Ⅰ 醫療糾紛處理的相關法律法規有哪些
1、和解所謂來和解是沒有第源三方介入,雙方當事人自己協商談判,對各自訴訟權利和實體權利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的,應由原告申請撤訴,經法院裁定撤訴後結束訴訟,雙方當事人再達成和解協議。2、調解調解是指在衛生行政機關、第三方法人或自然人,或著在法院的主持下,對當事人之間的醫療糾紛進行裁決的活動。3、訴訟民事訴訟是在案件當事人和其他訴訟參與人的參與下經人民法院開庭審理,查明事實、適用法律,對醫療糾紛進行裁決的活動。
Ⅱ 求助一篇,醫療糾紛的議論文2000字
2012新作文素材:醫患關系
2012新作文素材:醫患關系
人民日報:醫患關系再也「傷不起」
2012-03-27 來源: 人民日報
一起惡性的醫患沖突事件,讓許多人無法享受周末的輕松。3月23日,哈爾濱醫科大學第一附屬醫院,患者持刀行凶,致一死三傷。遇害的實習醫生剛剛接到香港一大學的博士錄取通知……
輿論一片唏噓。罵行凶者喪心病狂者有之,嘆醫生沒有溝通技巧、不諳患者心理者有之,怨醫生已成低收入高風險職業者有之,盼醫生有尊嚴地活著者有之,憂未來病無所醫者亦有之……甚至竟有零星的叫好聲,讓行醫者更添痛楚,身心受傷。
盡管我們大力提倡醫患和諧,但醫患沖突在近年來依然時有所聞,醫患關系緊張的憂慮依然揮之難去。「醫者父母心」,中國傳統曾最受人尊敬、並與人倫至尊父母相提並論的職業,屢屢因沖突事件受傷,令人深思。
其實,不管在哪個國家,總有病重不治者、鋌而走險者,也總有缺乏溝通技巧的醫者,醫患沖突何以在今天令人震驚?這次哈爾濱被殺的醫生,和兇手並無直接接觸,受傷的醫生在替誰挨刀?
經濟高速發展的中國,在社會保障事業方面積累了不少欠賬,而「教育」和「醫療」就是被拖累的兩個大戶。今年,我們終於有望實現一個承諾近20年的目標——教育投入佔GDP的4%。然而,政府醫療衛生的財政投入也是一個長期低迷、至今仍未引起重視的指標。2011年,我國政府的醫療衛生支出僅佔GDP的1.35%,低於世界上絕大部分國家。而發達國家的政府衛生支出佔GDP比例一般為6%—8%,發展中國家大部分是2%—6%。
投入偏低,造成醫療保障水平偏低,城鄉與東西部醫療資源配置失衡,醫葯不分家帶來的「以葯養醫」、大處方等亂象,醫葯市場監管不力帶來的醫托作祟、假葯橫行……這一切恰與國民物質生活的日漸富裕形成反差。百姓在溫飽之後,健康長壽的慾望激增,求醫問葯時卻殫精竭慮。人命關天,一些非理性患者便將怨氣宣洩到了一線臨床醫生頭上。
醫務工作者的道德水準絕不會低於社會平均水平,相反大多數都是醫者仁心。對13億人而言,這是接觸最多、依賴最深、受益最大的職業之一。絕大多數醫生護士,都在勤勤懇懇、兢兢業業地支撐著13億人的健康大業,為了治病救人,他們拿著低工資,「白加黑」地工作,承受著超乎常人想像的心理壓力,以及被一些無良同行倒出的、潑向這個職業的污泥濁水,甚至還得挨上雖然個別、卻令人痛心的無妄之刀,承受直接傷害。
醫生和患者,本該是同一戰壕的戰友,攜手迎擊共同的敵人——疾病。處於對立的兩極,只會兩敗俱傷。因此,請將手術刀對准制度之弊,請像提升教育投入一樣,為提升醫療投入而呼籲努力。
這,才是讓醫生再不挨刀的治本之策。
2012新作文素材:醫患關系
實習醫生命喪患者刀下醫患沖突何時休
來源:青年導報網 2012-3-27
3月23日下午,黑龍江省哈爾濱市哈爾濱醫科大學附屬第一醫院,發生一起患者在醫院內刀捅醫生的惡性傷害事件。一名來該院治療強直性脊柱炎的男患者,在看病後因對醫生醫療建議不滿,手持水果刀闖進醫生辦公室,造成一人死亡、三人受重傷。(03月25日《廣州日報》)
又是一起患者在醫院內刀捅醫生造成一死三重傷的惡性傷害事件。3月23日下午,黑龍江省哈爾濱市哈爾濱醫科大學附屬第一醫院,一名來該院治療強直性脊柱炎的男患者,在看病後因對醫生醫療建議不滿,手持水果刀闖進醫生辦公室,造成一人死亡、三人受重傷,這恐怕是大家都不願意看到的新聞。然而,這樣的悲劇卻時常是我們的生活中上演,為此,筆者想問:是誰讓我們這個社會布滿了「戾氣」?又是誰讓患者走極端將怒火撒在醫生的身上?這背後到底是誰惹的禍?是醫院、醫生太「黑」,逼患者過度防禦喪失理性,還是我們的社會風氣和醫療體制要需要反思?
