Ⅰ 醫療糾紛調解申請書怎樣寫
首先是要寫明雙方的基本情況。甲乙雙方的姓名,地址聯系電話和個人信息,以及與患內者的關系容等等。其次要寫清楚整個過程以及達成的事項。甲乙雙方就患者(身份證號碼)於xx年xx月xx日因xx在甲方門診發生的醫療糾紛,乙方認為甲方造成本人醫療傷害,現經雙方友好協商一致,自願達成如下協議,以便共同遵守。第一,甲方同意一次性補償乙方人民幣多少xx元;第二,全免乙方在我院某年某月某日的醫療費用;第三,甲方在協議書簽訂後十日內,應當向乙方一次性支付補償款項共計人民幣多少元,要約定雙方的違約責任。
Ⅱ 醫療糾紛賠償應該寫協議書還是承諾書
對於醫療糾紛賠償的問題,當事人可以自行選擇寫協議書或者承諾書。只要內回容答符合法律規定,當事人在自願合法前提下簽訂的,協議書或者承諾書具有法律效力。另外,如果當事人不按約定履行相應的義務的,當事人協商無效的,可以依法向人民法院提起訴訟,通過人民法院要求違約方承擔相應的違約責任。
相關法律規定:《中華人民共和國合同法》
第一百零七條當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔繼續履行、採取補救措施或者賠償損失等違約責任。
第一百零八條當事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行合同義務的,對方可以在履行期限屆滿之前要求其承擔違約責任。
Ⅲ 有關製作醫療糾紛和解協議書的相關問題有哪些
醫療糾紛和解協議書
甲方:xx醫院
乙方:xx(患者或其家屬)
鑒於患者xx曾於x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過友好協商解決爭議。
故,甲乙雙方本著平等、自願、公平、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,在雙方代理律師的參與下,經充分友好協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 甲乙雙方經協商確認以下事實:
1、根據《醫療事故處理條例》及《醫療事故分級標准(試行)》的規定,雙方確認本病例構成X級丁等醫療事故,乙方對應的傷殘等級為x級。
2、在事故發生後,乙方在甲方處治療時間為××天,另行xx手術治療的預計住院時間為x x天,手術出院後康復時間為X×天。
3、在事故發生後,雙方協商處理階段時間為××天,參與處理的相關家屬人數為×人。
4、乙方住所地×X市至××市往返差旅費為:×××元/人,乙方及家屬每人按x次往返計算。
第二條 相關數據及來源:
1、××市200 x年度職工平均工資:x元;
2、××市200×年度居民平均生活費:x元。
3、X X市城鎮居民最低生活保障金:x元
以上數據來源於X X市統計局。
第三條 甲方同意向乙方支付以下賠償:
1、今後手術住院醫療費:x元;
2、誤工費:x元;
3、住院伙食補助費:x元;
4、陪護費:x元;
5、殘疾生活補助費:x元;
6、被撫養人生活費:x元;
7、交通費:4000元;
8、住宿費:5700元;
9、家屬誤工費:10013.76元;
10、精神損害撫慰金:20000元。
以上合計人民幣:x元(大寫: )。
第四條 甲方減免乙方自×年×月××日至×年X×月×日在甲方處的醫療費用。
第五條 乙方同意自行擇期並選擇醫院進行肺段切除手術治療,並自行承擔因手術延誤、取消及手術而產生的相應風險。
第六條 在本協議簽訂之日,甲方向乙方支付賠償款x元(大寫:x萬元整)。
在乙方辦理出院手續後當天,甲方一次性支付餘款。
第七條 在甲方依本協議支付全部款項後,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第八條 本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方蓋章或簽字之日起生效。
甲方:××醫院 乙方:
日期: 日期:
Ⅳ 糾紛協議怎麼寫
醫療糾紛賠償協議書
甲方:____________________(醫療機構)
乙方:______________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:_____
身份證號:_____住院號:_____
疾病診斷:_____
治療結果: _____
二、 方共同認定的醫療事故等級:
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:_____元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養人生活費:_____元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:_____元(不超過2人)
合計:_____元
五、_償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方:_____乙方:_____
代理人:_____代理人:_____
日期:_____日期:_____
見證人:_____
日期:_____
註:具體條款根據不同情況可以增減。
Ⅳ 關於醫療糾紛協議(高手請進)
1.乙方收到甲方的補償款後,自願放棄向法院、衛生行政部門、媒體等有關部門控告內申容述、反映和起訴的權利,也不得以任何理由和形式再向甲方主張任何損失。
:對於民事賠償的約定是可以的,但如明顯不公平,則可能造成協議無效。
2.甲乙雙方應當對本協議進行保密,不得在公共場合向第三人泄漏、公開;
:此協議並不涉及任何商業秘密,不存在保密問題,此約定無效,如訴訟,當然可向法院提供,可向律師提供。
3.乙方受到甲方補償款後,即結清雙方的債券債務關系。
:哦,此條意義不大。
4.甲乙如果違反本協議任何一條,應當支付XX違約金給對方。
:如協議無效,則此條款亦無效。
5.本協議為不撤銷的協議。」
:是不是可撤銷,不是協議就可以約定的,如果符合法律規定的條件,協議可能是無效的,或者是可撤銷的。
建議:知己知彼,先與專業醫學人員溝通醫療事故情況,及可能的賠償數額,後計算相關數額,以確定協議是不是公平。當然如以後又產生醫療費用數額是多少,這要考慮,要與醫生溝通。
Ⅵ 急急。。醫療事故和解條約怎麼寫
醫療糾紛協議書
甲 方:******醫院
乙方(患方):***
產婦姓名:*** 性別:女 年齡:**歲 住址:*縣*鄉*村 住院號:*******
孕婦***,末次月經2008年1月5日,預產期2008年10月19日。11月11日因停經39周,下腹部不適4小時,診斷為:「宮內孕41+周,G1P0,ROA,待產,胎兒宮內窘迫」在甲方住院,11月26日0時40分人工破膜,1時宮口開全,10分鍾後自然分娩一女活嬰,臍繞頸1周,羊水深綠,糞染重,出血100毫升,給予新生兒呼吸道清理,新生兒皮膚紅,肌張力好,心跳正常,有呼吸無哭聲,經對症治療仍然沒有哭聲,隨即轉往五四一總院。
乙方認為醫院在治療上有過失,新生兒無哭聲是甲方造成的。甲方認為在給***的接產、治療及搶救沒有醫療過失行為。為此甲乙雙方發生爭議。
經過協商,雙方就該爭議自願達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計******元整。
三、甲乙雙方放棄基於該債權債務關系的一切訴訟權利。
四、本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金伍萬元整。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報絳縣衛生局一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
調解人:
Ⅶ 醫療事故後私了的承諾書如何寫
1.所謂的私了,也是一種處理方式;
2。根據協商情況和理解程度而定;
3.看當事雙方的滿意和認可、接受程度而定;4.如果滿意,一次了結,兩清無事,此事終結.
5.如果不滿意,發生與此有關的以後事宜,醫方仍需承擔責任。
6.是否承擔以後的責任和承擔責任的大小,應由事故的性質、程度和造成的後果來決定,不是單方隨意決定的。
7.彼此可以站在理解、尊讓的氣氛下來要求和完成承諾的書寫。
Ⅷ 醫療糾紛私了協議書怎麼寫
醫療糾紛協議復書可以這樣寫:制
甲方:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業,住址。
乙方:單位名稱(要寫全稱),地址。
法定代表人(負責人):姓名,職務。
甲乙雙方就****一案,關於賠償問題達成如下協議:
1、……
2、……
本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交****市衛生局一份備案,具有同等法律效力
……
甲方:(簽字並按手印)乙方:蓋章(法定代表人簽字)
年月日年月日