醫患糾紛醫患矛盾

⑴ 現在醫患關系的主要矛盾有哪些為什麼會有這些矛盾

造成醫患關系緊張的主要原因

從總體上看，
我國衛生改革與發展取得了顯著進展。我國用不到3%的全球衛生資源，維護著世界近1/5人口的健康，人均期望壽命已經達到76歲，醫療衛生事業取得了令世人矚目的成就。這一成就凝聚了近千萬醫務人員的辛勤汗水與無私奉獻。客觀地講，我國醫患關系的主流是好的，絕大多數患者及其家屬對於醫務工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中國成立60多年來，我國涌現出了以華益慰、王忠誠、王振義、吳孟超、王萬青等為代表的一大批優秀醫務工作者，他們的感人事跡彰顯了當代醫務工作者的精神風貌，受到群眾愛戴和稱贊。然而，當前我國醫患關系矛盾凸顯，特別是惡性傷醫襲醫事件屢有發生，為我們敲響了警鍾，在一定程度上反映了醫患關系緊張的現實。根據國家衛生計生委員會的統計，2013年全國醫療衛生機構發生醫患糾紛約7萬件。由於我國目前的就診人次和住院人數已經比10年前翻了一番，醫患糾紛的絕對數確實增加了，加之網路媒體時代的到來，任何突發社會事件都會被急速擴散、發酵，引來無數的圍觀甚至惡意炒作，
醫療糾紛等事件更容易引起社會關注，甚至成為個別人借機炒作的新聞熱點。

然而，醫患矛盾或者醫患糾紛是一個十分復雜的問題，任何情緒化的認知和處理都無助於問題的解決。我們需要理性深入地分析，從醫患雙方、醫學活動本身特質、醫療衛生體系現狀和社會大環境等方面探究原因，理清醫患關系實質，探索構建和諧醫患關系的長效機制。

醫生以治病救人為天職，「醫」和「患」絕不是對立的，而是一致的。醫患關系就像同一戰壕的戰友一樣，應該是人世間最親密的關系之一。醫患關系的實質是健康利益的共同體。只有醫患雙方團結一心、「同仇敵愾」，才能最終戰勝病魔。當然，由於醫療技術水平局限、優質醫療資源短缺等原因，醫患關系也難免會出現一些不和諧音符。總體來看，造成目前醫患關系緊張的主要原因有五個方面。

對醫療服務特點認識不足，「非理性就醫」現象仍較普遍。醫療服務有自身特點和規律。由於醫學本身的局限性，並非只要花了錢，就一定能葯到病除。醫療服務不是真正意義上的商品交易，無法實現等價交換。家屬在親人患重病花費巨額費用之後而無期待的結果時，往往更加難以接受人財兩空的結局，特別是認為診療活動有過錯時，更容易產生激烈反應，形成醫患矛盾和糾紛。同時，由於我國基層醫療機構的初診和轉診作用沒有充分發揮出來，加劇了醫療服務的提供能力與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾。結果是，用大醫院的專家解決普通疾病，耗費了緊缺的優質醫療資源，也加大了對疑難重病患者診治的負擔，成為導致醫患糾紛的導火索。

對衛生事業發展規律認識不足，醫葯衛生體系仍不健全。醫葯衛生體系關乎人民群眾的健康，涉及醫療保障、醫療衛生服務、葯品生產供應保障和監管等方方面面。因此，探索衛生事業發展的內在規律、不斷改革和完善醫葯衛生體系是一項長期而復雜的任務，也是一個世界性難題。經過幾十年努力特別是新一輪醫改實施5年來，我國編織了覆蓋13億人口的世界上最大的基本醫療保障網，保障水平也大幅度提高，但基本醫保的籌資水平和報銷水平仍然較低，重特疾病保險制度和醫療救助制度仍不健全，還沒有從根本上解決因病致貧的問題，群眾看大病時個人負擔仍然較重，看病貴問題還沒有從根本上得到解決。同時，以葯補醫機制仍未從根本上破除，符合行業特點的醫務人員薪酬制度、績效考核與用人制度仍未建立，專業化、精細化管理制度仍需完善，引發醫患矛盾和糾紛的醫療安全質量和服務態度仍有待進一步改進。

對醫學局限性認識不夠，醫患溝通仍不順暢。現代醫學科技雖已取得重大發展，但還遠沒有達到包治百病的階段，這是由生命活動的復雜性和人類對自身認識的局限性所決定的。對疾病，醫學更多的是緩解而非治癒，這不是醫生的無能，而是醫學的局限。即便是對某些常見病，由於病患個體的差異，醫學有時也不能提供有效治療。對醫學的局限性和風險性認識不夠、期望過高，是導致患者及其家屬心理失衡的重要原因。

醫療風險分擔和醫療糾紛處理機制不完善。醫療服務本身屬於高風險職業，在醫療活動中存在意外、一定概率的錯誤率甚至事故率。即使在美國，住院病人中發生醫療差錯或事故的概率也在8%—10%，每年導致近10萬居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通過醫療責任保險等有效方式分擔和化解醫療風險的機制在我國尚未建立，一旦出現醫療糾紛，患者的矛頭就會直接指向醫院和醫務人員，甚至導致醫患之間的直接沖突，醫護人員成為直接受害者，醫療機構成為實施傷醫危險場所。同時，醫院並沒有作為公共場所納入《治安管理處罰條例》管轄范圍，缺乏一個起緩沖防範作用的「安全閥」。這是影響醫患關系良性發展的重要原因之一。