說實話,看過這則報道後,只能說是這位患者太不理性了,做出如此非理性的暴行,實在是讓人痛心!要知道,你這樣針對醫生個體的非理性的暴行,只能是挫傷年輕一代醫生服務病患的熱情,最終受損的還是普通公眾,因為咱百姓的健康最終還是要託付給有尊嚴感的醫護人員。但是,如今「醫患沖突」事件的頻發,總還是事出有因的!曾幾何時,在我們的記憶里,醫生和病人之間是那麼的融洽,而今天,造成年輕醫生王浩之死的原因,不僅是患者的極端自私,可以說也是國內醫療體制改革不健全帶來的惡果。
針對此案的發生,可以說是醫患之間缺乏有效的溝通和信任惹的禍。大家也知道,人類在社會的交往中,做任何事情70%靠交流,就更不要說「醫患之間」了。如今在醫患之間的糾紛中,其實有很大一部分是由醫患缺乏溝通造成的。醫生和患者可能就差了那麼一句話,這句話可能是一句解釋,可能是一句安慰,也可能是一句道歉……然而有很多的醫生覺得醫學知識很復雜,很難也沒必要向患者解釋得太清楚。正是由於醫患信息間的不對稱,再加上一些醫生高高在上的態度,讓病人及其家屬對醫生產生了極大的不信任感。
另外,醫患沖突還有著復雜的經濟和社會根源。筆者在網上看到,有專家針對此事的總結:「如今的醫療服務提供能力與人民群眾日益增長的健康需要之間存在矛盾;醫療機構的公益性要求與管理體制和運行機制之間存在矛盾;醫學技術發展的有限性與患者期望值的無限性之間存在矛盾;醫療行業的高風險性與缺乏有效的醫療風險分擔機制之間存在矛盾;醫療糾紛處理機制的不完善與人民群眾的訴求需求之間存在矛盾。」可以說,正是由於這些矛盾的日積月累,才造成今天「醫患矛盾」緊張的局面!
其實,醫患關系的實質應該是「利益」的共同體,是共同對抗病魔的朋友,而不是敵人。大家知道,我們到醫院看病既要靠醫生精湛的醫術,又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。但現在醫患為何水火不容?多年來「醫療市場化」的體制改革,政府對醫療衛生投入不足,把醫院推向市場,醫生要創收謀利,而病人看病也從以前的「政府全包」變成「自己掏錢」,醫患的利益沖突越來越直接,矛盾沖突也就越來越突出。筆者認為,要改變現狀,就必須改革醫療衛生體制,政府加大對醫療衛生事業的投入和監管,讓醫生不再為創收苦惱,讓病人看病基本能報銷,這樣才能從根本上緩解醫患矛盾。
由此看來,這次事件的發生,雖說尤其偶然性,但事實上是個嚴重的社會問題!他暴露出社會公德與法律的欠缺,事實上患者不能以犧牲醫生的身體來換回自己的利益。同時,筆者認為,社會各界關注當前嚴峻的醫患矛盾和醫院工作者嚴峻的職業環境。院方和患方都有自己的合法權利可以維護,院方有正常工作不受干擾的權利,醫護人員有身體和健康不受侵犯的權利;患方對治療方案、可能發生的後果以及醫療事故的處理規定享有知情權和選擇權。但是,不管哪一方都應採取合法的方式和途徑維護自己的權益。
最後,筆者想說的是,我們在為這28歲年輕的生命逝去感到悲痛的同時,我們的社會是不是需要徹底反思?究竟是誰惹的禍?如今,在這「醫患沖突」中,年僅28歲的實習醫生,能否用自己年輕的生命喚醒社會的良知?醫患之間的和諧之風何時能吹到?我們翹首以待……
2012新作文素材:醫患關系
哈醫大醫患沖突釀命案65%網友「高興」憐憫心何在?
