『壹』 發生醫患糾紛院方派醫院那些人參加解決
參考借鑒： 近年來，醫患糾紛已成為我國社會關注的熱點。其實，醫患糾紛是一個世界性問題：不僅中國等發展中國家有，日、美等發達國家同樣有。好在許多國家在如何科學處置醫患糾紛方面已先走了一步，獲取的經驗或教訓都可供我們借鑒。 加大對醫院和醫生的監督。 在日本政府的指導下，中央級和地方級的醫療評估機構紛紛誕生，一般每過一年就由民眾、官員和獨立專家對所有醫院和在職醫生 進行綜合評分，對評估合格者發給合格證書，對不合格者則提出各種不同級別的警告，並在中國上或向媒體公示。由此，患者和家屬在看病、住院之前，對哪個醫院哪個醫生值得信任心裡基本有數，從而能方便、准確地做出理性選擇，相反那些常常「犯事」的醫院和醫生便少有人問津。那些職業道德操守或醫術較差的醫院和醫生，無異於處於被敲掉飯碗的危機中。 從事故吸取教訓。 為了讓醫院、醫生通過事故總結經驗吸取教訓，日本厚生勞動省建立了醫療事故資料庫，成立了由醫生、律師、民間組織代表參加的醫療事故研討會，著重查明事故原因，並舉一反三，論證今後如何預防類似事故再次發生。而隨著醫療事故的明顯減少，醫患糾紛自然也隨之大大減少。 要求醫院給醫生購買「事故保險」。 在政府的監督下，院方大多已為醫生購買了「事故保險」，於是大多數中、小糾紛便可望通過保險公司就獲得解決，避免了發展為更大的醫患矛盾。 通過法律手段協調醫患關系。 按相關法規規定，在發生醫療事故後，醫院不分大小都須向政府有關部門報告，然後由政府作為「中間人」出面向病人家屬作出匯報。要是確認是院方的失誤，醫院必須做出真誠道歉，並在經濟上給予盡可能多的補償，做到盡量以和解方式解決糾紛。如果醫患雙方對責任承擔發生爭議並長期難以實現「共識」，那麼也可訴諸法律。值得一提的是，日本政府加緊建立了相關制度，幫助那些在醫療訴訟中處於相對劣勢的患者和家屬。 厚生勞動省在近期計劃建立一個新的補償機制，對醫療事故中受害方的患者家屬推行「無過失補償制」，即無論醫院是否存在醫療過失，受害患者家屬都可以獲得一定的補償，其金額大小則由第三方經認真考評後決定。 努力縮短訴訟案審理時間。 由於醫療事故訴訟案往往比較復雜，處理、解決起來常常頗為耗費時日，因此許多案例被戲稱為「馬拉松訴訟案」。如在1996年，平均每個案件的審理時間長達37個月。由於遲遲得不到合理處置，醫患矛盾常常又被人為地進一步激化。但在政府、醫院和法院的共同努力下，到了2006年，個案的平均審理時間已縮短為25.1個月，而到了今年，則已「提速」為僅僅16個月了。 同時，日本全國醫療訴訟案的和解率也在與年俱增，據悉在最近15年間提升了40%，這也為創造日本式的「和諧社會」作出了貢獻。 俄羅斯： 堅持 「法律優先」 與許多國家解決醫患糾紛時採取「調解優先」不同，俄羅斯果斷地將「調解」晾在一邊，而採取「法律優先」。這就是說，優先選擇通過法律手段來解決矛盾。 如果患方認定自己的健康或生命受到了醫療事故的侵害，他們便可向相關醫院、醫院的上一級領導部門、當地司法機關和醫保機構提出索賠要求。 俄羅斯多項法律（比西方國家還多）都貫穿了一條鐵定原則：公民健康第一。患者不論民族、性別、經濟狀況、文化背景，其保護自己健康的權益都被視作神聖不可侵犯，並在多部法律中都得到方方面面的全力保護。 據悉，患者或其家屬能使用的法律武器包括俄羅斯行政違法法典、消費者權益保護法、民法、刑法、民事和刑事訴訟法、醫學司法鑒定法，等等。 不過，俄羅斯法律在大力維護患方權益的同時，對醫方造成的醫療事故也「具體問題具體分析」，而不是「一棍子打死」。 