醫院醫療糾紛調查報告

1. 對醫院管理、醫療改革、醫患關系、突發事件的調查報告

行嗎？期待——至極——你的懸賞！（勞駕，你自己分分段）

醫院醫葯收費調查報告
為了解醫療收費中存在的問題，向有關部門反映患者的呼聲，更好地依法履行消費者協會對商品和服務進行社會監督的職責，進一步規范醫療收費行為，促進醫療體制改革的穩步推進，中國消費者協會與北京市消費者協會於2000年8月，採用入戶問卷調查方式在北京市城區聯合開展了「醫療收費明明白白」調查，調查總樣本量595份。調查針對有過多次就醫體驗的城鎮居民。其結果如下： 一、八成半患者對醫療收費不滿意，「看病貴」和「醫療收費缺乏透明度」是引起不滿意的主要原因。 調查表明，高達85.1%的患者對醫療收費「不滿意」或者「極不滿意」，而對醫療收費表示「滿意」的患者僅佔1.3%，說明患者對醫療收費不滿意已經是一種普遍現象，成為影響醫療單位與患者關系、阻礙醫療制度改革的一大障礙。引起患者對醫療收費不滿意的原因集中表現在「看病貴」和「醫療收費缺乏透明度」兩個方面。應該引起重視的是，前者比後者高出20個百分點。各醫療單位在增加醫療收費透明度的同時，更應該把目光放到醫療價格方面，千方百計把醫療收費降到一個合理的水平，增強患者對醫療市場的信心。 目前，全國許多家醫院在增加醫療收費透明度方面做了大量有益的工作，取得了一定的社會效益和經濟效益，但是本次調查顯示，仍有七成患者認為「醫療收費缺乏透明度」。醫療收費缺乏透明度的表現多種多樣，有「葯品不明碼標價，葯方不逐條劃價」、「化驗、檢查、治療費用不明碼標價」、「治療費用具體內容不詳」、「住院費用不列明細賬目」、「醫療收費標准沒在醫院顯著位置明示」等。另外，有81%的患者呼籲「在住院以前，希望院方能預先告知大概要花多少錢」。 二、「葯價高」、「檢查費高」是造成看病貴的主要原因。 調查中發現，在認為「看病貴」的患者中，有83.7%的人認為「葯費高」，有61%的人認為「檢查費高」，排在前兩位。而為「手術費高」和「掛號費高」的比例最低，說明患者對合理降低葯費和檢查費的呼聲很高，同時對手術費、掛號費等由醫生技術帶來的收費，能夠作出比較正確的認識。 三、「看病貴」成為阻礙百姓求醫問葯的一大障礙。 調查表明：為了迴避「看病貴」，有30.8%的患者選擇「自己診斷，自己買葯」，有28.9%的患者選擇「到葯店咨詢並買葯」，這些現象說明由於「看病貴」，造成近1/3的患者離開醫院，而選擇一種不安全的、甚至可以說比較危險的治病方式。另外，有1/3的患者選擇了「托熟人找醫生看病」和「在醫院開葯方，去葯店買葯」的解決方式，這說明在就醫過程中存在著諸多不正常的現象。 四、不合理用葯現象普遍存在，產生原因和解決途徑尚需探討。 調查表明，高達76.7%的患者到醫院看感冒，醫生經常開消炎葯。據醫學權威資料介紹：「急性上呼吸道感染(俗稱感冒)有70%—80%由病毒引起。如有細菌感染，可選用適當抗菌葯物。病毒感染一般不需用抗菌葯物。」這說明濫用抗生素等不合理用葯現象普遍存在，這種現象是加重患者看病負擔的一個重要因素。 五、患者對價格知識、政策了解不夠，自我保護意識欠缺。 調查顯示：有88%的患者在看病時不清楚各項檢查、化驗和葯品的價格；有81.9%的患者不知道《北京市統一醫療服務收費標准》的具體內容。造成這種現象的原因主要有三方面：一是醫療機構在公開相關價格和政策標准方面缺乏透明度；二是有關管理部門在宣傳上缺乏力度和廣度；三是部分患者就醫時處於一種被動地位，缺乏自我保護意識。另外，當問及「您看病時被多收費，會採取哪些方式解決」時，有49.4%的患者表示「這種情況反正說不清楚，自己忍了」，而選擇其它解決途徑的比例均未超過1/3，表明廣大患者在合法權益受到侵害時，缺乏尋求解決問題和自我保護的意識和能力。 六、醫療體制改革如箭在弦，醫療機構管理者應樹立市場經濟和競爭的觀念。 更多醫院正在轉變為贏利性機構，走進市場經濟，參與競爭，已經是不可逆轉的潮流。醫療衛生體制改革將賦予患者更多的選擇權。然而，醫療收費不合理、不透明現象的普遍存在，不僅奪了患者選擇健康的權利，更大大削弱了醫院的競爭能力。因此，現今的醫療機構管理者應努力改變患者對醫療安全和醫療收費不滿意的現狀，使患者能「安安全全看病，明明白白交費」。 值得欣喜的是，全國已經有許多醫療機構開始從「明明白白看病」入手，採取多種措施，滿足患者提出的質量高、費用低、收費透明的就醫需求。哈爾濱市衛生局推行限制單病種收費額度及單病種輔助檢查項目的「雙單制」，對常見病、多發病的住院患者收費實行最低和最高額度限制。北京中醫葯大學東直門醫院和東方醫院在京率先推出單病種最高限價，超出部分由醫院負擔。北京市第四醫院明示葯品的品牌和價位，賦予患者選擇用葯的權利。廣西衛生廳已決定全區縣以上醫院從10月1日起，全部推行費用一日清單」制度，真正做到讓患者明明白白消費，化解醫院同患者的矛盾。

