醫患糾紛問卷調查

A. 醫患糾紛頻發，解決醫患糾紛的正確途徑和方法有哪些

在完善的制度也不如保持理智，不可能每個醫生後面配兩個保安保證安全，這種想法也不現實，或者醫生學點功夫以後好自由發揮，不知道現在怎麼了，醫生是救死扶傷的，是值得大家尊敬的，我們感謝醫生救命，感謝老師育人，可現在都變了味，讓人覺得「醫生」「老師」成了貶義詞。

我們都很清楚醫生跟患者的糾紛究竟是哪裡來的，可是現在卻無法解決，什麼時候我們的國家在醫療上全部免費或許就好了，一個感冒需要幾千上萬，一個腎結石需要三萬、四萬，都是普通人家，錢花了，命沒了，誰能接受的了啊。

B. 面試：1，如何對待醫患糾紛2，如何看待現在很多醫生跳槽事件！

1.回答如下：
醫患之間存有問題，醫患關系緊張不應成為醫務人員不良行醫行為、社會公眾與患者不良就醫行為的理由。患者對醫務人員表示信任的接近一半，而醫務人員認為醫患之間相互信任的更低。拋開一些技術上的客觀因素，本調查結果證實，醫患關系並未到非常緊張的狀況，相反是社會公眾及醫務人員在認識上有所誇大，特別是醫務人員對醫患相互信任的比例較低顯示出這一點。
另外，醫務人員包括醫學生對醫患關系表示出了比患者群體更多的恐慌和擔心。這種心態會影響到他們對待患者的態度和處理方式，有可能引發新的醫患糾紛，加劇醫患關系的緊張程度。

2.回答如下：
針對醫生頻頻跳槽的現象，我認為要全面看待這個問題。「首先，醫生跳槽甚至改行都不算新鮮，當年孫中山、魯迅也都是從醫生改行的」。現在醫生跳槽有一個新動向，就是越來越多的人因對大環境不滿意而跳槽。我認為，醫療行業需要精英，需要創造一個能留住人才的環境。醫生轉行短期內不會產生太大影響，但從長遠來看，不利於醫療隊伍整體素質的提高。

不過從另一個角度來看，醫生跳槽有利於人才的合理分配。在日本、歐洲等發達國家和地區的醫院，每個科室的人才梯隊往往呈「金字塔型」，住院醫生位於金字塔底層，人數較多，而教授位於塔頂，只有一個。而我國很多大型綜合醫院是「倒金字塔」，教授一大堆，年輕醫生很難出頭。因此，他們跳槽到其他醫院，有益於醫療人才的合理配置。對病人來說，不必擠到大醫院排隊，就能享受到高質量服務，無疑也是件好事。我更認同這個看法。