2012-03-27 | 來源:福音時報
核心提示:黑龍江某醫院發生了一起醫患沖突惡性傷害案件。案發後,行凶者自殺未遂,被趕到的警察抓捕當場。消息傳出舉國震動,主流媒體均對悲劇中逝去的年僅28歲的實習醫生表示哀悼,亦對該未成年人行凶殺人的行為給予譴責。
(福音時報) 3月23日,黑龍江省哈爾濱市哈爾濱醫科大學附屬第一醫院發生了一起醫患沖突惡性傷害案件:一名年僅17歲未成年患者因不滿醫生的治療建議,持刀闖入醫生辦公室砍人,最終造成1死3重傷的慘烈後果。案發後,行凶者自殺未遂,被趕到的警察抓捕當場。消息傳出舉國震動,主流媒體均對悲劇中逝去的年僅28歲的實習醫生表示哀悼,亦對該未成年人行凶殺人的行為給予譴責。
然而主流之下暗藏逆潮,某網調查,6000多人次參與,竟有4000多人次選擇「高興」;23日下午悲劇發生,當晚23點多有網友發帖「應該舉國歡慶啊,喝點小酒,放起鞭炮……」而3萬多人參與此帖評論,轉發量5000多次。
知名節目支持人白岩松對此幾欲掉淚,表示「這社會病重了」。
著名音樂人李光平先生對此沉痛地說:「哭吧,沒有信仰的社會,讓我們永遠不知道什麼叫對生命的尊重、愛與寬恕;只有仇恨、兇狠與殘忍!」
誠然當前我國社會在醫患沖突中有緊張之處,這是國家和民眾都在努力改變的一個事實。只是在本案之中,輿論不當成為擴散仇恨的道具,人之所以為人,就當有對生命最基本的尊重,無論是死去的,還是活著的生命,都當有一種本能的敬畏之心。
生命因愛而存在,若是失去了愛,那麼我們就算社會再如何的發展完善,人活著什麼意義呢?對於失去的年經醫生,每一個國民都當秉承良心表達自身的哀傷,這不是一種強加於眾的情緒,乃是同為人者的一種同悲之情。缺乏這樣的心者,談何去解決處理其他的現實問題!
古人說「知我罪我,其惟春秋」。對於當前社會上出現的各種現實問題,自有歷史來進行最終評議,我們要確信的是都有其解決的時候時期,無須把自我一時的情緒宣洩在個別事件之上以表達自己對整個現實社會的不滿,這是非常不明智和不可取的作為。當問題出現,不是情緒表達的時候,而是在信心和愛的層面上,我們的理性要真正發動起來的時候,這樣才有利於推動並更快更好的解決問題。
沒有慈悲心的人和社會最終只能走向毀滅與倒退。聖經勸勉世人說:「你們要慈悲,像你們的父慈悲一樣。(《聖經·路加福音》6章)」
一網友為此呼籲說:只求主憐憫這世代,他們所做的他們不知道,他們所說的他們不知道,我們知道的是不是足夠讓他們知道誰是真理和生命呢?悔改吧,耶穌是神!
2012新作文素材:醫患關系
南方日報:沒有權利保障,醫患都是弱者
洪 丹
3月23日,哈爾濱醫科大學附屬第一醫院發生患者捅死1人、致傷3人事件,一名前程似錦的實習醫生無辜慘死於患者手中。這是一起讓人悲哀的事件,但更悲哀的在於,騰訊網轉載的此事件新聞報道後面,竟然有4018人次在網站設置的「讀完這篇文章後,您心情如何」的投票中選擇了「高興」,佔到所有6161投票人次的65%。
很多人都認為把這起事件歸結為「醫患矛盾」是不正確的。確實,在這起悲劇中,我們並沒有看到當事醫生太多的過錯,而受傷死亡的醫生亦非就診醫生。我們不能排除有些人性格偏執、沖動易怒,恰如那個拿著尖刀胡亂揮斬、完全喪失理智的17歲少年,殘忍奪人性命只因為自認為醫生「故意刁難」自己。但也正因如此,我們才更加震驚,如今的醫患關繫到底對立到了何等地步?一個萍水相逢的人竟成了緊張醫患關系下的犧牲品,實在讓人誠惶誠恐。而這種讓平常人感到惶恐的新聞,居然成就了某些人心中的「高興」,幸災樂禍之情溢於言表,讓人震驚!
一些醫生收回扣、收紅包、開大處方、過度檢查等黑幕早已被輪番曝光,莫說一些精神偏執的人容易走向極端,就是普通人來到醫院、見著醫生,對於醫生開出的各種處方用葯檢查,都總不免作出戒備、以疑惑之心看待。鍾南山院士日前公開批評一些醫務人員「連基本的道德底線都沒有」,網上支持者眾。許多醫療糾紛表面上看是患者對就診醫生不滿,但實際上已超出對具體醫療人員的意見,他們是對醫療行業、相關政策和制度甚至整個社會體制不滿意。於是,那些「沒有基本道德底線」的醫務人員咎由自取,即便醫患間信息嚴重不對稱,但患者也絕不是傻子,任你擺布;而另外那些心懷醫德的醫務人員就為這些害群之馬的惡行以及整個不完善的醫療制度埋單,甚至付出血的代價,成為「替罪羔羊」。
醫患矛盾存在這樣一種現象:雙方都「搶著」表明自己是弱勢一方。站在專業知識的層面上,醫生一方無疑是佔領高地的,正因此,一些無良醫生才有可能憑借各種大處方大賺昧心錢。這就涉及醫生群體自律與他律的問題,包括醫生真正濟世救人、心懷父母心,主動排除各種金錢利益的干擾;也同樣包括監管部門對這種黑暗現象決不姑息,遇一例嚴厲查處一例,堅決把害群之馬清除出醫療隊伍。目前看來,一些醫院與監管部門對於一些「沒有道德底線」的醫務人員仍然睜隻眼閉隻眼,放任、縱容甚至同流,大有大貪,小有小貪。
事實上,沒有相應的權利保障,醫生與患者註定都是體制下的弱者。要做一個有醫德的醫生,意味著必須恪守清貧、耐住寂寞。在現有體制下,醫生的專業能力與知識處於一種被嚴重低估的狀態,因此,一些醫生才會耍各種小動作,自甘墮落。除了政府對於醫療系統加大投入以改變現狀之外,醫療費用的合理性、醫療行為的安全性、醫療流程、醫療事故的鑒定、賠償都應該有規范的法律體制來保障,而這些同樣是政府責任。目前看來,政府所做的仍不足夠。但如果任由醫患關系緊張,必然導致弱者繼續相殘,最終結果便是「叢林規則」——誰擁有暴力,誰「贏」。
Ⅲ 醫療糾紛相關法律
《中華人民共復和國民製法通則》、最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》(試行)、《處方管理辦法》(試行)、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《中華人民共和國執業醫師法》等
Ⅳ 誰幫我找個或者寫個,跟醫療糾紛有關的演講稿,或者學校違法的演講稿,要求800字左右或者以上,
無規矩不成方圓...紀律如同一個河床一樣...若是沒有河床..必定泛濫成災..
