醫療糾紛圖表

Ⅰ 《北京市醫療保險街道管理子系統》這個軟體哪裡有下載的

簡介

病歷是病人在醫院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷不僅指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息，涉及病人信息的採集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生
電子病歷
的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫學研究所將定義為：EMR是基於一個特定系統的電子化病人記錄， 該系統提供用戶訪問完整准確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。
電子病歷（Electronic Medical Record，簡稱EMR）據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標准電子病歷》中定義為：電子病歷是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。
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學術定義

究竟什麼是電子病歷，學術界至今仍缺乏統一的認識。根據目前的研究，理想的電子病歷應當具有兩方面功能：
1、醫生、患者或其它獲得授權的人，在需要了解一個個體的任何健康資料或相關信息時，在任何情況下都可完整、准確、及時獲得它們，並可得到准確的釋義，在需要時可以最大限度地得到詳細、准確、全面的相關知識。
2、電子病歷可以根據自身掌握的信息和知識，主動進行判斷，在個體健康狀態需要調整時，做出及時、准確的提示，並給出最優方案和實施計劃。之所以稱做理想的電子病歷是因為這兩方面功能看似簡單，但含義深刻，數十年內很難完全實現。
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比傳統病例的優勢

引入電子病歷概念後，目前正在使用的紙病案一般被稱做傳統病歷，它與電子病歷的主要差別如下：
主動的
1、傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的，電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關聯相關知識。紙病歷放在那裡，可以被閱讀，也可補充新內容，但其內容與內容之間無法建立有機聯系，病歷內容與患者的實際狀態完全脫節，病歷內容與其相
電子病歷
[1]關知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的革命性，在於其儲存的信息不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再僅是塊狀信息，而是知識的集合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系， 變換結構，根據現有的知識、規律、規則、先例，對患者的狀態進行綜合分析判斷，主動提示相關醫生或病人；提出檢查、治療計劃等。例如：一個管理腎透析的電子病歷系統，可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料，這些資料在進入系統時已經被加工整理，當某位患者完成一次透析治療後，系統會根據儀器的即刻檢測和醫生輸入的新檢查結果，綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段治療計劃或相關建議，包括是否需要增加檢查項目，是否需要輔助用葯，用葯的計量等。醫生參考系統提供的方案給出自己的方案後，電子病歷系統會根據其存儲的知識進行判斷，如果發現有矛盾或不符合一般規律或違反特殊原則之處則提醒醫生。醫生可以詢問有哪些矛盾，其原理及文獻如何。如果醫生堅持自己的方案，予以實施，並最終證明方案有效，則電子病歷系統將學習這一方案，並作為先例保存。由此例可見傳統病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。
完整和准確
2、傳統病歷無法保證數據完整，電子病歷則可保證完整、准確、及時獲得信息資料。
傳統病歷的這種缺陷源自諸多方面。
首先，檢查、治療、監護等技術的發展，甚至於包括管理技術的發展都在否定傳統病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關資料最後都應集中到病案中進行統一保管。X線片最先脫離病案而單獨管理，病理切片、塗片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術監護、透析治療、康復治療等等種種檢查治療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫囑和病程日誌外甚至什麼具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業部門或被丟棄。
另一方面，由於傳統病歷紙介質條件的限制，既便有些資料，如一段多普勒超聲錄象，希望與病案一同保管，也是不可能的。信息系統投入使用後，醫囑等信息被存入計算機，盡管仍有列印頁裝訂到病案中，但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況，從總趨勢上不難看出，通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小，在一個不太久的未來，紙病歷必然會失去其存在意義。
其次，交通的發達，使人們的地域觀念減弱。醫療體制改革，使患者可以選擇多家醫院就診。一個人可以在北京的東城或西城的不同醫院看病，也可能在深圳、西安的醫院看病。採用紙病歷，任何一家醫院想全面得到其它醫院關於某個病人的病歷資料都是十分困難的。這種困難不僅限於形式，不同醫院的檢查結果、習慣用語、質控標准等，其它醫院的醫生基本上無從獲知。
電子病歷可以全面管理各種信息資料。
可以集中管理，也可以分散管理並在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫生可以即刻看到其影象，主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看，但此時由於放射科醫生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出後，相關資料通過計算機網路自動傳入電子病案室永久保存，此時主管醫生能體會的只是內容的不同，具體資料位於何處，不需
電子病歷
要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網路和必要的協議、標准在醫院間完成數據傳輸交換，醫生則可得到全面的資料，同樣是不必關心病歷的保存位置。
知識關聯
3、傳統病歷無法得到必要的釋義，無法進行知識關聯
所謂釋義，就是解釋含義。對於病案，釋義包括兩方面內容：
一是不同醫院不同醫生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息，其實際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其准確含義。例如一家醫院的病案在另一家醫院中被閱讀時就需要做必要的釋義。患者或保險公司人員等非醫療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。
二是對於由於專業、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、治療項目、新葯等，需要解釋說明理論根據、含義、正常值、適應症等等。釋義功能需要藉助人工智慧技術，特別是知識工程。知識關聯對於醫學實習生、進修醫及低年資醫生具有重要意義。知識關聯也利於解決由於專科細化造成的病歷閱讀困難，利於低級別醫院的醫生共享應用高級別醫院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。
及時獲取
4、傳統病歷不能保證及時獲取、不能共享
除了前述由於病案屬於不同醫院而造成的取用不便外，同一家醫院內部也會由於病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時到位。採用電子病歷則可徹底改變這一局面，一位患者的病歷不僅可以多人同時獲取，而且可以異地，不同醫院獲取。如果接入無線網，則醫生可在任何時候，如在旅途或在會議中，獲取病歷。
以上介紹了理想電子病歷與傳統紙病歷間的一些主要差別。但是，目前現實存在的電子病歷，由於種種原因，還達不到理想效果。電子病歷的現實概念是一個發展的概念，變化的概念，或者說電子病歷有許多現實版本。目前廣為接受的電子病歷定義由美國醫學研究所(IOM)1991年提出，原文如下：
"……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate data, practitioner reminders and alerts, clinical decision support systems, links to bodies of medical knowledge and other aids."
其譯文大致為：
電子病歷存在於一個特殊系統中, 藉助這個系統，電子病歷可以支持其使用者獲得：完整、 准確的資料; 提示和警示醫療人員; 各種醫療決策支持系統; 連接醫療知識源；其它幫助.
這個定義提到一個概念叫電子病歷系統。
傳統病歷需要醫護人員藉助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。
電子病歷需要藉助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數據採集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的，這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統，電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由於比起"系統"概念，醫護人員更關心病歷的內容，而且願意具體化、形象化， 所以通常模糊使用電子病歷系統概念， 不管是"系統"還是電子病歷本身，都籠統稱為電子病歷。
在電子病歷的有關文獻中，有一個詞叫虛擬病歷（VMR Virtual Medical Record)。這個詞有助於理解電子病歷。
所謂虛擬病歷是指計算機系統中管理了足夠數量和種類的病歷信息，在需要時，可以完全再現紙病歷的全部內容，但其數據保存方式不囿於傳統病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數據對傳統病歷從形式到內容的再現能力。對電子病歷而言，做到再現傳統病歷的內容和形式是完全可以的，但電子病歷並不拘泥於再現，也不追求再現，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。
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應用現狀

