齊魯制葯四環糾紛

❶ 頭孢皮試液怎麼配

1 青黴素G鈉（鉀）
1.1 皮試溶液的配製 取青黴素皮試劑一支（含青黴素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青黴素500單位／ml）。本品稀釋後供24小時使用。
1.2 皮試方法及觀察結果 皮內試驗：消毒前臂屈側關節上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鍾後，如局部出現中心暈團、周圍紅斑，直徑大於lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對於可疑陽性反應者，應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。
1.3 注意事項 極少數患者，可在皮膚試驗時發生過敏性休克，常於注射後數秒至5分鍾內開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救准備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮葯和抗過敏葯。
2 其它青黴素類（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）
2.1 皮試溶液的配製：
0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml －→500mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→50mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→5mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→0.5mg/ml
2.2 皮試方法及觀察結果：
取0.1ml（50 ug）皮內注射，陽性反應者禁用。
3 邦達（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）
3.1 皮試溶液的配製：
取邦達（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配製成500ug/ml皮試液。
3.2 皮試方法及觀察結果：
取0.1ml（50 ug）皮內注射，陽性反應者禁用。
4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配製方法
頭孢菌素類在《中國葯典》並無明確規定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質者，根據情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現無統一規定，一般規定採用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配製方法，供臨床參考。
4.1 皮試溶液的配製：
4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；
4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；
4.1.3 推掉0.9ml，餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；
4.1.4 推掉0.9ml，餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮試液。
若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋後取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。
4.2 皮試方法及觀察結果：
取上述D液0.1ml注入前臂掌側下段內皮，15-20分鍾後觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。
5 鏈黴素
5.1 皮試溶液的配製：
5.1.1 取鏈黴素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解後即成4ml(25萬單位／m1)；
5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位／ml；
5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位／ml；
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位／ml。
5.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗，觀察20分鍾。其判斷標准同青黴素。
5.3 注意事項：皮試陰性的病人，注射時也可發生過敏反應，故應做好搶救准備。皮試方法，目前全國尚不統一，已規定要做皮試的地區，應堅持下去。
6 結核菌素純蛋白衍生物（PPD）
6.1 皮試溶液的配製：
PPD原液（50u/ml）。
6.2 皮試方法及觀察結果： 吸取上述液0.1ml(5u)，採用孟都法注射於前臂掌側皮內注射，於注射後48-72小時檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm，即為陽性反應。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應，應詳細註明。
7 破傷風抗毒素血清
7.1 皮試溶液的配製：
取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。
7.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗，觀察15分鍾後，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3 注意事項：
脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鍾，如無反應，再注射其餘量。
8 細胞色素C
8.1 皮試溶液的配製：原液。
8.2 皮試方法及觀察結果：
8.2.1 劃痕法：用本品1滴，滴於前臂內側皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鍾，如發紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。
8.2.2 皮內法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內注射0.03-O.05ml，20分鍾後，發紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。
8.2.3 點眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴於眼結膜上，20分鍾後，結膜充血、水腫，癢者為陽性。
8.3 注意事項：
據報道國外偶可引起過敏反應，國內臨床應用雖尚未發現過敏反應，但應提高警惕，尤其是停用後再次用葯時更須注意。
9 有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)
9.1 皮試溶液的配製：
30%有機碘溶液。
9.2 皮試方法及觀察結果：
9.2.1 靜脈注射法：用30％有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鍾，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應，如有上述現象，不可注射。
9.2.2 口含試驗法：以1-5ml造影劑含於口中，5分鍾後觀察有無上述反應。
9.2.3 皮內注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內，10-15分鍾後，觀察如有lcm大小的反應紅斑，即為強陽性。
9.2.4 結膜試驗法：以1-2滴造影劑滴人一側眼結膜囊內，1分鍾後，觀察結膜與鞏膜充血情況(與對側對比)，如有顯著充血，血管擴張、曲張即為強陽性。
9.3 注意事項：過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現過敏反應，需注意。
10 門冬醯胺酶
10.1 皮試溶液的配製：
向葯物1000單位的安瓿內加0.9％氯化鈉注射液lml溶解，再取該溶液0.1ml加於0.9％氯化鈉注射液0.9ml即成100單位／ml。
10.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml(10單位)做皮內注射。結果判斷同青黴素皮試。陽性反應者不可應用本葯。
10.3 注意事項：
1．不同葯廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。
2．有過敏史者應十分小心或不用。
11 胸腺肽注射液
取原葯配成25ug/ml的溶液，皮內注射0.1ml，陽性反應者禁用。
12 熒光素鈉注射液
在靜脈給葯前10-15分鍾先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗，若無反應再全量推入。在推注本品和給葯後數小時應嚴密觀察病人反應。

二、葯品說明書中有關皮試的規定及警示語

表格 1 葯品說明書中有關皮試的規定
商品名稱 通用名 劑量 生產廠家 警示語
注射用青黴素鈉 160萬u 華北制葯股份有限公司 應用本品前必須進行青黴素皮膚試驗，呈陽性反應者禁用。
注射用哌拉西林鈉 2克 齊魯制葯廠 必須先進行青黴素皮試，呈陽性反應者禁用。
特治星 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 4.5克 美國立達哌拉西林公司 禁用於對任一β-內醯胺類葯物，或β-內醯胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青黴素類以及其它抗原過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用葯。
邦達 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 1.125克 齊魯制葯廠 禁用於對頭孢菌素類、青黴素類葯物或β-內醯胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青黴素類以及β-內醯胺酶抑制劑過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用葯。
力揚 注射用美洛西林鈉 1g 山東瑞陽制葯有限公司 對青黴素類抗生素過敏者禁用。用葯前須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用
優立新 注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉 0.75克 輝瑞制葯有限公司 用前需做青黴素鈉皮內敏感試驗，呈陽性反應者禁用。
凱蘭欣 注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉 1.50g
（2：1） 華北制葯集團北元有限公司 對青黴素類抗生素過敏者禁用；用葯前須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用；交叉過敏反應：對一種青黴素類抗生素過敏者可能對其它青黴素類抗生素也過敏，也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏；
安滅菌 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 1.2 g
（1：0.2） 華北制葯股份有限公司 必須先進行青黴素皮試
特美汀 注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀 3.2 g
（3：0.2） SmithKline 在使用特美汀治療前，需進行β-內醯胺類抗生素敏感試驗（如：青黴素、頭孢菌素）
泛捷復 注射用頭孢拉定 1g 施貴寶 對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢菌素類和青黴素類有部分交叉過敏，對青黴素過敏者慎用
西力欣 注射用頭孢呋辛鈉 0.75g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用。雖曾有交叉反應報道，頭孢菌素一般均可安全用於對青黴素過敏患者，但應加以特別注意。
凱帝欣 注射用頭孢呋辛鈉 1.5g 深圳九新葯業有限公司 對頭孢菌素類葯品過敏者禁用；對青黴素葯品過敏者慎用本品。
新福欣 頭孢呋辛鈉 0.5克 廣州天心葯業股份有限公司 對本品及頭孢菌素類葯品過敏者禁用。對青黴素過敏者權衡利弊，有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
噻嗎靈 注射用拉氧頭孢鈉 0.5g 海南省海靈制葯廠 對本品及頭孢菌素類有過敏反應史者禁用；對青黴素過敏者慎用。
凱福隆 注射用頭孢噻肟鈉 1g 德國赫司特 嚴格禁用於對頭孢菌素曾有速發性過敏史的患者。
羅氏芬 注射用頭孢曲松鈉 1g 上海羅氏制葯有限公司 對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。與其它類頭孢類抗生素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但亦不排除過敏性休克之可能性，過敏性休克需要緊急處理。
泛生舒復 注射用頭孢曲松鈉 1g 台灣泛生制葯廠 對青黴素過敏的病患，對本品亦會產生過敏。本品不能使用於對泛生舒復過敏的病人。
復達欣 注射用頭孢他啶 1g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用
用前需仔細詢問對頭孢他啶、頭孢菌素類、青黴素類過敏史。對青黴素或β-內醯胺類抗生素曾有過敏反應的患者應給予特別關注。只在備有特別謹慎措施時才可在對青黴素有I型或即發過敏反應的病人應用頭孢他啶
凱復定 注射用頭孢他啶 1g 美國禮來 對凱復定及頭孢菌素有過敏的病人禁用。使用本品前，應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青黴素類或其它葯物的過敏史，如病人對青黴素過敏，應小心使用凱復定。
注射用頭孢他啶 1g 齊魯制葯廠 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。對青黴素過敏者權衡利弊，有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
注射用頭孢哌酮鈉 1g 太洋葯業 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人，禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前，應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青黴素類或其它葯物的過敏史，如病人對青黴素過敏，應小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過敏病例史，尤其對葯物過敏的病人，抗生素的使用應特別小心。
美士靈 注射用頭孢米諾鈉 1g 日本明治制果株式會社 對本品或成分或頭孢烯類抗生素過敏者禁用；對本品或成分或頭孢烯類抗生素有過敏症既往史者，建議禁用，必要時慎用。
鈴蘭欣 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 0.5g 哈葯集團制葯總廠 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青黴素類抗生素過敏患者慎用。
舒普深 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1g
（1：1） 輝瑞制葯有限公司 已知對青黴素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過敏者禁用
新瑞普新 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1． 5克
（2：1） 珠海經濟特區麗康醫葯有限公司 對青黴素或頭孢菌素類過敏者禁用
優普同 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 4g 沈陽中國醫科大學制葯有限公司 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青黴素類抗生素過敏患者慎用。
馬斯平 鹽酸頭孢吡肟 1 g 施貴寶 禁用於對本品、L-精氨酸、頭孢菌素類、青黴素或其他β-內醯胺類抗菌素過敏的病人
泰能 注射用亞胺培南西司他丁鈉 0.5 g 默沙東 禁用於對本品過敏患者。對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用。
倍能 注射用美羅培南 0.5g 深圳市海濱制葯有限公司 對本品成分及其它碳青黴烯類抗生素過敏者禁用。對青黴素或其它β-內醯胺類抗生素過敏的病患，對本品亦會產生過敏，慎用。
美平 注射用美羅培南 0.5g 住友制葯株式會社 對本品成分及其它碳青黴烯類抗生素過敏者禁用。對β-內醯胺類抗生素過敏的病人慎用，可能引起過敏性休克，用前詢問過敏史。
菌刻單 氨曲南 0.5 g 施貴寶 對氨曲南或L-精氨酸有過敏史者禁用。過敏體質及對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用。
胸腺肽注射液 40mg 白求恩醫科大學制葯廠生化分廠 對於過敏體質者，注射前或治療中止後再用葯須做皮內敏感試驗
注射用胸腺肽 10 mg 北京四環科寶制葯有限公司 對於過敏體質者，注射前或治療中止後再用葯須做皮內敏感試驗
河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪賽生物葯業有限責任公司 過敏體質者慎用
熒光素鈉注射液 0.3g 廣州明興制葯有限公司 少數病人對本品可發生過敏反應。推薦做過敏試驗。
三、總結
1 可用青黴素皮試劑做皮試的葯物包括：注射用青黴素鈉、注射用哌拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀
2 對青黴素過敏而禁用的頭孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、馬斯平；
3 對青黴素過敏，應慎用其它頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素；
4葯典中明確規定了使用青黴素類葯物之前要進行皮試，過敏者禁用；對青黴素過敏病人應根據病情權衡利弊使用頭孢菌素類葯物。有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭菌素。
5 葯典規定對其他β－內醯胺類曾發生過敏性休克等即刻反應者禁用噻肟單醯胺菌素（氨曲南）；
6葯典規定對青黴素與頭孢發生嚴重全身過敏反應或過敏性休克者禁用亞胺培南－西司他丁鈉（泰能）。

