㈠ 去醫院急診室看病後 醫院都會存有病例嗎,晚上去看的,醫療糾紛,對方不提供病例,醫院有就診記錄嗎
放棄吧,你沒有了急診病歷就等於喪失了所有權利,怎麼搞都沒用的!證據都沒有了,怎麼告??就算你走正常程序拿到既往住院病歷,那也沒用,急診是按當時情況處理的,你沒有就診資料就不能說別人處理不得當,其實就算有也很難說得清楚的,醫學本來就是一門發展中的科學,一天一個樣,除非醫生犯的是原則錯誤,要不很難定性的,而且你是在急診,短短時間你又想別人如何詳盡了解你的具體情況,通常是對症處理的,你連最基本的病歷都沒了就更無從說起了。樓上說的找醫生出來作證??急診是一對一服務,你找誰作證啊?!搞笑!選擇就診的醫院或醫生比什麼都重要,醫療是一門發展中的科學,太復雜了,沒有一個醫生一輩子都不會犯錯的,就算沒有犯錯,今天公認對的明天一個研究出來可能就會變成錯的,選擇了人家就要相信人家,全世界對醫生都是帶有尊敬和寬容的心態的,為什麼??你覺得外國的醫生失誤就比國內少嗎?我可以准確地告訴你,有過之而無不及,但為什麼外國沒有那麼多糾紛,這就是對這和行業的理解。中國之所以出現越來越嚴重的看病貴看病難,大處方大檢查,除了最主要的政策,體制原因(這里不方便詳細講)外,醫患矛盾的激化就是其他原因中最主要的原因了,當然這個也是政府媒體導向的結果。為什麼??你想想,病人動不動就說醫院失誤,漏診,醫生當然就大檢查啦,大不了你看不起病,他絕對不能漏診,不能犯錯,病人動不動就說醫生看不好病,醫生當然就給你用最高級的葯物啦,免得糾紛嘛,因為現在無論政府,媒體,醫院領導都是一出糾紛就把責任都推到主診醫生身上,誰敢跟你按流程慢慢來,說白了,就算按流程來醫治,有多少患者能理解,一般人還不是以治療時間論醫生的醫術?!對副作用,對日後影響的問題又有幾個外行人能懂!!?近十幾年的政府媒體導向,不斷增多的醫療糾紛,醫生都怕了,所以一切按原則,檢查盡量詳細,葯物盡量用作用面廣的,這就造成了當今中國的醫療局面。所以,很多國內外的有識之士都在呼籲中國要停止對醫療事業的過分報道,從新提高對醫生的尊重與理解,只有這樣才能使醫生從新回到學術的路上,而不用擔心這個,擔心那個。其實最後損害的是誰?還不是廣大的患者,這是雙敗的。真的,為了中國醫療的未來,只要不是特別特別嚴重的問題,就算了吧,當一個醫生不容易,中國醫生還是嚴重缺失的,就算被你搞倒了一個,對中國其他患者就是一個更大的損失,何況上面說了,你基本是沒勝算的,算了吧!!
㈡ 什麼是醫療糾紛和解,醫療糾紛和解後能否反悔
一、什麼是醫療糾紛和解
發生醫療事故的賠償等民事責任爭議,醫患雙方可以協商解決;不願意協商或者協商不成的,當事人可以向衛生行政部門提出調解申請,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的,應當製作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故登記以及協商確定的賠償數額等,並由雙方當事人在協議書上簽名。
參加和解的民事主體要具備的條件:
1、患方主體要具備的條件
(1)參加和解的患方要具備完全民事行為能力
18周歲以上的公民是成年人,具有完全民事行為能力,可以獨立進行民事活動,是完全民事行為能力人。16周歲以上不滿18周歲的公民,以自己的勞動收入為主要生活來源的,視為完全民事行為能力人。因此與醫院和解者一般需年滿18歲。
(2)參加和解的患方要具備主體資格
參加和解的患方在法律上必須能夠享有民事權利,依法承擔民事義務。因此患方必須直接與醫院發生利害關系,如具備完全民事行為能力的患者本人。
2、參加和解的醫方要具備的條件
如醫院的法定代表人即院長參加調解,則代表醫院的行為,其和解行為合法有效。如其他醫院人員參加和解原則上應有醫院的授權委託書,並在協議書上蓋上醫院公章。最好是醫院領導會議上明確醫療糾紛的醫院和解人和和解金額的許可權,並形成會議紀要存檔。
二、醫療糾紛和解後能否反悔
在很多情況下,醫療糾紛發生後,醫患雙方基於不同的考慮,通常會通過自行協商或申請行政部門調解達成和解協議,如果一方當事人在履行和解協議時反悔而提起訴訟時,司法實踐中,不同的法院對該協議的效力的認定也不同。
根據我國《合同法》第8條規定,依法成立的合同,對當事人具有法律約束力。當事人應當按照約定履行自己的義務,不得擅自變更或者解除合同。依法成立的合同,都法律保護。通常認為,正常狀態下的醫患關系應視為醫療服務合同關系,屬於合同法調整的對象。醫療糾紛發生後,雙方本著自願,平等的原則,在充分協商的基礎上達成和解協議,或者通過行政部門調解達成協議,應認定該協議的效力。
㈢ 請問有沒有基層醫療機構辦公室管理制度,有個20多條的就夠啦
凡遇到下列情況,必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告:
1、意外災害急救,接收大批創傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術,首次開展重要的新業務、新技術等。
3、門診部或病房發現國家規定管理的傳染病。
4、發生醫療事故、醫療糾紛或嚴重醫療、護理差錯,貴重醫療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻葯品丟失、成批葯品變質、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發生沖突時。
8、需要重大的經濟開支時。
二、醫師值班交接班制度
(一)各科在非辦公時間及假、節日均設值班人員,值班人員必須堅守崗位履行職責,保證診療工作不間斷地進行。
(二)每日下班前,值班醫師接受各級醫師交班的醫療工作,交接班時應巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。
(二)各科室醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿並交班。值班醫生對危重病員,所採取的檢查、治療措施,應做好病程記錄並扼要記入交班本。
(四)值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病員病情變化時的臨時處理,對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷並給予必要的醫療處置。
