公立醫院試行醫患糾紛調解制度

⑴ 衛生部關於改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見的具體內容

衛醫管發〔2010〕14號各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
為貫徹落實深化醫葯衛生體制改革意見，促進公立醫院在改革發展中加強內部管理，提高服務質量，改善群眾看病就醫體驗，在總結各地工作經驗的基礎上，現就堅持「以病人為中心」，改革公立醫院服務管理，方便群眾看病就醫提出以下意見。
一、堅持推進預約診療服務
（一）繼續推動在公立三級醫院實行預約診療，穩步向二級醫院擴展。探索門診和出院病人復診實行中長期預約，有條件的地方試行門診24小時掛號和預約服務。
（二）制定統一的預約診療工作制度和規范，把預約診療與病案管理和醫療保障制度有效銜接，不斷提高患者預約就診的比例。探索建立以城市或全省（區、市）為單位的預約平台，在保證信息安全的同時，做到信息互通，資源共享。
（三）制定改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策，鼓勵醫務人員積極從事晚間門診和節假日門診。
（四）三級醫院與社區衛生服務機構和基層醫院建立分工協作關系,做好醫院向社區衛生服務機構以及醫院間的預約轉診服務。
二、優化門診流程，增加便民措施
（一）修訂完善門診管理制度，保障醫務人員按照既定安排出診。加強門診信息公開和咨詢服務，幫助患者預約診療和准確掛號，提高患者有效就診率。
（二）探索醫務調度管理制度改革，妥善安排醫療資源，根據就診病人數量和峰谷及時調配。做好門診和輔助科室之間的流程式控制制和銜接，加強門診各科室之間的協調配合。
（三）優化門診布局結構，合理安排患者就診過程，增加便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗。
三、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重症患者
（一）合理安排急診力量，配備經過專業培訓、勝任急診工作的醫務人員，標化配置急救設備和葯品。
（二）落實首診負責制，與120建立聯動協調制度，與社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院建立急診、急救轉介服務制度。
（三）加強和改進執行急診分區救治、綠色通道進入住院救治和手術救治。改善急診「綠色通道」，建立創傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規范，密切科室間協作，確保患者獲得連續醫療服務。
（四）加強急診檢診、分診，及時救治急危重症患者。修訂完善急診標准，有效分流非急危重症患者。
（五）對全體醫師、護士進行急救技術操作規程的全員培訓,實行定期培訓、合格上崗制度。
四、改善住院、轉診、轉科服務流程，提高服務水平
（一）修訂患者轉院、轉科工作制度，修訂入院、出院服務管理制度和標准，改善入院、出院服務流程，方便患者。
（二）為患者辦理入院、出院手續提供個性化服務和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。
（三）加強轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者相關信息，為患者提供連續醫療服務。對於轉科病員要做到內部精細化管理。
（四）對轉院、住院診療提供預約，逐步實現轉院診療服務從床邊到床邊，從社區到床邊的標准化連續服務。做好入出院手續辦理及結算時間預約安排，避免病人等候。
（五）加強出院患者健康教育和重要患者隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和對出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。
五、改革醫療收費服務管理與醫保結算服務管理
（一）改革公立醫院收費服務管理，減少患者醫葯費用預付，方便參保參合患者就醫。
（二）與醫療保障管理機構協作配合，探索實施總額預付、單病種付費（收費），與預約診療措施相結合，識別患者醫保身份，逐步實現患者先診療後結算。
（三）逐步推行持卡就診實時結算，患者在定點醫院就診發生的醫療費用，除個人應繳的部分外，其餘均由醫療機構和基本醫療保險、商業保險和各種結算制度、經辦機構直接進行結算。
六、規范臨床護理服務，實施整體護理模式
（一）落實護理人員配置標准，健全護理管理規章制度，嚴格執行護理技術操作規范。
（二）提供與患者的病情和生活自理能力相適應的護理服務，確保基礎護理與分級護理措施落實到位。
（三）注重人文關懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務，減少並逐步取消患者家屬陪護。
（四）開展健康教育工作，認真聽取患者及其家屬的意見，不斷改進護理工作。
七、加強精細化管理，提高服務績效
（一）以縮短平均住院日為切入點，優化醫療服務系統與流程。
（二）加快醫院信息化建設，合理配置和利用醫療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節，減少患者預約檢查、院內會診、檢查結果等方面的等候時間。
（三）加強重點學科建設、流程管理和科室合作，有效提高醫療服務效率，為患者提供便捷、滿意的醫療服務。
（四）實施臨床路徑管理,探索單病種質量控制和單病種付費改革,推動醫院提高績效。
八、落實患者安全目標，推動醫療質量持續改進
（一）加強醫療質量安全管理，開展醫療質量持續改進，支持中國醫院協會在全國各醫院開展年度患者安全目標活動。落實患者安全目標，保護患者、醫務人員及其他來院人員安全。
（二）嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的准確性，防止手術患者、手術部位和術式錯誤。
（三）落實臨床葯師制和處方點評制度，提高葯物治療水平，確保患者用葯安全。
（四）改善醫務人員溝通，正確、有效執行醫囑。落實醫院感染控制和臨床實驗室「危急值」報告制度，防範醫療安全事件的發生。
九、開展重大疾病規范化診療，有效減輕患者負擔
（一）選擇常見惡性腫瘤、腎功能衰竭、小兒白血病、先心病等發病率高、疾病負擔重、社會影響大的重大疾病，借鑒發達國家的腫瘤診治經驗，立足我國國情，制定符合基本醫療服務、基本醫療保障和基本葯物供應原則的規范化診療指南，開展重大疾病的規范化診療試點工作。
（二）探索基於規范化診療的單病種支付與收費辦法，控制醫療費用，有效減輕重大疾病患者醫葯費用負擔。
（三）利用現代電子信息技術，逐步建立病理遠程診斷和會診系統，逐步解決縣醫院病理診斷問題，保障重大疾病規范化診療的基礎質量。
十、加強投訴管理，積極推進醫療糾紛人民調解，構建和諧醫患關系
（一）加強醫患溝通，防範醫療糾紛。實行醫療工作「首訴負責制」，設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理並答復投訴人。
（二）根據患者和醫務人員投訴，開展醫療服務的持續改進。
（三）積極推進醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作，完善「大調解」，與司法、醫療責任保險等部門緊密配合，在縣（市、區）設立醫療糾紛人民調解委員會，培訓專職人民調解員。
（四）組織公立醫院統一加入醫療責任保險，保障醫患雙方的合法權益，化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。
各級衛生行政部門和醫療機構要把方便群眾看病就醫、減輕群眾經濟負擔納入公立醫院改革發展的重要內容，作為當前的一項重要工作，切實提高認識，加強領導。要完善政策制度，對醫院的工作制度進行清理，做好廢、改、立工作。要教育醫務人員牢固樹立「以病人為中心」的理念，加強醫德醫風建設。要加強信息化建設，完善技術標准，搭建統一平台，為做好各項工作打好基礎。有關工作進展情況請及時報我部醫療服務監管司。