❷ 搶救葯太多怎麼排序

一腎二異三阿托～～一、腎上腺素 (副腎素) 本品直接作用於腎上腺素能α、β受體，產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應，對心臟β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用於骨骼肌β2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可鬆弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。臨床主要用於心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。注意事項：梵谷血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、心臟性哮喘、外傷性或出血性休克忌用。
二、異丙腎上腺素（喘息定、異丙基去甲腎上腺素、異丙腎、治喘靈）為β受體激動劑，對β1和β2受體均有強大的激動作用，對α受體幾無作用。主要作用如下：
1.作用於心臟β1受體，使心收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量和心肌耗氧量增加。
2.作用於血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。其心血管作用導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓變大。
3.作用於支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松馳。
4.促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。
注意事項：
1．常見心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。
2．在已有明顯缺氧的哮喘患者，用量過大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心動過速及心室顫動。成人心率超過120次／分，小兒心率超過140—160次／分時，應慎用。冠心病、絞痛，心肌梗塞、嗜鉻細胞瘤及甲狀腺機能亢進患者禁用。
3．舌下含服時，宜將葯片嚼碎，含於舌下，否則達不到速效。
4．過多、反復應用氣霧劑可產生耐受性，此時，不僅β受體激動劑之間有交叉耐受性，而且對內源性腎上腺素能遞質也產生耐受性，使支氣管痙攣加重，療效降低，甚至增加死亡率。故應限制吸人次數和吸入量。
三、阿托品（混旋莨菪鹼）為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼葯，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。
注意事項：1.常有口乾、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。2.青光眼及前列腺肥大病人禁用。3.一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用於有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據病情決定用量。
四、洛貝林（祛痰鹼、山梗菜鹼、祛痰菜鹼、北美山梗菜鹼）能選擇性地興奮頸動脈體化學感受器，反射地興奮呼吸中樞，大劑量也能直接興奮呼吸中樞。 臨床主要用於新生兒窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉葯及其它中樞抑制劑(如阿片、巴比妥類)的中毒，以及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
注意事項：劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。
五、尼可剎米（可拉明，二乙煙醯胺、尼可拉明、煙醯乙胺)
能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可通過頸動脈體和主動脈體化學感受器反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，當呼吸中樞被抑制時其興奮作用更為明顯。臨床主要用於疾病或中樞抑制葯中毒引起的呼吸及循環衰竭。對肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過量引起的呼吸抑制療效顯著，對吸入麻醉葯中毒時的解救效果次之。注意事項： 不良反應少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應及時停葯以防驚厥。 用於中樞性呼吸衰竭，但對呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制無效。
六、利多卡因 （賽羅卡因、昔羅卡因）適用於因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用於癲癇持續狀態用其他抗驚厥葯無效者及局部或椎管內麻醉。還可以緩解耳鳴。注意事項：1、對本品過敏、充血性心衰、嚴重心肌受損、心動過緩、預激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導阻滯、有癲癇大發作史、肝功能嚴重不全及休克患者禁用。
2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者，應適當減量。
3、新生兒用葯易引起中毒。早產兒半衰期約3．6小時，較正常嬰兒長1．8小時。老年人應根據耐受程度和需要而調整用量，大於70歲患者劑量應減半。
4、靜注限用於抗心律失常。對動脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。
5、用葯期間應隨時檢查血壓、心電圖及血清電解質。長期用葯時應監測血葯濃度。
七、多巴胺（3-羥酪胺;兒茶酚乙胺;二羥基苯丙胺）用於各種類型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心輸出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的病人更有意義。 注意事項 ：1.大劑量時可使呼吸加速、心律失常，停葯後即迅速消失。 2.使用前應補充血容量及糾正酸中毒。 3.靜滴時，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。 4.有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等不良反應。 5.多巴胺輸注時不能外溢。 6.長期或大量輸注時，亦可引起末梢缺血或壞疽。
八、間羥胺（阿拉明）主要激動α受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強心臟收縮的作用，無局部刺激，供皮下注射、肌注及靜注。可增加腦及冠狀動脈的血流量，①防治椎管內阻滯麻醉時發生的急性低血壓；②用作因出血、葯物過敏、手術並發症及腦外傷或腦腫瘤合並休克而發生的低血壓的輔助性對症治療；③也可用於治療心源性休克或敗血症所致的低血壓。注意事項：
1．對甲狀腺功能亢進症、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。
2。連用可引起快速耐受性。
3．不宜與鹼性葯物共同滴注，因可引起分解。
九、西地蘭（毛花洋地黃甙丙 毛花甙丙）為快速強心葯，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大於其他洋地黃類強心貳。口服在腸中吸收不完全，服後2小時見效，經3—6日作用消失。
注意事項:：過量時，可有惡心、食慾不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應。
十、呋塞米（速尿，速尿靈，利尿靈，呋喃苯胺酸，利尿磺胺，腹安酸）1、利尿：作用強大、迅速而短暫。 (1)個體差異明顯，應注意劑量個體化。 (2)利尿作用不受酸鹼平衡失調及電解質紊亂的影響。 (3)易引起低血鉀、低鹽綜合征及低氯性鹼中毒。低血鉀最常見 (4)還促進Ca2＋、Mg2＋排出，而抑制尿酸排出。 2、擴張血管 ： (1) 能擴張腎血管，增加腎血流量，改變腎皮質內血流分布； (2)還能擴張小靜脈，減少回心血量，減輕心臟負荷，降低左室充盈壓，減輕肺水腫。 擴血管機制可能與本葯促進前列腺素酶合成，抑制其分解有關。注意事項：（1）可能出現輕微惡心、腹瀉、葯疹、瘙癢、視力模糊等副作用，有時可發生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數病例有白細胞減少，個別病例出現血小板減少、多形性紅斑、直立性低血壓。長期應用可致胃及十二指腸潰瘍。 （2）由於能減少尿酸排出，故多次應用後能產生尿酸過多症，個別病人長期應用可產生急性痛風。痛風病患者慎用。 （3）糖尿病患者應用後可使血糖增高；糖尿病患者慎用。盡管其升血糖遠較噻嗪類利尿葯弱，但與降血糖葯合並應用時，仍有使血糖增高的可能。 （4）由於利尿作用迅速、強大，因此要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質不平衡。 （5）肝炎病人服用後，因電解質（特別是K+）過度丟失易產生肝昏迷。嚴重肝功能不全患者慎用。 （6）長期大量用葯時應注意檢查血中電解質濃度。頑固性水腫患者特別容易出現低鉀症狀，在同時使用洋地黃或排鉀的甾體激素時，更應注意補充鉀鹽。 （7）在脫水的同時，可出現可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不顯著升高和腎功能無損害時，可繼續使用本品。嚴重腎功能不全患者慎用。 （8）使用第一個月，要定期檢查血清電解質、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿葯一樣，當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現象發生時，應立即停止用葯。 （9）能增強降壓葯的作用，故合並用葯時，降壓葯的用量應適當減少。 （10）因結構上是與氯噻嗪結構相似的磺胺型化合物，能降低動脈對升壓胺（如去甲腎上腺素）的反應，並能增加筒箭毒礆的肌鬆弛及麻痹作用，故手術前一周應停用。（11）低鉀血症、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。 （12）大劑量靜注過快時，可出現聽力減退或暫時性耳聾。不宜與氨基糖昔類抗生素配伍應用，因更易引起聽力減退。 （13）孕婦禁用。小兒慎用。十一、去甲腎上腺素 主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用於各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓，保證對重要器官（如腦）的血液供應。<P> 使用時間不宜過長，否則可引起血管持續強烈收縮，使組織缺氧情況加重。應用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用，常能改善休克時的組織血液供應。
注意事項：1、搶救時長時間持續使用本品或其他血管收縮葯，重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響，甚至導致不可逆性休克，須注意。
2、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
3、本品遇光即漸變色，應避光貯存，如注射液呈棕色或有沉澱，即不宜再用。
4、不宜與偏鹼性葯物如磺胺嘧啶鈉、氨茶鹼等配伍注射，以免失效；在鹼性溶液中如與含鐵離子雜質的葯物(如谷氨酸鈉、乳酸鈉等)相遇，則變紫色，並降低升壓作用。
5、濃度高時，注射局部和周圍發生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴防葯液外漏，滴注以前應對受壓部位(如臀部)採取措施，減輕壓迫(如墊棉墊)。如一旦發現壞死，除使用血管擴張劑外，並應盡快熱敷並給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應選粗大靜脈注射並須更換注射部位。靜脈給葯時必須防止葯液漏出血管外。
6、用葯當中須隨時測量血壓，調整給葯速度，使血壓保持在正常范圍內。
7、其他參見腎上腺素。
十二、地塞米松（德沙美松;氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索）抗炎作用及控制皮膚過敏的作用比潑尼松更顯著，而對水鈉瀦留和促進排鉀作用較輕微，對垂體、腎上腺皮質的抑製作用較強。血漿蛋白結合率低，主要作為危重疾病的急救用葯和各類炎症及變態反應的治療。注意事項：
1．較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合征。
2．長期服用，較易引起精神症狀及精神病，有癔病史及精神病史者最好不用。
3，潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合手術後病人忌服或懼用。
4，其它同本類葯物
十三、氨茶鹼（胺非林、茶鹼乙二胺鹽、茶鹼乙烯雙胺）本品對呼吸道平滑肌有直接鬆弛作用。其作用機理比較復雜，過去認為通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP含量提高所致。近來實驗認為茶鹼的支氣管擴張作用部分是由於內源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結果，此外，茶鹼是嘌呤受體阻滯劑，能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用。茶鹼能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益於改善呼吸功能。適用於支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息症狀；也可用於心源性肺水腫引起的哮喘。注意事項：
1、本品不適用於哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者。2、應定期監測血清茶鹼濃度，以保證最大的療效而不發生血葯濃度過高的危險。3、腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲特別是男性和伴發慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持續發熱患者。使用某些葯物的患者及茶鹼清除率減低者，在停用合用葯物後，血清茶鹼濃度的維持時間往往顯著延長。應酌情調整用葯劑量或延長用葯間隔時間。4、茶鹼制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；患者心率和（或）節律的任何改變均應進行監測和研究。5、低氧血症、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。
十四、葡萄糖酸鈣本品為鈣補充劑。鈣可以維持神經肌肉的正常興奮性，促進神經末梢分泌乙醯膽鹼。血清鈣降低時可出現神經肌肉興奮性升高，發生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現軟弱無力等。鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細管的緻密性，使滲出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用於鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用於氟中毒的解救。1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、鹼中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱症； 2、過敏性疾患； 3、鎂中毒時的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心臟復甦時應用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。注意事項：1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發紅、皮疹和疼痛，並可隨後出現脫皮和組織壞死。若發現葯液漏出血管外，應立即停止注射，並用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸，並抬高局部肢體及熱敷。2、對診斷的干擾：可使血清澱粉酶增高，血清H-羥基皮質醇濃度短暫升高。長期或大量應用本品，血清磷酸鹽濃度降低。 3、不宜用於腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應用強心苷期間禁止靜注本品。