(五)值班醫生遇有疑難問題應逐級請示上級醫師處理。
(六)值班醫師不得擅自離崗,護理人員要求診視病人時,必須立即前往。
(七)值班醫生在晨會上報告病員情況,危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加,負責處理非辦公時間內的醫療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
(二)負責檢杳科室值班人員在位情況,對重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數。
(三)值班人員遇有不能解決的重大問題,應及時向院領導請示報告,根據領導意見負責組織處理。
(四)總值班人員,按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
(五)值班人員根據需要有權組織人員,集中力量解決臨時發生問題,有權調動醫院機動車輛。
(六)值班時間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負責。
(七)每天交班前,清掃值班室內衛生認真做好室內物品交接。
四、消毒隔離制度
(一)醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴格執行無菌操作規程,以防止院內交叉感染。
(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度,並應遵照執行,科主任與護士長做好檢查、監督工作。
(三)門診或普通病房發現法定傳染病人或可疑病人應立即上報,並要採取積極有效措施,妥善處理。
(四)傳染病人用過的敷料,器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應消毒後再清洗,醫院污水須經過消毒處理後才能排放。
(五)醫務人員進行各種操作、診療、處置前後均應流水洗手,各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護士負責更換消毒液。
(六)全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進行統一處理,不準亂堆亂放。
(七)全院醫務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時應戴口罩並嚴格遵守無菌操作規程。
(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進行監控監測,做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方許可權
1、在職各級醫師的處方權,需經各科主任提出,並填寫表格,報醫務科,醫務科對其資格確認後登記、備案,由院長批准,通知葯劑科,有處方權醫師應將本人之簽字留樣於葯劑科。
2、處方必須由醫師本人書寫,嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫葯名、數量等,任何人不得摹仿醫師在處方上簽字,各級醫師不得為自己及其親屬開方取葯。
3、麻醉葯品處方應由主治醫師以上醫師或經院領導批准授於麻醉葯品處方權的醫師簽署方為有效,急救時值班醫師可按病情需要使用麻醉葯品注射劑,用後由具有麻醉葯品處方權的醫師補簽處方。
4、葯劑師有權監督醫師合理用葯,對不合格的處方、亂開方、濫用葯者,葯房有權拒絕發葯,葯劑師不得擅自修改處方內容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文),要求字跡清楚、項自書寫完整,葯名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得塗改,如有修改時,醫師應在處方修改處簽字,處方年齡項應按實足「歲」或「月」填寫。
2、葯品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國葯典》為准,如因醫療需要,劑量超過葯典規定時,醫師須在劑量旁重加簽字,方可調配。
3、葯品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射,以及每次劑量和每日用葯次數,外用葯品應寫明用法及用葯部位。
4、每張處方僅限1人,嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取葯。
5、西葯處方每一葯品須另起一行,麻醉葯品、精神葯品、醫療用毒性葯品與普通葯品,內服葯與外用葯不得同開一張處方。
(三)處方限量
1、普通葯以3日為限,對某些慢性疾病或特殊情況,最多不超過7日量,如超過7日量須經葯劑科主任或醫務科領導批准。
2、醫療用毒性葯品,每次處方總量不得超過2日極用量。第一類精神葯品每次處方不超過3日常用量;第二類精神葯品處方每次不超過7日常用量;麻醉葯品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量,連續使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。如住院重危病人或癌症晚期病人確需超過限量使用時,應由科主任申請,並經院領導批准。
(四)處方保管
1、每日處方按普通葯品、麻醉葯品、精神葯品、醫療用毒性葯品分別裝訂,並加封面,集中妥善保存。
2、普通葯處方保存期1年,精神葯品處方和醫療用毒性葯品處方保存2年,麻醉葯品處方保存期3年,到期由葯劑科報請院領導批准後銷毀。
六、查對制度
查對制度是保證醫療安全,防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。
(一)臨床科室
1、醫生在開處方,醫囑或進行診療時,必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執行醫囑時,要進行「三查七對」:擺葯後查;服葯、注射、處置前查;服葯、注射、處置後查。對床號、姓名、葯名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置後反應。
