『壹』 打架傷殘等級評定標准
傷殘鑒定 傷殘程度鑒定 包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。]
臨床法醫鑒定項目：
1．損傷程度鑒定
即輕傷、重傷、輕微傷鑒定或稱傷情鑒定。
2．傷殘程度鑒定
包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。
3．因果關系鑒定
指損傷與疾病的關系鑒定。
4．醫療糾紛司法鑒定
醫療行為中是否存在過錯，若有，與患者死亡或殘疾之間的關系。
5．保險理賠鑒定
是否意外傷殘、重大疾病、全殘、失能達到保險理賠規定。
6．影像學資料的同一認定
所提供X光片、CT等資料是否為同一人。
7．損傷後誤工時間的審查
損傷後休息時間長短的合理性判斷。
8．護理依賴程度鑒定、醫療依賴程度鑒定
損傷致殘後對護理及醫療的依賴情況判斷。
9．致傷物推斷或損傷機理分析
從損傷形態推測致傷物或分析損傷形成機理。
10．保險調查
傷殘的等級分為一級到十級傷殘。
一級傷殘劃分依據
a. 日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或採用專門設施，否則生命無法維持；
b. 意識消失；
c. 各種活動均受到限制而卧床；
d. 社會交往完全喪失。
二級傷殘劃分依據
a. 日常生活需要隨時有人幫助；
b. 各種活動受限，僅限於床上或椅上的活動；
c. 不能工作；
d. 社會交往極度困難。
三級傷殘劃分依據
a. 不能完全獨立生活，需經常有人監護；
b. 各種活動受限，僅限於室內的活動；
c. 明顯職業受限；
d. 社會交往困難。
四級傷殘劃分依據
a. 日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助；
b. 各種活動受限，僅限於居住范圍內的活動；
c. 職業種類受限；
d. 社會交往嚴重受限。
五級傷殘劃分依據
a. 日常生活能力部分受限，偶爾需要監護；
b. 各種活動受限，僅限於就近的活動；
c. 需要明顯減輕工作；
d. 社會交往貧乏。
六級傷殘劃分依據
a. 日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；
b. 各種活動降低；
c. 不能勝任原工作；
d. 社會交往狹窄。
七級傷殘劃分依據
a. 日常生活有關的活動能力嚴重受限；
b. 短暫活動不受限，長時間活動受限；
c. 工作時間需要明顯縮短；
d. 社會交往降低。
八級傷殘劃分依據
a. 日常生活有關的活動能力部分受限；
b. 遠距離流動受限；
c. 斷續工作；
d. 社會交往受約束。
九級傷殘劃分依據
a. 日常活動能力大部分受限；
b. 工作和學習能力下降；
c. 社會交往能力大部分受限；
十級傷殘劃分依據
a. 日常活動能力部分受限；
b. 工作和學習能力有所下降；
c. 社會交往能力部分受限。
『貳』 由於患者自身原因導致的醫療糾紛有哪幾類
醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害後果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。近些年，醫療糾紛時有糾紛，那發生醫療糾紛的主要原因是什麼呢？引起醫療糾紛訴訟的原因，概括起來有以下五方面：1.醫療人員醫德素養差，其表現有：(1)在診療過程中，醫務人員對病員不負責任，態度生硬，缺乏同情心。例如，病人來看急診，有的當班護士不問病情，不作預檢，貪圖自己工作方便借口推託說急診「很忙」，叫病人掛號去看門診。