❸ 頭孢哌酮舒巴坦鈉如何做皮試

葯物皮試知識概述
譚玲 車寧
（衛生部北京醫院葯劑科 100730）

臨床常用葯物過敏試驗方法[1～3]
1 青黴素G鈉（鉀）
1.1 皮試溶液的配製 取青黴素皮試劑一支（含青黴素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青黴素500單位／ml）。本品稀釋後供24小時使用。
1.2 皮試方法及觀察結果 皮內試驗：消毒前臂屈側關節上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鍾後，如局部出現中心暈團、周圍紅斑，直徑大於lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對於可疑陽性反應者，應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。
1.3 注意事項 極少數患者，可在皮膚試驗時發生過敏性休克，常於注射後數秒至5分鍾內開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救准備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮葯和抗過敏葯。
2 其它青黴素類（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）
2.1 皮試溶液的配製：
0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml －→500mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→50mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→5mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→0.5mg/ml
2.2 皮試方法及觀察結果：
取0.1ml（50 ug）皮內注射，陽性反應者禁用。
3 邦達（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）
3.1 皮試溶液的配製：
取邦達（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配製成500ug/ml皮試液。
3.2 皮試方法及觀察結果：
取0.1ml（50 ug）皮內注射，陽性反應者禁用。
4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配製方法
頭孢菌素類在《中國葯典》並無明確規定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質者，根據情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現無統一規定，一般規定採用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配製方法，供臨床參考。
4.1 皮試溶液的配製：
4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；
4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；
4.1.3 推掉0.9ml，餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；
4.1.4 推掉0.9ml，餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮試液。
若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋後取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。
4.2 皮試方法及觀察結果：
取上述D液0.1ml注入前臂掌側下段內皮，15-20分鍾後觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。
5 鏈黴素
5.1 皮試溶液的配製：
5.1.1 取鏈黴素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解後即成4ml(25萬單位／m1)；
5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位／ml；
5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位／ml；
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位／ml。
5.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗，觀察20分鍾。其判斷標准同青黴素。
5.3 注意事項：皮試陰性的病人，注射時也可發生過敏反應，故應做好搶救准備。皮試方法，目前全國尚不統一，已規定要做皮試的地區，應堅持下去。
6 結核菌素純蛋白衍生物（PPD）
6.1 皮試溶液的配製：
PPD原液（50u/ml）。
6.2 皮試方法及觀察結果： 吸取上述液0.1ml(5u)，採用孟都法注射於前臂掌側皮內注射，於注射後48-72小時檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm，即為陽性反應。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應，應詳細註明。
7 破傷風抗毒素血清
7.1 皮試溶液的配製：
取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。
7.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗，觀察15分鍾後，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3 注意事項：
脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鍾，如無反應，再注射其餘量。
8 細胞色素C
8.1 皮試溶液的配製：原液。
8.2 皮試方法及觀察結果：
8.2.1 劃痕法：用本品1滴，滴於前臂內側皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鍾，如發紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。
8.2.2 皮內法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內注射0.03-O.05ml，20分鍾後，發紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。
8.2.3 點眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴於眼結膜上，20分鍾後，結膜充血、水腫，癢者為陽性。
8.3 注意事項：
據報道國外偶可引起過敏反應，國內臨床應用雖尚未發現過敏反應，但應提高警惕，尤其是停用後再次用葯時更須注意。
9 有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)
9.1 皮試溶液的配製：
30%有機碘溶液。
9.2 皮試方法及觀察結果：
9.2.1 靜脈注射法：用30％有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鍾，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應，如有上述現象，不可注射。
9.2.2 口含試驗法：以1-5ml造影劑含於口中，5分鍾後觀察有無上述反應。
9.2.3 皮內注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內，10-15分鍾後，觀察如有lcm大小的反應紅斑，即為強陽性。
9.2.4 結膜試驗法：以1-2滴造影劑滴人一側眼結膜囊內，1分鍾後，觀察結膜與鞏膜充血情況(與對側對比)，如有顯著充血，血管擴張、曲張即為強陽性。
9.3 注意事項：過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現過敏反應，需注意。
10 門冬醯胺酶
10.1 皮試溶液的配製：
向葯物1000單位的安瓿內加0.9％氯化鈉注射液lml溶解，再取該溶液0.1ml加於0.9％氯化鈉注射液0.9ml即成100單位／ml。
10.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml(10單位)做皮內注射。結果判斷同青黴素皮試。陽性反應者不可應用本葯。
10.3 注意事項：
1．不同葯廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。
2．有過敏史者應十分小心或不用。
11 胸腺肽注射液
取原葯配成25ug/ml的溶液，皮內注射0.1ml，陽性反應者禁用。
12 熒光素鈉注射液
在靜脈給葯前10-15分鍾先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗，若無反應再全量推入。在推注本品和給葯後數小時應嚴密觀察病人反應。

二、葯品說明書中有關皮試的規定及警示語

表格 1 葯品說明書中有關皮試的規定
商品名稱 通用名 劑量 生產廠家 警示語
注射用青黴素鈉 160萬u 華北制葯股份有限公司 應用本品前必須進行青黴素皮膚試驗，呈陽性反應者禁用。
注射用哌拉西林鈉 2克 齊魯制葯廠 必須先進行青黴素皮試，呈陽性反應者禁用。