C. 關於大學生在醫院發調查問卷： 醫院辦公室說為了患者安全，他們和

需要學校先給醫院發個函，說明學生要去調查問卷，然後醫院復函同意，要不肯定不讓
現在醫患矛盾這么激烈，糾紛這么多，誰知道你們幹嘛的，真出事誰負責？

D. 如何處理醫患關系的社會實踐報告

整個實踐過程中，我們更進一步認識了醫患關系現狀，同時也發現了自身的許多問題。雖然調查問卷幾經修改，但在填寫過程中，還是有許多耐心的醫生和患者給我們提出了意見和建議。例如「在您看來，部分醫生過度檢查，最主要的原因是什麼？」這一題，有幾位較認真的醫生反映在醫生眼中並沒有過度檢查，他們都是為了查明病因進行一些必要檢查。所以這一題的題目設置有問題。其他問題中也有醫生反映答案設置的不夠專業，沒有抓住醫生這個職業的特殊性等。這說明我們在設計問卷前沒有深入了解這個職業和醫患關系之間存在的主要矛盾。沒有做好充分的准備就開始調查研究是我們這次社會實踐的重大失誤。 在分發問卷時我們也屢次碰壁，有許多病人著急就醫拒絕填寫問卷，也有醫生出於自我保護或工作實在太忙而不能抽空填寫問卷。數量本不是很多的問卷卻花了幾天的時間。幾天都在醫院里活動，醫院的擁擠環境和醫生忙碌的工作我們都深有體會，許多主治醫生一天檢查上百個病人，工作量大且勞累繁瑣，有部分醫生出現冷淡的態度也是可以理解。況且患者眾多，要讓每一個人都滿意也是件不易之事。
問題發現
醫者：調查結果顯示93%都沒有與患者發生過醫療糾紛或者摩擦。而92%的醫生認為媒體輿論對醫患關系的負面報道是造成醫患關系緊張的主要原因，還有
84%的醫生也認為患者的期望太高難以滿足也是一大原因，而只有少部分醫生承認醫療水平不高（6%），醫療腐敗行為（8%）引起了醫患關系緊張。57%的醫生們認為解決醫務人員收受「紅包」，「回扣」問題最有效的方法是提高醫務人員的待遇，採取高薪養廉的方式。另有32%的醫生認為進行醫療體制改革，擴充醫療資源，化解供需矛盾則更有效。為了促進醫患關系良好發展，醫生病人應加強溝通，醫務人員配置應合理，並加快醫改，提高醫療技術，改善醫務人員待遇。對於醫療事故鑒定實行「舉證責任倒置」，75%的醫務人員並不支持，他們認為這會使醫生變得謹慎，虛開調查，增加費用，最終受害的還是患者。對於過度檢查，醫生普遍認為是為了明確病因（73%），也有部分醫生認為是醫生的自我保護（29%）。在目前的醫患關系下，大部分醫務人員都覺得工作非常有壓力，而且對未來醫患關系的改善持不樂觀態度。在醫患關系緊張、醫患之間出現信任危機情況下，醫務人員會採取防禦性醫療行為[1]。
在整個調查過程中我們發現，醫生的服務態度總體不錯的。發生過較大的醫患糾紛畢竟是少數的。大部分醫生認為某些地區發生醫患糾紛以後，媒體輿論對醫生的負面報道過多，也過於誇張，造成患者對醫生的不信任對醫患關系的改善造成影響較大。而其中最重要的原因，還是我國的醫療體制的不完善所帶來的一系列問題。盡管政府已經著手開始改革，但是在國家財政不給力的情況下，「以葯養醫」還將持續存在較長的一段時間。然而，制度的問題並不是我們所能改變的。既然如此，多一些人文關懷或許能是醫患之間少一些隔閡。多少醫生只看到了病人身上的病，卻忘記了那是一個有血有肉有思想的人。許多時候，愉快的心情和戰勝病魔的信心正是治癒的良方。而這些大多來自於醫生的鼓勵。所以，我們認為，醫生單單有責任心和愛心還是不夠的，掌握說話的藝術，表現醫生的親和力，促進醫患溝通。「先醫心，再醫病。」這樣，醫患雙贏，關系也就和諧了。
患者：根據回收的問卷的統計得出的數據顯示，在我們調查的群眾當中，78%的群眾認為醫患關系比較緊張，可見醫患關系確實不容小覷，我們要認識分析並盡力解決。這樣醫生只見病不見人，忽視了對患者生命的關愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫患情感交流減少，易產生醫患溝通不良，導致醫患關系緊張甚至發生暴力沖突[2]。
群眾普遍認為造成醫患關系緊張的主要因素是現行的醫療體制不合理，佔了85%，其次就是看病太貴和醫療水平不高，分別佔57%和50%。認為媒體不公正、片面的報道是導致醫患關系緊張的原因的佔28%。
面對現在社會上越來越多的醫鬧事件的發生，醫患關系緊張使得醫學院校出現招生困難[3]。市民普遍不贊成利用這種極端的手段來維護自己的權利，他們認為醫鬧事件不會從根本上解決糾紛，鬧事的群眾應通過協商等和平手段解決問題；有47.06%的群眾認為醫鬧會嚴重影響醫院的正常運作，對雙方解決矛盾沒有好處。值得欣喜的是，沒有贊成醫鬧的群眾。