病人出於無奈只好去看門診。但是病人因病痛苦，心裡嘀咕，指責醫務人員對他(她)缺乏同情心。事後病情表明，如果病者確因求診時間上被耽誤而造成不良後果，這便構成醫療糾紛的原因。再如病人患急性闌尾炎並發穿孔，術後出現腸粘連，此時有的病家就會指控醫務人員不能隨便拒絕急診和夜間出診。(2)病人或家屬在訴說病情時，總希望醫生全神貫注，細心傾聽病情，以取得理想的治療效果。但是有的醫生即表現為漫不經心，似聽非聽，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開玩笑，工作很不認真。如果病人有病而醫生沒有及時發現(如主訴頭痛，醫生看作為一般性頭痛，但後來經檢查確診為顱內腫瘤);或將重症看成輕病(如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒，心肌梗塞誤診為一般性胸痛等);或危重病人的預後事先沒有向家屬說清楚等，一旦病人發生了死亡或留下嚴重的後遺症，家屬自然會指控醫生不負責任，是醫生當初不重視病人的主訴而引起的後果。曾見報導因未聽家屬主訴，出現妊娠子宮當作肌瘤切除、糖尿病被手術後引起創面不癒合等情況。隨著科學技術的發展，人們對醫學知識的需求也提高了，病家對自身疾病的了解也越來越多，其中有病人會對診斷工作提出各種意見與要求。如上了年紀的人，因經常性腹疼，原因不明;或患有慢性肝炎的人因長期間歇性肝區隱痛會提出查癌的要求。如果醫生對此意見不屑一顧，甚至不耐煩地反問：「有這么多的癌嗎?」「你提這個檢查，那個檢查，是你作醫生，還是我作醫生?」甚至諷刺挖苦病人，病人聽了當然很反感，氣憤抑在心裡。在醫療訴訟案件中有時確有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎後來果真並發了肝癌。原因不明的腹痛後來發現為內臟癌。諸如此類，病家就會指控醫生不理會病人的提醒，自命不凡而造成誤診，要求醫生承擔責任。其心情應該理解。從醫療上分析，實際上病人生癌與醫生的服務態度無因果關系，但是因醫生服務態度不好，說話不留餘地，以致使醫生陷於受譴責的被動地位。(3)有的醫生作風很拖拉。病家要求迅速住院，及時搶救，而有的醫生表現得磨磨蹭蹭，正是「急驚風」遇上了「慢郎中」。如果病情惡化，或在用葯過程中發生了嚴重的反應，搶救不及時或搶救中主師不在場，或者沒趕上搶救的最佳時機，病人發生了死亡，家屬因出於對死者的挽救、希望、遺憾等各種心理因素，也會因此而反目譴責醫生。醫德差的情況，盡管醫務界、社會上有所揭露與批評，但是目前在醫、護工作中仍普遍存在，它是構成醫療糾紛最常見的原因。因此，全面提高醫務人員素質是預防和控制差錯事故發生的關鍵。提高醫務人員的素質，主要從醫德修養和業務能力培養兩方面著手。提高醫務人員的業務能力，關鍵在於不斷學習理論業務和練好基本功。醫德要求醫務人員以高度認真負責的態度去對待醫療工作，嚴格遵守醫療制度和操作規程，全心全意為人民服務，克服對病員漠不關心、馬馬虎虎的工作態度，使醫務人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意願，在同情和做好解釋工作的基礎上，接受病人某些合理的意見和要求，它不僅可以提高醫療效果而且還可以避免事故和糾紛的發生。反之，就很難避免醫療糾紛的發生。醫德雖然是無形的，但是每一個從事臨床工作的醫務人員都能體會和感知得到。患者劉某，男，22歲，工人。在本廠醫院被確認患有乙型肝炎後，他請醫生不要將診斷結果告訴別人。因為，他懼怕隔離治療後同事們的疏遠和歧視，更擔心相識不久的婦女朋友因此而與他中斷戀愛關系。