20多年來，歐、美一些大醫院開始建立醫院內部的醫院信息系統（HIS），隨之電子病歷在美國、英國、荷蘭、日本、香港等地區有了相當程度的研究和應用。美國政府已在大力推廣、普及EMR的應用工作， 印第安那大學醫學分校利用EMR預測癌症早期病人的死亡率，波士頓EMR協會正在研究通過Internet傳輸急救病人的EMR問題。英國已將EMR的IC卡應用於孕婦孕期信息、產程啟示及跟蹤觀察。香港醫院管理局的患者卡(Patient Card)記錄了病人完整的醫療過程，包括醫生檢查、檢驗結果、X片、CT片MTI片及處方等。同時，這些國家和地區已經成立了專門的研究機構，把EMR作為一個重點課題研究， 組織醫療單位實施和普及。
經過近20年的發展，我國醫院信息系統已初具規模，許多醫院相繼建立起醫院范圍的信息系統，以大連匯源電子系統工程有限公司的匯源醫院管理信息系統為代表，為我國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。國家衛生部監制的金衛卡將向全社會推出，可保存持卡人終生的醫療保健信息，持卡人可通過計算機網路直接和銀行、醫療保險中心和保險機構聯網，使醫療活動變得簡單、方便、快捷。解放軍總醫院開展了EMR的研究和應用。這僅僅是EMR研究及應用的起步，相關的研究內容將會隨著EMR的發展而深入。
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我國電子病歷現狀

門急診看病的特點是病人流量大、病情各式各樣、問診過程個性化、書寫（錄入）病歷時間短等，因此，不同於住院電子病歷，門急診電子病歷包括以下幾種：
1． 電腦錄入純文本的電子病歷：醫生不需要在病歷本上書寫病歷，而改為用電腦錄入病歷，然後列印出病歷單，手寫簽名後交病人保留。
主要的優點：徹底解決了「天書病歷」的問題。
存在的問題：醫生打字的速度參差不齊，對打字快的醫生，可以提高看病速度；反之，將降低看病效率。在出現醫療糾紛時，病人常常會質疑醫院病歷的真實性。
2． 電腦錄入結構化的電子病歷：醫生的操作流程基本同上，增加了動態可編輯的結構化病歷模板，多數情況下可通過滑鼠操作即可完成病歷的錄入。
主要的優點：大大減輕了醫生錄入病歷的工作量，方便數據的查詢與統計。
存在的問題：能否用結構化的病歷模板自然地描述復雜多變的病情，要在實踐中進一步驗證；在出現醫療糾紛時，病人常常會質疑醫院病歷的真實性。
3． 醫用手寫板寫入電腦的手寫電子病歷：醫生在病歷本上寫病歷的同時，手寫病歷電腦原樣自動儲存。
主要的優點：不改變醫生的工作習慣和流程，增加了對手寫電子病歷質量的監督，有效地改善了「天書病歷」的問題；便於醫療糾紛的舉證。
存在的問題：病案管理人員需要對手寫電子病歷進行事後的人工錄入或全文漢字識別與校對，才能得到結構化的電子病歷。
如何在為病人提供優質醫療服務的前提下，有效地減輕醫生工作量，門急診病歷不能為了「信息化而信息化」，還有待不斷探索前進。
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與HIS的關系

1、電子病歷依附於HIS。電子病歷系統不是一個獨立於HIS的新系統，因為病人信息來源於HIS中的各個業務子系統中。比如：病案首頁來源於住院登記、入出轉、病案編目等系統中。各個業務系統在完成自身的功能、管理自身業務數據的同時，也在收集著病人信息。因此，脫離了HIS，也就不存在電子病歷系統。可以說，電子病歷滲透於HIS中。
2、電子病歷系統與傳統的HIS的不同。從電子病歷的角度看病人信息，是完整的、集成的；而從傳統的 HIS 的每個子系統來看病人信息，是局部的、離散的，相互之間信息有冗餘、有遺漏，它們往往沒有按照一個統一的原則進行設計和管理。 在內容上，有不同的側重和要求。比如：以統計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可，而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫生的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強調病人信息的原始性和完整性。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
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優勢優點

1、傳送速度快。醫務人員通過計算機網路可以遠程存取病人病歷，在幾分鍾甚至幾秒鍾內就能把數據傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出並顯示在醫師的面前。
2、共享性好。現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院，如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而採用電子病歷後，則能夠克服這些不足。病人在各個醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網路或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。病歷的共享將給醫療帶來極大的方便。
3、存貯容量大。由於計算機存貯技術尤其是光碟技術的進步，電子病歷系統資料庫的存貯容量可以是相當巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。
4、使用方便。醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、准確地開展各種科學研究和統計分析工作，大大減少人工收集和錄入數據的工作量，極大地提高臨床科研水平。
5、成本低。電子病歷系統一次性投資建成後，使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。 目前，電子病歷也存在一些缺點。例如，需要大量的計算機軟硬體投資和人員培訓，有些醫務人員甚至很難適應計算機操作。計算機一旦發生故障，將造成系統停頓，無法進行工作，因此，經常需要保存手工的原始記錄。還有在將病歷數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤（主要是操作失誤），需要嚴格的檢查，以防止發生差錯和事故。
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主要功能

