❶ 不合理用葯的幾種表現
可見，不合理用葯危害不小，而導致不合理用葯的原因則是多種多樣，筆者現將幾種常見原因簡述如下，供葯師朋友們參考，以便在葯學服務時加以注意： 患者選用的葯物不對症或者合並用葯配伍失當。較為嚴重的是使用抗生素類葯物時，忽視選用抗生素的基本原則，即首選葯物一定要考慮細菌對葯物的敏感性。往往是只要有了症狀，既不管是否由細菌感染引起，也不管病原菌的種類，動輒就首選強效、廣譜抗生素，導致病原微生物產生耐葯性，降低治療效果，而且增加了不良反應、菌群失調及二重感染的機會。 用葯劑量太小或療程不足，常見於患者因畏懼葯物不良反應，或以為病情減輕而過早停葯，導致治療失敗。 患者用葯雖然對症，但劑量過大或者療程過長，而造成葯物蓄積中毒。 未根據患者治療需要和葯物特性設計合理的給葯方案，甚至讓患者無必要或不適當地合並使用多種葯物，導致重復用葯或葯物間相互干擾影響葯物在體內的歸宿，如，有的葯物抑制其他葯物在胃腸道吸收，降低主葯的生物利用度；有的葯物通過提高代謝酶的活力，加速其他葯物的代謝，降低有效血葯濃度；有的葯物加速其他葯物的排泄，降低主葯的治療效果等…… 患者並不存在需要進行葯物治療的疾病或不適，葯師無原則地遷就患者，安慰性地給患者用一些自認為「無效也無害」的「葯物」。 (李興國 章小兵)(李興國；章小兵)
❷ 不合理用葯的動因有六個方面。是哪六方面呢
很多原因可以導致不合理用葯。另外，不同文化背景的人以不同方法看待葯物，也可以影響葯物的使用。 導致不合理用葯的主要動因可分為：來自患者的、來自處方醫生的、來自工作地點的、來自包括生產廠家影響在內的葯品供應系統的因素、來自法規的因素、來自葯物的正確的、錯誤的信息因素，以及以上幾種因素之和。
（1）患者方面：錯誤的葯物信息、信任被誤導、不恰當要求。
（2）醫生方面：缺少教育和培訓、角色不適當、缺少客觀的葯物信息、經驗缺乏、葯物療效的認識被錯誤引導。
（3）醫療機構方面：患者太多、開處方的壓力、化驗室能力不足、人手不足。
（4）葯物供應系統方面：不可靠的供應商、葯品短缺、供應過期葯物。
（5）葯品法規方面：處方葯未正式注冊、法規執行不力。
（6）企業方面：推銷活動、誤導消費者。 所有這些因素均受全球和所在國改革的影響。
例如：原先在非洲國家頻繁使用的注射給葯方法，因害怕艾滋病而減少了使用。但有些國家，注射的使用率依然很高，原因在於醫生想當然地認為注射能提高患者的滿意度，患者也總是希望盡可能地採用注射。
❸ 不合理用葯的主要表現有（ ）。
【答案】A、B、C、D、E
【答案解析】本題考查不合理用葯的主要表現。不合理用葯主要表現為：①辨析病證不準確，用葯指征不明確；②給葯劑量失准，用量過大或過小；③療程長短失宜，用葯時間過長或過短；④給葯途徑不適，未選擇最佳給葯途徑；⑤服用時間不當，不利於葯物的葯效發揮；⑥違反用葯禁忌；⑦中葯之間或中西葯之間不合理配伍；⑧亂用貴重葯物。
❹ 造成不合理用葯的因素主要包括哪些
很多原因可以導致不合理用葯。另外，不同文化背景的人以不同方法看待葯物，也可以影響葯物的使用。 導致不合理用葯的主要動因可分為：來自患者的、來自處方醫生的、來自工作地點的、來自包括生產廠家影響在內的葯品供應系統的因素、來自法規的因素、來自葯物的正確的、錯誤的信息因素，以及以上幾種因素之和。 （1）患者方面：錯誤的葯物信息、信任被誤導、不恰當要求。 （2）醫生方面：缺少教育和培訓、角色不適當、缺少客觀的葯物信息、經驗缺乏、葯物療效的認識被錯誤引導。 （3）醫療機構方面：患者太多、開處方的壓力、化驗室能力不足、人手不足。 （4）葯物供應系統方面：不可靠的供應商、葯品短缺、供應過期葯物。 （5）葯品法規方面：處方葯未正式注冊、法規執行不力。 （6）企業方面：推銷活動、誤導消費者。 所有這些因素均受全球和所在國改革的影響。例如：原先在非洲國家頻繁使用的注射給葯方法，因害怕艾滋病而減少了使用。但有些國家，注射的使用率依然很高，原因在於醫生想當然地認為注射能提高患者的滿意度，患者也總是希望盡可能地採用注射。