⑵ 如何進行醫療糾紛處理

1、嚴格遵來守醫療衛生管理法自律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。醫務人員具有高尚的職業道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫務工作者的起碼標准，所以醫院應該教育醫務人員樹立愛崗敬業的精神和「以人為本」的服務理念，深入開展「以病人為中心」的優質服務活動，文明就醫。2、醫療機構應加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。要提高醫療質量、對醫療安全有保障、減少醫療糾紛的發生，就要切實保障醫療質量，對影響醫療質量的各個環節進行有效地監控。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。嚴格依據客觀情況如實記載患者的實際情況，補正病歷時依照法律規定進行標注，保存病歷時安全妥當，對待病歷嚴格負責。

⑶ 醫療糾紛向衛生局哪個部門投訴，怎麼處理

可以去衛生部、國家中醫葯管理局或縣級以上地方人民政府衛生行政部門進行投訴；可以進行調解或提起訴訟。

根據《醫院投訴管理辦法（試行）》：

第四條 衛生部、國家中醫葯管理局負責全國醫院投訴管理工作的監督指導。縣級以上地方人民政府衛生行政部門（含中醫葯管理部門，下同）負責本行政區域內醫院投訴管理工作的監督指導。

根據《醫療糾紛預防和處理條例》：

第二十二條發生醫療糾紛，醫患雙方可以通過下列途徑解決：

（一）雙方自願協商；

（二）申請人民調解；

（三）申請行政調解；

（四）向人民法院提起訴訟；

（五）法律、法規規定的其他途徑。

(3)公立醫院試行醫患糾紛調解制度擴展閱讀：

醫療糾紛包括醫療、護理服務及環境設施等方面，醫院一般都設有統一的投訴管理部門，因此發生醫療糾紛，可以先去本醫院的投訴管理相關部門進行投訴，並調解，調解不成的可去衛生局投訴部門進行投訴。

根據《醫療糾紛預防和處理條例》：

第二條 本辦法所稱投訴，主要是指患者及其家屬等有關人員（以下統稱投訴人）對醫院提供的醫療、護理服務及環境設施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫院反映問題，提出意見和要求的行為。