1、結構化存儲
2、病歷模板庫
3、必填項檢查
4、支持各種醫學專用表達式(例如月經史、胎心、齲齒位置的公式表述)。
5、支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能
6、支持修改痕跡保留，保留各級醫生的修改痕跡
7、時效控制機制，採用工作流主推模式，任務自動提示，及時提醒和催促醫務人員，按時、按質、按量完成病歷書寫工作，有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫.
8、支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術
9、表格處理能力(可以方便的製作表格病歷)，支持表格嵌套、合並單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整
10、支持輸入數值合法性檢
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以電子病歷為核心的臨床信息系統

電子病歷是醫院中醫療信息系統的核心。醫療信息系統的主要功能是為醫院的醫療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括：
①病人的姓名、性別等自然信息。
②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。
③病人在醫院所接受的各種檢查記錄。
④醫師為病人所做的各種治療記錄。
⑤對病人的護理記錄等。
有了以電子病歷為核心的醫療信息系統，醫療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫院，醫師可以將病人身上所帶的健康卡插入計算機，這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關情況，如姓名、年齡、葯敏等等，此時醫師就能夠根據病人的臨床表現開出需要的檢查項目單。完成檢查後，經治醫師能夠立刻得到檢查結果，並作出診治處理意見。如果是疑難病例，經治醫師還可以通過計算機網路系統請上級醫師或專科醫師進行會診。上級醫師或專科醫師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經治醫師作出治療方案。電子病歷和計算機信息系統的應用，將使這個醫療會診的時間大大縮短，質量大大提高。
國外於1994年推出的多媒體電子病歷記錄系統--Viewscope，就是一個有代表性的以電子病歷為核心的醫院信息系統。該系統是集圖像、視頻、聲頻以及文本於一體的多媒體微型計算機系統，它能從多種數據源同時存取信息，使醫務人員能從一台普通的桌面微機系統上一次查閱有關病人的所有病歷記錄，如X-光片及超聲波圖像，觀看有關病情記錄的錄像以及錄音等。Viewscope系統中所存貯的信息包括：
①計算機斷層掃描（CT或CAT）圖像、核磁共振圖像、X-光片、超聲波圖像以及照片等；
②病歷記錄、圖表、信件以及單據等文件；
③手術期間錄制的錄像片等；
④有關醫療報告以及對X-光片解釋的錄音等。
多媒體電子病歷系統Viewscope還能和其他醫療信息系統相聯接，形成一個以電子病歷為核心的醫院信息系統。

Ⅱ 暨南大學附屬第一醫院廣州華僑醫學習，泌尿，普外，工作環境怎樣，帶教如何，是電子病歷嗎。住宿怎樣。

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電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生
電子病歷
的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫學研究所將定義為：EMR是基於一個特定系統的電子化病人記錄， 該系統提供用戶訪問完整准確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。
電子病歷（Electronic Medical Record，簡稱EMR）據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標准電子病歷》中定義為：電子病歷是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。
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學術定義

究竟什麼是電子病歷，學術界至今仍缺乏統一的認識。根據目前的研究，理想的電子病歷應當具有兩方面功能：
1、醫生、患者或其它獲得授權的人，在需要了解一個個體的任何健康資料或相關信息時，在任何情況下都可完整、准確、及時獲得它們，並可得到准確的釋義，在需要時可以最大限度地得到詳細、准確、全面的相關知識。
2、電子病歷可以根據自身掌握的信息和知識，主動進行判斷，在個體健康狀態需要調整時，做出及時、准確的提示，並給出最優方案和實施計劃。之所以稱做理想的電子病歷是因為這兩方面功能看似簡單，但含義深刻，數十年內很難完全實現。
編輯本段
比傳統病例的優勢