針對患者的醫療結果與預期效果有偏差的問題， 50%的人認為可能本人對疾病並不了解，會再到該醫院看病，並詳細問醫生原因 37%的人認為該醫院設備不夠先進或者醫生技術水平較低，不能很好的治療這個疾病，不再到該醫院看病。14%的人認為在家裡再休息幾天，看看病情是否有改進。由此可見大多數市民還是能很冷靜的解決醫療效果不如預期的狀況。不管是本人對病情不了解還是醫院技術水平比較低，都沒有人去投訴要求賠償。這確實是溫和的解決辦法。事實上，群眾還是要提高法律意識，學會要法律手段替自己維護權益。
針對如何解決醫患關系，人們可謂仁者見仁智者見智。92%的人認為要轉變醫療模式，加強醫德醫風教育。85%認為要完善法律法規，健全社會保障體系。57%認為要提高市民法律意識和維權意識。35%認為要規范媒體工作。 建議措施
加強醫院管理。
對公眾普及醫療衛生知識。
媒體應堅持正確的輿論導向。
推進醫療體制改革。
完善醫療糾紛解決途徑。
結語思考
我們這一次的社會實踐，可能根本不能給醫患關系的改善帶來什麼，但實踐的過程卻帶給我們許多收獲。我們更加深入的了解社會，深入基層，增加了閱歷。同時，我們也學習了一些專業外的知識，了解了如何設置問卷，也更加認真看待醫患關系這個問題。

