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醫療糾紛索賠協議

發布時間:2025-03-05 09:54:42

糾紛協商協議書(優質3篇)

糾紛協商協議書(1)

甲方:___醫院

乙方:___(患者或其家屬)

鑒於患者__曾於__年_月_日至__年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決。雙方根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成如下協議,共同遵照執行。

第一條 協議相關數據

市__年度職工平均工資:__元。

市__年度城鎮居民平均生活費:__元。

市城鎮居民最低生活保障金:__元。

第二條 補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項。

第三條 付款方式

甲方應於本協議生效後__日內向乙方一次性支付補償款項。

第四條 結束爭議

在甲方依協議支付款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的爭議即告終結。乙方不得再以任何理由向甲方主張權利,否則需返還甲方已支付款項。

第五條 協議效力

本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章並公證之日起生效。

甲方:__醫院 乙方:__

代表:__

日期:__年_月_日 日期:__年_月_日

糾紛協商協議書(2)

甲方:___醫院

乙方:___(患者或其家屬)

鑒於患者__曾於__年_月_日至__年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決。雙方根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成如下協議,共同遵照執行。

第一條 協議相關數據

市__年度職工平均工資:__元。

市__年度城鎮居民平均生活費:__元。

市城鎮居民最低生活保障金:__元。

第二條 補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項。

第三條 付款方式

甲方應於本協議生效後__日內向乙方一次性支付補償款項。

第四條 結束爭議

在甲方依協議支付款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的爭議即告終結。乙方不得再以任何理由向甲方主張權利,否則需返還甲方已支付款項。

第五條 協議效力

本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章並公證之日起生效。

甲方:__醫院 乙方:__

代表:__

日期:__年_月_日 日期:__年_月_日

糾紛協商協議書(3)

甲方:醫院

乙方(患者或患者近親屬):

患者基本情況:姓名、性別、年齡、住址、住院號。

經過調解,醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下賠償協議:

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

二、甲方自願賠償乙方。

三、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切訴訟權利。

四、違約責任:本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金元。

五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。

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