引入電子病歷概念後，目前正在使用的紙病案一般被稱做傳統病歷，它與電子病歷的主要差別如下：
主動的
1、傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的，電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關聯相關知識。紙病歷放在那裡，可以被閱讀，也可補充新內容，但其內容與內容之間無法建立有機聯系，病歷內容與患者的實際狀態完全脫節，病歷內容與其相
電子病歷
[1]關知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的革命性，在於其儲存的信息不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再僅是塊狀信息，而是知識的集合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系， 變換結構，根據現有的知識、規律、規則、先例，對患者的狀態進行綜合分析判斷，主動提示相關醫生或病人；提出檢查、治療計劃等。例如：一個管理腎透析的電子病歷系統，可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料，這些資料在進入系統時已經被加工整理，當某位患者完成一次透析治療後，系統會根據儀器的即刻檢測和醫生輸入的新檢查結果，綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段治療計劃或相關建議，包括是否需要增加檢查項目，是否需要輔助用葯，用葯的計量等。醫生參考系統提供的方案給出自己的方案後，電子病歷系統會根據其存儲的知識進行判斷，如果發現有矛盾或不符合一般規律或違反特殊原則之處則提醒醫生。醫生可以詢問有哪些矛盾，其原理及文獻如何。如果醫生堅持自己的方案，予以實施，並最終證明方案有效，則電子病歷系統將學習這一方案，並作為先例保存。由此例可見傳統病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。
完整和准確
2、傳統病歷無法保證數據完整，電子病歷則可保證完整、准確、及時獲得信息資料。
傳統病歷的這種缺陷源自諸多方面。
首先，檢查、治療、監護等技術的發展，甚至於包括管理技術的發展都在否定傳統病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關資料最後都應集中到病案中進行統一保管。X線片最先脫離病案而單獨管理，病理切片、塗片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術監護、透析治療、康復治療等等種種檢查治療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫囑和病程日誌外甚至什麼具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業部門或被丟棄。
另一方面，由於傳統病歷紙介質條件的限制，既便有些資料，如一段多普勒超聲錄象，希望與病案一同保管，也是不可能的。信息系統投入使用後，醫囑等信息被存入計算機，盡管仍有列印頁裝訂到病案中，但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況，從總趨勢上不難看出，通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小，在一個不太久的未來，紙病歷必然會失去其存在意義。
其次，交通的發達，使人們的地域觀念減弱。醫療體制改革，使患者可以選擇多家醫院就診。一個人可以在北京的東城或西城的不同醫院看病，也可能在深圳、西安的醫院看病。採用紙病歷，任何一家醫院想全面得到其它醫院關於某個病人的病歷資料都是十分困難的。這種困難不僅限於形式，不同醫院的檢查結果、習慣用語、質控標准等，其它醫院的醫生基本上無從獲知。
電子病歷可以全面管理各種信息資料。
可以集中管理，也可以分散管理並在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫生可以即刻看到其影象，主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看，但此時由於放射科醫生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出後，相關資料通過計算機網路自動傳入電子病案室永久保存，此時主管醫生能體會的只是內容的不同，具體資料位於何處，不需
電子病歷
要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網路和必要的協議、標准在醫院間完成數據傳輸交換，醫生則可得到全面的資料，同樣是不必關心病歷的保存位置。
知識關聯
3、傳統病歷無法得到必要的釋義，無法進行知識關聯
所謂釋義，就是解釋含義。對於病案，釋義包括兩方面內容：
一是不同醫院不同醫生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息，其實際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其准確含義。例如一家醫院的病案在另一家醫院中被閱讀時就需要做必要的釋義。患者或保險公司人員等非醫療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。
二是對於由於專業、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、治療項目、新葯等，需要解釋說明理論根據、含義、正常值、適應症等等。釋義功能需要藉助人工智慧技術，特別是知識工程。知識關聯對於醫學實習生、進修醫及低年資醫生具有重要意義。知識關聯也利於解決由於專科細化造成的病歷閱讀困難，利於低級別醫院的醫生共享應用高級別醫院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。
及時獲取
4、傳統病歷不能保證及時獲取、不能共享
除了前述由於病案屬於不同醫院而造成的取用不便外，同一家醫院內部也會由於病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時到位。採用電子病歷則可徹底改變這一局面，一位患者的病歷不僅可以多人同時獲取，而且可以異地，不同醫院獲取。如果接入無線網，則醫生可在任何時候，如在旅途或在會議中，獲取病歷。
以上介紹了理想電子病歷與傳統紙病歷間的一些主要差別。但是，目前現實存在的電子病歷，由於種種原因，還達不到理想效果。電子病歷的現實概念是一個發展的概念，變化的概念，或者說電子病歷有許多現實版本。目前廣為接受的電子病歷定義由美國醫學研究所(IOM)1991年提出，原文如下：
"……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate data, practitioner reminders and alerts, clinical decision support systems, links to bodies of medical knowledge and other aids."
其譯文大致為：
電子病歷存在於一個特殊系統中, 藉助這個系統，電子病歷可以支持其使用者獲得：完整、 准確的資料; 提示和警示醫療人員; 各種醫療決策支持系統; 連接醫療知識源；其它幫助.
這個定義提到一個概念叫電子病歷系統。
傳統病歷需要醫護人員藉助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。
電子病歷需要藉助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數據採集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的，這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統，電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由於比起"系統"概念，醫護人員更關心病歷的內容，而且願意具體化、形象化， 所以通常模糊使用電子病歷系統概念， 不管是"系統"還是電子病歷本身，都籠統稱為電子病歷。
在電子病歷的有關文獻中，有一個詞叫虛擬病歷（VMR Virtual Medical Record)。這個詞有助於理解電子病歷。
所謂虛擬病歷是指計算機系統中管理了足夠數量和種類的病歷信息，在需要時，可以完全再現紙病歷的全部內容，但其數據保存方式不囿於傳統病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數據對傳統病歷從形式到內容的再現能力。對電子病歷而言，做到再現傳統病歷的內容和形式是完全可以的，但電子病歷並不拘泥於再現，也不追求再現，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。
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應用現狀

20多年來，歐、美一些大醫院開始建立醫院內部的醫院信息系統（HIS），隨之電子病歷在美國、英國、荷蘭、日本、香港等地區有了相當程度的研究和應用。美國政府已在大力推廣、普及EMR的應用工作， 印第安那大學醫學分校利用EMR預測癌症早期病人的死亡率，波士頓EMR協會正在研究通過Internet傳輸急救病人的EMR問題。英國已將EMR的IC卡應用於孕婦孕期信息、產程啟示及跟蹤觀察。香港醫院管理局的患者卡(Patient Card)記錄了病人完整的醫療過程，包括醫生檢查、檢驗結果、X片、CT片MTI片及處方等。同時，這些國家和地區已經成立了專門的研究機構，把EMR作為一個重點課題研究， 組織醫療單位實施和普及。
經過近20年的發展，我國醫院信息系統已初具規模，許多醫院相繼建立起醫院范圍的信息系統，以大連匯源電子系統工程有限公司的匯源醫院管理信息系統為代表，為我國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。國家衛生部監制的金衛卡將向全社會推出，可保存持卡人終生的醫療保健信息，持卡人可通過計算機網路直接和銀行、醫療保險中心和保險機構聯網，使醫療活動變得簡單、方便、快捷。解放軍總醫院開展了EMR的研究和應用。這僅僅是EMR研究及應用的起步，相關的研究內容將會隨著EMR的發展而深入。
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我國電子病歷現狀

門急診看病的特點是病人流量大、病情各式各樣、問診過程個性化、書寫（錄入）病歷時間短等，因此，不同於住院電子病歷，門急診電子病歷包括以下幾種：
1． 電腦錄入純文本的電子病歷：醫生不需要在病歷本上書寫病歷，而改為用電腦錄入病歷，然後列印出病歷單，手寫簽名後交病人保留。
主要的優點：徹底解決了「天書病歷」的問題。
存在的問題：醫生打字的速度參差不齊，對打字快的醫生，可以提高看病速度；反之，將降低看病效率。在出現醫療糾紛時，病人常常會質疑醫院病歷的真實性。
2． 電腦錄入結構化的電子病歷：醫生的操作流程基本同上，增加了動態可編輯的結構化病歷模板，多數情況下可通過滑鼠操作即可完成病歷的錄入。
主要的優點：大大減輕了醫生錄入病歷的工作量，方便數據的查詢與統計。
存在的問題：能否用結構化的病歷模板自然地描述復雜多變的病情，要在實踐中進一步驗證；在出現醫療糾紛時，病人常常會質疑醫院病歷的真實性。
3． 醫用手寫板寫入電腦的手寫電子病歷：醫生在病歷本上寫病歷的同時，手寫病歷電腦原樣自動儲存。
主要的優點：不改變醫生的工作習慣和流程，增加了對手寫電子病歷質量的監督，有效地改善了「天書病歷」的問題；便於醫療糾紛的舉證。
存在的問題：病案管理人員需要對手寫電子病歷進行事後的人工錄入或全文漢字識別與校對，才能得到結構化的電子病歷。
如何在為病人提供優質醫療服務的前提下，有效地減輕醫生工作量，門急診病歷不能為了「信息化而信息化」，還有待不斷探索前進。
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與HIS的關系