第十八條醫療機構應當建立健全投訴接待制度，設置統一的投訴管理部門或者配備專（兼）職人員，在醫療機構顯著位置公布醫療糾紛解決途徑、程序和聯系方式等，方便患者投訴或者咨詢。

醫療糾紛預防和處理條例-網路

⑷ 求《關於公立醫院改革試點的指導意見》全文

衛生部出台改進公立醫院服務管理意見(全文)
衛生部昨日出台關於改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見，全文如下：

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
為貫徹落實深化醫葯衛生體制改革意見，促進公立醫院在改革發展中加強內部管理，提高服務質量，改善群眾看病就醫體驗，在總結各地工作經驗的基礎上，現就堅持「以病人為中心」，改革公立醫院服務管理，方便群眾看病就醫提出以下意見。
一、堅持推進預約診療服務
(一)繼續推動在公立三級醫院實行預約診療，穩步向二級醫院擴展。探索門診和出院病人復診實行中長期預約，有條件的地方試行門診24小時掛號和預約服務。
(二)制定統一的預約診療工作制度和規范，把預約診療與病案管理和醫療保障制度有效銜接，不斷提高患者預約就診的比例。探索建立以城市或全省(區、市)為單位的預約平台，在保證信息安全的同時，做到信息互通，資源共享。
(三)制定改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策，鼓勵醫務人員積極從事晚間門診和節假日門診。
(四)三級醫院與社區衛生服務機構和基層醫院建立分工協作關系，做好醫院向社區衛生服務機構以及醫院間的預約轉診服務。
二、優化門診流程，增加便民措施
(一)修訂完善門診管理制度，保障醫務人員按照既定安排出診。加強門診信息公開和咨詢服務，幫助患者預約診療和准確掛號，提高患者有效就診率。
(二)探索醫務調度管理制度改革，妥善安排醫療資源，根據就診病人數量和峰谷及時調配。做好門診和輔助科室之間的流程式控制制和銜接，加強門診各科室之間的協調配合。
(三)優化門診布局結構，合理安排患者就診過程，增加便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗。
三、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重症患者
(一)合理安排急診力量，配備經過專業培訓、勝任急診工作的醫務人員，標化配置急救設備和葯品。
(二)落實首診負責制，與120建立聯動協調制度，與社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院建立急診、急救轉介服務制度。
(三)加強和改進執行急診分區救治、綠色通道進入住院救治和手術救治。改善急診「綠色通道」，建立創傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規范，密切科室間協作，確保患者獲得連續醫療服務。
(四)加強急診檢診、分診，及時救治急危重症患者。修訂完善急診標准，有效分流非急危重症患者。
(五)對全體醫師、護士進行急救技術操作規程的全員培訓，實行定期培訓、合格上崗制度。
四、改善住院、轉診、轉科服務流程，提高服務水平
(一)修訂患者轉院、轉科工作制度，修訂入院、出院服務管理制度和標准，改善入院、出院服務流程，方便患者。
(二)為患者辦理入院、出院手續提供個性化服務和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。
(三)加強轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者相關信息，為患者提供連續醫療服務。對於轉科病員要做到內部精細化管理。
(四)對轉院、住院診療提供預約，逐步實現轉院診療服務從床邊到床邊，從社區到床邊的標准化連續服務。做好入出院手續辦理及結算時間預約安排，避免病人等候。
(五)加強出院患者健康教育和重要患者隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和對出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。
五、改革醫療收費服務管理與醫保結算服務管理
(一)改革公立醫院收費服務管理，減少患者醫葯費用預付，方便參保參合患者就醫。
(二)與醫療保障管理機構協作配合，探索實施總額預付、單病種付費(收費)，與預約診療措施相結合，識別患者醫保身份，逐步實現患者先診療後結算。
(三)逐步推行持卡就診實時結算，患者在定點醫院就診發生的醫療費用，除個人應繳的部分外，其餘均由醫療機構和基本醫療保險、商業保險和各種結算制度、經辦機構直接進行結算。
六、規范臨床護理服務，實施整體護理模式
(一)落實護理人員配置標准，健全護理管理規章制度，嚴格執行護理技術操作規范。
(二)提供與患者的病情和生活自理能力相適應的護理服務，確保基礎護理與分級護理措施落實到位。
(三)注重人文關懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務，減少並逐步取消患者家屬陪護。
(四)開展健康教育工作，認真聽取患者及其家屬的意見，不斷改進護理工作。
七、加強精細化管理，提高服務績效
(一)以縮短平均住院日為切入點，優化醫療服務系統與流程。
(二)加快醫院信息化建設，合理配置和利用醫療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節，減少患者預約檢查、院內會診、檢查結果等方面的等候時間。
(三)加強重點學科建設、流程管理和科室合作，有效提高醫療服務效率，為患者提供便捷、滿意的醫療服務。
(四)實施臨床路徑管理，探索單病種質量控制和單病種付費改革，推動醫院提高績效。
八、落實患者安全目標，推動醫療質量持續改進
(一)加強醫療質量安全管理，開展醫療質量持續改進，支持中國醫院協會在全國各醫院開展年度患者安全目標活動。落實患者安全目標，保護患者、醫務人員及其他來院人員安全。
(二)嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的准確性，防止手術患者、手術部位和術式錯誤。
(三)落實臨床葯師制和處方點評制度，提高葯物治療水平，確保患者用葯安全。
(四)改善醫務人員溝通，正確、有效執行醫囑。落實醫院感染控制和臨床實驗室「危急值」報告制度，防範醫療安全事件的發生。
九、開展重大疾病規范化診療，有效減輕患者負擔
(一)選擇常見惡性腫瘤、腎功能衰竭、小兒白血病、先心病等發病率高、疾病負擔重、社會影響大的重大疾病，借鑒發達國家的腫瘤診治經驗，立足我國國情，制定符合基本醫療服務、基本醫療保障和基本葯物供應原則的規范化診療指南，開展重大疾病的規范化診療試點工作。
(二)探索基於規范化診療的單病種支付與收費辦法，控制醫療費用，有效減輕重大疾病患者醫葯費用負擔。
(三)利用現代電子信息技術，逐步建立病理遠程診斷和會診系統，逐步解決縣醫院病理診斷問題，保障重大疾病規范化診療的基礎質量。
十、加強投訴管理，積極推進醫療糾紛人民調解，構建和諧醫患關系
(一)加強醫患溝通，防範醫療糾紛。實行醫療工作「首訴負責制」，設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理並答復投訴人。
(二)根據患者和醫務人員投訴，開展醫療服務的持續改進。
(三)積極推進醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作，完善「大調解」，與司法、醫療責任保險等部門緊密配合，在縣(市、區)設立醫療糾紛人民調解委員會，培訓專職人民調解員。
(四)組織公立醫院統一加入醫療責任保險，保障醫患雙方的合法權益，化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。
各級衛生行政部門和醫療機構要把方便群眾看病就醫、減輕群眾經濟負擔納入公立醫院改革發展的重要內容，作為當前的一項重要工作，切實提高認識，加強領導。要完善政策制度，對醫院的工作制度進行清理，做好廢、改、立工作。要教育醫務人員牢固樹立「以病人為中心」的理念，加強醫德醫風建設。要加強信息化建設，完善技術標准，搭建統一平台，為做好各項工作打好基礎。有關工作進展情況請及時報我部醫療服務監管司。