特治星 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 4.5克 美國立達哌拉西林公司 禁用於對任一β-內醯胺類葯物，或β-內醯胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青黴素類以及其它抗原過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用葯。
邦達 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 1.125克 齊魯制葯廠 禁用於對頭孢菌素類、青黴素類葯物或β-內醯胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青黴素類以及β-內醯胺酶抑制劑過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用葯。
力揚 注射用美洛西林鈉 1g 山東瑞陽制葯有限公司 對青黴素類抗生素過敏者禁用。用葯前須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用
優立新 注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉 0.75克 輝瑞制葯有限公司 用前需做青黴素鈉皮內敏感試驗，呈陽性反應者禁用。
凱蘭欣 注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉 1.50g
（2：1） 華北制葯集團北元有限公司 對青黴素類抗生素過敏者禁用；用葯前須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用；交叉過敏反應：對一種青黴素類抗生素過敏者可能對其它青黴素類抗生素也過敏，也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏；
安滅菌 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 1.2 g
（1：0.2） 華北制葯股份有限公司 必須先進行青黴素皮試
特美汀 注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀 3.2 g
（3：0.2） SmithKline 在使用特美汀治療前，需進行β-內醯胺類抗生素敏感試驗（如：青黴素、頭孢菌素）
泛捷復 注射用頭孢拉定 1g 施貴寶 對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢菌素類和青黴素類有部分交叉過敏，對青黴素過敏者慎用
西力欣 注射用頭孢呋辛鈉 0.75g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用。雖曾有交叉反應報道，頭孢菌素一般均可安全用於對青黴素過敏患者，但應加以特別注意。
凱帝欣 注射用頭孢呋辛鈉 1.5g 深圳九新葯業有限公司 對頭孢菌素類葯品過敏者禁用；對青黴素葯品過敏者慎用本品。
新福欣 頭孢呋辛鈉 0.5克 廣州天心葯業股份有限公司 對本品及頭孢菌素類葯品過敏者禁用。對青黴素過敏者權衡利弊，有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
噻嗎靈 注射用拉氧頭孢鈉 0.5g 海南省海靈制葯廠 對本品及頭孢菌素類有過敏反應史者禁用；對青黴素過敏者慎用。
凱福隆 注射用頭孢噻肟鈉 1g 德國赫司特 嚴格禁用於對頭孢菌素曾有速發性過敏史的患者。
羅氏芬 注射用頭孢曲松鈉 1g 上海羅氏制葯有限公司 對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。與其它類頭孢類抗生素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但亦不排除過敏性休克之可能性，過敏性休克需要緊急處理。
泛生舒復 注射用頭孢曲松鈉 1g 台灣泛生制葯廠 對青黴素過敏的病患，對本品亦會產生過敏。本品不能使用於對泛生舒復過敏的病人。
復達欣 注射用頭孢他啶 1g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用
用前需仔細詢問對頭孢他啶、頭孢菌素類、青黴素類過敏史。對青黴素或β-內醯胺類抗生素曾有過敏反應的患者應給予特別關注。只在備有特別謹慎措施時才可在對青黴素有I型或即發過敏反應的病人應用頭孢他啶
凱復定 注射用頭孢他啶 1g 美國禮來 對凱復定及頭孢菌素有過敏的病人禁用。使用本品前，應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青黴素類或其它葯物的過敏史，如病人對青黴素過敏，應小心使用凱復定。
注射用頭孢他啶 1g 齊魯制葯廠 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。對青黴素過敏者權衡利弊，有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
注射用頭孢哌酮鈉 1g 太洋葯業 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人，禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前，應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青黴素類或其它葯物的過敏史，如病人對青黴素過敏，應小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過敏病例史，尤其對葯物過敏的病人，抗生素的使用應特別小心。
美士靈 注射用頭孢米諾鈉 1g 日本明治制果株式會社 對本品或成分或頭孢烯類抗生素過敏者禁用；對本品或成分或頭孢烯類抗生素有過敏症既往史者，建議禁用，必要時慎用。
鈴蘭欣 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 0.5g 哈葯集團制葯總廠 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青黴素類抗生素過敏患者慎用。
舒普深 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1g
（1：1） 輝瑞制葯有限公司 已知對青黴素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過敏者禁用
新瑞普新 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1． 5克
（2：1） 珠海經濟特區麗康醫葯有限公司 對青黴素或頭孢菌素類過敏者禁用
優普同 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 4g 沈陽中國醫科大學制葯有限公司 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青黴素類抗生素過敏患者慎用。
馬斯平 鹽酸頭孢吡肟 1 g 施貴寶 禁用於對本品、L-精氨酸、頭孢菌素類、青黴素或其他β-內醯胺類抗菌素過敏的病人
泰能 注射用亞胺培南西司他丁鈉 0.5 g 默沙東 禁用於對本品過敏患者。對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用。
倍能 注射用美羅培南 0.5g 深圳市海濱制葯有限公司 對本品成分及其它碳青黴烯類抗生素過敏者禁用。對青黴素或其它β-內醯胺類抗生素過敏的病患，對本品亦會產生過敏，慎用。
美平 注射用美羅培南 0.5g 住友制葯株式會社 對本品成分及其它碳青黴烯類抗生素過敏者禁用。對β-內醯胺類抗生素過敏的病人慎用，可能引起過敏性休克，用前詢問過敏史。
菌刻單 氨曲南 0.5 g 施貴寶 對氨曲南或L-精氨酸有過敏史者禁用。過敏體質及對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用。
胸腺肽注射液 40mg 白求恩醫科大學制葯廠生化分廠 對於過敏體質者，注射前或治療中止後再用葯須做皮內敏感試驗
注射用胸腺肽 10 mg 北京四環科寶制葯有限公司 對於過敏體質者，注射前或治療中止後再用葯須做皮內敏感試驗
河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪賽生物葯業有限責任公司 過敏體質者慎用
熒光素鈉注射液 0.3g 廣州明興制葯有限公司 少數病人對本品可發生過敏反應。推薦做過敏試驗。
三、總結
1 可用青黴素皮試劑做皮試的葯物包括：注射用青黴素鈉、注射用哌拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀
2 對青黴素過敏而禁用的頭孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、馬斯平；
3 對青黴素過敏，應慎用其它頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素；
4葯典中明確規定了使用青黴素類葯物之前要進行皮試，過敏者禁用；對青黴素過敏病人應根據病情權衡利弊使用頭孢菌素類葯物。有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭菌素。
5 葯典規定對其他β－內醯胺類曾發生過敏性休克等即刻反應者禁用噻肟單醯胺菌素（氨曲南）；
6葯典規定對青黴素與頭孢發生嚴重全身過敏反應或過敏性休克者禁用亞胺培南－西司他丁鈉（泰能）。
7 葯典、葯品說明書是國家有關部門批准備案的具有法律意義的文書，是臨床或患者用葯的基本依據。葯典和葯品說明書中明確要求進行皮試的，必須進行，不能簡化。