1、電子病歷依附於HIS。電子病歷系統不是一個獨立於HIS的新系統，因為病人信息來源於HIS中的各個業務子系統中。比如：病案首頁來源於住院登記、入出轉、病案編目等系統中。各個業務系統在完成自身的功能、管理自身業務數據的同時，也在收集著病人信息。因此，脫離了HIS，也就不存在電子病歷系統。可以說，電子病歷滲透於HIS中。
2、電子病歷系統與傳統的HIS的不同。從電子病歷的角度看病人信息，是完整的、集成的；而從傳統的 HIS 的每個子系統來看病人信息，是局部的、離散的，相互之間信息有冗餘、有遺漏，它們往往沒有按照一個統一的原則進行設計和管理。 在內容上，有不同的側重和要求。比如：以統計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可，而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫生的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強調病人信息的原始性和完整性。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
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優勢優點

1、傳送速度快。醫務人員通過計算機網路可以遠程存取病人病歷，在幾分鍾甚至幾秒鍾內就能把數據傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出並顯示在醫師的面前。
2、共享性好。現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院，如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而採用電子病歷後，則能夠克服這些不足。病人在各個醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網路或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。病歷的共享將給醫療帶來極大的方便。
3、存貯容量大。由於計算機存貯技術尤其是光碟技術的進步，電子病歷系統資料庫的存貯容量可以是相當巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。
4、使用方便。醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、准確地開展各種科學研究和統計分析工作，大大減少人工收集和錄入數據的工作量，極大地提高臨床科研水平。
5、成本低。電子病歷系統一次性投資建成後，使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。 目前，電子病歷也存在一些缺點。例如，需要大量的計算機軟硬體投資和人員培訓，有些醫務人員甚至很難適應計算機操作。計算機一旦發生故障，將造成系統停頓，無法進行工作，因此，經常需要保存手工的原始記錄。還有在將病歷數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤（主要是操作失誤），需要嚴格的檢查，以防止發生差錯和事故。
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主要功能

1、結構化存儲
2、病歷模板庫
3、必填項檢查
4、支持各種醫學專用表達式(例如月經史、胎心、齲齒位置的公式表述)。
5、支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能
6、支持修改痕跡保留，保留各級醫生的修改痕跡
7、時效控制機制，採用工作流主推模式，任務自動提示，及時提醒和催促醫務人員，按時、按質、按量完成病歷書寫工作，有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫.
8、支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術
9、表格處理能力(可以方便的製作表格病歷)，支持表格嵌套、合並單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整
10、支持輸入數值合法性檢
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以電子病歷為核心的臨床信息系統

電子病歷是醫院中醫療信息系統的核心。醫療信息系統的主要功能是為醫院的醫療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括：
①病人的姓名、性別等自然信息。
②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。
③病人在醫院所接受的各種檢查記錄。
④醫師為病人所做的各種治療記錄。
⑤對病人的護理記錄等。
有了以電子病歷為核心的醫療信息系統，醫療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫院，醫師可以將病人身上所帶的健康卡插入計算機，這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關情況，如姓名、年齡、葯敏等等，此時醫師就能夠根據病人的臨床表現開出需要的檢查項目單。完成檢查後，經治醫師能夠立刻得到檢查結果，並作出診治處理意見。如果是疑難病例，經治醫師還可以通過計算機網路系統請上級醫師或專科醫師進行會診。上級醫師或專科醫師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經治醫師作出治療方案。電子病歷和計算機信息系統的應用，將使這個醫療會診的時間大大縮短，質量大大提高。
國外於1994年推出的多媒體電子病歷記錄系統--Viewscope，就是一個有代表性的以電子病歷為核心的醫院信息系統。該系統是集圖像、視頻、聲頻以及文本於一體的多媒體微型計算機系統，它能從多種數據源同時存取信息，使醫務人員能從一台普通的桌面微機系統上一次查閱有關病人的所有病歷記錄，如X-光片及超聲波圖像，觀看有關病情記錄的錄像以及錄音等。Viewscope系統中所存貯的信息包括：
①計算機斷層掃描（CT或CAT）圖像、核磁共振圖像、X-光片、超聲波圖像以及照片等；
②病歷記錄、圖表、信件以及單據等文件；
③手術期間錄制的錄像片等；
④有關醫療報告以及對X-光片解釋的錄音等。
多媒體電子病歷系統Viewscope還能和其他醫療信息系統相聯接，形成一個以電子病歷為核心的醫院信息系統。

Ⅲ 當發生醫療糾紛或事故時，患方提出復印病歷，可以印的病歷有

病歷復印管理規定 第一條 為了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，制定本規定。第二條 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第三條 醫療機構應當建立病歷管理制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。第四條 在醫療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫療機構負責保管；沒有在醫療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。住院病歷由醫療機構負責保管。第五條 醫療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人塗改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。第六條 除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫療機構有關部門同意後查閱。閱後應當立即歸還。不得泄露患者隱私。第七條 醫療機構應當建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。門（急）診病歷和住院病歷應當標注頁碼。第八條 在醫療機構建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應當由醫療機構指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應當由醫療機構指定專人送達後續就診科室。在患者每次診療活動結束後24小時內，其門（急）診病歷應當收回。第九條 醫療機構應當將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等在檢查結果出具後24小時內歸入門（急）診病歷檔案。第十條 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果後24小時內歸入住院病歷。住院病歷在患者出院後由設置的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統一保存與管理。第十一條 住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管。第十二條 醫療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）保險機構。第十三條 醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：（一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；（三）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；（四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；（五）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。第十四條 公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具採集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明後予以協助。第十五條 醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。第十六條 醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請後，應當在醫務人員按規定時限完成病歷後予以提供。第十七條 醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請後，由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員通知負責保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區，將需要復印或者復制的病歷資料在規定時間內送至指定地點，並在申請人在場的情況下復印或者復制。復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤後，醫療機構應當加蓋證明印記。第十八條 醫療機構復印或者復制病歷資料，可以按照規定收取工本費。第十九條 發生醫療事故爭議時，醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員保管。封存的病歷可以是復印件。第二十條 門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最後一次就診之日起不少於15年。第二十一條 病案的查閱、復印或者復制參照本規定執行。第二十二條 本規定由衛生部負責解釋。第二十三條 本規定自2002年9月1日起施行。

