴某大學附屬醫院對其無根據診斷為艾滋病病毒感染侵犯名譽權案
第17章ICU護理風險
第一節ICU的護理風險概述
第二節ICU護理風險概覽
一、護理操作風險
二、呼吸機等儀器設備運轉或操作中的風險
三、各類診療過程中發生並發症
四、醫療費用
第三節ICU綜合征
一、ICU綜合征的概念
二、ICU綜合征產生原因
三、ICU綜合征防範與護理
第四節特殊風險案例分析
【案例】一患者住院55天，花費38萬；呼吸機一天用了「143小時」
第18章血液透析護理風險
第一節血液透析室護理風險概述
第二節血液透析室護理風險概覽
一、護理操作風險
二、透析器運轉及操作中的風險
三、透析過程中發生並發症
四、透析後風險
五、血液透析記次計費
第三節特殊風險案例分析
【案例1】血液透析後感染丙型肝炎，兩家醫院舉證不同，訴訟結果迥異
【案例2】哈爾濱天價醫療費案
【案例3】透析技術掌握不熟練而致患者死亡
【案例4】透析過程中護士使用胰島素不當致患者死亡案
第19章壓瘡護理風險
第一節壓瘡護理風險概述
一、壓瘡發生的原因
二、壓瘡的護理風險
第二節壓瘡護理風險概覽
一、壓瘡管理的風險
二、壓瘡預防治療護理中的風險
第三節特殊風險案例分析
【案例1】入院3個月，老人長壓瘡
【案例2】骨折病人並發壓瘡，不是事故但醫院有責
第20章護理人員遭受職業傷害風險
第一節護理人員遭受職業傷害風險概述
一、生物因素傷害
二、物理因素傷害
三、化學因素傷害
四、生理和心理因素傷害
五、意外和侵襲因素傷害
六、綜合因素傷害
第二節生物因素職業傷害風險
一、生物因素職業傷害概述
二、發生呼吸道傳播疾病感染
三、發生血源性傳播疾病感染
四、發生消化道傳播疾病感染
五、發生皮膚接觸傳播疾病感染
六、預防生物因素職業傷害的共同策略
七、病原體職業暴露後的監控管理工作
第三節化學因素職業傷害風險
一、接觸抗腫瘤化療葯物的不良反應
二、長期吸入麻醉劑的不良反應
三、接觸化學消毒劑的不良反應
四、化學因素職業傷害的共同防範策略
第四節物理因素職業傷害風險
一、放射線輻射損傷
二、紫外線輻照損傷
三、銳器損傷
第五節生理和心理因素職業傷害風險
一、姿勢損傷
二、慢性疲勞綜合征
三、心理負擔過重
第六節意外和侵襲因素職業傷害風險
一、意外事故傷害
二、暴力攻擊傷害
第七節醫院工作人員職業衛生安全管理方案示例
某醫院《醫院工作人員職業衛生安全管理方案》
第八節典型風險案例分析
【案例1】護理操作發生意外針刺傷後護士感染艾滋病丙型肝炎案
【案例2】深圳婦兒醫院消毒液感染案
下篇護士條例解讀篇
第21章護士條例概況及特點
第一節《護士條例》概況
一、一般情況
二、條文內容及分布
三、《條例》簡化記憶表
第二節《條例》特點
一、提出了政府和醫療機構在護理管理上的職責
二、凸顯保護護士的合法權益
三、強化了護士的權利和義務
四、調整了護理執業規則
五、明確了法律責任
第22章護士的概念與護士注冊制度
第一節護士的概念及特點
一、護士的概念
二、護士概念的特點
第二節護士的歷史淵源
一、護士職業的來源
二、護理立法情況
第三節護士注冊制度
一、規范了護士執業資格的取得途徑
二、規范護士執業證書的稱謂
三、對注冊的主管機關和注冊程序做了規定
四、注冊期限
五、注冊有效期規定
六、對於再注冊的規定
七、注冊事項變更
八、護士執業資格注銷
九、前已經取得護士執業資格的認可
第四節護士注冊制度流程及關鍵點比較
一、護士注冊制度流程
二、新舊護士注冊制度變化之關鍵點比較
第23章護士的法律權利和義務
第一節護士法律權利概述
一、護士法律權利的概念
二、護士法律權利的內容
第二節護士的一般法律權利
一、護士作為勞動者所依法享有的勞動者權利
二、護士作為醫療衛生工作者所依法享有的醫療衛生工作者權利
第三節護士的職業權利
一、保障護士的職業權利是《條例》的首要立法目的
二、護士的職業權利
第四節護士的職業義務
一、護士法律義務的概念
二、護士的法律職業義務
第24章政府及醫療機構職責與法律責任
第一節強化了政府和醫療機構的責任
一、對政府的要求
二、對醫療機構的要求
第二節明確了違規責任
一、衛生行政機關的責任
二、醫療機構的責任
三、護士的責任
四、他人侵犯護士權益的責任
第25章《護士管理辦法》與《護士條例》比較
參考文獻
附錄
後記
……

