A. 作為一名律師遇到一個醫療糾紛如何分析和處理3000字
具體問題，具體分析。
B. 如何分析醫療糾紛造成的原因
您好
醫療糾紛的原因肯定是醫患雙方對於醫療過程中導致的治療或者損害結果不能達成一致的意見。我想您咨詢的問題應該是如何分析醫療事故的原因吧？
C. 醫療糾紛法醫病理學鑒定有何重要意義
近年來，隨著時代的變化與科技的進步，醫護技術和醫療服務也在不斷升高，現行醫療體制存在的問題也越來越突出,同時患者或其患者家屬對其醫療服務的不滿，加上社會、輿論等因素的影響，集中表現為醫療糾紛數量不斷上升，糾紛造成的惡性事件也時有發生，已嚴重干擾現有的醫療秩序，甚至危及醫務人員的人身安全。這就有了法醫病理學屍體檢驗，法醫病理學對其事件提出客觀、公正的科學依據。法醫病理學鑒定為查明死亡原因提供了有力的科學證據,為更好地解決醫療糾紛起到了很大作用。法醫病理學鑒定已經成為解決醫療糾紛的重要手段之一[2]。
法醫病理學是研究涉及法律有關的傷、殘、病、死的變化及發展規律，為暴力性案件的偵察或審判提供醫學證據，並運用相關的醫學專業知識解決有關暴力死和非暴力死亡的死亡徵象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點、個人識別，以及致傷物推斷的一門科學。發生意外的、突然的自然死亡。
醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害後果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。
資料：
在文中選取莫耀南[1]在醫療糾紛屍檢86例法醫學分析中的屍檢資料中，醫院發生醫療糾紛的發生率逐年增多,且多集中於兒科(20例,23.2%)、產科(19 例,22.1%)、內科(16例,18.6%)、診所(10例,11.6%)、外科(9例,10.5%)，顯示出醫院與患者的關系，將不再是醫患的關系，而是法律在醫患關系中其協商與判決的作用。
1、法醫病理學屍檢在醫療糾紛中起醫學司法鑒定的作用
為了正確處理醫療事故，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，制定了《醫療事故處理條例》（簡稱《條例》）。於2002年2月20日國務院第55次常務會議通過，於2002年9月1日起公布施行。
其中涉及死因的問題必須要經過法醫在醫療事故的鑒定。
1.1屍體檢驗的重要性
醫療糾紛涉及賠償與法律問題，其死亡的屍體應作屍體檢驗，明確死因，才能判別誰是誰非，這就要求法醫出面進行屍檢，來給予客觀、公正的科學依據。
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1.2法醫病理學死因分析
按照世界衛生組織在《國際疾病分類》一書中的建議,並且已經為很多國家承認的死因概念是:所有直接導致或者間接促進死亡的疾病、病情和損傷,以及造成任何這類損傷的事故或者暴力」[3]。法醫病理學則闡述的更加詳細[3]:「死因是導致死亡的原因,即疾病或暴力或生理因素。」根據死亡的作用的不同,可將死因分為:1.主要（根本）死因: 指與死亡有主要關系的原發性疾病或外傷。2.直接死因:是指直接引起死亡的原因,常見直接死因包括感染、出血、中毒等。根本死因和直接死因是一種因果關系。根本死因本身也可以直接導致死亡。3.輔助死因:是指促進死亡的因素,它本身並不足以致命,但在死亡中起到輔助作用[2].4.死亡的誘因:是身體原有潛在病變，因某種誘發因素導致潛在病變惡化而死亡[4]。在分析死因時應避免理論脫離實際，專重理論忽視實際，專重實際而忽視理論的片面錯誤的觀點。將基本認定的事實與相關理論聯系分析。正確的死因分析和鑒定，必須在佔有大量法醫病理學及臨床資料的基礎上，科學地進行歸納，抓住主要病變，做到認定有據，否定有理，獨立的、客觀地作出死因鑒定。
雖然法醫在屍檢中起重要作用，但是法醫病理學屍檢也具有局限性。由於《醫療事故處理條例》指出:患者死亡,醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有疑義的,應當在患者死亡後48小時內進行屍檢。具備屍體凍存條件的,可以延長至7天。死者家屬往往在提出屍檢時都超過屍檢的有利時間，對於法醫的鑒定增加了難度。法醫學病理屍檢中常常遇到形態的改變與機能障礙的發展不平衡，這就要求法醫在面對不同情況的不同解決方法。