❺ 不合理用葯的概念
不遵醫囑
❻ 不合理用葯原因
1不合理用葯的主要表現與危害
1.1不合理用葯的主要表現
不合理用葯的表現主要有：（1）在需要通過葯物治療時錯用了葯物；（2）使用了無效或療效可疑的葯物；（3）使用了不安全的葯物；（4）有效的葯物使用得不充分；（5）葯物使用方法不當；（6）大處方，多葯合用。
1.2不合理用葯的危害
不合理用葯的危害主要包括：（1）降低葯物的治療效果，貽誤病情，危及患者的生命；（2）增加葯品不良反應（ADR）的發生；（3）抗菌葯物的不合理使用，導致臨床致病菌株和耐葯菌株增加；（4）增加患者的經濟負擔，浪費有限的醫葯衛生資源；（5）產生不良的心理影響和社會影響[2]。
2不合理用葯的原因分析
2.1醫院管理方面引起的不合理用葯
目前，我國醫療機構的補償機制尚不夠健全和合理，尤其是醫院仍過多地依賴葯品收入以彌補虧損。因此，一些醫院便將使用新葯、高價葯、利潤高的葯作為一種創收的有效手段，使醫院在指導思想和管理上，對臨床醫師合理用葯的管理和正確引導不夠，縱容部分醫師開大處方，造成醫葯資源的過度消耗和浪費，難以保證臨床合理用葯。另外，有些醫院為了推廣使用內部自製的制劑，造成葯物濫用。
2.2醫師方面引起的不合理用葯
2.2.1部分醫葯代表的不正當促銷手段影響了醫師合理用葯。如部分醫葯代表以宣傳費、臨床費等名義向醫師提供各種好處，使有促銷費的葯物多開多用，無促銷費的葯物少用或不用。這樣做的結果，一方面導致了抗生素的濫用，引起耐葯性和葯源性疾病增加；另一方面，也浪費了葯品資源，加重了患者的經濟負擔；同時，還嚴重干擾了正常的葯品采購、供應管理秩序，使臨床不合理用葯現象增多[3]。
2.2.2部分醫師對葯理知識的匱乏影響了葯物的合理應用。其表現主要有：①不了解制劑的成分、含量，本意在增加療效，結果卻因重復用葯造成不良後果；②隨著醫葯技術的迅猛發展，新、特葯層出不窮，由於醫師臨床使用經驗不夠豐富，因而對其合並用葯的毒、副作用觀察、了解得也不深，導致用葯錯誤；③臨床在為同時患有幾種疾病的患者進行治療時，有的醫師只注意「對症下葯」，而未注意該葯物可能會對另一種疾病帶來不良影響。
2.2.3臨床醫師所遵循的用葯習慣影響了合理用葯[4]。長期以來，不少醫師所遵循的用葯習慣，大都是來自課堂上專家、教授所傳授的知識，及權威書籍上介紹的經驗。而大量的用葯經驗，包括葯物的最佳療效、ADR的發生等，均需要從臨床實踐和應用中獲得，並進一步加以完善。
2.2.4部分醫師的責任心不強造成了葯物的不合理應用。其主要表現有：①開具處方時，不知何故出現將葯品名稱寫錯的情況；②對疾病的治療急於求成，錯誤地認為葯品越新、價格越貴效果越好，不加選擇地使用價格昂貴的抗生素，甚至數種抗生素聯用，結果造成耐葯菌株的產生，嚴重者出現「菌群失調」和「二重感染」；③對不屬於本專科的葯物不熟悉，跨科開葯，以致葯品規格、劑量、用法常常寫錯[5]。
2.3葯師方面引起的不合理用葯
葯師方面引起的不合理用葯，其主要表現有：（1）執行處方時發生錯誤，或只知道照方發葯，不能嚴把處方的質量關；（2）未向患者詳細解釋葯品的性能和使用方法；（3）住院患者臨床合理用葯工作開展力度不夠；（4）接受的專業培訓不夠，信息閉塞，臨床葯品調配質量降低，影響合理用葯。