『玖』 診護理還存在哪些醫療安全隱患，如何預防

病人方面的因素：①病人法律意識和維權意識增強：隨著法律法規的健全和完善，病人的法律和維權意識不斷增強，以及媒體報道反面醫療案例的增多，使醫患關系緊張，病人對護士的不信任感增加，致使護
患配合不理想，增加了不安全因素。②病人對醫療水平期望值過高：在社會經濟的快速發展和人民生活水平不斷提高的今天，對自身健康的要求及護理服務的需要日趨增高，並已趨多樣化。基層絕大多數病人由
於缺乏預防保健和疾病基本知識，期望醫院能夠解決一切健康問題，如果與自身期望值有差距，患者對醫
生的診治、用葯、療效等方面不滿意，便會產生失望、恐懼、埋怨等心理現象，一部分不良情緒就會轉嫁到護士身上來，不信任醫護人員，出現不遵醫行為，拒絕配合治療，導致病人人為的護理不安全因素。③
醫療費用和病人承受能力方面：基層醫院面臨的90%以上是農村病人，由於經濟原因，醫療費用的支付超過了病人的承受能力，加之護士兼著催費的職能，這些極易引起病人對護士的不滿情緒，甚至造成病人及
家屬的誤解，而引發矛盾；還有部分病人病情稍有好轉就急於或自動出院，不遵醫囑按時規范服葯和及時
復診，導致病情再次發作甚至加重，在此過程會產生負面情緒，都會給醫患配合帶來不利因素。
護士方面：①法律意識淡薄，自我保護意識不強：護士在學校和臨床工作中所受法律知識教育很有限，受傳統觀念和習慣影響，護士工作處於比較被動的地位。護士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的
法律問題。例如在查房或交班時隨意暴露患者的軀體，在某些操作如備皮、導尿時不注意遮擋或提供一個
合適的環境，忽視了人性化護理，甚至在不適宜的場合談論患者的隱私，就侵犯了患者隱私權和保密權；工作中忽視有關安全告知，如防止跌倒、墜床的防範措施；在實際工作過程中缺乏自我保護意識和舉證責
任意識，忽視證據的收集和管理，通常表現為做的多而記的少，對護理文書重要性的認識不足，護理記錄單記錄不全、不及時或重點不突出，重要的病情變化及治療、用葯後的觀察沒有記錄或與醫療記錄不相符
等。這些問題容易引起醫療糾紛，並導致在處理醫療糾紛中不能提供有利的證據而處於被動地位。②基層

var script = document.createElement('script'); script.src = 'http://static.pay..com/resource/chuan/ns.js'; document.body.appendChild(script);