二○一○年二月一日

⑸ 醫療糾紛人民調解委員會的調解步驟

調解如下：

當醫療糾紛發生後，醫療機構及時撥打相關專線報案電話，由電話中心向當地醫調委轉報案；由醫調委安排調解員及時趕赴現場，了解情況，將醫患糾紛由醫院內引導到醫院外解決。

根據需要組織評鑒會或合議會對糾紛進行定性、定責、定損、定賠。調解員按公平、公正、合理、合法的調解原則，根據評鑒結果進行調解，簽署調解協議；賠處中心根據調解結果向保險公司出具賠款支付通知單，保險公司在約定的時間內，向患者支付保險賠款。

第三方調解機制的建立，使醫療糾紛處理更加方便、快捷、賠償快、效率高，向「還醫院以寧靜、還醫患以公正、還社會以和諧」目標邁進了一大步。調解工作不向醫患雙方收取任何費用。

(5)公立醫院試行醫患糾紛調解制度擴展閱讀

醫療糾紛是中國現實中一個突出的社會問題，近年來暴力傷醫事件頻繁發生，全國每年發生的醫療糾紛數平均為1300萬件左右。醫療糾紛已經成為社會的不安定因素，成為一種社會傷痛。隨著醫葯衛生體制改革的不斷深入，迫切需要從制度層面「對症下葯」，重構和諧醫患關系。

常見的醫療糾紛問題有：使用假葯產生的醫療糾紛；使用高價新葯產生的醫療糾紛；小病大治發生巨額醫葯費產生的醫療糾紛；醫生的行醫過失產生的醫療糾紛；醫療方法研究出現醫療事故產生的醫療糾紛等。

⑹ 醫療糾紛調解一般賠償標準是多少

1、醫療費賠償；2、誤工費賠償；3、住院伙食補助費；4、陪護費 ；5、傷殘生活補助費賠償；6、殘疾用具費賠償金額；7、喪葬費賠償金額；8、被撫養人生活費；9、交通費；10、住宿費；11、精神撫慰金。