3、清點葯品時和使用葯品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給葯前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇葯品或精神葯品要經過反復核對,靜脈給葯要檢查有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給每種葯時,要注意配伍禁忌。
5、輸血前,須經兩人查對,無誤後方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。輸血完畢,瓶內余血保留24小時後方可處理。
6、值班護士查對醫囑時不準聊天,不打電話,不準閑人進屋,整理醫囑時,必須認真核對,做到准確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫囑,執行口頭醫囑時,必須仔細核對,執行後必須及時補寫醫囑。
(二)手術室
l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用葯。
2、手術前,必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用葯。
3、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數,手術結束時,再清點復核1次。
(三)葯房
1、配方時,查對處方的內容,葯品劑量、配注禁忌。
2、發葯時,查對葯名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(葯袋)與處方內容是否相符;查對葯品有無變質、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。
(四)血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要「雙查雙簽」,一人工作時應做正反定型。
2、發血時,要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果,血袋號、采血日期、血液質量,雙方簽字後方可取走。
(五)檢驗科
1、採取標本時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯號,標本數量和質量。
3、檢驗時,查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗後,查對目的、結果。
5、發報告時,查對科別、姓名、檢查項目及結果。
(六)放射科
1、檢查時,查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。
2、診療時,查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。
3、發報告時,查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。
(七)理療科及針灸室
1、各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,查對極性、電流量、次數。
3、高頻治療時,檢查體表,體內有無金屬異物。
4、針炙治療前,檢查針的數量和質量,取針時,檢查針數和有無斷針。
(八)供應室
l、准備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度。
2、發器械包時,查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時,查對數量、質量、清潔處理情況。
(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發報告時查對科別、病房。
第二節 醫療行政管理制度
一、行政會議制度
(一)院長辦公會議
1、院長辦公會議由院長主持,醫院領導、醫務科、護理部、院辦、人力資源部、企劃營銷部、葯械部門的負責人參加。(根據會議內容,可吸收有關人員參加)
2、院長辦公會議內容①聽取各職能部門的工作匯報,分析醫院建設和發展的形勢,討論醫療、科研、行政、後勤工作中的重要問題,總結前一階段工作情況。②貫徹落實集團的指示,研討醫院發展的長遠計劃和醫院醫療工作的改革措施。③討論和研究機構改革及人員配備。對員工的獎懲及獎金分配。④講評職能科室的工作情況。⑤研究醫院經費的預算和開支計劃。⑥其他需要解決的重大問題。
3、院長辦公會的議事原則:①院長辦公會要貫徹民主集中制原則,研究時要充分發揚民主,重要問題需經到會人員充分發表意見,重要決策要經過調查研究,在充分聽取各方面意見的基礎上,集中多數人意見,當意見分歧較大時,可以在傾聽有關部門的意見後再議或請示集團領導決定。②提交院長辦公會討論的問題,職能科室必須作好充分准備,認真研究,並要提出解決問題的措施和辦法,經分管的領導同意後,於會議前兩天交院辦,由院辦主任匯總後送交院長。未列入議題的事項,會上一般不作臨時動議。③參加會議人員要按時到會,集中精力研究工作,要嚴格執行保密紀律,不得隨意泄露會議討論內容或會議決定的需要保密的事項。院辦秘書認真做好會議記錄,對一些重大決定必要時形成會議紀要下發有關部門執行。④對會議決定的問題須明確主辦部門和協辦部門。院辦協助院長了解決議執行情況和催辦有關事項,並把各部門執行情況及時向院長匯報。
(二)院周會:
院周會由院長或副院長主持,各職能科室負責人、臨床(醫技>科室負責人,護士長參加。傳達上級指示和文件精神,通報院辦公會議決定,布置工作、協調關系。每周召開一次,院辦公室負責記錄並做好會前各項准備工作。
(三)科主任例會
科主任例會由分管院長負責,主要內容為總結上月工作,包括醫療質量,重危病人搶救治療情況,管理制度落實情況,服務態度以及科研工作情況,布置下月任務,聽取意見,解決問題,一般每月召開一次。
(四)門診例會:
門診例會由分管院長或門診主任主持每月一次,所有門診科室負責人參加。主要總結當月門診工作,研究解決醫療質量、服務態度、急危搶救、門診管理及衛生等有關問題。布置下月任務並協調門診科室工作。
(五)護士長例會
由護理部主任或總護士長主持,各科護士長參加,每周召開一次,匯報交流及總結護理制度執行情況、組織學習、布置工作。
(六)工休座談會
由病房護士長主持,工休代表參加,每月召開一次。聽取並徵求住院患者及家屬意見、增強團結、溝通情況、改進工作,更好地為傷病員服務。
(七)科務會
每月召開一次,全科人員參加,科負責人主持,會議內容為傳達上級指示和有關文件精神,對本科工作質量和服務態度進行分析評價,並落實整改措施。檢查各項制度和工作人員職責履行情況。總結上月工作,布置下月工作。
(八)早會:
由科主任主持,全科在班的醫護人員參加。每早上班後即召開,一般不超過十五分鍾,聽取值班人員匯報,進行交接班,布置當日工作,提出醫療護理工作的重點和應該注意的事項。
二、醫務科工作制度
(一)在院長的領導下,根據醫院的工作計劃,結合醫療工作實際,定期擬定醫院醫療業務工作計劃,經過院務會討論同意後,具體組織實施,定期分析和研究工作中的問題和對策,為醫院領導決策提供可靠的依據。
(二)經常深入科室,了解和檢查醫療工作制度,醫療技術操作常規和醫療、醫技人員工作職責的貫徹執行情況,提高醫療質量和醫療技術水平,做好科室間的協調工作,保證醫療工作貫性運轉。
(三)制定本院的醫療質量管理方案,建立目標體系,評價標准和實施辦法,報院領導批准後,組織實施。
(四)做好經常性醫療事故和差錯的防範工作,保證醫療安全,及時對醫療事故和醫療糾紛進行調查,組織討論提出處理意見,報院技術委員會討論。
(五)支持和幫助臨床醫療科室開展的新業務、新技術,組織協調危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術的審批和院內外會診工作。
(六)組織對全院衛生技術人員的業務培訓和考核工作。
(七)協助院長或主管院長組織科主任例會,每季度召開一次醫療護理質量管理委員會、科學技術委員會和臨床醫技科室主任聯席會。
三、醫療質量管理制度
(一)醫院必須把醫療質量管理列為醫院工作的重點,建立院、科二級質量管理組織,配備專(兼)職人員,負責質量管理工作。
(二)院、科二級質量管理組織應根據有關規定和要求,制定醫療質量監控方案。主要內容包括:醫療質量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。
(三)對全體人員進行質量管理教育,提高質量意識,樹立「質量第一」觀念,積極參加質量管理活動。
(四)加強全面質量管理,定期檢測,分析各項醫療質量指標,針對問題,提出對策,改進工作。
(五)建立、健全登記、統計制度,定期通報質量管理情況。
(六)醫療質量的檢查結果應與科室評優、個人評獎相結合,並作為職工獎懲管理的一項重要內容。
四、醫療經費管理
(一)醫院醫療經費在院長領導下,由財務部門統一管理,並實施審計、監督。日常經費開支,堅持一支筆審批,對年度計劃和重大開支須經院長辦公會討論決定。
(二)實行醫療成本核算,准確計算,合理分配,有效使用各種經費。
(三)認真執行國家物價政策和規章制度,一切醫療收費均按當地規定的收費標准執行。
五、院領導深入科室制度
(一)院領導要經常深入科室調查研究,及時發現和解決醫院在運營中存在的問題,指導全面工作。
(二)經常巡視病房,重點督查醫療、護理、教學、科研及服務質量、規章制度執行情況,發現問題限時整改。
(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。
(四)院長接待日每月一次,由院辦公室負責組織安排,徵求患者意見、協調部門之間工作。解決病人在診療中遇到的困難,改進工作,方便患者就醫。
(五)業務院長根據需要,定期參加業務實踐,如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術及有關業務活動。
第三節 醫療信息工作制度
一、醫療登記、統計制度
(一)醫療登記、統計資料是改進醫院工作,加強醫療質量管理的科學依據,各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料,按期分析、統計、上報。
(二)門診部應當做好門診登記和住院登記,填寫住院卡片和傳染病報告卡,並匯總各科病員流動情況,每日報醫務科和醫療信息統計室。
(三)各臨床科對出入院的病員應詳細填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報,對搶救重危病員,開展新技術、新業務,發生醫院感染、醫療差錯和事故,以及輸血、輸液反應等均應詳細登記,並按規定上報。
(四)醫技科(室)應做好各項工作的質量登記、統計,並按時上報。
(五)醫療信息統計室負責全院醫療信息的收集、整理、分析和報告,實施統計服務和統計監督,做好衛生統計報表工作,經院長審核簽發,按時上報。
(六)各種醫療登記、統計資料,應當填寫完整、准確、字跡清楚、妥善保管,衛生統計報表應永久保存。
(七)各種報表報出的時間
1、日報:次日上午九點報出(假節日等特殊情況例外)。
2、月報:於下月5日前報出。
3、季報:於下季度第一個月10日前報出。
4、年報:於下年度1月20日前報出。
5、半年報:於7月15日前報出。
6、全年統計匯總於下年度第一季度內報出。
7、住院病人疾病分類年報於下年度1月15日前報出。
二、病案管理制度
(一)醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)對規定范圍的建案病歷,要按疾病分類建卡編號,統一集中管理。
(三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉抄、復制病案。
(四)本院醫師借閱病案,應當辦理借閱手續,不得塗改、轉借、拆散和丟失,按期歸還,院外醫療單位借閱病案,必須持醫療單位介紹信,經醫務科批准後,方可借閱。
(五)涉及醫療糾紛或事故的病案,在未作出鑒定處理之前,應由醫務科妥善保管,任何個人未經醫院領導批准,不得借閱、轉抄或復制。