2、法醫參與醫療糾紛死因鑒定的地位
醫療糾紛中的死因鑒定是一個十分敏感而復雜的問題,由於我國的傳統思想，對於屍體解剖接受范圍小，造成醫遼糾紛死因鑒定的難度系數增加。同時現在醫療屍檢應用醫院人員，讓死者家屬對於鑒定結果不能信服，這就要求一個中介來對患者死因的檢查進行屍檢。然而醫院的病理醫生對於鑒定患者局部病理有經驗，但對於屍體的全部病理檢查就不如人意。醫療糾紛的屍體檢驗比其他形式的屍檢更難、更嚴格。因為：①屍檢前必須制定嚴謹的解剖方案，做到有的放矢；②解剖檢驗必須包括顱腦、頸部、胸腹腔主要臟器和主要內分泌腺；③主要臟器必須作組織病理學檢驗診斷；④根據具體情況，應注意提取必要血液、尿液、腦脊液、胸水、腹水等體液，送作相關檢驗；⑤屍檢臟器須長期保存，以備復檢；⑥屍檢過程中，當事人雙方在場監督，增強其透明度及公正性[4]。由於現在法制越來越健全，人們對於屍檢可以很好的了解和接受，這就要求法醫病理屍檢工作者須更加倍的學習,謹慎操作,細致觀察,以高度的責任心將此項工作做好,更好地發揮其他部門不可替代的作用和重要地位。同時醫療糾紛的屍檢比普通的病理學屍檢更加嚴格[5]。
目前,我國從事屍檢工作的主要是法醫病理人員,常年的屍檢工作使他們熟悉和掌握了法醫病理屍檢的基本技術、基本理論和專業知識,積累了相當豐富的工作經驗,並且熟悉屍體解剖的相關程序及法規,這在屍檢病理診斷上是非常重要的。
綜上所述，科學、客觀的死因鑒定是法醫屍檢作用及地位的具體表現。對於死者的死因提出有利的科學依據。因此，在處理醫療糾紛案件過程中，法醫病理學的司法鑒定是不可缺少的過程，是確保客觀公正和提高公信力的重要環節。
D. 從醫療文書書寫的重要性談談如何有效避免醫療糾紛
醫療糾紛的增加影響和干擾了醫院的正常工作，如何降低醫療糾紛的發生，給醫院帶來了新的研究課題和思索。一、加強醫療管理，提高醫療質量。二、強化法律意識，需具備:糾紛意識、舉證責任意識、自我保護意識，樹立法制觀念。
隨著我國公民法律意識的提高，醫療糾紛也呈增加趨勢，這嚴重影響和干擾了醫院的正常工作。新的《醫療事故處理條例》已於2002年9月1日正式實施，這為降低醫療糾紛提供了法律依據，對醫療衛生事業健康發展和保持社會穩定具有重要的現實意義和應用價值。如何避免醫療糾紛的發生，給醫院帶來了新的研究課題和思索。
1 加強醫療管理，提高醫療質量
加強醫德醫風教育，組織醫務人員認真學習首都衛生系統文明服務規范，使其牢固樹立以病人為中心的服務理念，尊重病人的合法權益，轉換觀念，變被動為主動想方設法為病人提供方便，滿足病人的需求，提高自身人文素養。
建立健全醫療管理制度，設立獎罰機制，教育業務人員加強責任心，嚴格執行各項規章制度，堅持三查七對，做到恪盡職守，嚴防醫療事故的發生。《醫療事故處理條例》第二條規定，醫療事故是指醫療機構及其業務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。第五條規定，醫療機構及其業務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。
醫療機構醫務人員不能存在僥幸心理，醫院避免醫療糾紛的根本方法就是在醫療活動中杜絕失職行為。失職行為是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中違反上述醫療衛生方面的國家法律或職業規范的行為。
當今高科技迅猛發展，全球經貿往來擴大，醫務人員要樹立國際化大市場的觀念，強化競爭意識，適應多國家、多民族、多元化服務，提升文化、學歷和多學科知識，加強業務學習，以便提高醫療技術水平，以適應當今時代的發展，滿足病人的就醫需求，提供高質量的醫療服務。
2 強化法律意識，樹立法制觀念
加強法律學習，加大醫療法規的宣傳力度，讓醫務人員懂得學法、守法的重要性，增強其法律意識，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫，便可以有效地避免醫療糾紛的發生，這樣就需具備以下3種意識。