E. 對醫院管理、醫療改革、醫患關系、突發事件的調查報告

行嗎？期待——至極——你的懸賞！（勞駕，你自己分分段）

醫院醫葯收費調查報告
為了解醫療收費中存在的問題，向有關部門反映患者的呼聲，更好地依法履行消費者協會對商品和服務進行社會監督的職責，進一步規范醫療收費行為，促進醫療體制改革的穩步推進，中國消費者協會與北京市消費者協會於2000年8月，採用入戶問卷調查方式在北京市城區聯合開展了「醫療收費明明白白」調查，調查總樣本量595份。調查針對有過多次就醫體驗的城鎮居民。其結果如下： 一、八成半患者對醫療收費不滿意，「看病貴」和「醫療收費缺乏透明度」是引起不滿意的主要原因。 調查表明，高達85.1%的患者對醫療收費「不滿意」或者「極不滿意」，而對醫療收費表示「滿意」的患者僅佔1.3%，說明患者對醫療收費不滿意已經是一種普遍現象，成為影響醫療單位與患者關系、阻礙醫療制度改革的一大障礙。引起患者對醫療收費不滿意的原因集中表現在「看病貴」和「醫療收費缺乏透明度」兩個方面。應該引起重視的是，前者比後者高出20個百分點。各醫療單位在增加醫療收費透明度的同時，更應該把目光放到醫療價格方面，千方百計把醫療收費降到一個合理的水平，增強患者對醫療市場的信心。 目前，全國許多家醫院在增加醫療收費透明度方面做了大量有益的工作，取得了一定的社會效益和經濟效益，但是本次調查顯示，仍有七成患者認為「醫療收費缺乏透明度」。醫療收費缺乏透明度的表現多種多樣，有「葯品不明碼標價，葯方不逐條劃價」、「化驗、檢查、治療費用不明碼標價」、「治療費用具體內容不詳」、「住院費用不列明細賬目」、「醫療收費標准沒在醫院顯著位置明示」等。另外，有81%的患者呼籲「在住院以前，希望院方能預先告知大概要花多少錢」。 二、「葯價高」、「檢查費高」是造成看病貴的主要原因。 調查中發現，在認為「看病貴」的患者中，有83.7%的人認為「葯費高」，有61%的人認為「檢查費高」，排在前兩位。而為「手術費高」和「掛號費高」的比例最低，說明患者對合理降低葯費和檢查費的呼聲很高，同時對手術費、掛號費等由醫生技術帶來的收費，能夠作出比較正確的認識。 三、「看病貴」成為阻礙百姓求醫問葯的一大障礙。 調查表明：為了迴避「看病貴」，有30.8%的患者選擇「自己診斷，自己買葯」，有28.9%的患者選擇「到葯店咨詢並買葯」，這些現象說明由於「看病貴」，造成近1/3的患者離開醫院，而選擇一種不安全的、甚至可以說比較危險的治病方式。另外，有1/3的患者選擇了「托熟人找醫生看病」和「在醫院開葯方，去葯店買葯」的解決方式，這說明在就醫過程中存在著諸多不正常的現象。 四、不合理用葯現象普遍存在，產生原因和解決途徑尚需探討。 調查表明，高達76.7%的患者到醫院看感冒，醫生經常開消炎葯。據醫學權威資料介紹：「急性上呼吸道感染(俗稱感冒)有70%—80%由病毒引起。如有細菌感染，可選用適當抗菌葯物。病毒感染一般不需用抗菌葯物。」這說明濫用抗生素等不合理用葯現象普遍存在，這種現象是加重患者看病負擔的一個重要因素。 五、患者對價格知識、政策了解不夠，自我保護意識欠缺。 調查顯示：有88%的患者在看病時不清楚各項檢查、化驗和葯品的價格；有81.9%的患者不知道《北京市統一醫療服務收費標准》的具體內容。造成這種現象的原因主要有三方面：一是醫療機構在公開相關價格和政策標准方面缺乏透明度；二是有關管理部門在宣傳上缺乏力度和廣度；三是部分患者就醫時處於一種被動地位，缺乏自我保護意識。另外，當問及「您看病時被多收費，會採取哪些方式解決」時，有49.4%的患者表示「這種情況反正說不清楚，自己忍了」，而選擇其它解決途徑的比例均未超過1/3，表明廣大患者在合法權益受到侵害時，缺乏尋求解決問題和自我保護的意識和能力。 六、醫療體制改革如箭在弦，醫療機構管理者應樹立市場經濟和競爭的觀念。 更多醫院正在轉變為贏利性機構，走進市場經濟，參與競爭，已經是不可逆轉的潮流。醫療衛生體制改革將賦予患者更多的選擇權。然而，醫療收費不合理、不透明現象的普遍存在，不僅奪了患者選擇健康的權利，更大大削弱了醫院的競爭能力。因此，現今的醫療機構管理者應努力改變患者對醫療安全和醫療收費不滿意的現狀，使患者能「安安全全看病，明明白白交費」。 值得欣喜的是，全國已經有許多醫療機構開始從「明明白白看病」入手，採取多種措施，滿足患者提出的質量高、費用低、收費透明的就醫需求。哈爾濱市衛生局推行限制單病種收費額度及單病種輔助檢查項目的「雙單制」，對常見病、多發病的住院患者收費實行最低和最高額度限制。北京中醫葯大學東直門醫院和東方醫院在京率先推出單病種最高限價，超出部分由醫院負擔。北京市第四醫院明示葯品的品牌和價位，賦予患者選擇用葯的權利。廣西衛生廳已決定全區縣以上醫院從10月1日起，全部推行費用一日清單」制度，真正做到讓患者明明白白消費，化解醫院同患者的矛盾。

F. 如何處理醫患糾紛

G. 醫患糾紛存在的問題是什麼，怎麼解決

醫患糾紛是醫患雙方之間發生的權益爭議，其性質由醫患關系的法律性質所決定。醫患關系是在醫院為患者提供的醫科技術專業性服務活動中形成的、醫療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產生的權利義務關系，具有雙務和有償特徵且屬於醫療服務合同性質的民事法律關系。

（1）醫療服務關系具有一般合同的特徵。一是醫患雙方地位的平等性。患者對醫療機構具有選擇權，不受任何單位和他人干預（享受公費的，就醫單位受到一定限制），雙方不存在行政上的隸屬關系。二是醫患雙方意思表示的一致性。患者選擇醫療機構，以先行掛號的行為作出希望醫院同意其治療的意思表示，相當於要約；醫療機構接納患者並同意為其治療，相當於承諾。三是權利義務的對等性。醫方有向患者收取醫療費的權利，也有依職業道德及自身技術力量給病員診斷、施療、護理的義務；患者有要求醫院按一般操作規程給予治療的權利和給付醫療費的義務。

