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⑷ 護患糾紛醫學論文|護患糾紛醫學論文範文
信息來源：創新醫學網
醫療護理行業是一項高風險的職業。醫療護理過程中的每一個環節都有可能存在不安全的因素，只有不斷改善服務態度，提高服務質量和護理技術，提升護士自身素質，才能有效地防範護理投訴與糾紛。護理行業對於多數患者來說是一個依附於醫生醫囑的一個輔助醫療服務過程。但事實上，它又是一個完整的、系統的一門醫學分支學科技術，它貫穿於疾病的整個過程。由於護理工作的特殊性，護理新技術的不斷開展，患者健康知識的普及，維權意識的增強及人文要求的提高，疾病的護理過程也充滿了風險。關繫到患者的生命安全，存在一定的護理並發症和不良後果的可能性，加之患者及家屬對疾病的預後以及對護士的期望值過高，因此在患者的整個治療和康復過程中，很容易發生護理投訴糾紛。如何提高護理服務質量，減少護理投訴和糾紛的發生，是護理工作者面臨的一個重要問題。
1 導致護理投訴與糾紛的因素
1.1 護理的特殊性 現代醫學對某些特殊情況的疾病，無法做出准確的預測及明確的診斷，且疾病的過程復雜、多變，患者的個體差異較大，而家屬或患者根本不了解其特殊性。對醫生、護士技術要求和服務要求的期望值過高。認為進了醫院就有了保障，疾病只能朝好的方向發展。所以，當疾病出現不良預後時，往往認為不是疾病所致，而是醫務人員的醫療水平太差或不負責任，護士的護理技術操作與行為造成的，從而容易引發糾紛。
1.2 各種社會因素 隨著人們生活水平及文化素質的不斷提高，人民群眾法制意識增強，但又不完全了解醫學本身的特殊性及人與人之間的個體差異性，經常將就醫等同於一般的消費。加上輿論與媒體的影響，使某些患者及家屬存在著誤解。部分患者家庭經濟收入低，部分因慢性疾病反復住院，醫療費用過高也常常成為護理投訴與糾紛的誘因。
1.3 護理人員的自身因素 醫院管理不規范，科室工作重點不突出，人員安排不合理，無證護士及實習護士單獨進行護理操作，人性化服務措施不到位，醫院的各項制度及措施執行的力度不夠。醫護溝通不到位，對疾病與診療知識的告知不一致，護患溝通不力，對醫囑、護理操作、收費的執行交待不清楚，缺乏技巧。護理人員的法律意識及自我保護意識不強，表現在懶言懶筆，做得多記得少，不重視各項記錄的及時性、客觀性。少數護理人員未嚴格要求自己，服務態度差，行為舉止不規范，身體語言使用不當，崗上閑談，崗位厭倦，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者服務態度粗暴，無端發脾氣，給患者身心帶來不安全的結果或差錯，以至發生患者或家屬的投訴[1]。同時，護理缺陷引起患者及家屬的不滿也是導致投訴與糾紛的一個重要因素，新技術的開展，增加了醫療護理的風險。部分護士基礎不扎實、缺乏經驗、責任心不強、應變能力差，尤其是對某些急危重患者護理服務不到位時也很容易導致護理投訴與糾紛的發生。
2 護理投訴與糾紛的防範措施
2.1 轉變觀念，加強醫患交流，提供人性化服務 隨著社會經濟的發展，醫療衛生體制的不斷改革，醫療護理活動必須要適應市場經濟的發展，這其中最重要的是思想觀念的轉變。因此，要順應當前的生物、心理、社會醫學模式，就要求臨床醫學建立起良好的醫患交流體制。加強有效的護患溝通是預防和處理投訴與糾紛的重要途徑，首先要求護士認真學習護理人際學，因為語言可以反映一個人的文化素養和精神風貌，無疑也是護士的綜合表現，關繫到護士在人們心中的形象[2]。圍繞「一切以人為本，以患者為中心」這個服務模式，加強醫護患溝通，逐漸改變患者在醫療護理活動中的被動地位。通過多種形式讓患者介入到醫療護理活動中，除了向患者說明醫療護理行為的結果外，還應主動介紹醫療護理過程的特點、醫護行為的目的和相關的醫療制度，取得患者的理解和配合，讓患者過高的期望值逐步接近現實。同時要盡力提供各項人性化護理服務措施，轉變觀念以仁者之心換位思考，交換角色去理解患者的所急所需，及時給患者及家屬心理安慰與護理援助，感動患方。
2.2 加強安全教育，提高法律意識 不斷加強對醫護人員的安全意識教育，除了做好日常醫療護理工作外，還應加強自我保護意識和法律知識的學習，強化醫務人員的法律意識、責任意識、質量意識、競爭意識、風險意識。對患者交待病情應該認真、細致，不迴避問題，各項記錄要求全面、細致、及時，將診療護理常規作為醫療護理工作的依據。對實習護生、無證護士進行專職帶教，帶教老師做到不在患者面前進行效果評價，否則一旦治療效果不佳或是發生感染跡象時，患者便會認為是由於護生操作失誤而引起，從而成為患者投訴的焦點[3]。