這位醫生考慮再三，答應患者暫時不向他人透露，但要求患者抓緊治療，注意休養，否則後果自負。從《希波克拉底誓言》「凡我所見所聞，無論有無業務關系，我認為應守秘密者，我願保守秘密」的信條，到現代《醫學倫理學日內瓦協議法》「凡是信託於我的均予以尊重」的規定，都把為病人保密視為一條重要的醫德規范。之所以如此，就在於它是維護病人利益和尊重病人隱權和需要，也是建立良好的醫患關系的必要條件。然而，醫療活動中的道德關系不限於此，還有醫者與人群的關系、醫學與社會的關系等其它醫療人際道德關系。所以，醫務人員在為病人的隱私或診療信息進行保密時，應全面考慮各種醫德關系，尤其是病人需要與他人利益、社會利益發生矛盾時，更應周密考慮，謹慎從事。我們認為，當病人需要合理時，即病人的隱私不涉及他人和社會的利益時，醫務人員應無條件地堅持為病人保密的原則;當病人需要不合理時，即滿足了病人需要將必然危及他人和社會的健康利益時，醫務人員應以他人利益和社會利益為前提。否則，一味地強調為病人保密原則，將可能是一種不道德的行為。依據社會健康利益是為病人保密的最高判定標准，對於上述案例中劉某提出的保密要求醫生是不應給予滿足的。因為在這種醫患交往中，對於患者來說，其個人隱私已不屬純粹的個人隱私，其個人需要已不屬合理的病人健康需要，其所謂「憂慮」並無確切根據，僅是主觀臆想。所以，無論是從患者健康利益出發，還是著眼於社會人群利益，醫生都應將診斷結果告訴患者單位和家庭，爭取他們的配合，採取隔離治療措施，促使病人早日康復。2.工作中的失職工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如：用錯葯、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術後體腔內遺留紗布及其他異物等。女性、59歲，入院診斷：慢性支氣管炎一肺氣腫，肺原性心臟病心力衰竭三度，呼吸衰竭。實施光量子治療，考慮病人不能搬動，採取床邊抽血再回輸的方式進行。當穿刺抽血僅僅10ml左右，病人突然出現心跳驟停，經搶救無效死亡。案情分析：該患者慢性疾病多次住治療，此次病情很重，因條件所限，不能進行呼吸機治療。經治醫生經過數日斟酌，為能改善病人的缺氧情況，決定上光量子一試。分析該病歷死亡原因，應為心源性猝死。引發糾紛的原因在於：進行此項治療前的半個小時才向患者及家屬交待治療的意義，突發的事件使家屬不能予以理解。一種治療的選擇，要看是否是必須採取的還是兩可之間的;是病人積極爭取或樂於接受的還是醫生的主觀選擇，要結合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進行分析，做出決斷。對於重要的檢查、治療、葯物的使用要向病人或家屬進行交待，徵得同意方可實行，正像某些醫療活動必須履行監護人簽字手續一樣，這是醫療管理的規程。這不僅在於保護醫生的合法權益，也保證了醫療的正常秩序。此案例給予我們的教訓是：應早一點向病人及家屬交待治療的問題;而更重要的是對於一個已經瀕臨死亡的病人在治療方法的選擇上如何更慎重一些。女性、38歲、已婚，診斷早孕做人工流產刮宮術。術者未能找到明確的絨膜組織，請上級醫生再刮仍未能肯定。約第二天b超檢查，報告為宮腔內異常回聲：①積血;②殘留物不除外。後給中葯「清宮逐瘀湯」口服治療。服葯後第三天，以宮外孕出血性休克急診入院手術，術中證實為輸卵管狹部妊娠破裂出血，腹腔積血達2000餘毫升。案情分析：該病人妊娠診斷無疑，選擇終止妊娠刮宮術也無錯誤，因為宮內妊娠與宮外妊娠早期的臨床表現和體症是沒有區別的。現代b超診斷技術對於沒有出現並發症的宮外妊娠診斷率也是很低.