❹ 股值20億的生物醫葯股有那些

股值20億的生物醫葯股如下：
廣州醫葯集團有限公司
修正葯業集團股份有限公
揚子江葯業集團有限公司
華北制葯集團有限責任公司
華潤醫葯控股有限公司
威高集團有限公
哈葯集團有限公司
石葯集團有限公司
股值比就是每股股票的市價與每股股票的所佔凈資產的比率。所謂股值比就是每股股票的市價與每股股票的所佔凈資產的比率.股值比越低說明這個股票越值得投資,安全性越高。由於股票價格=每股盈利/市場利率，所以影響股值的主要因素有兩點：公司盈利（公司業績）、市場利率。

❺ 國內疫苗上市公司有哪些

中國十大人用疫苗企業排名：

1、中國生物技術集團公司

2、華蘭生物工程股份有限公司

3、北京天壇生物製品股份有限公司

4、重慶智飛生物製品股份有限公司

5、北京科興生物製品有限公司

6、雲南沃森生物技術股份有限公司

7、遼寧成大生物股份有限公司

8、深圳市海王英特龍生物技術股份有限公司

9、北京諾華制葯有限公司

10、上海聯合賽爾生物工程有限公司

中國十大動物疫苗公司排名：

1、中牧實業股份有限公司

2、廣東大華農動物保健品股份有限公司

3、新疆天康畜牧生物技術股份有限公司

4、內蒙古金宇集團股份有限公司

5、天津瑞普生物技術股份有限公司

6、中國動物保健品有限公司

7、金宇保靈生物葯品有限公司

8、青島易邦生物工程有限公司

9、乾元浩生物股份有限公司

10、齊魯動物保健品有限公司

(5)齊魯制葯四環糾紛擴展閱讀：

疫苗是指用各類病原微生物製作的用於預防接種的生物製品。其中用細菌或螺旋體製作的疫苗亦稱為菌苗。疫苗分為活疫苗和死疫苗兩種。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、傷寒菌苗、流腦菌苗、霍亂菌苗等。

不同疫苗的生產時間各不相同，有的疫苗可能需要22個月才能生產出一個批次。疫苗的開發是一個漫長而復雜的過程，且成本很高。接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟、有效的公共衛生干預措施，對於家庭來說也是減少成員疾病發生、減少醫療費用的有效手段。

疫苗一般分為兩類：預防性疫苗和治療性疫苗。預防性疫苗主要用於疾病的預防，接受者為健康個體或新生兒；治療性疫苗主要用於患病的個體，接受者為患者。

根據傳統和習慣又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒素、亞單位疫苗（含多肽疫苗）、載體疫苗、核酸疫苗等。

參考資料：網路-疫苗

❻ 齊魯制葯有限公司必須得到北京實習一個月嗎

好像是吧，我去了，總有人跟著你，我就嚇得溜了，簡直和傳銷一個套路，深思

❼ 頭孢類葯物的皮試液配置

葯物皮試知識概述
譚玲 車寧
（衛生部北京醫院葯劑科 100730）

臨床常用葯物過敏試驗方法[1～3]
1 青黴素G鈉（鉀）
1.1 皮試溶液的配製 取青黴素皮試劑一支（含青黴素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青黴素500單位／ml）。本品稀釋後供24小時使用。
1.2 皮試方法及觀察結果 皮內試驗：消毒前臂屈側關節上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鍾後，如局部出現中心暈團、周圍紅斑，直徑大於lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對於可疑陽性反應者，應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。
1.3 注意事項 極少數患者，可在皮膚試驗時發生過敏性休克，常於注射後數秒至5分鍾內開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救准備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮葯和抗過敏葯。
2 其它青黴素類（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）
2.1 皮試溶液的配製：
0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml －→500mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→50mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→5mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→0.5mg/ml
2.2 皮試方法及觀察結果：
取0.1ml（50 ug）皮內注射，陽性反應者禁用。
3 邦達（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）
3.1 皮試溶液的配製：
取邦達（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配製成500ug/ml皮試液。
3.2 皮試方法及觀察結果：
取0.1ml（50 ug）皮內注射，陽性反應者禁用。
4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配製方法
頭孢菌素類在《中國葯典》並無明確規定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質者，根據情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現無統一規定，一般規定採用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配製方法，供臨床參考。
4.1 皮試溶液的配製：
4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；
4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；
4.1.3 推掉0.9ml，餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；
4.1.4 推掉0.9ml，餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮試液。
若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋後取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。
4.2 皮試方法及觀察結果：
取上述D液0.1ml注入前臂掌側下段內皮，15-20分鍾後觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。
5 鏈黴素
5.1 皮試溶液的配製：
5.1.1 取鏈黴素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解後即成4ml(25萬單位／m1)；
5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位／ml；
5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位／ml；
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位／ml。
5.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗，觀察20分鍾。其判斷標准同青黴素。
5.3 注意事項：皮試陰性的病人，注射時也可發生過敏反應，故應做好搶救准備。皮試方法，目前全國尚不統一，已規定要做皮試的地區，應堅持下去。
6 結核菌素純蛋白衍生物（PPD）
6.1 皮試溶液的配製：
PPD原液（50u/ml）。
6.2 皮試方法及觀察結果： 吸取上述液0.1ml(5u)，採用孟都法注射於前臂掌側皮內注射，於注射後48-72小時檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm，即為陽性反應。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應，應詳細註明。
7 破傷風抗毒素血清
7.1 皮試溶液的配製：
取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。
7.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗，觀察15分鍾後，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3 注意事項：
脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鍾，如無反應，再注射其餘量。
8 細胞色素C
8.1 皮試溶液的配製：原液。
8.2 皮試方法及觀察結果：
8.2.1 劃痕法：用本品1滴，滴於前臂內側皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鍾，如發紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。
8.2.2 皮內法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內注射0.03-O.05ml，20分鍾後，發紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。
8.2.3 點眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴於眼結膜上，20分鍾後，結膜充血、水腫，癢者為陽性。
8.3 注意事項：
據報道國外偶可引起過敏反應，國內臨床應用雖尚未發現過敏反應，但應提高警惕，尤其是停用後再次用葯時更須注意。
9 有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)
9.1 皮試溶液的配製：
30%有機碘溶液。
9.2 皮試方法及觀察結果：
9.2.1 靜脈注射法：用30％有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鍾，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應，如有上述現象，不可注射。
9.2.2 口含試驗法：以1-5ml造影劑含於口中，5分鍾後觀察有無上述反應。
9.2.3 皮內注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內，10-15分鍾後，觀察如有lcm大小的反應紅斑，即為強陽性。
9.2.4 結膜試驗法：以1-2滴造影劑滴人一側眼結膜囊內，1分鍾後，觀察結膜與鞏膜充血情況(與對側對比)，如有顯著充血，血管擴張、曲張即為強陽性。
9.3 注意事項：過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現過敏反應，需注意。
10 門冬醯胺酶
10.1 皮試溶液的配製：
向葯物1000單位的安瓿內加0.9％氯化鈉注射液lml溶解，再取該溶液0.1ml加於0.9％氯化鈉注射液0.9ml即成100單位／ml。
10.2 皮試方法及觀察結果：
取皮試液0.1ml(10單位)做皮內注射。結果判斷同青黴素皮試。陽性反應者不可應用本葯。
10.3 注意事項：
1．不同葯廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。
2．有過敏史者應十分小心或不用。
11 胸腺肽注射液
取原葯配成25ug/ml的溶液，皮內注射0.1ml，陽性反應者禁用。
12 熒光素鈉注射液
在靜脈給葯前10-15分鍾先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗，若無反應再全量推入。在推注本品和給葯後數小時應嚴密觀察病人反應。