醫院護士的綜合知識水平不高：基層醫院臨床一線工作的大多是中專畢業的低學歷護士，缺乏提高執業素
質的意識和繼續教育的機會，專科知識貧乏，住院患者往往存在疾病復雜，涉及到很多專業的醫療問題，護士很難准確實施護理；同時醫院實行人事分配製度改革，短時間聘用大量護校剛畢業護理人員，盡管有
老師帶教，由於缺乏臨床經驗及溝通交流能力，滿足不了患者的身心護理需求，個別年輕護士學習培訓的時間較短，業務基本功不扎實，執行操作流程不夠規范，有可能導致操作失誤而發生護理缺陷和差錯，這
些都將成為護理安全隱患。③護理人力資源限制，不能滿足臨床需求：多數基層醫院護理人力資源配備床
護比不能達到1︰0.4，有些醫院甚至不到1︰0.3，而且護士職責劃分不清，身兼多種護理工作以外的職能，護士只能機械性地完成當班治療護理任務，無暇顧及患者的心理需要，甚至一些生活護理要靠患者家屬來
協助完成。尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作；部分護士主動服務意識差，責任心不強，環節細節質量無法控制，服務不到位，給患者帶來不安全因素。④護理管理制度不完善，體制不
健全，科學管理理念相對滯後：質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不夠完善，質量監控不力
都是造成護理不安全的重要因素；多數基層醫院護理管理者都是從科室護士長提拔上來，主要是經驗型管理，接受科學管理知識培訓有限，對各種制度的建立健全及持續改進重視不夠，對患者存在的安全隱患預
見性差。⑤工作責任心不強，服務理念滯後：長期以來，由於護士的社會地位不高和瑣碎工作，導致部分護理人員工作沒有成就感，墨守成規，缺乏創新意識和工作熱情，難以保證較強的工作責任心，給患者帶
來不安全因素；尤其缺乏「慎獨」精神，例如夜班單獨值班不按規定程序洗手、加葯不戴口罩、不按等級護
理巡視病房、不認真床頭交接班等，增加安全隱患。⑥缺乏有效溝通技巧，健康教育效果不佳：在實施醫療護理過程中，由於護理人員缺乏豐富的業務知識、社會經驗和與患者溝通交流的技巧，在做解釋工作時，
不能做到有效正確指導病人飲食、起居、情志等注意事項，健康教育照本宣科，流於形式，未達到預期效果，病人對基本疾病知識未掌握，不能很好配合治療護理。
防範措施

var script = document.createElement('script'); script.src = 'http://static.pay..com/resource/chuan/ns.js'; document.body.appendChild(script);

醫院方面：合理配置人力資源，必須達到床護比為1∶0.4，嚴把進人質量關，改善超負荷工作狀態。護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理利用護理人力資源。
護理部方面：①培訓護士防範風險的意識和能力，護理部制定可行的安全教育計劃並組織實施，教育內容包括法律法規、醫院安全管理和職業道德等；健全和完善各項護理安全管理制度，規范工作流程，加強規范化培訓，牢固樹立「安全第一、質量第一」的觀念。利用各種會議、交接班、晨會、查房等時機進行安
全教育，強化安全意識。定期排查安全隱患，對科室工作中發生的差錯或病人反映不滿意的方面，要隨時
組織科室護理人員針對具體問題進行討論，分析造成差錯或不滿意的原因，制定出相應的防範措施，做到持續改進。②提高科學管理水平，建立健全護理質控組織，強化質控力度。護理管理者不斷更新觀念，積
極探索科學管理模式，提高管理水平。為確保護理人員嚴格依法執業，必須建立健全各項護理監控機制，實行護理部、科室護士長、科室質控小組三級管理責任制，加強基礎質控、環節質控和終末質控，明確安
全管理責任，做到各盡其職，防患未然。建立考評機制，請經驗豐富、操作規范的高年資護士或醫師對基
礎業務知識和技能進行講解示範，護理部和科室定期組織護理人員進行業務知識和技能考核，多途徑提高護理人員的專科業務水平。建立檢查機制，護理部和科室護士長要經常檢查各種制度、規范的落實情況，
認真督查重點部門管理、各種護理記錄是否規范，質量監控採取隨機抽查和定期、全面檢查和重點檢查相結合的方式，對檢查的情況進行通報，分析護理缺陷及其原因，糾正偏差，保證安全。③強化細節做好安
全告知和全院統一標識化管理，相關安全告知和醒目規范的標識提示是防止不安全事件發生的重要途徑。
護理人員在接待新病人做入院須知介紹時要做詳細的安全告知並簽字，如未經醫師允許不得私自離開病區，老年和特殊病人如廁必須有人協助，幼兒必須留陪人監護等；全院統一標識化管理，如衛生間張貼「地面濕
滑、防止摔倒」，開水房熱水器上註明「開水、涼水」、「防止燙傷」，特殊用葯懸掛「特殊用葯，禁止調節滴速」，存放氧氣地點張貼「易燃易爆品，禁止吸煙」等標識，從細節上防範不安全因素。
護士長方面：①護理制度管理：護士長要有計劃地、及時地、全面認真地組織學習醫療護理工作中的規章制度，如分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度以及護理技術操作常規、疾病護理常規