問題在於，上下級兩位醫生的操作均未找到絨膜組織的時候，應該如何認識病情，分析病情，並如實地將病情分析向病人做一交待。通常情況下，輸卵管妊娠在並發症出現之前做出診斷的機遇很小，但這種並發症的發生對病人而言危險性又極大，這不能不提醒我們的醫生交待病情的分析及下步治療中可能會出的問題具有何等的重要性。該病倒的教訓也正是如此。在處理這類糾紛中，我們常常聽到醫生這樣的自訴：這些問題我們想到了，也做了必要的檢查和證實。但無論從科學的嚴謹性還是法律的嚴肅性角度上講，它們追求的都是最終的結論和依據，至於你腦子里是怎樣想的它們並不關心。醫療作為一門嚴謹的自然科學，各種醫療文件的書寫都可能成為最終的法律依據，我們許多醫生恰恰對此沒有足夠重視。3.技術上的原因有些疾病的早期症狀不明顯、不典型、醫生在診斷時疏忽了;或者對某些罕見的疾病缺乏認識，尚不知其診斷方法以致於誤診;或對某些疾病的嚴重性認識不足，而未預見到病情會突然變化與死亡，因此未事先向家屬作說明，家屬缺乏思想上的准備，在這種情況下，病人突然死亡會引起醫療糾紛，應判為技術原因。農民朱某某，男性，27歲。於1988年5月28日因右腹痛24小時到村衛生室就診。鄉村醫生程某接診：t37.8℃，心肺(一)，腹肌緊張，右下腹明顯壓痛及反跳痛，未作其他項目檢查，診斷為闌尾炎，決定就地手術治療。是日下午1時，程某自行麻腰執刀，由一名臨時工化驗員做助手。歷時2小時，未找到闌尾，關腹腔，而後作保守療法，第7天拆線，創口一期癒合出院。次日，病人因腹痛高燒又到衛生室接受觀察，對症治療30小時，腹痛不止，出現中毒症狀，及轉縣人民醫院住院治療。因病情危重，經家屬要求又轉市人民醫院，住院近兩個月。出院診斷為腹膜炎、腸粘連。化費3000多元。家屬多次上訪，認為鄉村醫生處置不當，延誤病情，導致身心痛苦，巨額化費，要求追究其責任，賠償損失。外科病人發病急，大多病情危重，多數以手術為主要治療手段，還要分秒必爭。輕率選擇手術方案，不顧條件貿然動刀違反操作規范，焉能保證安全有效?據調查：本安全病人就診時醫生輕描淡寫地問了幾句，隨便摸了幾下，就斷定是急性闌尾炎，需要開刀。至於這一切是否最佳選擇，近期療效會怎樣，遠期效果如何，據程醫生說他根本沒有想到那麼多，他地考慮的是通過開刀可以擴大影響，提高知名度，增加收入。從個人利益出發，他不顧農村小小衛生室葯品、器械、技術等條件，把沒有外科基礎的臨時工拉上台當助手，兩人搗鼓了兩個小時連闌尾都沒有找到;不顧病人安危，把救人活命當兒戲，手術冒險而上，增加了病人的痛苦，這些都是違反道德的行為，應當受到譴責並追究其應負的責任。本案例病人留下後遺症腸粘連，如果這位鄉村醫生當初尊重客觀條件，不如此不自量力，輕舉妄動，完全可以避免這一不良後果。因此，最佳手術方案的選擇、決定，是崇高醫德的體現。手術方案可能有多種，選擇哪種方案，自己能否勝任，意外情況如何處理，都應考慮其中，而最主要的還是要一切從病人的利益出發，以解除病痛，救人活命，恢復健康，保持機體功能為目的。同時也要注意避免在治療疾病過程中增加病人及社會的負擔，既應重視病人心理、手術效果，也不應忽視經濟負擔。只有這樣審慎、周密、細致的考慮，病人才會真正受益，醫生才算盡到了道德責任。這里還需指出的是，外科手術一般可收到立竿見影的效果，但當前農村衛生室大多不具備條件，施行外科手術顯然不妥。我國有關政策規定鄉村醫生的職責只是初級醫療服務(醫治小傷小病)如做預防保健工作，況且其所受的訓練根本不足以進行手術，因此，鄉村醫生不能給病人做手術。女，48歲。因十二指腸腺癌局部切除後腹痛2個月入院。2月來有腰痛及上腹痛。x線鋇餐檢查疑為十二指腸降部近段有占痊性病變。