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醫療糾紛保險2014

發布時間:2021-04-01 03:03:13

❶ 衛生院如何入醫療糾紛保險

據本人所知,目前我國僅有少部分地區這方面的保險試點。以下是廣東省的相關信息:
粵鼓勵公立醫院參加醫療責任保險全省統保
發布時間:2011年05月31日 22:36 | 進入復興論壇 | 來源:中國日報

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.萬元以上醫療糾紛保險埋單

廣東鼓勵公立醫院參加醫療責任保險全省統保 醫療糾紛交由第三方調解

廣東省衛生廳近日下文,要求各地衛生行政部門組織推動公立醫療機構參加醫療責任保險全省統保。醫院購買了醫療責任險,賠償金額萬元以上的醫療糾紛交由廣東和諧醫患糾紛人民調解委員會調解,最終調解協議由保險公司「埋單」。

承保萬元以上醫療糾紛

廣東省衛生廳今年5月5日下發《關於進一步做好醫療責任保險投保工作的通知》,以往因「私了」不成而鬧得沸沸揚揚的醫療糾紛有了第三方調解處理機制――醫院購買醫療責任險,醫療糾紛不再在院內解決,而交由第三方來調解,調解的結果由保險公司「買單」。假如調解不成,則申請司法程序處理,保險公司按合同理賠。

通知還提到,各公立醫療機構發生賠償金額在人民幣1萬元以上的醫療糾紛時,通過廣東醫調委調解或仲裁、訴訟等法律途徑處理。換言之,賠償金額在萬元以下的糾紛,還是由醫院和患者雙方解決。

保障范圍廣賠付限額高

以往不少醫院自行購買了醫療責任的商業保險,但全省統保保障范圍更廣:除了醫療事故外,還承保醫療過錯、醫療意外等。另外,全省統保提高了對醫療機構及醫務人員的賠償限額:一家三級綜合醫院全年累計賠付限額高達500萬元,每位醫務人員累計賠付限額達200萬元,每位醫務人員每次最高限額達50萬元。

公立醫院參加醫療責任險投保由省醫院協會組織,由華泰財產保險股份有限公司等8家保險公司組成共保體,承擔全省醫療機構醫療責任保險承保工作。醫患雙方簽署調解協議後,承保公司一般在15個工作日內賠償給患方。

廣東省醫院協會已完成醫療責任保險的全省統保招標。保險經紀人為江泰保險經紀股份有限公司,將免費提供全程協助和咨詢服務。年保費5萬到250萬元

至於保費,各醫院根據床位數、醫務人員數、年門診量等指標的不同,保費也有不同。根據測算,如果參加統保醫責險,在2011年度,一家三級醫院的年保費是70萬元到250萬元之間,二級醫院是20萬元到100萬元之間,一級醫院是5萬元到30萬元之間。每年的保費也會動態調整,如果沒有達到賠付標准,第二年保費會相應下調20%~30%;反之,若超出賠付標准,則上調至首年保費的1.4倍,不會持續累加。

院長說

買保險賠付更「名正言順」

「這類『醫療責任險』在不少國家已非常成熟,在我國目前剛開展,但肯定是一個趨勢。」中山大學孫逸仙紀念醫院南院副院長陳亞進說,目前相當大比例的醫療糾紛都是靠協調解決或打官司,「扯皮先不說,關鍵是醫院直接付錢給患者及家屬是不對的,因為公立醫院資產屬國家財產,領導隨便決定賠不賠、賠多少,這並不合適,無論是從相關法規還是財務制度來說,通過保險賠付都更加『名正言順』。」

專家說

應如「車險」視情況買高低

中大附屬某醫院一位教授認為,醫院也會評估買保險合不合算,就像買車險一樣,老司機很可能只買交強險,新手則會買全險。「如果保費明顯高於一年賠償費,那當然自行解決算了。」此類保險應非常細致,可以讓醫院決定買不買,買高還是買低。

他還提出,但凡有商業保險參與,就可能出現投保容易理賠難,所以簽訂保單時一定要慎重考核。
廳長說

第三方調解可調節醫患矛盾節省社會成本

廣東省衛生廳副廳長廖新波認為,第三方調解結合醫療責任險雙管齊下,相信大多數「醫鬧」可以解決。以往患者不願走法律途徑而採取醫鬧形式,無非是對醫學鑒定公正性存疑而打官司成本又太高。第三方調解可以成為醫患矛盾的調節器、減壓閥,社會穩定的過濾器。

廖新波說,第三方調解還能節約社會成本。根據山西經驗,以醫療糾紛一個案子1萬元訴訟成本計,人民調解可節省社會成本1000多萬,加上醫院花錢買平安和患者上訪等,節省的社會成本將會更多。

