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醫療糾紛補充病歷

發布時間:2021-05-09 04:55:02

1. 醫療糾紛,病歷書寫不完善,賠多少錢

醫療糾紛的關復鍵主要有:制

1、有無醫療過錯。
2、該醫療過錯造成的損害。
3、證據(法律不講人情,只認證據)。由於醫療糾紛中的舉證倒置問題,所以病例書寫不完善對於患者是有利的-----醫院要拿出證據證明其不存在過錯,或過錯與損害之間無必然的聯系。(就本案而言如果只是因為病例書寫不完善就賠償還是有些牽強。)
4、賠償額度。不是疾病花的所有費用,因為即使沒有過錯病也是要治療的,所以正常治療的費用是不包括在內的。只有因為過錯而導致增加的費用才是能夠主張的。
如果對您有幫助,請採納,謝謝!

2. 醫療糾紛患方需要提供哪些證據,如何復印病歷資料

需要哪些證據得根據具體案情而定
醫療機構應當受理下列人員和機構復制或者查閱病歷資料的申請,並依規定提供病歷復制或者查閱服務:
(一)患者本人或者其委託代理人;
(二)死亡患者法定繼承人或者其代理人
醫療機構應當指定部門或者專(兼)職人員負責受理復制病歷資料的申請。受理申請時,應當要求申請人提供有關證明材料,並對申請材料的形式進行審核。
(一)申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明;
(二)申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明,以及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委託書;
(三)申請人為死亡患者法定繼承人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料;
(四)申請人為死亡患者法定繼承人代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料,代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委託書
醫療機構可以為申請人復制門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫囑單、住院志(入院記錄)、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料等病歷資料
按照《病歷書寫基本規范》和《中醫病歷書寫基本規范》要求,病歷尚未完成,申請人要求復制病歷時,可以對已完成病歷先行復制,在醫務人員按照規定完成病歷後,再對新完成部分進行復制
醫療機構受理復制病歷資料申請後,由指定部門或者專(兼)職人員通知病案管理部門或專(兼)職人員,在規定時間內將需要復制的病歷資料送至指定地點,並在申請人在場的情況下復制;復制的病歷資料經申請人和醫療機構雙方確認無誤後,加蓋醫療機構證明印記。
醫療機構復制病歷資料,可以按照規定收取工本費

3. 請問醫療糾紛需要哪些證據可以立案,後期還需要補充證據和費用——我現在需要立案的證據

醫療糾紛還要看具體的案件情況,可能存在舉證責任倒置,前期立案可以提交一些簡單的證據,被訴主體身份信息,以及你的就醫資料,證明發生了醫療事故的證據

4. 因為醫療事故,如果醫院修改病歷或是後補病歷,應該負什麼責任

不能作為法律依據 使用,但可以參考。
中華人民共和國侵權責任法
第五十八條患者有損害,因下列情形之一的,推定醫療機構有過錯:

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

5. 醫療糾紛患方需要提供哪些證據,如何復印病歷

《關於民事訴訟證據的若干規定》第4條中關於因醫療行為引起的侵權訴訟,由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任的規定只是部分舉證責任倒置,即涉及醫方是否存在醫療過錯、醫療行為與損害結果之間是否有因果關系負有舉證責任。至於患方與醫方是否存在醫患關系,患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等舉證責任均在患方,具體來說,患者要向法院提供以下證據:

1、患方的身份及親屬關系證明:患者身份證復印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復印件;以證明患者或者其他人的身份情況。

2、病歷資料復印件,包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院(死亡)小結等;這些證據如果醫療機構以種種理由不予復印,患方可申請法院弔取證據。

3、患者或家屬的誤工證明,如工資單或單位出具的工資證明;無工作單位的,由居委會或村委會出具無業證明;

4、相關費用單據和清單,包括相關的醫療費單據、護理費單據、營養費單據、交通費單據;如患者傷殘,需提供殘疾等級證明和殘疾用具費單據;如患者死亡,需提供喪葬費單據,傷殘和死亡都應提供患者實際撫養的、無其他生活來源者的戶籍證明及無業證明;

5、其他,如有關專家的意見、證人證言、鑒定結論、醫學文獻資料等。證據必須註明證據的來源;書證須提交原件,提交原件確有困難的,可以提交復製品、照片、副本或節錄本。

6、如患者委託律師代理醫療糾紛,則提交簽署的授權委託書,並註明代理許可權。

6. 我與醫院發生醫療糾紛,但醫院拒絕提供病歷, 我該怎麼么辦

這個不是問題啊?!