十二脂腸鏡檢發現十二指腸降部隆起，直徑約1cm，活檢病理報告為十二指腸粘膜呈慢性改變。剖腹探查術中發現十二脂腸球部有移位，降部下段可觸及指頭大小之硬節，考慮為腫瘤復發。行十二指腸、胰頭及胃竇部切除，放置雙套管引流。術後發生胰瘺，腹腔感染，因中毒性休剋死亡。男，成年。因右上腹部包塊2月入院。在剖腹探查時誤將胰頭癌當作普通包塊分離，因粘連、解剖關系不清，將胰頸、膽總管、腸系膜上靜脈切除，術中雖做彌補手術，終因腸管瘀血壞死，中毒性休剋死亡。女，62歲。因胰頭癌行根治本。術中發現膽總管下端完全梗陰，因膽總管後壁與門靜脈前壁有粘連，分離膽總管時將門靜脈夾在其中一並切斷。當時又發現有一小動脈出血，以為是肝動脈出血予以結扎。將門靜脈行端端吻合恢復肝臟血運。術後13小時血壓突然下降，經搶救無效死亡。例1胰管空腸吻合不嚴密，發生胰瘺，雙套管引流位置離吻合口較遠，使漏出的胰液未能充分引出，由於自身消化作用，腹腔感染加重，又未作積極適當處置，終因中毒性休克而死亡。例2在剖腹探查中解剖關系不熟悉，操作粗疏，加之病變部位粘連，盲目手術誤傷膽總管及腸系膜上靜脈是事故發生的主要原因。例3是由於缺乏經驗，操作不精細，在切斷膽總管時未能將肝動脈及門靜脈分別解剖清楚，造成術中誤傷。終因失血性休克而死亡。4.意外情況醫學實踐非常復雜，有些醫療過程中所發生的變化可以預防，但也有一些情況不僅可以預見而且也難以控制。例如葯物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中，有的病人會突然出現心搏、呼吸驟停而死亡。經過屍體解剖、病理檢查、生化檢驗、案情調查、病史分析等手段，鑒定結果認為用葯的指征、劑量、方法等各個方面均符合醫療上的原則和要求，搶救也是及時得當有力的。但是病人由於體質上的特異，發生了葯物過敏感死亡(如某一案例病者患子宮肌瘤，手術中施行腰麻，病人發生葯物過敏感性休克突然)，然對於這類死亡應考慮歸屬於意外事件。5.家屬另有需求因家屬另有需求，致使作為醫療事故的原因被糾纏，近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特徵，經過多方面的查證核實，醫務人員在診療工作中確盡了很大的努力，實際上並無醫療過錯或事故。但是有的病人家屬借說「醫療事故」而提出各種要求，如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。作者遇見一例16歲的男性再性障礙性貧血病人，因出現皮診就診，門診檢查中發現為再障，因病情嚴重而收住院。住院治療兩個月後死亡，花了住院費醫葯費共計兩千多元。家屬根據《常用葯物手冊》記載的，可他敏「偶可發生皮疹和粒細胞減少」強詞奪理地說「孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏葯引起」，借口「醫療事故」拒不付款，其目的很顯然。有的醫療糾紛案件，家屬提出過高的經濟賠償和一些額外的要求。譬如處置戶品，安排與調動工作，解決住房困難等等。有的病人長期佔住病房，拒不出院，在醫院包住包吃吃長達十幾年。作者曾遇一例60多歲的男性中風病人，為了預防肺部感染，在應用青黴素注射過程中發生昏迷抽痙，後來經治療病人恢復了知覺，但是出現了痴呆和跛行。從其發病經過和恢復情況分析，醫生均認為是中風後遺症，但是家屬申訴中說病人有青黴素過敏史，故堅持病人出現的後果是因用青黴素引起，住院長達10多年而不肯多院。有的家屬遺棄老年病人或殘廢嬰兒。還有些人竟目無法紀，借口醫療事故大吵大鬧沖擊病房，打砸醫院的門窗、儀器設備;個別人還行凶毆打醫務人員，嚴重威脅醫務人員的人身安全;有人甚至停屍要挾，擾知己醫院的工作秩序。