不過,作為第三方的調解員必須具備高度的社會公信力。據悉,廣東醫調委的人民調解員多為退休醫生、律師。廖新波說,山西則大部分是部隊醫院退休的醫務人員,他下周將帶隊去山西等地取經。

廖新波說:「人民調解是為解決『良性醫鬧』提供一條路,『惡性醫鬧』只能通過法律途徑來制裁。」

來源:廣州日報 編輯:馮媛

❷ 工傷索賠、醫療糾紛

人身傷害與工傷哪個程序可以拿到更多賠償需要具體問題具體分析。
因為工傷是無過錯責任,人身傷害是過錯責任。如果本人沒有任何過錯,一般人身傷害拿到賠償較多;如果本人存在違章操作等較大過錯,走工傷程序拿到錢較多。
醫院偽造病歷與工傷或人身傷害不是同一法律關系,不能一並行使權力。你可以申請工傷認定或人身傷害,然後以主要證據系偽造為由申請中止;然後以醫院為被告向法院提起訴訟,要求醫院恢復病歷原貌。

❸ 商業保險的醫療糾紛

醫生減壓呼聲漲 商業保險涉足醫療糾紛賠償艱難

近年來,對醫療糾紛的索賠日漸增多,讓一些醫院深感頭疼。作為一種轉移壓力的方式,醫療責任險曾一度被視為醫療機構的「救命稻草」——由保險公司承擔醫院因醫療事故或差錯對病人的經濟賠償責任,從而轉移醫院和醫生的風險。但是,到目前為止,我省大部分醫療機構都在醫療責任險的「門檻」外徘徊。我省少數較早涉足醫療責任險的醫院也開始顧慮重重。

兩年前,長豐縣人民醫院在我省較早引入了醫療責任保險,這在當時曾給該院的醫護人員帶來了不小的驚喜。但是今年,該院在繼續投保醫療責任險這一問題上卻卡了殼。

2000年6月,長豐縣人民醫院在中國人民保險公司長豐縣分公司投保了兩年的醫療責任險,支付保費近10萬元。該院副院長薛文海說,兩年多來,醫療責任險確實起到了一定的「定心」作用,但也出現了不盡如人意的地方。據介紹,該院在兩年多的時間里,涉及到的醫療事故僅有一起,獲賠2萬多元,但更多情況下,「碰到醫療糾紛,保險公司只是憑既定的責任認定書支付賠款,醫院的麻煩實際上絲毫沒有減少。」

肥西縣人民醫院解光永副院長介紹說,該院在1999年7月投保了醫療責任險,在近4年的時間里,該院基本沒有碰到被認定為醫療事故的事件,但保險公司還是對有關的醫療差錯給予了賠償,賠付的標準是每起3000元。「不足的是,」解院長說,「患者提出的賠償額度動輒數萬,3000元遠遠解決不了。」如今,這家醫院對於續保也有些猶豫:在過去的兩個投保年度中,該院共支付保費20萬元,獲賠8萬多元。解院長說,「保險公司實際上並不能分擔醫院面對醫療糾紛的一系列麻煩。」

據一位業內人士介紹,我省大多數大型醫院對醫療責任險持觀望態度,長豐縣和肥西縣兩家醫院的心態這些醫院大都認同

引入商業保險機制有利於解決醫療糾紛
[摘要]近年來,發生在醫院和患者之間的矛盾糾紛呈高發之勢,以往解決「醫患糾紛」的辦法有諸多弊端,而現行的醫療事故責任保險又難有作為,故必須在醫療領域引入商業保險機制,推行國際上通行的醫師職業責任保險和醫院綜合責任保險。商業保險機制的引入,可以有效地解決醫療糾紛中的一些問題。同時,對於引進商業保險機制過程中的困難和問題,要合理的加以引導和解決。

❹ 出現醫療糾紛患者醫保報銷回來的歸誰

異地醫保抄報銷需提襲供的材料:
本市醫院出具的轉院證明;
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
異地定點醫院住院發票原件;
機打的費用清單原件;
住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
身份證復印件1份。
外地就診報銷程序:
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

❺ 在人壽保險中,醫療糾紛導致死亡的算不算意外

算醫療意外。
如果是商業保險
購買主險以後,一般會有附加意外傷害
附加意外醫療
附加住院醫療津貼,等等一下附加保險。

❻ 關於醫療責任保險的

強制醫療責任保險制度研究

摘要]建立強制醫療責任保險制度是實現醫療損害賠償社會化分擔的必然要求,由於理論研究不足,國內對強制醫療責任保險仍缺乏深入研究。本文從發展模式的選擇以及責任范圍、保險費率、責任限額的合理確定等方面對強制醫療責任保險制度進行分析,以期引起拋磚引玉之效。