(六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況,有權向臨床科室查詢未歸病案的下落,按時向院領導書面報告病案歸檔及管理情況。
(七)住院病案應永久保存,並遵守病案資料的保密制度。
(八)保持病案室清潔整齊,做好防火、防潮、防丟失,室內應禁止吸煙。
三、醫學圖書管理制度
(一)醫學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架,健全室藏圖書目錄,方便讀者查詢。
(二)凡本院工作人員借書,必須辦理借書證,憑證借閱,離院時要辦理還書退「證」手續,每次借閱書刊不得超過二冊,借閱時間不得超過一個月,逾期不還時,圖書室有權催還,超過三個月不還者,按丟失圖書進行扣款賠償(原書價3-5倍)。
(三)讀者應愛護書刊資料,借閱的圖書必須妥善保管,不得在書刊上批畫、塗寫、撕剪、損壞和丟失,違者按規定賠償,凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。
(四)圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務,主動提供有關資料,定期介紹新書刊雜志內容。
(五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本,只准在室內閱讀,不得拿出室外。
(六)圖書室內應保持安靜整潔,禁止吸煙,上架的期刊,閱讀應放回原處,非經管理人員同意,不得私拿期刊。
四、微機工作制度
(一)工作人員使用計算機,必須愛護計算機和機房其他輔助設備,各種設備的使用嚴格遵守操作規程。對應用軟體應當定期進行檢毒處理,外單位軟體未經檢毒處理,不得使用和復制。
(二)嚴格執行保密制度,做好各種資料的保管工作。在使用中,一律按有關保密制度辦理,不得外傳、遺失、泄密。
(二)進入機房必須穿工作服、換拖鞋,機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關的活動,禁止閑雜人員進入機房。
(四)信息資料應有專人負責管理,凡需要調用、復制,應經領導審批,有密級的資料需經院領導同意。
(五)工作完畢關好機器,切斷電源、關好門窗,保證安全。
第四節 醫院感染管理工作制度
一、醫院感染管理制度
(一)認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等有關規定,建立醫院感染管理委員會,科室醫院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監控組織,開展醫院感染監測工作。
(二)醫院感染管理委員會應當定期召開會議,聽取醫院感染專職管理人員的工作匯報,研究改進工作。
(三)醫院感染管理專職(兼職)人員應根據醫院感染監控制定方案,每半年1次對全院環境衛生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調查和檢測,每月進行1次醫院感染發病調查,定期對醫務人員的消毒隔離技術進行考核。
(四)科室應指定醫師或護士長負責醫院感染發病監測工作,發現問題,及時反饋,並提出改進措施。
(五)加強院內感染管理的宣傳教育,了解院內感染監測工作的意義,掌握監測知識,提高醫護人員的監控水平。
二、醫院傳染源管理制度
(一)醫院傳染病人,應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離,以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
(二)嚴格執行消毒常規,傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時,所有物品必須進行終末消毒。
(三)檢驗有傳染性的標本時,應當防止污染工作台、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒後處理,檢驗單發出前應消毒,菌種應由專人保管,專冊登記。
(四)對已被感染的傳染病人應盡快治療,醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。
(五)高危區工作人員應當定期進行帶菌檢查,根據檢查結果採取相應的措施。
三、醫療場所,環境衛生管理制度
(一)病室內禁止吸煙,做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂,定時清掃,並做到衛生用具專室專用。
(二)禁止隨地吐痰,亂扔亂倒污物、污水。
(三)醫院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標准。
(四)各種醫療器械、室內桌、椅、操作台,地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行,並定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監測。
(五)醫務人員在進行各項操作前後,必須按照要求洗手,感染高發區醫務人員在操作前後應當進行手的消毒,各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌,一次性使用的醫療衛生用品,用後必須及時回收,集中銷毀。
(六)共用重點監測科室(消毒供應室、手術室、治療室、注射室)均應嚴格執行消毒常規,已消毒、滅菌的物品應當註明失效日期,並定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監測。
四、抗生素使用制度
(一)醫院感染管理委員會,應定期調查分析全院抗生素使用情況,針對存在問題提出改進措施;並制定合理使用抗生素的管理辦法。
(二)各級醫師應當嚴格掌握抗生素的適應症和給葯途徑,避免濫用而造成耐葯菌株增加和正常菌群失調,聯合應用抗生素應有明確指證,並應考慮葯物的相互作用,防止不良反應,外用抗生素應從嚴掌握。
(三)已確定為單純病毒感染疾病者,不使用抗生素。發熱原因不明者,應盡可能先弄清病原學診斷後再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者,在抽血或體液送細菌培養後可初步選用抗生素,待細菌培養結果山來後,再按細菌葯敏試驗結果指導用葯。