如有一例風心病人在分娩過程中死亡，臨危時僅因主管病房的醫師在圖書室，搶救遲來了一步，死者家屬強調搶救不及時多次來醫院大吵大鬧。事後經臨床分析，病人死亡系由於羊水栓塞引起。風心二尖瓣狹窄的病人分娩時確有一定的危險性，故此，醫生預先採取了早安排住院的措施。事後經多次查證，此案在醫療上並無原則性過錯，但是病人家屬說死了人，小孩沒有娘哺育困難多，以此糾纏不休。病員因病死亡，作為家屬確定很悲痛，很值得同情與關心，但是，事總得有個原則、政策，不能感情用事，不能鬧無原則的糾紛。一天晚上，武昌縣一對青年農民夫婦抱著他們不滿周歲的喉梗阻男嬰，到湖北省人民醫院求治。醫生診斷後決定做氣管切開，患兒父母堅決不同意。這時，患兒呼吸困難，面部紫紺，眼看生命垂危。醫生反復解釋、勸導，患兒父母哭得死去活來，仍不為手術簽字。耳鼻喉科主任醫師楊強，看到患兒病情危急，就把他抱到手術室搶救。不料，患兒的母親不顧一切地沖進手術室，奪過患兒就往外跑，楊醫生急追上去，以醫務工作者特有的崇高而神聖的威嚴和慈母般的情感，說服了這對青年夫婦，給患兒作了手術治療。小孩得救了，這對夫婦破涕為笑，象遇見活菩薩一樣，萬分感謝楊醫生為他們做主，救了寶貝兒子一命。病家的選擇是維系醫生與患者間治療與被治療關系的核心，在法律和倫理上，只有病家才有權決定是否建立這種醫患關系，也只有病家才可以隨時隨意地、合法地去終止這種關系。在各個醫療計劃制定、實施階段，患者的選擇權對於合理的醫療來說也不很重要的。在臨床上，即使疾病有明確的手術指征，手術方案也屬優化，但由於手術本身具有不可避免的損傷性，會在不同程度上對病人的軀體或功能帶來一定的影響。因此，應當充分尊重病人的權利，讓病家知情同意，並自覺履行承諾手續，如書面簽字等。這不僅是倫理的要求，也是法律的要求，它保護了患者決定在其身上做什麼的合法權力。一般來說，在直接危及生命，若不治療病人就很可能死亡或致殘的情況下，醫生的願望和病家往往一致。此時，無論從醫學上還是從倫理上看，都不存在什麼疑問。然而，如本案例那樣，病家的選擇有時也會給醫生帶來棘手的倫理難題。案例中病人的代理人棗患兒父母，不履行承諾手續，並阻攔醫生採用必要治療手段。對待這類醫患沖突，醫生的態度無非有4種：(1)以病家的態度為轉移，無論病家的選擇正確與否，抱著無所謂的態度，敷衍應付，絕對服從;(2)向病家做必要的解釋，講清所用治療措施的意義，但最終還是聽其自然;(3)醫生能盡職盡責，自覺替病家擔風險，但不善於以教育和勸導的法引導病家知情同意;(4)對病家高度負責，既尊重其選擇權，又敢在關鍵時刻為病家作主。很顯然，前兩種從尊重病家選擇權的角度看，醫生似乎在倫理和法律上均無可非議。然而，在社會主義制度下，判斷和衡量醫生的最高醫德標準是看其醫療行為是否從病人的根本利益出發，救死扶傷，全心全意為病人服務。當病人對治療措施的選擇明顯不正確明，醫生若從個人得失考慮，置病人安危於不顧，這種逃避和推卸責任的行為是不道德的。第三種態度呈體現出醫生應具有的可貴品德，但在倫理和法律問題上卻是有缺陷的，即未注意醫患雙方心理溝通，以求得患者的認同、參與和配合，這是對病家選擇權的忽視。第四種態度完善地體現了一個全心全意為人民服務的醫生對待病毒選擇權的正確倫理行為。通過以上分析，可見本案例中楊醫生對待病家選擇權的做法是完全正確的。對這個患兒來說，其症狀和體征已經很典型，若進行氣管切開治療就有挽救的機會，反之，就會越來越危險。在預後十分明確的情況下。楊醫生以高度的責任感和極端的熱忱，教育和勸導病家作出正確選擇，這不能算是強迫的行為。他深知病家是農民，缺乏醫學知識，懼怕對患兒做氣管切開，病情又不允許等完全打通他們思想後再行動，在患兒的生死關頭為其作主，是醫生全心全意為病人的高尚行為，而不是無視病家的選擇權。事實證明楊醫生的做法深受病家贊揚和感謝。綜合上述原因分析，醫療糾紛的原因可以歸為兩大類：即因醫療過失直接導致不良後果的糾紛和無醫療過失而發生不良後果的糾紛。工作中的失職和技術上的某些原因屬於前者;醫德素養差，服務不周，意外情況屬於後者。