我們生活在這個社會,一切都遵循著紀律的原則。紀律是在一定條件下形成的、一種集體成員必須遵守的規章、條例的總和,是要求人們在集體生活中遵守秩序、執行命令和履行職責的一種行為規則。紀律具有社會性、歷史性,階級性和強制性的特點。自由和紀律既是對立的又是統一的。試想如果每個人隨心所欲、為所欲為,那麼學習環境、生活環境就失去了正常的秩序,當然,這是所有人都不願意看到的。
我們每個人多多少少應該知道,紀律在社會生活秩序中佔有重要的地位:公共場所需要紀律,行軍打仗需要紀律,學校教學也需要紀律。只有遵守紀律,才能明理樹信。你想想看,一支軍隊沒有鐵的紀律,想取得勝利簡直就是無稽之談。 要是所有的戰士都像邱少雲一樣,那那戰爭何談勝負?
自古以來,不論哪一代賢帝明君,要想治國安民,立法嚴紀定是他們的首要之選。如果沒有紀律,國家何以繁榮昌盛?如果沒有紀律,社會何以安定有序?如果沒有紀律,我們引以為榮的炎黃子孫又何以踏向成功的大門?所以說,人類的成功發展離不開嚴明的紀律。邱少雲的故事,小時候我們就聽爸爸媽媽講過。1952年10月,為打擊盤踞在上甘嶺的美國和南朝鮮軍隊,邱少雲所在的排奉命於晚上潛伏在距離敵人只有60米的山腳下,准備配合進攻。12日上午,敵機向其所在的潛伏區進行低空掃射,並投擲燃燒彈,飛迸的火花,翻滾的熱浪,燒遍邱少雲的全身。為了不暴露潛伏目標,邱少雲任憑烈火燒焦身卻紋絲不動。他雙手深深地插進泥里,身體緊緊地貼著地面,直至大火吞噬,壯烈犧牲。邱少雲為什麼能烈火燒身而不動搖呢?就在於他領悟了高度的組織紀律觀念性。這是何等崇高的精神!他的英雄事跡也告訴我們:嚴明的紀律,是成功的保證,是勝利的保證!