二、葯品說明書中有關皮試的規定及警示語

表格 1 葯品說明書中有關皮試的規定
商品名稱 通用名 劑量 生產廠家 警示語
注射用青黴素鈉 160萬u 華北制葯股份有限公司 應用本品前必須進行青黴素皮膚試驗，呈陽性反應者禁用。
注射用哌拉西林鈉 2克 齊魯制葯廠 必須先進行青黴素皮試，呈陽性反應者禁用。
特治星 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 4.5克 美國立達哌拉西林公司 禁用於對任一β-內醯胺類葯物，或β-內醯胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青黴素類以及其它抗原過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用葯。
邦達 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 1.125克 齊魯制葯廠 禁用於對頭孢菌素類、青黴素類葯物或β-內醯胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青黴素類以及β-內醯胺酶抑制劑過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用葯。
力揚 注射用美洛西林鈉 1g 山東瑞陽制葯有限公司 對青黴素類抗生素過敏者禁用。用葯前須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用
優立新 注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉 0.75克 輝瑞制葯有限公司 用前需做青黴素鈉皮內敏感試驗，呈陽性反應者禁用。
凱蘭欣 注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉 1.50g
（2：1） 華北制葯集團北元有限公司 對青黴素類抗生素過敏者禁用；用葯前須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用；交叉過敏反應：對一種青黴素類抗生素過敏者可能對其它青黴素類抗生素也過敏，也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏；
安滅菌 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 1.2 g
（1：0.2） 華北制葯股份有限公司 必須先進行青黴素皮試
特美汀 注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀 3.2 g
（3：0.2） SmithKline 在使用特美汀治療前，需進行β-內醯胺類抗生素敏感試驗（如：青黴素、頭孢菌素）
泛捷復 注射用頭孢拉定 1g 施貴寶 對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢菌素類和青黴素類有部分交叉過敏，對青黴素過敏者慎用
西力欣 注射用頭孢呋辛鈉 0.75g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用。雖曾有交叉反應報道，頭孢菌素一般均可安全用於對青黴素過敏患者，但應加以特別注意。
凱帝欣 注射用頭孢呋辛鈉 1.5g 深圳九新葯業有限公司 對頭孢菌素類葯品過敏者禁用；對青黴素葯品過敏者慎用本品。
新福欣 頭孢呋辛鈉 0.5克 廣州天心葯業股份有限公司 對本品及頭孢菌素類葯品過敏者禁用。對青黴素過敏者權衡利弊，有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
噻嗎靈 注射用拉氧頭孢鈉 0.5g 海南省海靈制葯廠 對本品及頭孢菌素類有過敏反應史者禁用；對青黴素過敏者慎用。
凱福隆 注射用頭孢噻肟鈉 1g 德國赫司特 嚴格禁用於對頭孢菌素曾有速發性過敏史的患者。
羅氏芬 注射用頭孢曲松鈉 1g 上海羅氏制葯有限公司 對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。與其它類頭孢類抗生素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但亦不排除過敏性休克之可能性，過敏性休克需要緊急處理。
泛生舒復 注射用頭孢曲松鈉 1g 台灣泛生制葯廠 對青黴素過敏的病患，對本品亦會產生過敏。本品不能使用於對泛生舒復過敏的病人。
復達欣 注射用頭孢他啶 1g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用
用前需仔細詢問對頭孢他啶、頭孢菌素類、青黴素類過敏史。對青黴素或β-內醯胺類抗生素曾有過敏反應的患者應給予特別關注。只在備有特別謹慎措施時才可在對青黴素有I型或即發過敏反應的病人應用頭孢他啶
凱復定 注射用頭孢他啶 1g 美國禮來 對凱復定及頭孢菌素有過敏的病人禁用。使用本品前，應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青黴素類或其它葯物的過敏史，如病人對青黴素過敏，應小心使用凱復定。
注射用頭孢他啶 1g 齊魯制葯廠 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。對青黴素過敏者權衡利弊，有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
注射用頭孢哌酮鈉 1g 太洋葯業 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人，禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前，應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青黴素類或其它葯物的過敏史，如病人對青黴素過敏，應小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過敏病例史，尤其對葯物過敏的病人，抗生素的使用應特別小心。
美士靈 注射用頭孢米諾鈉 1g 日本明治制果株式會社 對本品或成分或頭孢烯類抗生素過敏者禁用；對本品或成分或頭孢烯類抗生素有過敏症既往史者，建議禁用，必要時慎用。
鈴蘭欣 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 0.5g 哈葯集團制葯總廠 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青黴素類抗生素過敏患者慎用。
舒普深 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1g
（1：1） 輝瑞制葯有限公司 已知對青黴素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過敏者禁用
新瑞普新 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1． 5克
（2：1） 珠海經濟特區麗康醫葯有限公司 對青黴素或頭孢菌素類過敏者禁用
優普同 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 4g 沈陽中國醫科大學制葯有限公司 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青黴素類抗生素過敏患者慎用。
馬斯平 鹽酸頭孢吡肟 1 g 施貴寶 禁用於對本品、L-精氨酸、頭孢菌素類、青黴素或其他β-內醯胺類抗菌素過敏的病人
泰能 注射用亞胺培南西司他丁鈉 0.5 g 默沙東 禁用於對本品過敏患者。對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用。
倍能 注射用美羅培南 0.5g 深圳市海濱制葯有限公司 對本品成分及其它碳青黴烯類抗生素過敏者禁用。對青黴素或其它β-內醯胺類抗生素過敏的病患，對本品亦會產生過敏，慎用。
美平 注射用美羅培南 0.5g 住友制葯株式會社 對本品成分及其它碳青黴烯類抗生素過敏者禁用。對β-內醯胺類抗生素過敏的病人慎用，可能引起過敏性休克，用前詢問過敏史。
菌刻單 氨曲南 0.5 g 施貴寶 對氨曲南或L-精氨酸有過敏史者禁用。過敏體質及對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用。
胸腺肽注射液 40mg 白求恩醫科大學制葯廠生化分廠 對於過敏體質者，注射前或治療中止後再用葯須做皮內敏感試驗
注射用胸腺肽 10 mg 北京四環科寶制葯有限公司 對於過敏體質者，注射前或治療中止後再用葯須做皮內敏感試驗
河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪賽生物葯業有限責任公司 過敏體質者慎用
熒光素鈉注射液 0.3g 廣州明興制葯有限公司 少數病人對本品可發生過敏反應。推薦做過敏試驗。
三、總結
1 可用青黴素皮試劑做皮試的葯物包括：注射用青黴素鈉、注射用哌拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀
2 對青黴素過敏而禁用的頭孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、馬斯平；
3 對青黴素過敏，應慎用其它頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素；
4葯典中明確規定了使用青黴素類葯物之前要進行皮試，過敏者禁用；對青黴素過敏病人應根據病情權衡利弊使用頭孢菌素類葯物。有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭菌素。
5 葯典規定對其他β－內醯胺類曾發生過敏性休克等即刻反應者禁用噻肟單醯胺菌素（氨曲南）；
6葯典規定對青黴素與頭孢發生嚴重全身過敏反應或過敏性休克者禁用亞胺培南－西司他丁鈉（泰能）。
7 葯典、葯品說明書是國家有關部門批准備案的具有法律意義的文書，是臨床或患者用葯的基本依據。葯典和葯品說明書中明確要求進行皮試的，必須進行，不能簡化。