『叄』 處理傷口沒檢查就直接縫合，裡面還殘留異物，請問該醫院責任嗎
當然有責任，醫院明知自己沒有CT，沒有做檢查就對傷口進行縫合不但違反了醫療程序，而且給病人造成了損害。這不屬於醫療事故，而是故意行為。醫療事故是在未注意的情況下發生的，而醫院已經預見了沒有CT的後果還繼續行醫。
你可以要求賠償或者法院起訴，注意保留證據，就是腦部還有遺留物的其他權威醫院的檢查證明。
『肆』 外傷現在出院6個多 月了新農合還沒報銷怎麼辦
新農合外傷一般還需要調查的，符合報銷范圍才可以報銷。外傷調查申批單上有患者或患者家屬所寫的受傷原因及受傷經過，一些家屬怕報銷不了，結果所寫跟事實不一至，最後新農合工作人員在調查中發現與實情不符的情況，當然這情況新農合是不會給報銷的。
所以，你寫的什麼，調查時就說什麼，包括調查的每一個人。新農合不報外傷一般有交通肇事、打架斗毆、工傷、自殺自殘、醫療糾紛等及有責任方的意外傷害，所以在寫外傷原因時在交待時間、地點、原因、結果時不要跟以上幾種不報的情況有關聯，這樣才能增大報銷的可能性！
『伍』 處理過的外傷留到體內的異物多大才算是醫療事故
醫療事故指的是醫療行為引起的不良後果，流到體內的異物如果引起不良後果充其量夠上醫療糾紛，也夠不上事故，不是所有糾紛都能構成事故。醫療事故必須經醫調委鑒定。
『陸』 眼睛外傷，異物打入眼球！眼球縫了十針。摘除了晶體，淚液受損，眼角膜混濁！現在已經裝了晶體！但是視力
應該算是合理的，因為好多是挖礦的死了人，都只賠十多萬，傷了眼睛，賠不了多少不了多少的，
『柒』 醫療糾紛賠償申請應該怎麼打，提交給誰處理
原 告：
地 址：
郵政編碼：
聯系電話：
被 告：
地 址：
聯系電話：
訴訟請求：
1.
判令被告賠償醫療費40萬元、誤工費3萬元、住院伙食補助費7000元、陪護費2萬元、殘疾生活補助費216000元、殘疾用具費35萬元、被扶養人生活費9萬元、交通費1000元、住宿費2萬元，共計人民幣113.4萬元。
2. 判令被告賠償精神損害撫慰金人民幣41901元。
3. 判令被告賠償參加醫療事故處理的原告近親屬（2人）所需交通費、誤工費、住宿費共計人民幣4832元。
4. 判令被告承擔本案醫療事故鑒定費及訴訟費。
事實與理由：
2001
年10月14日21點許因背痛，於2001年10月14日23點左右就診於神州醫院急診科。到急症科後方出現雙腳麻木，繼之胸部以下失去知覺、不能運動。當時診斷：「1、急性脊髓炎，2、脊髓內腫瘤待排？」15日1點20分左右攝胸段CT檢查，報告：「T4—T12節段脊髓內連續低密度陰影」，僅予脫水、對症處理。15日9時許神內科會診，讀CT：「T4—T12硬膜下高密度影」，診為：「1、脊髓硬膜下出血？2、脊髓硬膜下膿腫？」15日12時許行胸段脊髓磁共振，口頭報告：「頸胸段出血原因待查？」下午4時許又行頸胸段脊髓磁共振增強掃描，印象：「頸6—胸4段椎管內硬膜外轉為性病變，考慮腫瘤可能性大」。將患者收入骨科，入科後患者進一步惡化，經神經外科會診，轉入腦病中心。晚上11時許行血管造影和脊膜出血栓塞術，確診為：「硬脊膜外血腫」。16
日10點30分，患者方進入手術室行椎板切除血腫清除術。術後行康復治療。半年來，患者無一點恢復，仍為左胸2，右胸4以下的高位截癱，斷送了患者即將出國深造的美好前途。