2.4患者自身原因引起的不合理用葯
患者自身原因引起的不合理用葯，其主要表現有：（1）多科就診，而醫師又未及時在門診病例中詳細記錄用葯情況，導致重復用葯；（2）個別患者無論對症與否，點名索葯，完全不顧及長期、大量使用某種葯物可能造成的不良後果；（3）未能按規定的方法服葯，或服葯1天～2天不見成效，便私自停葯、換葯；（4）部分患者醫葯知識缺乏，尤其是農村患者，因醫療條件所限和用葯水平低，常出現不合理用葯；（5）有些患者片面地相信葯品的宣傳廣告，不適當地甚至錯誤用葯。
2.5社會監督管理方面引起的不合理用葯
目前，我國的葯品管理秩序較為混亂，葯品的分類管理及特殊葯品的管理等重要葯品管理制度未能得到嚴格的遵守，假冒、偽劣葯品屢禁不止，葯品廣告管理欠規范，容易對醫師、葯師和患者產生誤導，造成不合理用葯。
❼ 我是葯師，現在在泌尿外科從事臨床葯師的工作，對於合理用葯比較擅長，我希望加入你們團隊，作出點貢獻。
由衛生部和中國傳統醫學「暫行規定」：葯學系，建立以病人為中心的葯學管理模式，開展合理用葯為核心的臨床葯學工作，參與管理部聯合下發的醫療機構的葯劑管理臨床診斷，治療，葯學服務，提高醫療保健的質量。「這是醫院葯學發展的必然趨勢，因此，醫院葯劑科，以適應新形勢的需要，大力開展臨床葯房，充分發揮葯師在臨床治療中心的作用。探索這個問題的存在醫院臨床葯學，並提出了一些建議，以進一步促進我們醫院??葯房的職業生涯的發展。
</ 1個國家開展臨床葯學的存在
1.1教育滯後，缺乏臨床葯師葯學專業本科和博士學位，是一個6年的大專以上學歷和多年的臨床實踐中培養，除了葯店當然也有醫學基礎：解剖學，生理學，生物化學，診斷學，內，外，婦和兒童等，而中國傳統葯學教育的葯代動力學，生物制葯，葯學基礎知識，但嚴重缺乏基本的解剖，實驗室科學，診斷，治療和臨床系統，臨床葯學，葯物經濟學，造成了系統的臨床能力，開展臨床葯學工作的葯劑師缺乏知識，而在醫院參加臨床葯學專業人才，在葯店缺乏葯劑師的工作的重視，葯學服務工作量化考核，工作量和治療沒有直接聯系的臨床葯學工作人員很難積極工作，在專業葯房人員缺乏[1]。
BR /> 1.2的舊觀念，舊的服務模式限制了臨床葯學臨床葯學工作的核心是研究和參與合理用葯，合理，經濟，安全，有效的保證葯物的應用，然而，由於傳統觀念的影響重醫輕的葯物，醫院領導不重視臨床葯學工作，忽視臨床葯師在治療的重要性，除了傳統的醫院模式的功能留在制葯配葯葯房人員的葯品供應，葯物制劑和葯品采購復雜，技術含量低的事務性工作，忽視葯師工作的技術含量。這在一定程度上制約開展臨床葯學。
1.3在這一階段的臨床葯師狀態尚未建立臨床葯學在我國超過20年的歷史中，「醫療機構葯師管理暫行規定」明確指出，醫院應逐步建立臨床葯師，但沒有真正意義上的臨床葯師，在最好的，只能說，缺乏臨床葯師下臨床葯師的教育和培訓，編制，職稱，待遇，職務系列匹配的內容[2]，因此，葯師不能體現自己的價值，葯學技術人員不安心，並不能真正開展臨床葯學。
1.4法律管理比較薄弱，影響葯店的職業生涯仍處於發展的早期階段，由於中國目前的臨床葯學的發展，管理規定不健全，臨床葯學工作人員缺乏風險意識和風險防範措施。醫療事故並不直接參與臨床葯學服務，臨床葯學工作的深入開展，與廣大患者的合法權益的意識不斷增強，臨床葯師職業風險的突然增加[3]。中國仍然沒有具體的臨床葯學服務調整的法律或法規，這在一定程度上影響了積極性的臨床葯學工作人員，影響的葯店生涯的發展。
2進行/>