2. 醫療糾紛案例論文2000字左右

也許能在（法學）這類的文獻上參考學習下，都是免費查閱的

3. 關於醫院調查報告的問題

根據區人大常委會XX年度工作安排，為破解老百姓「看病難、看病貴」的難題，區人大常委會對全區公立醫院改革政策落實情況進行審議。教科文衛工委制定了詳細的調研方案，部分區人大代表對改革情況進行分散調研。

9月1日，區人大常委會副主任熊軍帶領部分常委會組成人員進行了集中調研，調研組實地走訪了區人民醫院和區第二人民醫院，召開了座談會，聽取了區公立醫院改革成員單位和兩家醫院的工作匯報，並對個別問題進行了討論。現將調研情況匯報如下：

一、採取的措施及取得的成效

（一）強化組織領導，制定了落實方案。區政府成立了以分管領導為組長，發改、編辦、財政、人社、衛計等12個部門的單位主要負責人為成員的公立醫院綜合改革領導小組，綜合協調各方力量，統籌推進改革工作。擬定了我區區級公立醫院綜合改革實施方案。

明確了改革的工作目標和主要任務，制定了《巴州區區級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》《巴州區公立醫院綜合改革政府補償實施辦法》等一系列配套方案，為推動醫改奠定了扎實的制度基礎。

(二)加強醫院管理，提升服務水平。區政府及相關部門為規范葯品和醫用耗材采購供應，嚴格實行葯品和高值醫用耗材網.上集中招標采購、統一配送，降低了葯品和醫用耗材購進價格。通過改革醫院人事分配、管理和激勵制度，深化了招人管人用人機制，優化了人員隊伍結構。

XX年以來共引進5名碩士研究生、62名全日制大學本科畢業生，擇優聘用30名護理人員。加強了績效考核，以服務質量、數量和患者滿意度為核心，將考核結果作為收入分配的依據。全區4個二級以上醫院分別與45個基層醫療衛生機構簽定了雙向轉診協議，並按照轉診程序和標准，做了一些基層首診、雙向轉診、分級診療工作。

(三)有序推動改革，取得了初步成效。我區目前共涉及區級醫療機構2家,其中，區人民醫院是三級Z等中醫院，編制床位499張，在崗職工485人，區第二人民醫院是二級乙等綜合醫院，編制床位400張，在崗職工307人。

我區此項改革於XX年10月1日全面啟動，根據《四川省發展和改革委員會等5部門關於印發四川省縣級公立醫院取消葯品加成經費補償辦法的通知》(川 發改價格[XX]937號)要求，我區2家公立醫院(區人民醫院和第二人民醫院)從自啟動之日起正式取消葯品加成(不包括中葯飲片)。

並已通過落實財政補助、調整醫療服務價格以及加強公立醫院成本管理等措施進行補償。據調查，我區區級公立醫院實行葯品零差率銷售後，葯品價格平均下降15%。按要求，取消2家公立醫院葯品加成的同時，提高5項醫療服務價格收費標准(即門急診診查費上調6元。

住院診查費和i、ii、ii級護理費分別上調9元)，並納入醫保統籌基金支付范圍，以補償取消葯品加成減少的70%部分。XX年區財政已撥付補助資金1001.16 萬元，用於支付補償投入取消葯品加成減少的20%部分及保障離退休人員、在職人員、公共衛生服務經費及其他專項經費。

醫保機構也與2家公立醫院簽定了《定 點醫療機構醫療服務協議》，保障和推動了醫改工作。通過各項改革措施的初步實施，醫改工作取得一定的成效。據統計，一是患者用葯費用下降。XX年，區人民醫院葯品銷售總額達5831萬元，占醫療總費用的37．14％，較上年度下降39％。