根據法律規定,患者只要證明在醫院就醫以及專損害後果的存在這屬兩個事實即可。
然後就要由醫院自己證明沒有過錯或者過錯與損害後果沒有因果關系。

也就是說,你只要有證據證明在醫院看過病就行,不一定需要病歷的,相反,醫院可能會因為無法提供病歷而承擔不利後果。

7. 病歷可以作為醫療糾紛的證據嗎

現實困惑

劉某是一位農民。一天騎自行車外出的時候,突然感覺有點頭暈,於是就去鄉醫院診治,由於當時天氣較熱,醫生以為沒什麼,就隨便給他開了點解熱的葯讓他回家了。到了晚上,劉某的病情突然惡化,被家人送到了市裡一家三級甲等醫院,被診斷為「低鉀麻痹,扁桃體炎」。劉某出院後,以鄉醫院的診斷失誤差點使自己丟掉性命為由,要求鄉醫院賠償其損失。在審理的過程中,經過對病歷等證據的分析,法院裁定鄉醫院在診斷的過程中確實存在失誤,所以判決鄉醫院承擔劉某的損失。請問,病歷在醫療糾紛中可以作為證據嗎?律師點評

病歷是醫療活動的真實記錄,屬於《民事訴訟法》第六十三條規定的「書證」。醫患糾紛發生前後,無論是為了協商還是為了將來的訴訟,最重要的一個環節就是要全面掌握病歷及相關資料。首先要盡可能及時全面地掌握病歷。病歷資料是對患者的疾病發生、發展情況和醫務人員對患者的疾病診斷、檢查和治療情況的客觀記錄,同時在訴訟時也是一種重要的書證。在醫患之間就患者的診斷和治療問題發生爭議時,病歷資料對於認定醫療機構是否存在醫療過失起著其他證據難以替代的證明作用。具體到本案,法院在審理劉某與鄉醫院的醫療糾紛時就是將劉某的病歷資料作為證據。可見,病歷是醫療糾紛中很重要的證據。

法律依據

《醫療事故處理條例》

第八條第一款醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。

第十條第一、二款患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。

患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的,醫療機構應當提供復印或者復制服務並在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時,應當有患者在場。

特別提醒

病歷是醫療活動的真實記錄,是一種重要的書證,是醫療糾紛中最重要的證據。所以,在發生醫療糾紛時,患者應當及時全面地掌握病歷資料。

8. 因病歷記錄缺陷引起的醫療糾紛有哪些

《侵權責任法》第58條規定,患者有損害,因下列情形之一的,推定醫療機構有過錯:(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

除了醫務人員故意修改、匿藏病歷的,還有其它書寫缺陷導致的糾紛:


  1. 知情同意書,尤其是手術知情同意書未讓家屬簽字,侵犯知情同意權。

  2. 重大病情變化未及時書面告知,侵犯知情權。

  3. 醫療行為記錄的各種錯誤。如對一個醫療行為用多個名稱記錄、對個別醫療行為未予記錄、病歷記錄與實際醫療行為情況不符、病歷中有相互矛盾的內容、檢查結果沒有相應的報告單、化驗單對應等。這些問題有的可能僅僅是筆誤,有的則確實會對鑒定和確認案件事實產生實質影響,而不管屬於那種情況,都會或多或少使患者和家屬對醫護行為產生質疑和不信任。

  4. 病例保管和整理的錯誤。比如在病歷中夾雜其他患者的病歷、病歷內容缺少《病歷書寫基本規范(試行)》所確定的項目等。雖然醫療機構一般解釋為病歷在裝訂過程中存在遺漏,而患方則認為醫療機構在故意隱藏有問題的病歷。

  5. 診斷結果錯誤。醫療機構對病情的判斷出現錯誤是病歷錯誤中的實質性問題。

  6. 病歷塗改錯誤。《病歷書寫基本規范(試行)》對病例的塗改做了細致的規定,「書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡」。但在審判實踐中不符合規范要求的情況仍比較常見。

  7. 病歷製作人員的資質問題。《病歷書寫基本規范(試行)》規定,實習醫務人員、適用期醫務人員書寫的病歷,應當經過在本醫療機構合法執業的醫護人員審閱、修改並簽名。而在實踐中確能見到上述兩類人員所書寫的病歷,未經審閱變直接成為病歷的情況。由於這種做法有悖於《中華人民共和國執業醫師法》第十四條的規定,往往成為患者最重要的質疑對象。

  8. 病歷上的簽名問題。包括患方的簽名和醫護人員的簽名兩類異議。關於醫護人員的簽名,有的患者提出簽名非其本人所簽,有的則對機打簽名提出異議。

  9. 醫囑問題。

  10. 其它問題。

9. 如何進行醫療糾紛處理

1、嚴格遵來守醫療衛生管理法自律、法規、規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德,改善服務態度,建立良好的醫患關系,預防醫療糾紛的發生。醫務人員具有高尚的職業道德,是全心全意為患者服務的首要前提,也是衡量一個醫務工作者的起碼標准,所以醫院應該教育醫務人員樹立愛崗敬業的精神和「以人為本」的服務理念,深入開展「以病人為中心」的優質服務活動,文明就醫。2、醫療機構應加強質量管理,堵塞漏洞,是預防醫療糾紛的有效措施。要提高醫療質量、對醫療安全有保障、減少醫療糾紛的發生,就要切實保障醫療質量,對影響醫療質量的各個環節進行有效地監控。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。嚴格依據客觀情況如實記載患者的實際情況,補正病歷時依照法律規定進行標注,保存病歷時安全妥當,對待病歷嚴格負責。

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