了臨床葯學<br的建議2.1加大力度培養臨床葯師培養高層次人才的兩種葯理學知識，醫學知識，並密切關注臨床葯師的專業培訓，並同時引進醫學本科專業的研究生臨床醫葯實踐，臨床葯學培訓或知識（診斷，治療和葯物經濟學等送貨人員）繼續教育本科臨床葯學，臨床葯理學研究生（臨床）專業的碩士，博士;臨床葯學（醫院葯學），博士，碩士為醫院開展臨床葯學（臨床葯學，PC）[4]。
2.2臨床葯師的技術骨幹，創建葯師查房制度的職責，是一個臨床葯學，促進合理，安全，有效的葯物，因為這家醫院應該建立一個專業的固定或旋轉葯師查房系統和咨詢系統。周發送葯師與醫師共同查房與醫務人員討論與交流，制定治療方案;特別困難的情況下，典型的情況下，葯物的討論，醫院應提供有利的環境，為臨床葯師，臨床葯師能去的病房，處方審核，醫療記錄，用葯記錄病人的情況，如所選擇的葯物劑型和劑量，葯物的物理化學相容性，葯物的相互作用[5]，這是合理用葯監測，葯物治療可以提高工作人員的能力。
2.3在葯物不良反應監測葯物不良反應（ADR）葯品不良反應是用葯不當，葯物配伍不當或無效的葯物。一項調查顯示，我們的醫院不合理用葯是普遍濫用抗生素和臨床配伍禁忌更為普遍。濫用抗生素葯物高起點，種類繁多的使用率高，一些非傳染性疾病和非顯而易見的跡象，但抗生素的使用，醫生在選擇抗生素盲目的經驗品種更換頻繁。主要表現在物理和化學配伍禁忌，葯理拮抗作用的臨床葯物配伍禁忌，獨立的作用，聯合用葯，重復用葯組合增加不良反應[6]。據報道，在50萬住院，至少有250萬人（5％），葯物不良反應，其中50萬人是一個嚴重的反應，因此致死的超過20萬例。統計數據顯示，數的患者死於葯源性疾病佔住院人數的11％。的聾啞兒童中有2/3的情況下是不合理造成的使用抗生素[7]。臨床葯師查房，葯理學和臨床經驗豐富的知識，一方面在一定程度上，可以有效地控制醫院內抗生素濫用，消除不兼容不合理用葯的發生，另一方面，通過收集葯品不良反應信息整理和分析，並及時反饋到臨床第一，和ADR檢測中心在該地區，可以防止嚴重葯品不良反應的發生。因此，在醫院應加強的臨床葯師的責任在預防葯物不良反應，充分發揮他們的作用，葯品不良反應監測，以減少葯品不良反應給患者帶來的傷害和提高臨床用葯水平和醫療質量，有效保障人民群眾用葯安全。
2.4進行治療葯物監測（TDM）治療葯物監測，設計個體化給葯方案相對狹窄的治療劑量，毒性葯物（如地高辛，氨基甙類）葯物的血葯濃度與療效，毒性顯著關聯;特殊情況的患者需要葯物治療如嬰兒，老年病人，肝，腎功能不全的TDM錦措施，以獲得最大的治療效果和最小的毒性。TDM分析可以處理非一般的醫護工作者，需要有豐富的臨床葯房的葯學技術人員
2.5建築的法律制度，加強管理，臨床葯學，臨床葯學服務規范的行為，保護當事人的合法的權利和利益，調動了廣大臨床葯師臨床葯師，[3]國家法律義務應明確界定臨床葯師，臨床葯學工作規范，並盡快建設應加強葯品的規定，法律，規則和規例的臨床葯學服務盡快理順法律關系葯物的痛苦;這是具有積極意義，不僅解決醫療糾紛，提高衛生服務人員和患者之間的關系，也將促進臨床葯學事業的健康發展。
2.6使用葯物的原則經濟，開展葯物利用研究使用經濟的原則，方法和技術，社會和經濟的影響不同，臨床葯物治療方案的葯物經濟學評價相對的比較研究[8]，並已成長專家的關注和重視各個領域，如臨床醫學和葯學，臨床葯師應充分發揮自己的職責，葯物經濟學最新的理論，方法和技術分析方面的成本 - 效益，不良反應 - 臨床病例的臨床療效指標，同時提供節約成本為患者和良好的技術方案，以實現「安全，有效，經濟的葯物最大限度地提高健康生活品質的人，並推進醫療保險制度改革的目的。