2.3 加強業務學習，提高護理水平 提高護理人員的業務水平及責任心，充分認識護理工作的高風險性及特殊性。對每個患者從入院到出院，要求按工作流程進行護理，認真觀察、評估，全面了解患者的情況，發現異常及時正確處理、記錄、匯報。社會的進步、醫學的發展，人們期望值的提高，促使醫護人員不斷加強業務學習，提高醫療護理技術水平。護理人員必須重視知識更新，做到技能訓練考核制度化、經常化。對新上崗護士進行崗前培訓，並分期分批進行全科護士與專科護士培訓與講座，拓寬業務學習的內容，懂得感恩與微笑服務。只有具備了較好的理論水平及熟練的護理操作技能與良好的溝通技巧，才能高質量地護理患者。
2.4 嚴格規章制度，狠抓質量管理 嚴格執行護理投訴管理制度，患者談話告知制度及重要護理操作告知制度，護患溝通制度及人性化護理服務制度，危重患者上報制度及護理查房、會診制度，徵求患者意見制度及價格管理制度，認真落實查對制度及護理質量管理方案。加強科室內部管理，強化護士長及護理人員的崗位職責，合理安排工作人員，規范各項規章制度，狠抓護理質量，杜絕護理糾紛與投訴。
2.5 充分發揮護理管理者的崗位作用 加強科室護理管理，強化護士長的職責，堅持五到現場，利用護士長的崗位職責、崗位優勢，發揮權力與人格威信，協調好醫護、護護、護患關系，構建科室就醫和諧環境，護士長做到每天上下班前了解護理工作的落實完成情況，征詢患者的意見，及時改進。根據患者周轉速度每10～15天召開科內病陪人座談會一次，每月組織患者評出最滿意的護士並書面徵求意見，護理部每季度測評滿意度。院方每半年召開一次全院性的病陪人及護士長座談會，徵求患者意見，不斷改進工作，將隱患與不和諧消滅控制在萌芽狀態。不斷吸取教訓，總結經驗，持續改進。接到投訴後，組織相關人員進行認真調查核實，分析事發原因，總結經驗，接受教訓。事發科室護士長及時組織專題討論，制訂出整改意見。護理部在全院護士長會上對事件的經過進行分析。在全院護理質量講評會上重點講評，引起全院護理人員的高度重視與警惕，防微杜漸。
2.6 加強宣傳、改善社會對醫院的認識 目前，社會媒體對醫療市場的關注。對醫療護理糾紛的報道給醫務人員及醫務管理者起到了警示作用，同時也存在著片面的報道激化醫患矛盾的現象。因此，醫院必須充分地認識到改善社會對醫療事業再認識的重要性[4]。一方面要加強內部管理，改善服務態度。認真做好各種記錄。使醫院的工作讓患者滿意、社會滿意;另一方面要優化外部環境，增加政府支持與投入，經常性地向媒體宣傳解釋醫院的工作性質及優秀的醫護工作者，取得社會的理解支持。出現了醫療護理投訴與糾紛也要坦然面對采訪，使其能客觀報道。同時要認真處理有關來信，主動接受社會監督與善意的批評，並做好調查研究。有則改之，無則加勉。
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⑹ 正確護理糾紛的特點
1.普遍性 由於護理人員與患者的接觸最多最直接，護理工作伴隨患者入院、檢查、治療、手術直至出院的全過程，每一個環節的工作都有護理人員參與，在大多數醫療措施中醫師僅僅是醫療措施的啟動者，而護士才是真正的醫療措施執行者，患者每天打交道最多的是護理人員而不是醫師。另一方面，護理工作范圍涉及到患者醫療和非醫療的各個環節，甚至患者的生活、陪護、患者家屬的探視，都屬於護理管理范疇。因此，在患者診療、住院的全過程和諸環節中都可能產生矛盾和糾紛。
2.多樣性 由於護理工作比較煩瑣而細碎，護理糾紛表現出多樣性的特點。既可以是協助醫師的診療操作，也可以是獨立的護理技術操作；既可以是執行診療行為的技術護理，也可以是對患者的生活護理；既可以是病房管理行為，也可以是護理元素管理行為；既可以是與患者本人發生的糾紛，也可以是與患者的陪護人員及探視家屬的矛盾。無論是從糾紛的主體、糾紛的內容、糾紛的性質上看，都具有多樣性的特點。
3.及時性 醫療糾紛往往發生在事後，發生在醫療行為結束，患者出現不良後果或者患方對醫療結果不滿意，才引發醫療糾紛。與醫療糾紛不同，護理糾紛往往發生在護理操作和護理服務過程中，由於護理操作或者服務上的原因，引起患者或其家屬情緒反應，引發糾紛。比如護士在輸液操作過程中掛錯輸液瓶，將寫有其他床號或者患者姓名的輸液瓶掛到另一個患者輸液架上，被家屬發現，從而引發糾紛。