現在,學校乃至社會在遵紀方面上都存在著許多問題,就學校而言,紀律是一個班成功與否的關鍵。如果說紀律好的話,那麼這個班的班風也一定會隨著紀律的提高而提高的。相反,如果說紀律不好的話,那麼就意味,這個班完了。 所以,我們要嚴格遵守胡總書記提出的「八榮八恥」中的「以遵紀守法為榮,以違法亂紀為恥」。嚴格遵守學校的紀律。
當然,我們不需要像邱少雲那樣都去參加打仗,然後被火燒卻紋絲不動;課堂紀律是教師進行課堂教學的重要保證。每一個老師都希望自己的學生在課堂上能夠遵守紀律、善於思考、積極發言、努力學習、不講閑話、不做小動作。然而,好說好動是我們的天性,加上小孩子嘛,自控能力比較差,常常會身不由己地違反課堂紀律,諸如交頭接耳、左顧右盼。你說,他們會是臉皮本來就那麼厚,故意要破壞課堂紀律的嗎?所以嘛。如果沒有了課堂紀律,這後果可就嚴重了。
總之,紀律是生活中不可缺少的一部分,紀律也是班風的保證。有了良好的紀律,同學們才會保證投入的學習,才會規范自己的言行;才會締造好的班風,才會締造優秀的班集體.有了好紀律,那大家的班級定會蒸蒸日上。
讓我們以嚴明的校紀作保障,共同創建我們的文明班級和文明校園
Ⅳ 如何處理醫療糾紛,有何法律依據
1、和解所謂和解是沒有第三方介入,雙方當事人自己協商談判,對各自訴訟權利和實體權專利的處分。屬可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的,應由原告申請撤訴,經法院裁定撤訴後結束訴訟,雙方當事人再達成和解協議。2、調解調解是指在衛生行政機關、第三方法人或自然人,或著在法院的主持下,對當事人之間的醫療糾紛進行裁決的活動。3、訴訟民事訴訟是在案件當事人和其他訴訟參與人的參與下經人民法院開庭審理,查明事實、適用法律,對醫療糾紛進行裁決的活動。
Ⅵ 有關醫療糾紛的法律法規有哪些,醫療糾紛該如
1、和解來所謂和解是沒有第三方介入源,雙方當事人自己協商談判,對各自訴訟權利和實體權利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的,應由原告申請撤訴,經法院裁定撤訴後結束訴訟,雙方當事人再達成和解協議。2、調解調解是指在衛生行政機關、第三方法人或自然人,或著在法院的主持下,對當事人之間的醫療糾紛進行裁決的活動。3、訴訟民事訴訟是在案件當事人和其他訴訟參與人的參與下經人民法院開庭審理,查明事實、適用法律,對醫療糾紛進行裁決的活動。
Ⅶ 醫療糾紛訴訟書怎麼寫
訴訟文書大體上分民事訴訟、行政訴訟、刑事訴訟。醫療糾紛訴訟書屬於民事訴訟,怎麼寫?按民事訴訟法第119條的法律規定,文書一般寫法為:
1、標題,民事訴狀
2、原告、被告基本情況,聯系方式
3、訴訟請求
4、事實與理由
5、正文
6、致法院
7、具狀人
8、年月日
Ⅷ 醫療糾紛案例論文2000字左右
也許能在(法學)這類的文獻上參考學習下,都是免費查閱的
Ⅸ 需要一份演講稿
摘要: 以病人為中心,實施醫患溝通,是醫院適應社會主義市場經濟體制改革而形成的全新的服務模式和思維方式。隨著現代科學技術的迅猛發展,醫學正在以前所未有的速度,向著生物-心理-社會醫學模式轉變。以人為本的人性化服務得到越來越多的服務對象的擁戴。醫患關系是醫療實踐活動中最基本的人際關系,這一關系的協調與否直接影響著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉。良好的醫患溝通是實現以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創造最佳心身狀態的需要,是促進醫患間理解與支持,提高治療效果的需要。
關鍵詞: 醫院;醫患溝通;醫患關系
以病人為中心,實施醫患溝通,是醫院適應社會主義市場經濟體制改革而形成的全新的服務模式和思維方式。隨著現代科學技術的迅猛發展,醫學正在以前所未有的速度,向著生物-心理-社會醫學模式轉變。以人為本的人性化服務得到越來越多的服務對象的擁戴。
1 良好醫患關系從醫患溝通開始
醫患關系是醫療實踐活動中最基本的人際關系,這一關系的協調與否直接影響著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉。良好的醫患溝通是實現以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創造最佳心身狀態的需要,是促進醫患間理解與支持,提高治療效果的需要。
1.1 加強醫患溝通,是塑造醫院形象的需要 醫院盡管擁有許多先進的醫療設備,但在醫療服務過程中,如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務,就會影響醫院的形象。在醫療服務中良好的人文關懷要通過醫務人員進行,所以加強醫患溝通,與患者建立良好的關系,就是塑造醫院的形象。