[關鍵詞]醫療責任保險,強制醫療責任保險,損害賠償

一、發展強制醫療責任保險的現實需求與意義
醫療責任保險對於分散醫院或醫生的賠償風險,預防和減少醫療糾紛,維護患者利益等都具有重要的作用。但該險種自2000年全面推出以來並沒有受到醫院的青睞,相反醫院普遍對其反應冷淡,投保的積極性不高,從而使醫療責任保險面臨發展乏力的困境。究其原因,醫療責任保險所存在的自身不足是制約其發展的重要因素。在當前醫療責任保險的發展中存在醫療機構投保的積極性不高,逆向選擇嚴重等問題。例如北京市擁有各級各類醫院(含中央直屬和部隊醫院)共計551家。2003年投保醫療責任險的醫院不足20家,其中部分醫療機構具有很高的賠付率。即使在我國保險市場最發達地區之一的深圳,在1999年—2003年的四年間,醫療責任保險累計保費收入僅200多萬元,投保醫療機構比例不足5%,這與深圳保險市場接近20%的年保費增長率是極不協調的。
醫療責任保險發展滯後不僅使社會化的風險分擔機制難以在醫療行業內普遍建立,也使得患者的損害得不到充分彌補,從而不利於維護患者的合法利益。而當前醫療責任保險的運行所存在的問題證明:完全採取自願投保的方式難以適應形式發展的需要。在這種情況下,應建立一種新的醫療損害賠償給付機制和保險制度,即強制醫療責任保險制度,是指國家通過立法建立一種保險制度,確立醫療機構和醫生的強制投保義務,以分散醫療損害賠償的風險,並使受害人的損失及時得以補償。強制投保醫療責任保險符合醫療責任保險的發展趨勢,並具有很強的現實意義。

(一)強制投保醫療責任保險是發揮醫療責任保險維護和保障患者利益的需要

盡管醫療責任保險在維護和實現患者利益方面具有無可比擬的優勢,但醫療責任保險卻面臨極為尷尬的境地。一方面,醫療機構賠償能力不足已嚴重影響到受害人損害賠償請求權的實現,這就需要通過一定的保險制度予以解決。事實表明,現階段我國絕大多數醫院的規模偏小,經濟效益不高,自我積累不足,有的甚至長期處於虧損狀態。在發生醫療事故後這部分醫院可能由於無力承擔賠償責任,而使受害人得不到充分的救濟。通過責任保險制度來實現醫療損害的賠償已成為社會的共識。另一方面,盡管醫療責任保險已推行多年,但在自願投保的情況下,醫療機構普遍存在機會主義選擇而拒絕投保,從而導致醫療責任保險無法在醫療行業內普遍建立,患者在發生醫療損害後仍面臨索賠艱難、損害難以得到彌補的困境。
基於醫療損害賠償風險的普遍存在和患者損害賠償無法兌現的現狀,有必要通過立法確立醫療機構投保的法定義務,建立強制醫療責任保險制度,以充分發揮醫療責任保險在保障患者合法權益、防範醫療糾紛方面的作用。

(二)發展強制醫療責任保險是分散醫院賠償風險、降低賠償壓力的需要

由於缺乏有效的風險分散機制,現行醫療損害賠償模式的另外一個突出弊端是:醫療機構的賠償風險高度集中,從而承受較大的賠償壓力和經營風險。尤其是隨著醫療侵權訴訟舉證責任倒置、損害賠償范圍的擴大與賠償標準的提高,醫療機構的賠償風險和壓力將進一步加劇。為此,應建立醫療責任保險制度,通過保險實現損害賠償的轉移,即把集中於一個醫院的侵權賠償責任分散於社會,做到損害賠償社會化,以降低醫院的賠償壓力。

盡管如此,不少醫院和醫生對醫療責任保險缺乏認識和了解。有的甚至根本就不知道醫療責任保險的存在;有的醫院盡管對醫療責任保險比較感興趣,但仍持觀望態度,或者因缺乏風險防範意識而對醫療賠償風險抱僥幸的態度,或者是基於短期內的成本效益分析而拒絕投保。在自願投保不積極的情況下,通過強制手段推進醫療責任保險的發展,有利於建立和健全醫院的風險防範機制,實現醫療損害賠償的社會化,從而保障醫療衛生事業的持續健康發展。
(三)強制投保是解決當前醫療責任保險市場需求不足的有效手段

當前醫療機構投保的積極性不高,逆向選擇嚴重,從而導致醫療責任保險市場需求不足。原因是多方面的,其中固然與醫療責任保險自身不足有關系,但是醫療機構自身的原因也不可忽視。首先,不少醫院缺乏風險防範意識,認為自身的醫療技術水平過硬,不太可能發生醫療糾紛,因而也就缺乏通過保險機制分散風險的內在動力。其次,在醫患雙方地位的不平等、醫療訴訟敗訴概率小、賠償金額低的情況下,醫院普遍對於醫療損害賠償存在僥幸心理,從而缺乏購買醫療責任保險的內在動力。最後,醫療機構對醫療責任保險需求的錯位也抑制了對責任保險的市場需求。很多醫院不僅希望通過醫療責任保險轉嫁醫療活動中產生的一切損害賠償,而且希望實現醫療糾紛的轉移,使自身從醫療糾紛的困擾中解脫出來。很明顯,醫院對醫療責任保險的期望存在錯位,實際上超出了醫療責任保險所具有的功能。