(四)急性細菌感染使用抗生素3-5日,而臨床效果不明顯者,應當考慮調整劑量和給葯途徑,或根據細菌培養及葯敏試驗結果調整抗生素。
[摘 要]本文分析了現階段醫院醫療器械設備維修機構的存在問題及其原因,闡述了現代醫院醫療器械設備維修機構建設與管理的原則、目標、機構設置、新型管理機制,為政策制定者和醫院管理人員提供參考。
詳見中國衛生資訊網
㈣ 廣東省高級人民法院、廣東省勞動人事爭議仲裁委員會。關於審理勞動人事爭議案件若干問題的座談會紀要。
為公正、高效處理勞動人事爭議糾紛,統一勞動人事爭議案件的裁判標准,廣東省高級人民法院與廣東省勞動人事爭議仲裁委員會於2012年6月21日在佛山召開了關於審理勞動人事爭議案件若干問題的座談會,對《中華人民共和國社會保險法》(以下簡稱《社會保險法》)、《中華人民共和國勞動法》(以下簡稱《勞動法》)、《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱《勞動合同法》)、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》(以下簡稱《勞動爭議調解仲裁法》)的適用以及進一步加強裁審程序銜接問題進行了討論,形成如下會議紀要:
一、適用《社會保險法》的若干意見
1. 用人單位為勞動者建立了社會保險關系,勞動者墊付用人單位未依法繳納的社會保險費用後,請求用人單位返還的,作為勞動爭議處理。
勞動者請求用人單位為其建立社會保險關系或繳納社會保險費的,不作為勞動爭議處理,勞動人事仲裁機構或人民法院應告知勞動者向社會保險行政部門或社會保險費徵收機構尋求解決。
2. 勞動者以基本養老保險費的繳納年限、繳納數額不足為由,請求用人單位賠償基本養老保險待遇損失的,不作為勞動爭議處理。
按照省人力資源和社會保障廳、省地方稅務局《關於妥善解決企業未參保人員納入企業職工基本養老保險問題的通知》(粵人社發〔2011〕237號)的規定,可納入我省城鎮企業職工基本養老保險統籌的勞動者請求用人單位賠償基本養老保險待遇損失的,不作為勞動爭議處理,勞動人事仲裁機構或人民法院應告知勞動者向相關社會保險經辦機構尋求解決。 勞動者以用人單位未為其辦理基本養老保險手續,且社會保險經辦機構不能補辦導致其無法享受基本養老保險待遇為由,請求用人單位賠償損失的,應同時符合以下條件:
(一)用人單位未為勞動者參加基本養老保險;
(二)社會保險經辦機構明確答復不能補辦;
(三)勞動者達到法定退休年齡。
3. 用人單位未依法為勞動者參加基本醫療保險或者繳納基本醫療保險費,但勞動者符合享受基本醫療保險待遇的條件,勞動者請求用人單位參照基本醫療保險待遇標准報銷醫療費用的,應予支持。
4. 用人單位未為勞動者建立工傷保險關系,且用人單位以及受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病的勞動者或者其近親屬、工會組織均未在法定期間申請工傷認定,以致社會保險行政部門不受理工傷認定申請,勞動者或者其近親屬請求用人單位支付工傷保險待遇的,勞動人事仲裁機構或人民法院應駁回勞動者或者其近親屬的申請或起訴,並告知其可另行主張人身損害賠償,但用人單位對構成工傷無異議的除外。
5. 勞動者因生產安全事故發生工傷或被診斷患有職業病,勞動者或者其近親屬已享受工傷保險待遇,又依據《最高人民法院關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》的規定向人民法院請求用人單位承擔精神損害賠償責任的,應予支持。
6. 勞動者工傷由第三人侵權所致,第三人已承擔侵權賠償責任,勞動者或者其近親屬又請求用人單位支付工傷保險待遇的,用人單位所承擔的工傷保險責任應扣除醫療費、輔助器具費和喪葬費。
7. 用人單位未依法為勞動者繳納工傷保險費,在勞動者發生工傷事故且與用人單位解除或終止勞動關系後,經勞動能力鑒定委員會確認需安裝輔助器具,工傷職工請求一次性支付輔助器具更換費用的,應予支持。輔助器具更換費用的確定應以《廣東省工傷康復服務項目及支付標准(試行)》規定的標准為依據,輔助器具更換周期的確定應以與統籌地區社會保險經辦機構簽訂服務協議的輔助器具配製機構出具的意見為依據,計至工傷職工70周歲止。
8. 無營業執照或者未經依法登記、備案的單位和被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工以及用人單位使用的童工發生工傷事故,確需安裝輔助器具,除《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》規定的一次性賠償金外,職工及童工請求一次性支付輔助器具安裝和更換費用的,應予支持。輔助器具安裝和更換費用的確定應以與統籌地區社會保險經辦機構簽訂服務協議的輔助器具配製機構出具的關於輔助器具安裝費用及更換周期的意見為依據,計至70周歲止。配製機構出具的標准超過社會保險經辦機構參考標準的,以社會保險經辦機構參考標准確定。
9. 用人單位未依法繳納工傷保險費,勞動者或者其近親屬依法獲得工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇後,又請求用人單位支付其他工傷保險待遇的,作為勞動爭議處理。
10.用人單位未依法為勞動者參加失業保險或者擅自停止繳納失業保險費,勞動者依法向用人單位主張一次性賠償的,應予支持。
二、適用《勞動合同法》的若干意見
11.用人單位招用已達到法定退休年齡但尚未享受基本養老保險待遇或領取退休金的勞動者,雙方形成的用工關系按勞務關系處理。
12.下列爭議,作為勞動爭議處理:
(一)勞動者與用人單位因應休未休年休假額外支付的工資產生的爭議;
(二)勞動者與用人單位因發放高溫津貼產生的爭議;
(三)勞動者與不具備合法經營資格的用人單位因用工關系產生的爭議。