俄羅斯的相關法典將醫療事故分為兩大類：第一類是醫務人員「無意」造成的，往往由醫務人員的技術水平較低和醫療機構設備條件有限引起，也有的與疾患本身的復雜性和不可預知性有關；第二類則是醫務人員「有意」引起的，其中包括玩忽職守、粗心大意甚至蓄意犯法。法院對這兩類事故的責任人處罰不一，患者得到的賠償也有較大差別。 在司法機構的監督下，涉案醫院在接到患方的書面索賠要求後，須在30天內作出書面答復，答復內容包括：是否認同患方的指控，根據行政違法法典和醫院條例是否對相關醫務人員作紀律處分，是否賠償，賠償金的數額、方式和期限，哪些索賠要求不能同意，原因又是什麼，等等。如果患方不同意醫院的處理決定，則可以進一步向法院提出民事訴訟，並提交相關證據
『貳』 醫患糾紛如何賠償案例
[醫患糾紛]王XX醫療損害賠償糾紛案 作者：liuguangjun 日期：2010年12月27日
一、案情簡介
2007年1月初克什克騰旗經棚鎮患者王XX因心悸等原因在克什克騰旗醫院被診斷為風心病，後又到赤峰市醫院檢查，被診斷為風濕性心臟病、二尖瓣漏（中度）合並心衰II度。2007年1月19日到被告XX醫院住院治療，被診斷為「風心病、聯合瓣膜病，心功三級」，該院於2007年2月3日上午邀北京專家實施冠脈肌橋松解術以及二尖瓣+主動脈瓣置換術。術後患者直接進入重症監護病房依靠呼吸機輔助呼吸，病情一直未能改善，後於2007年2月9日患者無意識出院，並在院外死亡。患者親屬認為王XX死亡純屬醫院治療錯誤所致，為此特委託本律師作為其訴訟代理人，將XX醫院訴至赤峰市紅山區人民法院，並最終勝訴。
二、鑒定
（一）原告方起訴後，被告方XX醫院向受理法院提出申請，要求對王XX醫案進行醫療事故鑒定。紅山區人民法院通過赤峰市中級人民法院委託赤峰市醫葯衛生學會對該案進行了醫療事故鑒定。該醫葯衛生學會組織專家進行了鑒定，並於2007年11月6日作出了赤峰醫鑒[2007]034號《醫療事故技術鑒定書》。其分析意見為：
1.醫方對該患者手術前的診斷明確；具有手術適應症、無禁忌症；術式選擇正確。
2.術後彩超顯示心功能改善。
3.醫方為該患者術後應用抗凝葯物合理；以呼吸機給氧符合心臟術後治療常規。
4.醫方履行了病情告知義務。
5.病情加重原因為癲痴所致；因患者死於出院後，且未實施屍體解剖檢驗，所以患者的確切死因無法判定；患者最終死亡與放棄治療存在有一定關系。
其結論為：醫方在該患者的醫療服務過程中，無違規過失行為。根據《醫療事故處理條例》第二條，第三十三條之規定，該醫療糾紛案不屬醫療事故。
（二）原告方依法向紅山區人民法院提出了要求對王XX死亡原因及被告的診療過錯與王XX死亡有無因果關系司法鑒定的申請。紅山區人民法院委託北京法源司法科學證據鑒定中心進行鑒定，該鑒定機構接受委託後派專家親臨赤峰市紅山區人民法院組織聽證，並於2009年6月3日作出了（京）法源司鑒[2009]臨鑒字第55號《法醫學鑒定意見書》。其分析意見為：審查送檢病歷材料以及醫患雙方的陳述，患者因風濕性心臟瓣膜病收入赤峰學院XX醫院接受瓣膜置換手術治療，術後病情未能得到根本改善，最終患者出現多臟器功能衰竭，自動出院並在院外死亡。由於未實施屍體剖驗，未能在病理學上查明:①患者心臟原有疾病程度及范圍;②手術治療效果及對心臟功能影響;③肺部疾病的性質及程度;故對於患者死亡原因的病理學判斷未能得出，也影響到醫療行為與患者死亡結果的因果關系評價。本案患者罹患風濕性心臟病，病變累及二尖瓣及主動脈瓣，且伴有心肌肌橋病變，臨床術前診斷正確，患者具有接受手術治療適應症。術後患者出現的並發症主要為心肌缺血性損害、嚴重心律失常和氣胸。審查病歷材料和手術記錄、體外循環記錄，提示醫院在術前檢查、術中心肌保護和術後對症處理方面存在不足，醫院在診療工作中存在過失。但由於患者最終拒絕治療自動出院，未實施屍體剖驗，對於其心臟病變及手術相關因素評價缺乏病理學依據;此外，心臟手術治療本身存在的風險性，故本次鑒定認為醫院的過失與患者術後最終死亡結果之間具有次要的因果關系，法醫學參與度理論數值C級1。