對於醫療責任保險市場需求不足的問題,固然可以通過培育市場、完善市場競爭、更新產品逐步予以解決,但這種模式完全依賴市場的自我演進,故發展緩慢而缺乏效率。在體制轉軌和經濟轉型時代,市場需求的培育、競爭機制的完善都離不開國家的適當干預。因此,醫療責任保險市場的發育和完善,國家運用經濟和法律手段進行適當干預是不可或缺的。通過立法將醫療責任保險規定為法定保險,強制醫療機構投保,能夠從根本上解決自願投保模式下所存在的市場需求不足的問題,從而迅速推動醫療責任保險的發展。

(四)強制醫療責任保險適應了現代侵權行為法歸責原則客觀化、損害賠償分擔社會化的發展趨勢

現代侵權法已由損害分散的思想逐漸成為侵權行為法的思考方式,認為損害可先加以內部化,由創造危險活動的企業負擔,再經由商品或服務的價格功能,或保險(尤其是責任保險)加以分散。可見,現代侵權法在追求損害彌補的同時,更加關注損害賠償風險的分散,即如何實現將集中在侵害人身上的風險通過一定的途徑由多數人承擔。對於高度風險的行業和職業而言,具備一定的風險分散機制是至關重要的。如果仍然將醫療過程中產生的賠償風險全部由醫院和醫生承擔,無疑會提高醫院的經營風險和醫生的職業風險,對於醫療機構及醫療事業的健康發展都是不利的。在這種背景下,建立以醫療責任保險為主體的風險分散機制是實現醫療損害賠償社會化的必然要求。
(五)發展強制醫療責任保險是適應醫療衛生體制改革與發展的需要
當前,我國政府已將推進醫療衛生體制改革作為社會主義市場經濟體制改革和全面推動社會發展的重要組成部分。而醫療損害賠償給付和醫療賠償風險的社會化分但是衛生體制改革的重要組成部分,這與醫療保險制度改革、葯品流通體制改革、醫療價格體制改革緊密相連。僅僅通過價格機制轉移醫療賠償風險,不僅會直接導致醫療服務價格的上漲,從而損害醫療服務的可及性和公平性,更會導致醫患關系的惡化和矛盾的尖銳。在這種情況下,建立一定的風險分擔機制,實現醫療機構賠償風險的社會化分擔,關繫到醫療衛生事業的持續健康發展和衛生體制改革的穩步推進。

二、發展強制醫療責任保險的具體構想

(一)強制醫療責任保險的發展模式

綜合國內外醫療責任保險的發展狀況與推進模式,強制醫療責任保險可以採取兩種發展模式,即行政推動模式和立法主導模式。行政推動模式是行政機關通過行政權力強制要求醫療機構購買醫療責任保險,從而以行政力量強行推動醫療責任保險的發展。例如北京市從2005年1月開始實施的強制醫療責任保險則是採取該種模式,即通過衛生行政部門發布行政命令,強制要求公立醫療機構都必須參加醫療責任保險。立法主導模式是以立法的形式,在法律中明確醫療機構和醫生的投保義務,規定醫生在執業過程中必須購買醫療責任保險,從而使醫療責任保險成為法定保險。

❼ 和醫院發生了醫療糾紛,一時難以最終解決.但我的醫療保險報銷需要發票

1.
建議你打出發票,先報銷。
2.
你報銷以後,不影響你和醫院的協商處理。
3.
假如通過協商或訴訟,醫院對你進行賠償,那麼賠償項目中的醫葯費為你報銷後的金額,所以也不影響你們之間的賠償結果。
4.
所以先報銷,不用擔心會影響你處理醫療糾紛。

❽ 和醫院發生了醫療糾紛,但我的醫療保險報銷需要原始發票

你先復印3份,立案的時需給被告和法官,在舉證階段,你在申請法院調取。

❾ 醫療糾紛賠償後到保險公司報帳需提供什麼資料

您好,醫療糾紛賠償後,到保險公司報賬需要以下資料:
二級及以上醫院(意外住院沒有醫院等級限制)住院病歷【住院病案首頁、入院記錄、手術記錄(如有)、檢查化驗報告單、出院小結】、住院發票原件、住院費用明細匯總表原件,被保險人身份證/復印件。希望能夠幫到你哦!

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