Ⅳ 請問安徽省各醫院正在使用的管理系統（HIS）有哪些公司

易軟門診管理系統它整合了整個門診的劃價收費、財務管理、病歷管理、處方管理、葯房及進銷存一體化的管理系統。還可以進行療程自動提醒自建處方等功能。對病人的多張電子照片進行察看、對比，使你快速方便的了解病人的治療效果。

具體來說，本系統具有下面幾個特點：
1. 操作簡單方便，易學易用,人性化,簡潔，美觀，大方標準的用戶界面。 -
2.系統可支持自建葯物類型庫、葯物庫、處方等。
3. 可保存大量日常門診病歷、病歷模版、處方、經驗方、歷史處方、病人的健康檔案,化驗資料及一段時間的化驗分析統計，可以隨時調用，也便於學習、總結與提高。
4. 各種自動化功能方便快捷，免除您手工輸入字元的繁瑣。
5. 復診患者查詢、診療簡單方便，可通過多種方式查找定位患者，譬如：姓名、地址等。
6. 對庫房的葯品自動進行助記碼的添加。
7. 可實現病人電子照片及文書一類文件添加，從而進行察看、對比，及時了解病人的治療效果。
8. 對病人的治療療程實現自動提醒的功能，還可對診療的患者進行臨床分析。
9. 對一些禁忌葯品的可進行提示警告。
10. 病歷、處方的自定義設置、列印預覽和列印。免卻手工寫病歷和處方的煩惱。
11．處方的保存及歷史處方的瀏覽。
12．對於一些不用開處方的患者，也可實現電腦劃價收費。
13．電腦開處方後，直接可實現劃價收費，免去你二次輸入信息的煩惱。
14．對於暫時不進行劃價收費的患者，可進行掛帳；病人上次欠賬，在這次就診時系統能發出提醒，顯示欠賬信息.
15.日、月、銷售單據以及銷售明細的營業數據的准確、快捷、方便的統計分析。
16．完整的葯房進銷存（進貨、退貨、庫存檔點、有效期報警、消耗品出庫及銷售、庫存報警、庫存查詢以及供貨商等）管理；查詢、統計所有單據簡單快捷；所有的單據可通過電腦列印，免去你手工單據的麻煩。
17. 完善的系統手工、自動備份功能；安全、穩定的可操作性：錯誤操作提示功能；縝密的軟體許可權分配，防止有人錯誤操作，修改數據：具有保密性及其具備升級功能以及操作員操作日誌。
18、所有的營業報表支持自定義設計。
19、解決交換班時因為不同收費員處理營業額的煩惱。
20、帶有財務管理模塊，讓你輕松的分析出庫存情況、日月年毛利和成本以及每類或每種葯品的銷售額、毛利和成本以及針對每位病人的利潤情況。
21、科室和醫生工作量的統計匯總。

Ⅳ 高血壓病需要住院嗎求解

高血壓病患者太需要住院檢查一下了。中國有5%的繼發性高血壓。換句話來說有1000萬人是繼發性高血壓，是能查到原因的。對因治療才是以人為本。對基因治療用葯才是真正的個體化治療。如果高血壓把心臟帶壞了，起搏器、導管放支架，新「招兒」有的是。中國每年需要放支架的有40多萬人，現在一年才忙了幾萬。這不醫院緊著要升級，有條件要上，沒有條件創造條件也得上。不管從哪條血管放必須得放進去，不能放架的免談。「上帝」看病難是一定要解決的。住院後小則查血球、毛細血管的壓力，大則做超聲、核磁，再來點兒現代的基因檢測。像篩選航天員那樣絕對不會漏診。降壓葯物的種類也很多，先上第八代降壓葯絕對沒有副作用，沒准兒能治好。臨床專家都說第一代葯肯定有副作用，便宜沒好貨，必須要淘汰， 但各項檢查之後往往令囊中羞澀的您得到了令人欣慰的診斷——原發性。出院時您收獲的將是半年的葯隨著繳款單和一句溫馨的提示「請您合理膳食、適當運動、控制體重、避免情緒波動、按時服葯、定期復查」。這比起5%要幸運得多。那些人小則放支架、大則手術根治，現代醫學絕對不會誤診。腦袋有事兒去天壇、心臟有事兒去阜外，只要您簽個字去天津換個心都行，讓夢劃向你心海么。家屬如果不放心可以直視，一生難得做上幾次手術，再刻上一張光碟聲像並茂送給您永久紀念。 如果您已不再年青，高血壓又好些年了，我倒建議您把這個過程倒過來，先溫馨一把「請您合理膳食、控制體重、適當運動、避免情緒波動、按時服葯、定期復查」。從第一代葯用起。如果經過一段時間血壓控制的不理想攢足了錢再住院也來的及。現在為什麼患者血壓都很高引發了心腦血管病才來就診，就是對血壓厲害的無知，許多人把一生的積蓄壓到最後的一個月用，不能帶走但花完了，沒有給後人欠下一屁股債倒也死而無憾。醫務人員盡心盡力沒給病人忙出個最後的醫療糾紛已經謝天謝地。 為什麼總有令人惋惜的精英、大款、大腕英年早逝？大家震驚過後會聯想到那些沒有花完的錢是否令逝者像小品說的痛苦。還是早些年人們說「1」與「0」的概念對，就是您有1萬個億。「1」倒下了，財就是「0」么。所以一位醫學元老生前就告誡大家「活著要知足」。可中國百姓就是這么守財，非要弄點兒醋泡上點兒什麼「蛋」、「米」的偏方，吃點什麼「蟲兒」，再穿點兒什麼、戴點兒什麼「驅病」的東西掩耳盜鈴的對付著國際上都根治不了高血壓病。直到出了事兒倒下的「上帝」才真正領教什麼是「啞巴吃黃連」，打官司都找不著對手。有許多人連反思的機會都沒有，因為第一次發作有一半的就是最後一次。 愚昧造就了中國的高血壓患者來醫院就診比例太特殊。2008年我總結了20年高血壓患者來我院就診情況發到了《健康報》上。1級（140-159/90-99）、2級(160-179/100-109)、3級（>=180/110）高血壓就診情況為1：30：60的比例。越重的患者來院越多，如果把這個就診比例倒過來，明年中國心腦血管病發病率、致殘率、死亡率會減少一半。這方面的醫療官司也會減少一半。對高血壓患者和家屬絕對是個好消息，這對醫務人員同樣也是喜訊么，收入少點沒關系，總比整天揪著心幹活強多了。有錯沒錯張口幾萬十幾萬，干著活兒賠著錢家常便飯。醫院哪有沒賠過錢的，打不還手罵不還口當了真正的弱者但委屈獎還是有的。輿論總是同情弱者但絕不是醫務人員。不過希望總是有的，牛年開始國家要投入幾千個億，怎麼會讓風雨同舟的白衣天使感到寒酸呢。 您可能要問為什麼不早說這些事，這就問不到我了，十幾年中國沒有專門召開全國人群心血管病流行與防治的會議了。有些學子啥風險都沒有，天天就翻弄著中國死亡人口的數字當故事畫個圖表就周遊列國，自以為有多大的學問。