1.2 加強醫患溝通是患者及家屬的需要 我們大都熟悉這樣的情景——病人坐下來就診時,總要把坐椅朝醫生的方向挪一挪,向醫師靠攏,這當然不會是完全無意識的行為,人際距離也是溝通的手段。靠攏醫師,就是感受疾病痛苦的病人對來自醫師方面的關切和愛的期盼。醫師在與病人的接觸中,如何建立合理的距離關系,是醫患間真誠溝通的重要方面和手段。患者到醫院看病,希望與醫務人員進行平等交流,獲得尊重,享有充分的知情權利——知道病情是起碼的要求。如果對自己的病情不明白,就不容易理解醫療方案,也可能因此而產生矛盾。醫務人員如能告之真實病情,更能贏得患者的配合及家屬的支持,使治療取得更好的效果。醫生對在用葯、檢查、改變治療方案等可能發生的情況,都要根據不同的對象進行有選擇的告知,這樣既尊重了患者,又拉近了醫患關系,更能避免可能發生的矛盾。病人就診時,特別渴望醫護人員的關愛、溫馨和體貼,因而對醫護人員的語言、表情、動作姿態、行為方式極為關注、敏感。如果醫護人員稍有疏忽,就會引起誤解,甚至誘發醫患糾紛。
曾聽說在某醫院有一位醫師總是得到病人好評,當向病人調查時,許多病人都提到「是一種感覺」、「說不出的感覺」。請病人舉具體的例子時,眾多的病人、眾多的事例中有一項共同的內容,這位醫師在與病床上的病人說話、診治時,「他總是彎下腰來,前傾著身子,讓人感到親切、體貼」〔1〕。這里醫生的身體姿勢、行為方式就是溝通的媒介,能讓病人感受到醫者的關愛和體貼。可見,醫患溝通是多方面的,隨時、隨處都在發生和進行的。
1.3 加強醫患溝通是醫務人員進行醫療工作的需要 世界衛生組織一位顧問曾做過一項調查:當病人訴說症狀時,平均19s就被醫生打斷了〔2〕。
在醫療服務工作中,堅持以病人為中心,提供人性化服務,真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人,既代表了廣大患者的利益,又代表了廣大醫務工作者的心願和利益。醫務人員加強與患者溝通交流,時時體現對患者細心、耐心、關心和愛心,處處體現對患者的人性化服務,是醫療服務發展的必然趨勢,也是醫療服務工作不可缺少的。
有這樣一個案例,某知名醫院被病人投訴於媒體,說醫師對病人不負責、十分冷漠。院方在處理此問題的過程中發現,病人在投訴中反復強調:「在整個接診的過程中,醫生都沒有抬頭看過我一眼,居然把處方開出來了」。院方查看病歷,發現醫師記錄了病人的主訴要點,用葯非常對症,從診斷病情到開出處方都是正確的,這說明醫師是認真負責的。為什麼病人要投訴呢?就是因為醫師「看都不看我一眼」,難道「看一看」就這么重要嗎?在醫療服務中,「看一看」確實是重要的,因為當醫師注視著病人時,他的眼神就會向病人傳遞著同情、溫馨和關愛,溝通就這樣得以完成。
將醫療服務的全過程中所有的醫患接觸都當作真實瞬間來把握,必將收到事半功倍的效果。所謂真實瞬間是指在特定的時間和特定的地點,服務提供者抓住機遇向顧客提供服務,展示服務質量的時間。在醫療服務過程中,病人主要是通過這些真實瞬間感受醫療質量的好壞。醫院的窗口服務、醫生診察、床前交班、查房等都是醫療服務的真實瞬間〔3〕。
1.4 加強醫患溝通是醫學科學發展的需要 醫學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。在生命過程和許多疾病中,還有很多沒有被人類完全認識,有的雖已認識但沒有行之有效的治療方法。因此,醫患雙方通過語言進行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫務人員加強與患者的溝通,充分尊重患者的知情權、選擇權,建立良好的醫患關系,才能使患者積極支持、配合醫療工作,才能使醫務工作者有良好的心態從事醫學事業,推動醫學科學的發展。
2 醫患溝通中存在的醫患矛盾是客觀存在的問題
醫患雙方的矛盾關系,是客觀存在的,既對立又統一,它始終貫穿於醫療工作的全過程是不能迴避和掩蓋的,我們必須正確認識和對待。
2.1 醫學科學的復雜性 醫學科學領域有很多未知數,有的是尚無辦法解決的,同時醫務人員的醫療技術有高有低,醫療機構的設備和級別也不一樣,即使在醫學發達國家也同樣有解決不了的問題。所以任何醫院和醫生都不可能包治百病。而病人對醫療效果的期望值過高,也是造成醫患關系緊張的原因。
2.2 醫務人員的職業素質有待提高 在少數醫務人員中存在著服務態度生硬冷漠,醫療技術水平不高,職業素質低,在醫德醫風中存在著一些不正之風,人數雖少但影響極壞。因此,醫務人員必須努力提高職業道德素質。
2.3 醫療體制和機制存在明顯的不足 在衛生改革中,不適應時代發展的舊體制和機制,束縛著改革的進展,也影響著醫患關系,形成負面影響。隨著醫保制度的建立,改變了公費勞保制度,實行基本醫療,用葯受到限制,病人又要承擔一部分經費,當病人心理承受能力降低時,往往將不滿發泄到醫院或醫務人員身上。