❽ 青黴素類葯物品種

青黴素
青黴素 （Benzylpenicillin / Penicillin）

【簡介】
青黴素是指分子中含有青黴烷，能破壞細菌的細胞壁並在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素。
青黴素又被稱為青黴素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青黴素鈉、苄青黴素鈉、青黴素鉀、苄青黴素鉀。
青黴素是抗菌素的一種，是指從青黴菌培養液中提制的分子中含有青黴烷、能破壞細菌的細胞壁並在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青黴素類抗生素是β-內醯胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐葯菌株(如耐葯金葡)所產生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青黴素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。
青黴素類抗生素的毒性很小，由於β-內醯胺類作用於細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯.是化療指數最大的抗生素。但其青黴素類抗生素常見的過敏反應在各種葯物中居首位，發生率最高可達5％～10％ ，為皮膚反應 ，表現皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射後數分鍾內發生，症狀為呼吸困難、發紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最後驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給葯途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用葯的發生率最高。過敏反應的發生與葯物劑量大小無關。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內可致癲癇樣發作。大劑量長時間注射對中樞神經系統有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停葯或降低劑量可以恢復。
使用本品必須先做皮內試驗。青黴素過敏試驗包括皮膚試驗方法(簡稱青黴素皮試)及體外試驗方法，其中以皮內注射較准確。皮試本身也有一定的危險性，約有25％的過敏性休剋死亡的病人死於皮試。所以皮試或注射給葯時都應作好充分的搶救准備。在換用不同批號青黴素時，也需重作皮試。注射液、皮試液均不穩定，以新鮮配製為佳。而且對於自腎排泄，腎功能不良者，劑量應適當調整。此外，局部應用致敏機會多，且細菌易產生抗葯性，故不提倡。

【英文簡述】
Penicillin (sometimes abbreviated PCN) refers to a group of beta-lactam antibiotics used in the treatment of bacterial infections caused by susceptible, usually Gram-positive, organisms. The name 「penicillin」 can also be used in reference to a specific member of the penicillin group Penam Skeleton, which has the molecular formula R-C9H11N2O4S, where R is a variable side chain.

【分類】
按其特點可分為 ：
青黴素G類：如青黴素G鉀、青黴素G鈉、長效西林等。
耐酶青黴素：如苯唑青黴素(新青Ⅱ號)、氯唑青黴素等。
廣譜青黴素：如氨苄青黴素、羥氨苄青黴素等。
抗綠膿桿菌的廣譜青黴素：如羧苄青黴素、氧哌嗪青黴素、呋苄青黴素等。
氮咪青黴素：如美西林及其酯匹美西林等，其特點為較耐酶，對某些陰性桿菌(如大腸、克雷伯氏和沙門氏菌)有效，但對綠膿桿菌效差。

【特點】
青黴素類抗生素是β-內醯胺類中一大類抗生素的總稱，由於β-內醯胺類作用於細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯，但它不能耐受耐葯菌株(如耐葯金葡)所產生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青黴素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。
青黴素類抗生素的毒性很小，是化療指數最大的抗生素。但其青黴素類抗生素常見的過敏反應在各種葯物中居首位，發生率最高可達5％～10％ ，為皮膚反應 ，表現皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射後數分鍾內發生，症狀為呼吸困難、發紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最後驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給葯途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用葯的發生率最高。過敏反應的發生與葯物劑量大小無關。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內可致癲癇樣發作。大劑量長時間注射對中樞神經系統有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停葯或降低劑量可以恢復。

【歷史發展】
亞歷山大·弗萊明由於一次幸運的過失而發現了青黴素。有一次他外出度假時，把實驗室里在培養皿中正生長著細菌這件事給忘了。3周後當他回實驗室時，注意到在一個培養皿中長了一個黴菌斑。並且黴菌斑周圍的細菌都死了。
黴菌滲出了什麼強有力的物質？弗萊明稱為青黴素，並發現了它可以殺死許多致命性細菌。然而，因為青黴素在試管內和血清混合後很快失活，弗萊明認為它不會在人和動物身上發生作用。
10多年後，弗洛里和錢恩在1940年用青黴素重新做了實驗。他們給8隻小鼠注射了致死劑量的鏈球菌，然後給其中的4隻用青黴素治療。幾個小時內，只有那4隻用青黴素治療過的小鼠還健康活著。「這真像一個奇跡！」弗洛里說道。
到了1943年，制葯公司已經發現了批量生產青黴素的方法。英國和美國當時正在和納粹德國交戰。這種新的葯物對控制傷口感染非常有效。到了1944年，葯物的供應已經足夠治療第二次世界大戰期間所有參戰的盟軍士兵。
青黴素是一種高效、低毒、臨床應用廣泛的重要抗生素。它的研製成功大大增強了人類抵抗細菌性感染的能力，帶動了抗生素家族的誕生。
20世紀40年代以前，人類一直未能掌握一種能高效治療細菌性感染且副作用小的葯物。當時若某人患了肺結核，那麼就意味著此人不久就會離開人世。為了改變這種局面，科研人員進行了長期探索，然而在這方面所取得的突破性進展卻源自一個意外發現。
在1928年夏季的一天，英國微生物學家弗萊明發現，一個與空氣意外接觸過的金黃色葡萄球菌培養皿中長出了一團青綠色黴菌。在用顯微鏡觀察這只培養皿時弗萊明發現，黴菌周圍的葡萄球菌菌落已被溶解。這意味著黴菌的某種分泌物能抑制葡萄球菌。此後的鑒定表明，上述黴菌為點青黴菌，因此弗萊明將其分泌的抑菌物質稱為青黴素。然而遺憾的是弗萊明一直未能找到提取高純度青黴素的方法，於是他將點青黴菌菌株一代代地培養，並於1939年將菌種提供給准備系統研究青黴素的英國病理學家弗洛里和生物化學家錢恩。
通過一段時間的緊張實驗，弗洛里、錢恩終於用冷凍乾燥法提取了青黴素晶體。之後，弗洛里在一種甜瓜上發現了可供大量提取青黴素的黴菌，並用玉米粉調制出了相應的培養液。1941年開始的臨床實驗證實了青黴素對鏈球菌、白喉桿菌等多種細菌感染的療效。青黴素之所以能既殺死病菌，又不損害人體細胞，原因在於青黴素所含的青黴烷能使病菌細胞壁的合成發生障礙，導致病菌溶解死亡，而人和動物的細胞則沒有細胞壁。但是青黴素會使個別人發生過敏反應，所以在應用前必須做皮試。在這些研究成果的推動下，美國制葯企業於1942年開始對青黴素進行大批量生產。這些青黴素在世界反法西斯戰爭中挽救了大量美英盟軍的傷病員。1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩因「發現青黴素及其臨床效用」而共同榮獲了諾貝爾生理學或醫學獎。
青黴素的出現開創了用抗生素治療疾病的新紀元。通過數十年的完善，青黴素針劑和口服青黴素已能分別治療肺炎、肺結核、腦膜炎、心內膜炎、白喉、炭疽等病。繼青黴素之後，鏈黴素、氯黴素、土黴素、四環素等抗生素不斷產生，增強了人類治療傳染性疾病的能力。但與此同時，部分病菌的抗葯性也在逐漸增強。為了解決這一問題，科研人員目前正在開發葯效更強的抗生素，探索如何阻止病菌獲得抵抗基因，並以植物為原料開發抗菌類葯物。

【葯理學】
內服易被胃酸和消化酶破壞。肌注或皮下注射後吸收較快，15～30min達血葯峰濃度。青黴素在體內半衰期較短，主要以原形從尿中排出。
氯黴素是具廣譜抗菌作用，對革蘭陰性菌的作用較革蘭陽性菌強，對傷寒桿菌、流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強，對立克次體感染（如斑疹傷寒）以及病毒感染（如沙眼）均有較好作用。對布氏桿菌、大腸桿菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌等也有較強抗菌作用。本品屬抑菌劑，其作用機理主要抑制細菌蛋白質的合成，系作用於核糖核蛋白體的50S亞基上，抑制肽基轉移酶的作用，阻止了肽鏈的增長。臨床上主要用於傷寒、副傷寒和其他沙門氏菌感染，療效好，目前仍是治療這些疾病的首選葯物。

【作用】
青黴素對溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，肺炎鏈球菌和不產青黴素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。對腸球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對本品敏感。本品對流感嗜血桿菌和百日咳鮑特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革蘭陰性需氧或兼性厭氧菌對本品敏感性差.本品對梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌厭氧菌以及產黑色素擬桿菌等具良好抗菌作用，對脆弱擬桿菌的抗菌作用差。青黴素通過抑制細菌細胞壁四肽則鏈和五肽交連橋的結合而阻礙細胞壁合成而發揮殺菌作用。對革蘭陽性菌有效，由於革蘭陰性菌缺乏五肽交連橋而青黴素對其作用不大。
其中青黴素為以下感染的首選葯物：
1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產褥熱等
2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血症等
3．不產青黴素酶葡萄球菌感染
4．炭疽
5．破傷風、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染
6．梅毒(包括先天性梅毒)
7．鉤端螺旋體病
8．回歸熱
9．白喉
10．青黴素與氨基糖苷類葯物聯合用於治療草綠色鏈球菌心內膜炎
青黴素亦可用於治療：
1．流行性腦脊髓膜炎
2．放線菌病
3．淋病
4．奮森咽峽炎
5．萊姆病
6．多殺巴斯德菌感染
7．鼠咬熱
8．李斯特菌感染
9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染
風濕性心臟病或先天性心臟病患者進行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生殖道手術和操作前，可用青黴素預防感染性心內膜炎發生