Ⅵ 醫療糾紛中患方有哪些權利和義務

醫療糾紛中患方的權利:

1、生命權

即一個人在心跳、呼吸、腦電波暫停情況下的再生存權.患者的再生存權使醫生在患者心跳、呼吸暫停的情況下，也不能放棄對患者的搶救，應盡一切可能救治。

2、身體權

患者對自身正常或非正常的肢體、器宮、組織擁有支配權，醫務人員不經患者同意、家屬簽字不能隨意進行處理，否則將觸犯法律。

3、健康權

健康權是指患者不僅擁有生理健康權，還享有心理的康權；患者到醫院就診的目的就是請求醫生為其解除身心疾病的痛苦，而幫助患者恢復健康身心是每一醫務工作者的責任。

4、平等的基本醫療權

公民在患有疾病時，有從國家和社會獲得物質幫助的權利，國家發展為公民享受這些權利所需要的醫療衛生事業。這是我國現行憲法第45條第一款所規定的公民權利，也即患者醫療權的法律基礎。

5、知情權

(1)患者對自己的病況有知情權，有權利從醫生處獲知有關自己的病情、醫生的診斷、病情的發展、醫生為患者制訂的治療計劃以及預後情形，包括治療中的常見問題及其他可行的治療方法。

(2)患者有權知道處方葯物的名稱，以及該葯物在通常情況下的治療作用及有可能產生的副作用和正確的用法、用量。

(3)患者有權獲知有關自己病情及治療方面的病歷資料。

(4)患者有權知道規定的醫療護理服務項目、葯品的收費標准

(5)患者有權利知道醫院制定的與患者有關的各項規定，以及自身權益保護方面的知識。醫院應向患者提供此方面的書面介紹，以便患者遵守院方的有關規定和依法保護自身權益。

(6)患者有權利核對其醫療費用發票，也有權利要求醫院對發票予以適當的說明。

6、決定權

(1)患者有權自主選擇到任何一家合法醫療機構接受醫療服務。

(2)患者在任何醫療處置和、或治療前，醫生應告知其有關的詳情：包括目的、危險性、其他可選擇的方法等，以幫助患者作出決定。

(3)患者在接受治療時，如果覺得需要徵求其他醫生的意見，患者有權向醫生提出會診的要求，或自己向其他醫生或醫療機構咨詢。

(4)患者對於手術中切除的器官、組織，遺體的使用有決定權。

(5)患者有權選擇是否參加醫學研究計劃。醫院方面必須事先取得患者的書面同意，才會請患者參加醫院所進行的醫學研究計劃。院方也必須事先向患者解釋清楚研究計劃各方面的詳情。

7、保護隱私權

患者對醫生所說的心理，生理及其它隱私有權要求保密，醫護人員未經患者同意，不得隨意公開患者隱私。

8、患者的求償權

在醫療過程中發生差錯、事故時，患者和家屬有提出一次性經濟補償的權利。

醫療糾紛中患方的義務：

1、注意收集一些證據資料。目前醫療損害的司法處理程序實行過錯推定的歸責原則，實行舉證倒置，但患方仍應舉證證明損害事實存在和損害後果與醫療行為間存在因果關系，應證明患者的身份、收入和財產狀況，有的還要證明患者扶養的人的有關情況，所以收集證據對患方仍是十分重要的。

2、足額支付醫療費以完成患方在醫療服務合同中的義務，避免承擔民事合同的法上責任。

3、及時簽字同意屍檢以保證屍檢順利進行，避免因不簽字同意屍檢導致拒絕或拖延屍檢，影響對死因判定而承擔責任。

4、及時把屍體移放醫療機構的太平間並及時處理屍體。屍體存放太平間不得超過2周。因處理屍體問題，患方還應注意不要自己觸犯侮辱屍體罪。

5、不能幹擾醫療事故技術鑒定和屍檢工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員和屍檢工作人員。

6、接到醫學會有關提交醫療事故技術鑒定所需材料時，要在lO日內提交自己保管的門診病歷材料、書面陳述意見書或者答辯書等。

7、接受和配合醫學會的調查取證，注意避免因自己的不配合導致影響鑒定而承擔責任。

8、注意遵守法律。要按法律程序主張權利，以法律手段維護自己合法權益，避免出現那種本來自己是受害人，因用過激行為維權，結果不但合法權益未得保護，反而變成侵權人甚至違法犯罪的悲劇。

(6)醫療糾紛圖表擴展閱讀：

醫療糾紛判斷標准

醫療過錯，屬於過錯的一種。對過錯的判斷，在學理上有新舊過失理論之區分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提並論，認為過失與故意同屬應加責罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。

若行為與結果間有相當因果關系，而行為人對於結果的發生，有預見的可能，並應預見而未預見或者說應注意而未注意的，即應負過失責任。新過失理論，則認為過失不僅指應加責罰的心理狀態，還應就行為的客觀狀態是否適當加以斟酌判斷。

即除行為與結果之因果關系及預見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯，加以審認。具體醫療過錯而言，判斷醫方有無過錯，應就醫方是否已盡客觀上的注意義務為標准，亦即應就是否採取避免結果發生的適當措施而判斷。