3 改善醫患關系的措施
現在許多醫院都重視醫患溝通在建設和諧醫患關系中的作用,還制定了相應的制度和規范要求,有的甚至是量化的要求(如:規定住院醫師1周內與病人溝通1次等),這些當然是有益的,但是需注意的是,溝通不僅僅是談話。以為說了話就完成了溝通是不全面的,甚至是不正確的。病人對醫者有殷切的期盼,有敏銳的觀察。他們對醫者不僅要「聽其言」,而且要「觀其行」,因此,為了發揮醫者在建設和諧醫患關系中的主導作用,醫者需要學習和掌握多種溝通手段和運用技巧。
世界醫學之父希波克拉底說過,醫生有「三大法寶」,分別是語言、葯物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認為,語言是三者中最重要的,醫生一句鼓勵的話,可以使病人轉憂為喜,精神倍增,病情立見起色;相反,一句泄氣的話,也可以使病人抑鬱焦慮,卧床不起,甚至不治而亡。
隨著改革開放的不斷深化,我國醫療衛生事業的發展日新月異。但是,正處於改革中的我國醫療衛生事業的發展在某些方面並不盡如人意,特別是醫方與患方關系的一些矛盾引起各方關注。我們應該分析其原因,認識改善醫患關系的重要性與必要性,並付之於行動,促進社會主義現代化事業的發展。
1 醫患關系緊張的原因
醫患關系貫穿於醫療的全過程,它是隨著醫療事件的發生而形成的,這是一對既對立又統一的矛盾。我們不應該迴避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。究其原因,主要有以下6個方面。
1.1 解決醫療糾紛適用的法律不健全 醫療衛生事業有其自身的特殊性,而針對其特殊性建立起來的社會主義衛生法律體系,在很大程度上未能真正起效於解決現實中的醫患糾紛。目前對衛生立法的更高要求是必須適應社會主義市場經濟體制的建立。但建立或健全的真空期,造成了有些糾紛在處理上的無法可依、無的放矢。
1.2 醫學的復雜性 醫學領域充滿著未知和變數,針對復雜的患者個體,醫務人員對疾病的認知和醫療技術的運用會存在或多或少的差異,即使在醫學高速發展的今天,國內外一致承認的疾病確診率僅為70%,各種急症搶救的成功率也只在70%~80%。因此,任何醫院和醫生都不可能包治百病,疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對醫療效果期望過高,是造成醫患關系緊張的重要原因之一。
1.3 少部分醫務人員的職業素養欠佳 少數單位和少數醫務人員中存在著不正之風及服務態度差、職業道德水平低等問題。雖然醫療事故在整個醫療衛生事業中是小概率事件,難以杜絕,而對當事人來講卻是百分百。患方對醫方的不滿,加之始料未及的悲傷,也就難免使醫患關系的緊張程度升級。
1.4 部分群眾對醫療制度改革不適應 隨著醫保制度的建立,醫療費用由過去的公費全包變為個人承擔一部分。有些患者對自己花錢看病還不適應,心理承受能力降低,往往將不滿發泄到醫療服務中。
1.5 體制問題 體制問題是改革過程中不能迴避的問題。原有的醫療衛生體制在市場經濟初建的今天,明顯存在不合時宜的地方。在舊體制改革過程中,對醫患關系進行分析時,我們不難發現:不適應時代的舊體製成分,在束縛改革進程的同時,也成為醫患關系緊張的隱患。
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1.6 新聞媒體的不當渲染 某些新聞媒體在報道一些醫療事件時,未能考慮醫療問題的特殊性,對醫療事件的嚴重性存在不切實際的渲染,給群眾就醫留下了心理疑慮。
2 改善醫患關系的必要性
2.1 社會主義本質的要求 社會主義的本質即解放和發展生產力。發展醫療衛生事業是發展生產力的需要,而醫患關系的緊張,必將影響醫療衛生事業的進步與發展。應該適當加快改善醫患關系的步伐,為醫療衛生事業的發展提供環境、條件上的便利,以保證人民群眾的健康。
2.2 社會主義優越性的體現 社會主義的醫療衛生事業建設和發展體現我們黨代表廣大人民群眾的根本利益,衛生事業是為最廣大的人民群眾服務的事業。只有積極、主動地改善醫患關系,才能符合廣大人民群眾的利益,才能體現社會主義制度的優越性。
2.3 社會主義衛生事業發展的需要 事物的變化發展是內、外因共同作用的結果。衛生事業發展的兩個主體方面,衛生人員的責任是通過服務推進衛生事業發展,人民群眾通過購買服務,支持衛生事業發展。只有兩者協調,衛生事業才能發展。處理好醫患雙方的矛盾,對社會主義衛生事業的發展具有積極意義。
3 改善醫患關系的幾點建議