13.發包單位將建設工程非法發包給不具有用工主體資格的實際施工人或者承包單位將承包的建設工程非法轉包、分包給不具有用工主體資格的實際施工人,實際施工人招用的勞動者請求確認其與具有用工主體資格的發包單位或者承包單位存在勞動關系的,不予支持,但社會保險行政部門已認定工傷的除外。勞動者依照《廣東省工資支付條例》第三十二條、第三十三條或《廣東省工傷保險條例》第四十二條與《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》直接主張由發包單位或者承包單位與實際施工人連帶承擔相應法律責任的,應予支持。
14.用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者簽訂書面勞動合同,或者雖通知勞動者簽訂書面勞動合同但勞動者無正當理由拒不簽訂,用人單位未書面通知勞動者終止勞動關系的,應當按照《勞動合同法》第八十二條的規定向勞動者每月支付二倍工資。二倍工資差額的計算基數為勞動者當月應得工資,但不包括以下兩項:
(一)支付周期超過一個月的勞動報酬,如季度獎、半年獎、年終獎、年底雙薪以及按照季度、半年、年結算的業務提成等;
(二)未確定支付周期的勞動報酬,如一次性的獎金,特殊情況下支付的津貼、補貼等。 勞動合同期滿後,勞動者仍在原用人單位工作,超過一個月雙方仍未續訂勞動合同,勞動者根據《勞動合同法》第八十二條第一款規定要求支付二倍工資的,應予支持。
用人單位自用工之日起滿一年不與勞動者訂立書面勞動合同,視為已訂立無固定期限勞動合同,用人單位無需再支付用工之日起滿一年後未訂立書面勞動合同的二倍工資。
15.勞動者請求用人單位支付未訂立書面勞動合同二倍工資差額的仲裁時效,依照《勞動爭議調解仲裁法》第二十七條第一款、第二款和第三款的規定確定。用人單位應支付的二倍工資差額,從勞動者主張權利之日起往前倒推一年,按月計算,對超過一年的二倍工資差額不予支持。
16.勞動者依法請求用人單位與其訂立無固定期限勞動合同的,勞動人事仲裁機構或人民法院應告知其將訴訟請求變更為確認雙方已存在無固定期限勞動合同。勞動者拒不變更的,勞動人事仲裁機構或人民法院不得直接判令雙方當事人簽訂無固定期限勞動合同,但可以依法確認雙方當事人已存在事實上的無固定期限勞動關系,並參照原勞動合同確定雙方的權利義務內容。
17.勞動者雖然符合《勞動合同法》第十四條第二款規定的可簽訂無固定期限勞動合同的條件,但與用人單位簽訂了固定期限勞動合同,在該固定期限勞動合同履行過程中又請求與用人單位重新簽訂無固定期限勞動合同的,不予支持。
18.勞動合同期限屆滿後,因符合《勞動合同法》第四十二條第(一)、(三)、(四)項規定情形而續延,致使勞動者在同一用人單位連續工作滿十年,勞動者提出簽訂無固定期限勞動合同的,應予支持。
19.用人單位與勞動者已連續訂立二次固定期限勞動合同,第二次固定期限勞動合同期滿後,勞動者提出續訂勞動合同並要求訂立無固定期限勞動合同的,用人單位應當與勞動者訂立無固定期限勞動合同。
20.勞動關系符合《勞動合同法》第十四條第二款第(一)、(二)、(三)項規定的情形,用人單位在與勞動者協商訂立無固定期限勞動合同時提出的勞動報酬、勞動條件、福利待遇等事項不低於訂立無固定期限勞動合同前的標准,勞動者拒不接受的,用人單位可以終止合同,且無須向勞動者支付經濟補償。
21.勞動合同解除或者終止後,勞動者請求用人單位支付競業限制經濟補償或以用人單位未按約定支付競業限制經濟補償為由要求不履行競業限制義務,用人單位以其在勞動關系存續期間向勞動者支付的勞動報酬已包含競業限制經濟補償進行抗辯的,不予支持。
22.用人單位調整勞動者工作崗位,同時符合以下情形的,視為用人單位合法行使用工自主權,勞動者以用人單位擅自調整其工作崗位為由要求解除勞動合同並請求用人單位支付經濟補償的,不予支持:
(一)調整勞動者工作崗位是用人單位生產經營的需要;
(二)調整工作崗位後勞動者的工資水平與原崗位基本相當;
(三)不具有侮辱性和懲罰性;
(四)無其他違反法律法規的情形。
用人單位調整勞動者的工作崗位且不具有上款規定的情形,勞動者超過一年未明確提出異議,後又以《勞動合同法》第三十八條第一款第(一)項規定要求解除勞動合同並請求用人單位支付經濟補償的,不予支持。
23.勞動者依據《勞動合同法》第八十五條的規定請求用人單位支付賠償金的,應提供勞動行政部門責令用人單位限期支付勞動報酬、加班費、經濟補償或低於最低工資標準的差額部分的限期整改指令書和用人單位逾期未履行該指令書的證據。
24.勞動者依照原勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條、第四條和第十條的規定,請求用人單位支付經濟補償金或額外經濟補償金的,不予支持。
25.用人單位與勞動者約定無須辦理社會保險手續或將社會保險費直接支付給勞動者,勞動者事後反悔並明確要求用人單位為其辦理社會保險手續及繳納社會保險費的,如用人單位在合理期限內拒不辦理,勞動者以此為由解除勞動合同並請求用人單位支付經濟補償,應予支持。
26. 用人單位違法解除勞動合同,勞動者以用人單位未提前三十日以書面形式通知勞動者本人或額外支付勞動者一個月工資為由,向用人單位主張一個月工資賠償的,不予支持。 27.用人單位未按照法律規定或勞動合同的約定及時足額向勞動者發放年休假工資或高溫津貼,勞動者以用人單位未及時足額支付勞動報酬為由主張解除勞動合同的,不予支持。 28.勞動者以其他理由提出辭職,後又以用人單位存在《勞動合同法》第三十八條規定情形迫使其辭職為由,請求用人單位支付經濟補償的,不予支持。
29. 勞動者與用人單位均無法證明勞動者的離職原因,可視為用人單位提出且經雙方協商一致解除勞動合同,用人單位應向勞動者支付經濟補償。
30. 用人單位經營者欠薪逃匿,勞動者依照《勞動合同法》第四十六條請求用人單位支付經濟補償的,應予支持,經濟補償的支付年限從用工之日起算。
31. 用人單位支付勞動者解除或終止勞動合同經濟補償或賠償金時,經濟補償或賠償金的基數為勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資,不再以《勞動合同法》施行之日為界分段計算。勞動者月工資高於用人單位所在地上年度職工月平均工資三倍的,經濟補償或賠償金的基數按用人單位所在地上年度職工月平均工資的三倍計算。
32. 勞動關系建立於《勞動合同法》實施以前,但在《勞動合同法》實施後解除或終止的,經濟補償按以下方式計算:
(一)按《勞動合同法》實施以前的有關規定,用人單位無需支付經濟補償的,勞動者工作年限自《勞動合同法》實施之日起計算。