基於新過失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認。這就要求在討論醫療過錯的認定時，首先要對醫療行為所存在的特殊判斷標准予以准確認識。

Ⅶ 醫療糾紛哪些證據要

病歷資料，影像學片子，病歷切片，介入治療的視頻資料等都是證據，另外與賠償有關的醫療費票據，護理費票據等也是證據。

Ⅷ 如果發生醫療糾紛，哪些資料是關鍵證據

根據民事訴訟法第六十三條的規定，當事人的陳述;書證;物證;視聽資料;電子數據;證人證言;鑒定意見;勘驗筆錄等均可成為民事訴訟中的證據。而在醫療糾紛中常用的證據有：書證、視聽資料 、證人證言、鑒定意見等，其中，書證主要是病歷;視聽資料主要是錄音錄像;證人證言，主要是病友的證言;鑒定意見，主要是鑒定機構出具的醫療過錯存在與否及因果關系、參與度、傷殘程度等方面的專業意見。我們今天主要討論病歷、錄音錄像、證人證言的取得及運用。
例如：一、病歷
根據原衛生部發布的《病歷書寫基本規范》的規定，病歷是指醫務?人員在醫療活動過程中形成的?文字、符號、圖表、影像、切?片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷書寫是指醫務?人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進?行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的?行為。
要求：病歷書寫應當客觀、真實、准確、及時、完整、規范。
就是說，要想證明醫療行為有沒有過錯，必須要先有病歷。如何取得一份雙方都比較容易認可的病歷?
封存病歷作為證據保全的一種重要方式。在證據意識越來越強的今天，醫患雙方都應該重視該種方式的利用。因為，經過封存的病歷相對來說比較容易得到雙方的認可。
1.病歷封存的提出及辦理
根據醫療事故處理條例第十六條規定，發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。(第十七條是對實物的封存，本文暫不討論)
根據該規定，患者有權在「發生醫療事故爭議時」，也就是，醫院或者患者認為有問題就可以提出封存病歷，而病歷保存方應當配合，不應拒絕。封存時，患者必須在場，醫院不能單方面封存。同時，對該條例規定的病歷(主要是客觀病歷)，患者有權復印，醫院也不能拒絕。
二、視聽資料
在現實生活中，由於人的誠信程度不同，經常出現事實與現有證據不符的情況，在自己沒有書面證據能推翻對方證據的情況下，視聽資料就派上了用場。
三、證人證言
證人證言也是醫患糾紛中可以利用的證據。當然，最好是同病房的患者，其他人很難做到。因為，患者家屬、親戚朋友等與患者存在利害關系，證言很難被法院認定。而對方醫院工作人員作證的幾率更小。反之，醫院如果出具證人證言也面臨同樣問題。所以，該種證據常因情面、利害關系等運用較少，且效力較低，在醫患糾紛中一般不作為主要證據使用。

Ⅸ 非醫學專業畢業的本科生可以考臨床醫學研究生么

不可以跨專業考，尤其是臨床醫學。自從1999年《執業醫師法》出台後，臨床執業醫師，必須是臨床醫學學位的報考，這就杜絕了本科非臨床醫學專業的人士從事臨床醫學工作的可能。

2008年北京大學人民醫院出現過非臨床醫學的醫療糾紛，後來就禁止非臨床醫學的本科報考臨床醫學的研究生。臨床醫學考研具體要求：

報名參加臨床醫學專業碩士、口腔醫學專業碩士學位研究生招生考試的人員，須符合下列條件：

1、符合學術型研究生報考條件的各項要求。

2、臨床醫學專業碩士、口腔醫學專業碩士只招收符合醫師資格考試報考條件規定專業的應屆或往屆本科畢業生。對於已經獲得住院醫師規范化培訓合格證書人員原則上不得報考。

(9)醫療糾紛圖表擴展閱讀

臨床醫學考研考試內容

政治試卷滿分100分，分單選、多選和論述。

英語試卷滿分100分，分英語知識運用，就是完形填空（10分），閱讀理解（A節就是通常意義上講的那種，共4篇文章，每篇後面5道選擇，共40分。

B節是新題型，包括7選5，歸納大意等，共10分；C節是翻譯，共5句話，10分）最後還有一篇小作文（書信）和一篇大作文（以圖表作文為主）。科目: 西醫綜合：生理學，生化學，病理學，內科學，外科學，診斷學，醫學人文。

Ⅹ 病歷資料應包括哪些內容

病歷資料是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷，屬於書證的一種。病歷資料不僅可以證明醫患關系的存在，也是全部診療過程的證明，是判斷醫院是否應對患者的身體或健康受到傷害承擔責任的重要甚至是惟一的證據材料，在醫療糾紛的解決中作用至關重要。 從內容上說，病歷資料分兩大類：客觀病歷資料和主觀病歷資料。客觀病歷資料是客觀記載患者病情、檢查、治療等情況的資料，主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄及其他病歷。主觀病歷資料是記錄醫務人員對患者病情、治療進行分析、討論的主觀意見的資料，主要包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 從保管形式上說，病歷資料也分為兩類。第一是患者自行保管的病歷資料。沒有在醫療機構建立門(急)診病歷檔案的，患者就診的門(急)診病歷等由患者自行保管，患者有責任妥善保存，使其保持原貌及完整性，不得在病歷上塗改、添加等。如果患者丟失自行保管的病歷資料，可能會因為無法證明醫院診療存在過錯而面臨敗訴。筆者曾代理過這樣一起糾紛：田某和北京某醫院發生了醫療糾紛，但因為田某丟失了由其自行保管的門診病歷，使得其與醫院之間是否存在醫患關系無法確定，更無從認定醫院的診療行為與田某目前的損害後果之間是否存在因果關系等，法院因田某舉證不能而判決駁回其訴訟請求。 第二是醫院保管的病歷資料。在醫療機構建有門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由醫療機構負責保管；住院病歷由醫療機構負責保管。醫療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人塗改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。發生醫療糾紛後，醫院負有提供由其保管的病歷原件的義務。在醫療糾紛訴訟中，如果因醫院對病歷保管不力，導致無法提供病歷原件以證明醫院診療無過錯的，醫院要承擔對其不利的後果。北京大紅門醫院就曾在一起醫療糾紛訴訟中，因為丟失患者病歷而導致舉證不能，被判賠償患者近十萬元。 北京市英島律師事務所 許昭霞(許昭霞)