2.1 糾紛意識 隨著普通百姓的法律意識、權利意識和維 權意識的提高，醫院和患者之間的醫療糾紛不斷，且呈上升趨勢。因此人們也經常聽到醫院抱怨現在的病人越來越難「伺候」。其實醫院應當在抱怨之餘冷靜地思考，認清當前的形勢和順應時代的潮流，從《醫療事故處理辦法》到《醫療事故處理條例》，法律在向弱勢群體傾斜，立法的進步體現了人文關懷。在這種形勢下，醫院及其醫務人員應當更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中應保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就可能侵害到患者的利益，就有可能引發醫療糾紛。
2.2 舉證責任意識 2002年4月1日起施行的《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》，在舉證責任的分配上使醫療機構承擔了較大的責任。該《規定》第四條第八項規定:「因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。」即通常說的「舉證責任倒置」。在醫療訴訟中，原告一般是患者，被告通常是醫院。按照民事訴訟中舉證責任的一般原則，是「誰主張誰舉證」，因此，在一般的民事案件中，通常要由原告承擔主要的舉證責任。而在醫療訴訟案件中，原告只需證明自己曾在被告處接受過診療並在診療後出現了人身損害後果，就算完成了原告的舉證責任，此後，舉證責任的「皮球」就踢給了被告，由醫院提供證據，來證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯，如果醫院不能提供充足有利的證據，即舉證不利，將承擔敗訴的結果。
據載，武漢的一家醫院將一患者診斷為雙乳「乳腺增生」，並行了包塊切除手術。術後1個月，患者因感覺手術部位仍有包塊而再次到該醫院就診，並接受了穿刺檢查，醫院給出的結論是「未見異常細胞成分」。患者不放心，到同濟醫院就診，診斷為「乳腺癌」，患者一氣之下將手術醫院告上法庭。主刀醫生在法庭調查中辯解，稱當時手術一完成，他將切除的包塊交給了患者，並開出檢查通知單，囑咐其去做病理切片。但患方則稱，當時醫生只讓她把包塊交給家屬看一下，並未要求她去做病理切片檢查。法庭要求醫院根據「舉證責任倒置」的規則承擔舉證責任，但院方提供的病歷中並沒有記載要求患者做病理切片的相關內容，醫院在舉證期限內也未能提供其它證據材料。因此，法院認定醫生在診療過程中存在未做病理切片檢查的過失，且此過失導致誤診、擴大了患者損害後果的可能，判決院方敗訴。
這個案例提供院方和醫務人員，在診療活動中不能重治療，輕病歷，不能光做不記或光說不記，不能因工作忙而忽視病歷的記載與書寫，因為一旦出現醫療糾紛，法官不僅僅要聽你怎麼說，更重要的是看你在病歷上有沒有記，如何記的。因此，醫院和醫務人員應當有舉證責任意識，應當認識到自己在診療活動中天天接觸、司空見慣的病歷絕不僅僅是記載病人病情和醫務人員診療護理活動的醫療文書，而是很有可能成為日後出現醫療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫療官司中最終命運的重要證據。因而醫療文書輕視不得。
關於如何書寫和管理病歷，《醫療事故處理條例》、《醫 療機構病歷管理規定》和《病歷書寫基本規范（試行）》作了詳細規定，在這里醫院和醫務人員應注意以下幾點:（1）病歷應妥善保管，不得丟失;（2）病歷記載要全面，防止漏記;（3）病歷記載要及時，因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6h內據實補記，並加以註明;（4）病歷一旦形成，禁止更改;（5）病歷記載內容應一致，避免前後矛盾;（6）該由患者簽字的地方絕不能省略。
2.3 自我保護意識 防止病歷落到患者手中被塗改、毀棄或被偷梁換柱;防止病人利用假名從醫院騙開證明;醫務人員該說的說，不該說的不說;主觀病歷可拒絕患者復印。
E. 談談對學習醫療糾紛處理的體會以及對教師的教學評價
醫療糾紛的體會就是要醫生在態度好的前提下，把醫療技術放在首位，技術第一，才盡可回能得避免或減答少醫療糾紛的發生。人民教師也一樣，要想育好學生必須自己有過硬的文化水平和教學經驗，以身作則，必須干一行愛一行，專一行。熱愛教育工作，在教學上很下功夫，不要想著課上不下功，課後搞家教，如何多掙學生的補課費。醫生也是一樣，要有治病救人的醫德醫風，不能老想著如何拿患者的紅包，造成醫療事故還不承認錯誤積極賠償，知錯不改，甚至出現殺醫案件上升，都與自身的種種原因有關。總之，不管醫生教師，首先自己要找自己的原因，只有這樣悲劇才會減少。