(二)按《勞動合同法》實施前後的有關規定,用人單位均需支付經濟補償的,勞動者的工作年限自用工之日起計算。用人單位與勞動者協商一致解除勞動合同或因勞動者不能勝任工作、經培訓及調整崗位仍不能勝任工作為由解除勞動合同的,勞動者在《勞動合同法》實施以前計發經濟補償的工作年限最多不超過12年。勞動者月工資高於用人單位所在地上年度職工月平均工資的三倍,非因協商一致或勞動者不能勝任工作為由解除勞動合同的,勞動者在《勞動合同法》實施以前計發經濟補償的工作年限自用工之日起計算,不受最多不超過12年的限制。
33. 《勞動合同法》實施後,用人單位違法解除或終止勞動合同,勞動者不要求繼續履行勞動合同或勞動合同已經不能繼續履行的,用人單位應按《勞動合同法》的規定向勞動者支付賠償金,但無須另行支付經濟補償。賠償金的計算年限自實際用工之日起計算,應包括勞動者在《勞動合同法》實施前的工作年限。
34.不具備合法經營資格的用人單位或者其出資人承擔責任的范圍應以《勞動合同法》第九十三條規定的內容為限,即勞動報酬、經濟補償、賠償金和損害賠償責任,但不包括未簽訂書面勞動合同的二倍工資差額。勞動者因不具備合法經營資格的用人單位未為其參加社會保險導致的醫療費、失業待遇及生育待遇損失屬於損害賠償責任范圍。
三、適用《勞動爭議調解仲裁法》的若干意見
35. 因申請人無正當理由拒不到庭或者未經仲裁庭許可中途退庭,勞動人事仲裁機構按自動撤回申請處理後,申請人又提起仲裁申請,勞動人事仲裁機構作出不予受理的決定或通知,申請人不服該決定而向人民法院起訴的,人民法院應予受理。人民法院經審查認為確屬無正當理由拒不到庭或者未經仲裁庭許可中途退庭的,應裁定駁回起訴。
36. 當事人不服勞動人事仲裁機構以不符合《勞動爭議調解仲裁法》第二十一條第二款有關地域管轄的規定為由作出不予受理的決定或通知,向人民法院提起訴訟的,人民法院不予受理。
37. 勞動者依據《勞動合同法》第四十條或第八十二條的規定請求用人單位支付代通知金或二倍工資的,作為《勞動爭議調解仲裁法》第四十七條第一項規定的追索賠償金爭議處理。
勞動者請求用人單位支付工傷保險待遇,屬於《勞動爭議調解仲裁法》第四十七條第二項規定的因執行國家的勞動標准在社會保險方面發生的爭議,勞動人事仲裁機構對此作出的仲裁裁決為終局裁決。
38. 勞動人事仲裁機構作出的裁決書應當載明該裁決是否屬於終局裁決。
勞動人事仲裁機構作出的裁決書已載明該裁決是否屬於終局裁決,當事人在訴訟中又對有關終局裁決、非終局裁決的認定提出異議的,人民法院不予審查。
39. 除《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條第一款第(四)、(五)項規定的情形外,用人單位以認定事實錯誤為由申請撤銷終局裁決的,人民法院不予支持。
勞動人事仲裁機構違反法定程序足以影響裁決結果的,用人單位可以依據《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條第一款第(三)項規定申請撤銷仲裁裁決。
40.勞動人事仲裁機構以當事人的仲裁申請超過法定時效期間為由作出不予受理的決定,當事人不服該決定而向人民法院起訴的,人民法院應當對當事人的仲裁申請是否超過法定時效期間進行審查。
當事人在仲裁階段未提出超過仲裁申請期間的抗辯,勞動人事仲裁機構對此進行了實體性裁決,應視為當事人在仲裁階段放棄了申請仲裁期限的程序性抗辯權利。當事人在訴訟階段以此為由進行抗辯的,人民法院不予支持。
41. 勞動人事爭議仲裁機構、人民法院審理人事爭議案件適用《勞動爭議調解仲裁法》、《勞動人事爭議調解仲裁辦案規則》的規定,《勞動爭議調解仲裁法》、《勞動人事爭議調解仲裁辦案規則》未作規定的,依照《人事爭議處理規定》有關規定執行。
勞動人事爭議仲裁機構、人民法院審理人事爭議案件,應當以國家有關人事法律、行政法規和國家有關人事政策為依據,國家法律、行政法規沒有規定或者規定不明確的,可以參照部門規章、地方性法規、政府規章及人事管理規范性文件處理。規章及規范性文件沒有規定或者規定不明確的,且糾紛性質與勞動爭議類似的,可參照《勞動法》、《勞動合同法》等規定處理。
42.工作人員對事業單位主管部門作出的辭退、除名、辭聘、提前解除聘用合同、按自動離職處理、不批准辭職(離職)等人事處理決定不服而申請仲裁或提起訴訟的,應當將事業單位及其主管部門作為共同當事人。
43.當事人申請人事爭議仲裁的時效期間為一年,法律、行政法規或者國務院另有規定的,依照其規定。
44. 本紀要自下發之日起,供全省各級人民法院、勞動人事爭議仲裁機構參照執行。本紀要下發前的有關指導意見與本紀要規定不一致的,以本紀要為准。法律法規、司法解釋有新規定的,按法律法規、司法解釋的規定執行。
㈤ 民事案件審理,看最高法新"紀要"怎麼說
您好,日前,最高人民法院出台了《第八次全國法院民事商事審判工作會議(專民事部分)紀要》(以下簡稱紀屬要),內容涉及侵權案件、房地產糾紛案件、物權糾紛案件、勞動爭議案件的審理等,旨在指導各級人民法院依法公正審理各類民事案件,妥善保障各類民事主體的合法權益。
侵權責任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除:
關於侵權糾紛案件的審理,紀要對社會保險制度與侵權責任的關系、醫療損害責任糾紛案件審理等方面提出了明確的指導意見。
最高人民法院民一庭負責人介紹,對於社會保險和侵權責任的關系,一般認為,社會保險是一種社會性風險分擔機制,是對受害人的一種基本社會保障,沒有分散侵權人侵權責任的功能;而侵權責任是行為人因自己侵害他人權益所應承擔的責任。兩者在立法目的、價值取向、保護范圍、適用條件等方面均有明顯不同。
基於此種認識,紀要第9條明確:「被侵權人有權獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的,侵權人的侵權責任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。根據社會保險法第30條和42條的規定,被侵權人有權請求工傷保險基金或者其他社會保險支付工傷保險待遇或者其他保險待遇。」
如能給出詳細信息,則可作出更為周詳的回答。