其結論為：XX醫院在對患者王XX的醫療服務工作中，存在醫療過失，該醫療過失與患者王XX最終死亡結果之間存在次要因果關系。
三、裁判
經過開庭審理，赤峰市紅山區人民法院於二00九年十月二十七日作出了（2008）紅民初字第1942號民事判決。該判決認定： 2007年1月19日，原告親屬王XX到被告處入院就診，診斷為：風濕性心臟病、聯合辯膜病、心功能III級。2007年2月3日，被告為王XX進行手術治療，2007年2月9日王XX死亡。2007年11月6日，赤峰市醫葯衛生學會作出赤峰醫鑒(2007) 034號醫療事故技術鑒定書，結論為：醫方在患者的醫療過程中，無違規過失行為，根據《醫療事故處理條例》第二條、第三十二條之規定，該醫療糾紛不屬於醫療事故。2008年6月18日，原告申請本院委託有關機構對王XX的死亡原因及是否存在醫療過錯進行鑒定，本院依法委託法源鑒定中心進行鑒定，法源鑒定中心於2009年6月3日作出(京)法源司鑒[2009]臨鑒字第55號鑒定意見書，分忻意見：本案患者罹患風濕性心臟病，病變累及二尖瓣及主動脈瓣，且伴有心肌肌橋病變，臨床術前診斷正確，患者具有接受手術治療適應症。術後患者出現的並發症主要為心肌缺血性損害、嚴重心律失常和氣胸。審查病歷材料和手術記錄、體外循環記錄，提示醫院在術前檢查、術中心肌保護和術後對症處理方面存在不足，醫院在診療工作中存在過失。但由於患者最終拒絕治療自動出院，未實施屍體剖驗，對於其心臟病變及手術相關因素評價缺乏病理學依據；此外，心臟手術治療本身存在的風險性，故本次鑒定認為醫院的過失與患者術後最終死亡結果之間具有次要的因果關系，法醫學參與度理論數值C級。鑒定意見：XX醫院在對患者王XX的醫療服務工作中，存在醫療過失，該醫療過失與其最終死亡結果之間存在次要因果關系。
另查明：王XX於2007年1月19日在被告處入院，於2007年2月9日出院，期間支付醫葯費59002.10元。原告均系非農業戶口，王XX生前系農業戶口，原告家庭於1999年搬遷至克什克騰旗經棚鎮東小井行街居住生活，並在當地購房一處(房權證號為：克旗房權證經棚字第03658號)。本案法庭辯論終結前的上一年度為2008年度，政府統計部門公布的相關統計數據為：職工平均工資為2176元/月;居民服務和其他服務業職工平均工資為15770元/年;國家機關一般工作人員出差伙食補助標准為區內40元/天;城鎮居民人均可支配收入為14431元/年。
判決認為:公民的生命健康權是公民的基本權利，尊重和保護人的權利是憲法和法律確定的基本原則。不論是何種性質的侵權行為，只要損害了公民的生命、健康，就應當給予經濟賠償，這是法律給受害人的最基本的救濟方式。本案的醫患糾紛經法源鑒定中心鑒定，被告在醫療服務過程中，存在有一定的過失行為，且與原告的人身損害後果存在有一定的因果關系，被告應就其醫療行為而給原告造成的損失承擔賠償責任。訴訟中被告申請重新鑒定，因其要求不符合《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》第二十七條的規定，本院不予准許。赤峰市醫葯衛生學會鑒定結論雖認為雙方的醫療糾紛不屬於醫療事故，但因為被告在醫療過程中存在過失，故被告應該承擔相應的民事責任。被告提出雙方糾紛不屬於醫療事故，應不承擔責任的意見，本院不予採納。