2.7開展葯物信息咨詢，葯物情報信息在醫療活動中越來越多的關注與制葯公司的不斷發展，建立葯品信息網路醫院臨床葯學（窗口咨詢，電話咨詢，網上咨詢等多種形式， ）建立醫院葯物咨詢系統，包括：隨著計算機網路技術的快速發展及其應用相結合的問題，毒品問題的特殊人群，不良反應，葯物的療效和相互作用，注意事項的專業知識指導和健康有關的信息。在各方面的葯學研究，葯學教育，葯學信息，葯學服務的增長，臨床葯師應通過的電腦葯品信息站，在各大醫院的醫葯信息室形成的網路，以加快葯店的信息交換和共享，提高咨詢服務的質量。臨床人員了解醫學提供了一個快速的方法來動態地加強該部的葯劑業及臨床科室溝通，通過這些渠道。
在短，提高醫療護理的保護人的健康，以及整合的國際管理系統模型的質量，醫院應遵循歷史潮流，加強葯事管理，建立臨床葯師制度的努力，以臨床葯學到一個新水平
❽ 我國不合理用葯現象主要體現在哪些方面
在臨床實踐中，不合理用葯現象屢見不鮮，輕者給病人帶來不必要的痛苦，嚴重者可能釀成醫療事故，造成葯物災害，給當事人乃至社會帶來無法彌補的損失。目前不合理用葯主要包括以下幾個方面
（一）用葯不對症
多數情況屬於選用葯物不當，也有是開錯、配錯、發錯、服錯葯物造成的。無用葯適應證而保險或安慰性用葯，或者有用葯適應證而得不到葯物治療，則屬於兩側的極端情況。而且注射劑、抗菌葯物的濫用現象普遍。
（二）使用無確切療效的葯物
受經濟利益驅動，給病人使用療效不確切的葯物。有些情況屬於宣傳報道的療效與實際療效不符。
（三）用葯不足
首先指劑量偏低，達不到有效治療劑量。再就是療程太短，不足以徹底治癒疾病，導致疾病反復發作，耗費更多的醫葯資源。
（四）用葯過分
用葯過分主要分為四種情況：
1、給葯劑量過大
日劑量超出限定日劑量DDD值(是指葯物達到治療目的所用與成人的次平均日劑量)的，DDD值根據《新編葯物學》第15版、《中國葯典臨床用葯須知》(2005版)及葯品說明書規定的用量計算。
2、療程過長
如經治療達到臨床治癒標准，繼續用葯7天以上；抗生素手術預防用葯為術前一天以上。
3、無病用葯
主要指長期使用以保健為目的的葯品，以及不必要的預防用葯。
4、輕症用重葯
這里的「重」有兩重含義，一層含義指貴重葯，另一重含義指用葯分量重，治療感冒也要主治葯、輔助葯形成系列，預防葯、對症葯、保健葯配套使用。
（五）使用毒副作用過大的葯物
無必要地讓病人承受較大的治療風險，容易發生可以避免的葯物不良或葯源性疾病。
（六）合並用葯不適當
合並用葯又稱聯合用葯，指在一個病人身上同時或相繼使用兩種或兩種以上的葯物，治療一種或多種同時存在的疾病。合並用葯不適當包括：無必要地合並使用多種葯物；不適當的聯合用葯，導致不良的葯物相互作用。
（七）給葯方案不合理
未在適當的時間、間隔，經適當的途徑給葯或葯物使用方法不當。
（八）重復給葯
包括同種葯重復和同類葯重復。同種葯重復：如5-單硝酸異山梨酷(欣康)片+硝酸異山梨酷(消心痛)片，欣康片即長效消心痛片，實為加大葯物劑量，易引起葯物中毒。同類葯品重復:如同屬內酞胺類的青黴素與頭抱拉吒聯合應用，由於兩者同屬細菌的繁殖期殺菌劑同時應用的話，青黴素注射液與把繁殖期的細菌殺滅，細菌已處於靜止狀態，再用頭孢拉定膠囊既得不到治療效果，增加了毒性，又造成了葯品的浪費。
（九）高起點用葯
對輕型患者或初治患者直接使用第二線葯物，甚至價格昂貴新研上市的第三線葯物。以使用輔助性葯物和高檔葯品為主要表現。
（十）基本葯物使用率較低
總之，不合理用葯會延誤疾病治療、浪費醫葯資源、發生葯物不良反應和葯源性疾病，甚至釀成葯療事故。