（2）醫療服務合同又有其獨特性。一是生命健康權的依賴性明顯。由於醫療機構是特殊服務機構，患者到醫院求醫，作什麼檢查或用什麼葯均由醫生決定。其作用的客體是病員的生命健康權，是一種人身權利。二是風險性較強。在醫療過程中因病體的差異、醫療過程的可變性和復雜性，使醫療行為又具有風險性和探索性。三是合同自由受到限制。在醫患雙方關系中，患者是弱勢群體，由於醫療過程中的可變性因素的限制，患方對於合同條款只有整體接受或拒絕的權利，使得合同自由受限。

由於醫患關系的這種特殊性，學術界對於醫療事故的性質存在不同認識。概括起來主要有兩種：第一種認為醫療事故是合同違約的民事責任。理由是患者與醫院是一種醫療服務關系，患者到醫療機構就醫所產生的是一種事實上的合同關系。患者享有及時、正確得到醫治的權利，負有支付醫療費的義務；醫療機構享有收取醫療費的權利，負有及時、正確地為患者醫治的義務。從醫療服務合同的角度分析，醫院一方的醫療行為造成人身損害事故的，屬於違約行為，應承擔違約責任。第二種認為醫療損害賠償是雙重屬性的民事責任。理由是醫療行為所損害的權利是人身權這種絕對權，不僅可以發生在合同的履行過程中，也可以發生在合同訂立的過程中，如因對急、重、危病人拒絕治療等。由於發生醫療過失並造成患者人身損害的法律事實，在法律上同時構成了一般意義上的侵權和醫療合同的違約。醫患之間的醫患關系具有雙重屬性，是一種請求權的競合。受害人不能同時兼有兩項請求權，也不能就兩項請求權選擇，只能以民法通則的規定為依據，行使侵權損害賠償請求權。

我們認為，如果從醫療過失行為侵害公民健康權、生命權的角度分析，醫療事故是一種侵權行為，應承擔侵權責任。理由有兩點：一是《條例》將醫療事故的民事責任性質確定為侵權責任。《條例》第2條明確規定：「醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。」可見，《條例》強調「過失」在醫療事故構成要件中的重要性，體現了我國侵權行為法將過錯責任原則作為最基本歸責原則的精神。二是《條例》將精神損害賠償納入了賠償范圍。《條例》在醫療事故賠償范圍中明確規定了「精神損害撫慰金」，即精神損害賠償。依據合同法規定，違約責任的歸責原則為無過錯責任原則，我國立法和司法均未承認違約責任中包含有精神損害賠償。從這些規定不難看出，醫療損害賠償民事責任的性質應為侵權責任，其歸責原則為過錯責任原則。

二、非醫療事故損害賠償及其類型

醫療行為對患者造成損害但不構成醫療事故的，稱為非事故性醫療損害。從審判實踐看，這種非事故性醫療損害大致有以下幾種類型：

（1）醫療過程中的故意行為。根據《條例》規定，醫療事故只能是過失行為，故意行為造成的患者人身損害不構成醫療事故。從醫務人員的職務角度來說，患者到醫療機構就醫，是與醫療機構形成的一種醫療服務合同關系，醫務人員的行為應當是一種職務行為，故醫療機構應對其工作人員在行使職務過程中給患者造成的損害承擔責任。也就是說，醫務人員故意給患者造成人身損害的，雖不構成醫療事故，但醫療機構並不能免責。醫務人員故意行為造成患者人身損害的顯然是一種違法行為，醫務人員應當對其行為負責；構成刑事上的傷害或故意殺人的，還應當承擔刑事責任