【生產方法】
天然青黴素與半合成青黴素生產方法完全不同。

天然青黴素
青黴素G生產可分為菌種發酵和提取精製兩個步驟。①菌種發酵：將產黃青黴菌接種到固體培養基上，在25℃下培養7～10天，即可得青黴菌孢子培養物。用無菌水將孢子製成懸浮液接種到種子罐內已滅菌的培養基中，通入無菌空；氣、攪拌，在27℃下培養24～28h，然後將種子培養液接種到發酵罐已滅菌的含有苯乙酸前體的培養基中，通入無菌空氣，攪拌，在27℃下培養7天。在發酵過程中需補入苯乙酸前體及適量的培養基。②提取精製：將青黴素發酵液冷卻，過濾。濾液在pH2～2.5的條件下，於萃取機內用醋酸丁酯進行多級逆流萃取，得到丁酯萃取液，轉入pH7.0～7.2的緩沖液中，然後再轉入丁酯中，將此丁酯萃取液經活性炭脫色，加入成鹽劑，經共沸蒸餾即可得青黴素G鉀鹽。青黴素G鈉鹽是將青黴素G鉀鹽通過離子交換樹脂（鈉型）而製得。

半合成青黴素
以6APA為中間體與多種化學合成有機酸進行醯化反應，可製得各種類型的半合成青黴素。
6APA是利用微生物產生的青黴素醯化酶裂解青黴素G或V而得到。酶反應一般在40～50℃、pH8～10的條件下進行；近年來，酶固相化技術已應用於6APA生產，簡化了裂解工藝過程。6APA也可從青黴素G用化學法來裂解製得，但成本較高。側鏈的引入系將相應的有機酸先用氯化劑製成醯氯，然後根據醯氯的穩定性在水或有機溶劑中，以無機或有機鹼為縮合劑，與6APA進行醯化反應。縮合反應也可以在裂解液中直接進行而不需分離出6APA。

【劑型用法和用量】
片劑：每片0.25克。膠囊劑：每粒0.25克。注射劑：每支2毫升，含葯0.25克。滴眼劑：8毫克：0.02克。口服，每天成人1～2克；兒童每日按千克體重服用50～100毫克，分2～4次。肌注，成人每次0.5～1克，每天2次；兒童每日按千克體重服用25～50毫克，分2次。靜脈滴注，劑量同肌注，因注射劑系以丙二醇為溶劑，用時以等滲葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋至2.5毫克：毫升供用，即2毫克（0.25克）以100毫升輸液稀釋，並應以乾燥空針抽取，以免析出結晶，稀釋完後應仔細檢查無結晶析出，方可使用。

【不良反應】
1.主要毒性反應是抑制骨髓造血機能，引起粒細胞及血小板減少症，用葯期間如發現輕度白細胞或血小板減少，應立即停葯，一般可恢復。氯黴素所致的再生障礙性貧血雖少見，但難逆轉，常可致死，多發生於兒童長期反復用氯黴素者，偶有用量很少而發病者。
2.過敏反應較少見，但也可引起皮疹，葯物熱。少數可引起黃疸，原有肝臟疾病者甚至可引起急性肝壞死。
3.可引起精神症狀如幻覺、譫妄，大多發生於用葯後3～5日，停葯後兩日內可消失。
4.口服後可發生胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、食慾不振等。

【副作用】
1 青黴素類的毒性很低，但較易發生變態反應，發生率約為5%

❾ 齊魯制葯的奈達鉑是醫保葯嗎

是的，魯貝（齊魯制葯的奈達鉑）再2010年就進入了國家醫保目錄，而且2017年的時候也取消了醫保二線用葯的限制，也就是說使用魯貝是都可以醫保報銷一部分的。望採納

❿ 醫葯行業的發展現狀

回顧中國醫葯行業這些年的發展情況，全國醫葯生產一直處於持續、穩定、快速發展階段。
2005年，醫葯行業實現累計工業總產值4459.44億元，比上年增加近1000億元，同比增長26.19%；實現工業增加值1475.17億元，同比增長17.5%；新產品產值621.91億元，同比增長23.58%。累計完成化學原料葯生產123.84萬噸，同比增長36.9%，實現中成葯生產75.89萬噸，同比增長11.6%。
2006年，醫葯行業實現累計工業總產值5536.9億元，同比增長18.43%；實現累計工業銷售產值5267.82億元，同比增長19.41%；完成累計出口交貨值670.59億元，同比增長25.51%，繼續保持良好的增長勢頭；實現利潤總額413億元，同比增長11.1%。
2007年上半年，中國醫葯經濟增速加快，行業效益明顯回升。醫葯工業完成累計工業生產總值2913.2億元，同比增長21.31%；銷售收入達2677.82億元，同比增長21.75%；利潤總額達231.14億元，同比增長34.06%。
2007年1-9月份，中國醫葯商品實現進出口總額119.93億美元，同比增長14.29%。其中，進口總額為50.33億美元，同比增長15.90%；出口總額為69.60億美元，同比增長13.15%，實現貿易順差19.27億美元。
為了能夠從容應對復雜的外部環境變化，醫葯企業應留意政府在醫療衛生結構調整和農村醫療保障方面的新動向，尤其要把握好醫葯行業發展的六大趨勢——中成葯市場競爭將加劇；處方葯生命周期將會縮短；第三終端市場將更活躍；醫葯市場進一步集中，醫葯兩極分化進一步凸現；政策性降價仍將持續；結構調整進一步加快，企業市場品種結構都將發生更大變化。
醫葯行業是一個多學科先進技術和手段高度融合的高科技產業群體，涉及國民健康、社會穩定和經濟發展。1978年至2008年，歷經30年改革大潮洗禮的中國醫葯行業發生了翻天覆地、日新月異的變化。30年來，中國醫葯工業增長速度一直高於國內生產總值（GDP）。從1978年到2007年，醫葯工業產值年均遞增16.8%，成為國民經濟中發展最快的行業之一。
中國已經具備了比較雄厚的醫葯工業物質基礎，醫葯工業總產值佔GDP的比重為2.7%。維生素C、青黴素工業鹽、撲熱息痛等大類原料葯產量居世界第一，制劑產能居世界第一。中國葯品出口額佔全球葯品出口額的2%，但是中國葯品出口的年均增速已經達到20%以上，國際平均水平是16%。與此同時，中國葯品市場地位不斷提升，佔世界葯品市場的份額由1978年的0.88%上升到2008年的8.25%。
2009年1月21日，國務院常務會議通過《關於深化醫葯衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫葯衛生體制改革實施方案》，新一輪醫改方案正式出台。新醫改方案帶來市場擴容機會、新上市產品的增加、葯品終端需求活躍以及新一輪投資熱潮等眾多有利因素保證了中國醫葯行業的快速增長。2009年，中國醫葯行業增加值增長14.9%，同時我國醫葯外貿總體運行良好，醫葯保健品進出口逆勢增長，進出口總額達到531億美元，再創歷史新高。
今後5年世界葯品市場增長的重心將從歐美等主流市場向亞洲、澳洲、拉美、東歐等地區逐漸轉移。中國醫葯行業仍然是一個被長期看好的行業。到2013年中國將超過日本成為世界第二醫葯大國，2020年前中國也將超美國，躍居世界第一醫葯大國。
首先分析了國際國內醫葯行業的現狀，接著具體介紹了生物制葯、化學葯、中葯的發展，並對中國醫葯行業的工業統計數據進行了詳實全面的分析。然後分析了OTC葯品市場、國內農村醫葯市場的運行情況以及中國醫療衛生體制改革。隨後，報告對醫葯行業做了重點企業經營狀況分析、行業競爭格局分析、企業發展戰略分析和投資潛力分析，最後分析了醫葯行業的未來前景與發展趨勢。