硬脊膜外血腫是急診外科疾病。及時手術解除血腫壓迫，脊髓的功能可望部分或全部恢復，如果壓迫時間過久，脊髓因血液循環障礙而發生軟化、萎縮或瘢痕形成，則癱瘓難以恢復。特別強調受壓後6小時之內發生脊髓中心壞死之前進行手術，受壓後24小時為早期，如不放棄早期手術時間，則可以保存脊髓部分白質，使患者恢復不癱。然而患者在醫院後逐漸癱瘓的，就診這樣及時，卻被人為的延誤診斷、人為的延誤手術，使患者失去寶貴的站起機會，醫院負有不可推卸的責任。
患者是年青人，既往有過背痛，卻從沒有肢體麻木、無力。在無外傷，僅短時背痛、而無其它全身症狀和局部症狀情況下，突發截癱卻一點沒想到硬脊膜外血腫或硬脊膜下血腫的可能，簡直不可思議。在CT中得不到結論時，為什麼要「待明日」才做對神經系統敏感性強、解析度高的MRI？不可饒恕的是CT室的不負責：1、胸椎CT竟沒把胸椎掃完，2、竟沒看到CT中一明顯的血腫影像，3、明顯的高密度影像，竟得出「連續低密度陰影」，導致診斷方向性的錯誤，4、CT報告、會診意見都提到T4—T12的異常，然而最後的幾個胸椎根本沒掃到，何來的結論。正由於臨床醫師和CT室醫師的不負責，癱後6小時這一手術黃金時間就這樣耽誤了，患者就此失去了完全康復的機會。
15 日晨9時許會診意見：「脊髓硬膜下出血？脊髓硬膜下膿腫？」應該清楚該兩種病手術時間需針分奪秒，為什麼不積極做相應的檢查或行椎管探查術？拖延到中午
12時才做MRI，此時的MRI檢查也錯誤百出：1、申請的胸椎MRI，卻主掃頸椎，而胸椎竟只掃到第7胸椎，2、申請的是胸椎MRI增強，也交了增強費，卻未作增強掃描，3、MRI竟只做了矢位，而忘了做最重要的軸位。這么多的人為錯誤拖延著診斷時間，也導致下午4時許的MRI重做。4、重做的MRI
已能明確診斷硬脊膜外血腫，卻得出「頸6—胸4段椎管內硬膜外轉為性病變，考慮腫瘤可能性大。」何謂「轉為性病變」？內行人士也無法理解，怎能指導臨床？如果閱片認真些，結合臨床，就能明確此診斷，患者就能盡早手術，關鍵是爭取到不全癱的手術機會，也避免了業內人多不主張的風險性大、並發症嚴重的血管造影和脊膜出血栓塞術。
15日晚23時許血管造影術才確診了「脊髓血管畸形破裂引起的硬脊膜外血腫」這一診斷。此病一診斷出，就意味著一分一秒皆黃金，爭分奪秒是康復，立即手術是患者最後的希望。然醫務人員竟漠然視之，拖延到16日10時以後方把患者送進手術室。受壓35小時的手術意義有多大？可想而知是徒勞之舉。
神州醫院是三甲醫院，硬軟體強，有腦外科和脊柱外科，門診病歷上特別提到：腦脊髓動靜脈畸形為醫院專科特色。有如此雄厚的診治條件，患者卻在醫方一次次不負責中失去寶貴的機會。醫院負有不可推卸的醫療損害責任，應當賠償患者由此造成的一切損失。
綜上所述，由於被告方醫務人員違反診療常規，嚴重失職，延誤了原告寶貴的治療時間，從而直接導致了完全不能康復的後果並間接導致原告目前反復並發症的狀況，原告認為被告應為此承擔過失責任。根據《中華人民共和國民法通則》及《醫療事故處理條例》之有關規定，特向法院提起訴訟，請求法院支持原告的訴訟請求，為不幸的原告及其家屬做主，討回公道！
此致
xxxxxx區人民法院 收起
『捌』 手臂外傷並異物存留可以評上工傷等級嗎
1：私人所做傷殘鑒定評級沒有任何法律效力，即便做了，也是一張廢紙
2：建議去專門的鑒定機構進行鑒定，傷殘鑒定有專門的規定
3：如果想自己先看看能不能評級，可以參照傷殘鑒定標准
4：版面原因，這里就不列出傷殘鑒定標准，請自行查閱
5：對於問題中所述，誰都無法給你准確說你是什麼傷殘，因為傷殘需要有醫療報告。