區第二人民醫院葯品銷售總額達1899萬元，占醫療總費用的34％，較上年度下降25％。二是醫院收入結構得到完善。XX年2家醫院總收入23376萬元，其中患者自付7279萬元，占總收入的25％；除中葯飲片外銷售葯品6809萬元，占醫療收入的37.14％；檢查、檢驗收入6677萬元，較上年度下降2％。

三是醫務隊伍結構逐步優化。目前，2家公立醫院共有執業（助理）醫師211人，其中具有研究生及以上學歷10人、高級職稱39人，分別較上年度提高8％和6％。

四是就醫人數逐步增加，XX年，2家醫院住院患者達26502人次，較上年增長5．42％。

二、存在的主要問題

(一)醫院運行壓力逐年增大。一是編制壓力大。隨著醫改政策的逐步落實、醫保覆蓋面持續擴大和服務人口逐步增加，根據按床設編、按編定人的要求已不能滿足社會對醫療的現實需要，導致很多管理制度不能深層次推進:二是用工壓力大。

我區公立醫院招收部分協議用工人員，雖有相應資質，但受編制限制，醫院.經濟負擔大，管理壓力大;三是經濟壓力大。由於醫院擴大運行規模和基礎設施建設，負債較多(區人民醫院負債12128. 06萬元，第二人民醫院負債2430萬元)。

（二）財政補償壓力逐年增大。取消葯品加成政策後，將區級醫院補償由服務收費、葯品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道，並通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。

通過調研，我區雖對兩家公立醫院債務進行鎖定，但由於地方經濟的特殊原因，償還債務仍力不從心。財政對公立醫院補助額雖逐年遞增，但仍滿足不了兩個醫院日益擴大的業務總量的需求，考慮到葯品收入自然增長、城鄉醫保和公共衛生服務等因素，財政壓力更大。

（三）社會對改革期望帶來的壓力逐年增大。公立醫院改革是以公益性為導向的，只有在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，而公立醫院改革需要頂層設計，自．上而下的相關綜合配套改革尚未深入開展。

管理體制、編制管理、醫保支付制度、分配製度和葯品采購等相關配套改革還未有實質性推進，建立統一高效、權責一致的「管辦分開、政事公開」的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐。我區公立醫院資源總量較少，分布也不盡均衡。

優質資源更少，區人民醫院回風院區也還未投入運行，加之群眾大多習慣湧入城區醫院就醫，看病難、看病貴的問題還未得到有效解決。

三、幾點建議

（一）進一步健全和完善財政投入機制。政府要發揮主導作用，切實落實政府對公立醫院基本建設、設備投入、人才培養、公共衛生任務等公共服務的投入責任。

（二）進一步加大醫保基金監管力度。進一步探索醫保支付方式改革並制定相關配套制度，強化對定點醫療機構的監管，從嚴查處醫保違規行為。區級公立醫院要堅持合理檢查、合理治療、合理用葯和合理收費，規范醫療服務行為。

（三）進一步加強區級公立醫院管理。區公立醫院管理委員會要履行好監管職能，對醫院建設、運行、發展等進行全方位監管；加強對醫院目標管理考核，進一步建立和優化醫院院長任期目標責任制和醫院等級評審制度，優化醫院內部管理。

深化人事制度改革，逐步建立和落實多元化的績效工資分配激勵機制；積極探索編制備案管理制度和動態調整機制，激發公立醫院改革活力。

(3)醫院醫療糾紛調查報告擴展閱讀：

國家衛健委三級公立醫院績效考核領導小組辦公室日前委託北大人民醫院國家衛健委醫患體驗研究基地，啟動對全國22個省市近200家三級公立醫院滿意度調查結果的現場核查。患者滿意度是國家對三級公立醫院績效考核的重要內容之一。

有關患者滿意度的數據獲取方式，主要有將微信二維碼張貼在各個醫院的公共區域，由國家衛健委醫管中心平台負責收集患者和醫院員工掃碼反饋的滿意度評價。這種方式的優點是可以快速收集大量信息，但數據是否有「水分」，還需要通過線上線下結合進一步驗證。

4. 誰給一份醫院處理醫療糾紛情況的數據給我呀

只能在期刊論文里找找.
在數據信息平台也許也可以申請的,最好還是給錢買.

5. 醫院如何寫醫療糾紛調查經過的報告送呈衛生局

分為以下幾個內容：醫療過程，醫療糾紛產生的經過，患方的訴求，醫院專家組討論意見和醫院最終的處理意見。

6. 醫療糾紛調查報告怎麼寫

網路文庫中有例子，還有醫療糾紛防範和處理講座。