H. 出現醫患糾紛如何處理

出現醫患糾紛的處理方式
(一)和解

1、首先帶患者身份證，到病歷檔案室復印、封存客觀病歷(《侵權責任法》61條)，然後到醫務處投訴相應的科室和醫務人員，馬上要求院方解決，時間越短醫務處准備越不充足，我方在談判中越有優勢。此時一定要給醫院以壓力。在選擇院方接待人員時，最好直接找到醫務處主任或院長解決，因為其他工作人員沒有許可權解決，只是拖延時間。如果被醫院晾在一邊，患者應立刻去區衛生局或上級衛生局進行投訴，要求行政部門介入解決。2.談判開始時，律師提出常規診療中出現的損害後果和醫務人員存在的過錯(有病歷資料和收費票據做為證據支撐)。此處對照《侵權責任法》54條---64條，《醫療事故處理條例》,《病歷資料書寫基本規范》。經過幾輪交涉，最後律師提出賠償標准，院方還價，最後確定賠償款，我方滿意則順利解決。不滿意，則通過其它途徑解決。
談判技巧：
1、談判開始時，可以直接依據患者知情權，查看相關醫務人員的執業證。如果院方拿不出來，直接根據《執業醫師法》13,14條，追究院方和醫務人員的非法行醫責任。情節嚴重，根據《刑法》第336條規定，追究刑事責任。或根據兜底條款《刑法》第335條醫務人員由於嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。此時院方會感到壓力，有利於接下來的談判。
2、如果患者在場，可以讓患者充分說明自己受到的傷害，造成的嚴重後果，並表示對醫院的失望，，把積攢的情緒宣洩出來，但一定要避免醫鬧。
3、如果主治醫務人員與患者當面對質，患者和律師一定要據理力爭，讓醫務人員心存畏懼，因為在醫療糾紛中，一般的醫務人員在常規診療中基本上都有失誤，所以當患方力爭時，醫務人員因理虧而詞窮，此時我方可取得要求高賠償數額的主動權。
4、醫務處負責談判，一般是兩伙人，一個唱白臉一個唱黑臉，而且大多數情況，白臉的才是醫務處有許可權的人員，據理力爭白臉，不要被黑臉擾亂思路。
(二)調解
1、行政調解：主管機構—醫療糾紛人民調解委員會(第三方人民調解組織)。
醫調委做為第三方人民調解組織。協調醫患雙方的糾紛，最後確定方案，如果雙方同意調解，則順利解決，否則用其它方式解決。調解有一定的作用，但實務中調解作用還有待增強。
2、行政投訴：到醫療機構所在區、市的衛生局投訴醫療結構的違法或違規醫療行為，要求衛生局盡快解決糾紛。如果衛生局不積極解決此糾紛，還可以到省一級衛生廳投訴，並要求解決此次糾紛。
(三)民事訴訟。
主管機構：院方所在地法院管轄。
首先就是醫院派人去與患者或者其家屬協商，由於患者或者其家屬的情緒可能會比較激動，因此醫院一定要多站在患者的角度上為其考慮問題，動之以情，曉之以理來安慰患者，如果能夠協商成功達成和解，那麼這將是最好的解決辦法。

I. 大家對於醫療糾紛有什麼看法呢要做問卷調查

如何妥善處理醫患關系，化解和處理醫療糾紛，防範醫療事故，已成為各級醫療衛生機構的內重要工作。如何容進一步提高醫療機構及其醫務人員處理醫療糾紛的水平，合理解決醫療事故爭議，從整體上推進醫療服務的科學化、規范化、標准化，正確理解國家法律法規和政策，深入認識和防範醫療風險，提高醫療糾紛處理的理論水平，掌握相關的實用技巧，更好地維護醫患雙方合法權益，促進社會和諧發展。
態度誠懇謙虛，不找客觀理由 與患者發生糾紛，往往都是患者對醫護人員的服務態度、操作技術、等候過久、疏忽造成的小失誤等不滿意造成的。比如，靜脈輸液穿刺一次不成功，輸液完畢呼喚拔針沒及時趕到等，這時護理人員應向患者主動道歉，絕不能說「你的血管太不好找了」或「沒聽見」、「正忙著」等話。這樣會引起患者的反感，尋找其他問題而使矛盾升級。