因王XX的損害並非由醫療事故造成的，故本案應按照一般人身損害賠償的規定確定賠償款額。根據法源鑒定中心鑒定結論，被告的過夫與患者王XX術後最終死亡結果之間具有次要的因果關系，法醫學參與度理論數值C級。因C級的理論系數值為25%，故被告應賠償原告各項損失的25 % 。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十五條、第二十七條、第二十九條、第三十五條之規定，被告應賠償原告下列損失: 1、醫療費：根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，總額為59002.10元。賠償額應為59002.10元x25%=14750元; 2、護理費:因護理人即原告喬國林無固定收入，護理費每日金額應參照內蒙古自治區(以下簡稱內蒙古) 2008年度居民服務和其他服務業職工日平均工資計算，即15770元(年平均工資) 除以250天(年工作日)= 63.08元，被告應賠償原告護理費應為: 63. 08元x 21天x 25 % = 331元;3、住院伙食補助費:參照內蒙古國家機關一般工作人員出差伙食補助標准( 40元/日)予以確定，應為. 40元x 21天x25%=210元; 4、喪葬費:按照內蒙古2008年度職工月平均工資標准(每月2176元)，以6個月總額計算，應為: 2176元x 6個月x25%=3264元;5、死亡賠償金:因王XX家庭於1999年己遷至克什克騰旗經棚鎮東小井行街居住生活，並在當地有固定住所，經常居住地在城鎮，故應按城鎮居民的標准計算死亡賠償金。按照內蒙古2008年度城鎮居民人均可支配收入標准(14431元)，按20年計算，應為: 14431元x 20年x25% =72155元; 6、精神損害撫慰全:參照《內蒙古道路交通事故損害賠償項目和計算方法》的規定，當事人死亡其近親屬提出精神損害賠償的，精沖撫慰金按照總敖50000元以下的金額酌情給付。應為50000元X25%=12500元。上述各項合計為103210元。對原告主張的營養費損失，因無醫療機的營養意見，該訴訟請本院不予支持。對原告主張的交通費損失，因原告提供的交通費票據並非在患者治療期間發生，故不能作為被告承擔賠償責任的有效證據使用，該訴訟請求本院不予保護。綜上，主審法院根據《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條及《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》的前述條文規定，判決如下:
被告XX醫院於本判決生效後十日內賠償原告醫療費14750元、護理費331元、住院伙食補助費210元、喪葬費3264元、死亡賠償金72155元、精神損害撫慰金12500元，合計103210元。
四、評析
1、本案雖然不屬於醫療事故，但是根據司法鑒定被告方有醫療過錯，其診療行為與患者的死亡有因果關系，故被告仍應承擔賠償責任；
2、本案雖然發生在2007年，但一審法庭辯論終結的時間在2009年，因此應該按照一審法庭辯論終結的上一年度即2008年的相關統計數據為依據確定賠償數額；
3、死者王XX雖然是農村戶口，但由於其經常居住地在城鎮，應該按照城鎮居民的補償標准進行賠償。
『叄』 我家的醫療糾紛案子結果會如何
這個官司對你來說來應該是源有利的，但也要看地域，有的地方的法官好像更相信醫療事故鑒定，但醫療事故鑒定對你不會是公正的！所以我覺得你一定堅持不要做醫療事故鑒定，就說對我這個鑒定不服可以重新進行司法鑒定，已有案例說明醫療事故鑒定不是醫療糾紛案件的前置條件，你可以搜搜那些案例提供給法官！