3.1 加強醫德教育,完善制約機制,尋找醫患關系的平衡點 醫德醫風同醫療技術一樣,其優劣將直接關繫到患者的身體健康甚至生命安全。醫德是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。實踐表明,醫患之間的矛盾沖突,大部分是由醫德醫風引起的。因此,必須加強醫德教育和完善制約機制,從而找尋醫患關系的平衡點。一是 對醫務人員要堅持不懈地進行全心全意為人民服務的宗旨教育,使醫務人員牢固樹立敬業奉獻精神,充分認識醫方與患者的對等關系,提高醫務人員樹立良好醫德醫風的自覺性。二是完善醫德醫風制約機制。根據單位實際,建立加強職業道德建設體系。建立廉潔行醫制度、社會監督制度、檢查考評制度和醫德獎罰制度等,通過制約措施和激勵機制促進醫務人員樹立良好的醫德醫風。
3.2 轉變服務觀念,增強服務意識,協調醫患關系 由於醫學模式的轉變,拓展了臨床醫師的工作范圍,對醫務人員提出了更高的要求,因此必須進行觀念轉變和知識更新。醫務人員除掌握醫學專業知識外,還要掌握與醫學有關的邊緣學科知識。作為一名醫務人員,不能僅限於下醫囑,開處方,要根據醫學的發展,盡快由單純的醫學范圍擴大到社會范圍,由只注意生理變化到既要注意生理變化又要注意心理變化,只知道病人患的什麼病是不夠的,還應該知道患病的是什麼人,什麼情況下容易患病,要運用系統的觀念來分析研究醫學的有關問題,以適應各種患者醫療、預防和保健的需要。同時拓寬服務職能范圍,開展承諾服務、便民服務、導醫服務、咨詢服務等,適應患者需求,密切醫患關系。
3.3 規范衛生法律法規
由於醫患服務的壟斷性,在醫患關系中,醫方處於主導地位,醫方與患方通常處於命令和服從的不對等地位。其中對傳染病人的分類管理,更具強制性,這是醫療服務所需要的。這種關系,與民事法律法規的主客體關系存在明顯的差異,因而不宜以民事法律法規來規范醫患關系。在提高醫務人員素質,加強醫療管理的前提下,有針對性地引入國外先進管理模式,把我國現行的衛生法律法規在處理醫患糾紛中的適用度不斷完善和提高,有助於把日益復雜的醫患關系處理得當,從而在很大程度上緩解醫患矛盾。
3.4 尊重患者的知情權 知道自己的病情是患者起碼的要求,病人如果對自己的健康狀況不明白,就會對醫療方案不理解,並因此產生矛盾。人和機器不同,在醫療過程中,必須調動患者的積極性,讓患者知情,在大多數情況下,更能贏得患者的配合,使治療取得較好的效果,使醫患關系得以融洽。當然,對患者的知情權的尊重,要根據病情的不同和病人本身文化和心理素質等的不同而區別對待。醫生用葯問題也是知情權的重要內容。如果是還處於臨床試驗階段的葯品,在使用前必須告訴病人,在徵得同意後方可使用。用葯時,應遵從廉價有效的原則,而不能動輒就用貴重的葯品。
3.5 注重患者的心理疏導與心理治療 近年來,醫患之間的惡性沖突時有發生,行為人的法律、道德意識淡漠固然是導致沖突的主要原因,但病人復雜的心理變化對醫患矛盾走向極端不無關系。在臨床工作中,我們常常可以看到這樣的情況:病人在尋求康復的過程中會遇到許多困難,其中一些難以攻克的醫療難題,如某些疾病尚無有效治療辦法等,病人對此常常產生難以自控的情緒和行為。尤其是癌症患者、傷殘嚴重的患者以及期望值過高的病人,當他們發現自己無法實現預期的目標,又無法擺脫疾病帶來的痛苦時,就背上巨大的心理負擔。當患者把心理壓力以消極的方式表現和發泄時,醫患關系的緊張、激化就不可避免的了。所以,作為醫方,必須在治療疾患的同時,注重對患者的心理疏導與心理治療,以求得到患者的理解(下轉封三)(上接1836頁)與配合,拉近醫患之間的距離,減少雙方誤會。
3.6 積極穩妥地推進醫療保障體制改革 到2002年6月,全國已有93%的地級以上統籌地區啟動了城鎮職工基本醫療保險制度改革,覆蓋人數約6000萬人。但到2002年底,全國直轄市和省會城市還有6個沒有啟動;全國單獨統籌的1500多個縣級統籌地區中,還有200多個沒有啟動;已經啟動的多數地區還存在覆蓋面小的問題。此外,許多中央直屬企事業單位還沒按照屬地管理的原則參加當地的基本醫療保險。在考慮城鎮醫療保險體制完善與發展的同時,還必須考慮到廣大農村地區,完善農民的基本醫療保障體系,才能真正體現社會主義制度的優越性,才能為社會主義現代化建設提供良好的社會穩定因素,才能把社會主義醫患關系向和諧的方向推進。
3.7 新聞傳媒的理性與成熟 新聞傳媒對社會事件的「曝 光」與監督,在很大程度上凈化了社會氛圍。然而,新聞傳媒因出於新聞的轟動效應,對醫患關系或多或少有不符實際的報道,給醫療衛生事業的發展帶來的負面效應不容忽視。作為一名醫務工作者,救死扶傷乃是天職。如果因為媒體的大肆渲染,不顧醫學領域的特殊性,一味發掘所謂的醫療「內幕」,把簡單的醫療事件作為新聞熱點,無休止地披露,會使醫務人員在急救病人時背負沉重的思想包袱而影響及時而准確的搶救。
醫療事件的處理結果直接影響到醫療工作,也與社會的穩定、發展息息相關。在我國,不管是醫方還是患方,都應自覺維護國家利益,時刻牢記社會主義的法律及道德規范,只要醫患雙方共同努力,我們堅信,隨著制度的不斷完善、人民思想文化素質的不斷提高、醫療衛生事業的不斷前進,我國的醫患關系必將朝著更為和諧的方向發展。