輿論引導機制不健全。一些媒體特別是一些小報和新媒體僅以有限的醫學知識判斷報道醫患糾紛，往往容易出現偏頗、有失公允，甚至以偏概全、誤導公眾。還有個別媒體不能恪守新聞媒體職業操守，為了吸引眼球，不顧客觀事實，對醫患糾紛渲染炒作，起到負面推波助瀾作用，激化了醫患矛盾，加劇了醫患關系緊張。

⑵ 醫患矛盾的成因是觀念問題

醫患關系激化到今天這個地步，根源的確在我們的醫療體制上，簡單說就是我們的醫療體制迄今沒有進行根本性的改革，其已經完全不適應今天的社會經濟體制和經濟社會發展水平。
醫療體制所存在問題的直接表現是「看病難」，以及作為其特有副產品的「看病貴」。醫療費用快速上漲，除技術進步這個適用於當今世界各國的一般性原因外，中國今天的「看病貴」直接根源於中國所特有的「看病難」，而醫患沖突激化根本原因也在於這種中國特有的「看病難」和「看病貴」。
所特有的「看病難」，直接原因是醫療資源配置嚴重失衡，優質醫療資源過度集中在二三級醫院。我們這里討論的醫療資源配置失衡不是指所有國家都存在的醫療資源集中在發達地區這一現象，而是特指即便像京上廣這樣的發達地區，優秀醫生都集中在三級醫院而基本不在社區門診機構這種現象。
醫務人員工作壓力大，容易引發職業倦怠，影響與患者的溝通。醫患關系日趨緊張，醫患之間信任不足，其中醫務人員的職業倦怠是一個重要原因。在醫務人員中普遍存在的、被視為「職業殺手」的工作倦怠，不僅嚴重影響了醫務人員的身心健康，而且影響到醫學科學事業的可持續發展[5]。醫務人員面對長期不斷的壓力，如對救治病人的生命負有的責任壓力；醫學發展日新月異，需對知識更新不落伍的壓力；社會公眾評價差加上沒有自己正常休息時間的壓力等。醫院候診病人多，醫務人員忙於應付排著長隊的病人群，可能開始幾個病人尚能態度和善、耐心的傾聽和詢問，但用不了多久，疲憊和急躁就會有所表現。這些都可能造成醫務人員的職業倦怠，影響與病人有效的溝通。

1.3醫務人員未能很好地履行知情同意的法律義務。知情同意是患者自主權的重要體現，侵害患者知情同意權是引發醫患糾紛的常見原因。知情同意權是患者身體權、隱私權、財產權和支配權的集中體現，對患者知情同意權的侵害直接表現為對患者身體權、隱私權或財產權的侵害[6]。醫務人員對患者的病情、醫療措施、醫療風險等解釋不清楚或告知不詳實，在施行手術、特殊檢查、特殊治療時，告知不充分，未徵得患者或家屬的同意，一旦醫療效果不盡人意，便容易導致醫療糾紛。

1.4缺乏情感交流和溝通技巧。醫務人員除了要與患者多溝通外，還應掌握一定的技巧，進行有效的溝通。臨床上常會出現這樣的情況：某醫生本想向身患絕症的患者傳遞生的希望，說出卻是「像你這種情況死亡率是80%」。而另一醫者卻能這樣表述：「你的情況雖然很嚴重，但現代醫學發展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信心，戰勝病魔的機會還有20%，所以希望你不要放棄。

⑶ 中國醫患矛盾的根源是什麼

中國醫患矛盾的根源有以下：

1、不少醫務人員服務態度差，不是不好，而是極差。從我自己的就醫經歷來看，有些醫院的醫務人員可以說是比死人就多口氣。忙的時候態度不好也算了，閑的時候也不好好說話，能一句話說清楚的事情非要惜字如金只說一半，剩下的一半你要問了還能嘲諷回來。

病人看病的怒氣值是慢慢積累的，可能排隊長+20%，掛號處態度不好+20%，身體不適+10%，費用高+10%，化驗處態度不好+20%，再遇到醫生稍微不耐煩點就爆發了。這種態度惡劣的醫務人員雖然人數不多，但就來是坑隊友的。

我們急診科主任曾經教育過我（那時候我脾氣經常不好），大部分人發脾氣也就是一下子的事情。如果自己在醫療上出了點小差錯（這種事情在急診幾乎無法避免），病人發怒了，先態度好點說聲對不起。

主任再出個面，真誠一點待人，想辦法彌補，大部分病人都不會過於無理取鬧。大部分病人或者家屬在冷靜的情況下都是講道理的，真正蠻不講理的醫療鬧事者畢竟是少數。明知錯了還上去硬懟，絕對是自作孽。

⑷ 如何解決醫患矛盾

近年來醫療糾紛呈逐年上升趨勢，醫患矛盾日趨激烈，嚴重影響了醫院在人民群眾中的形象。不斷加劇的醫患糾紛既困擾著醫院的發展，又影響著社會的和諧和穩定。醫療糾紛、醫患矛盾的解決方法恰當合理顯得尤為重要。
醫療糾紛的發生除了技術原因外，大部分都是因為服務而引發的，為此，必須通過兩種方法加以解決，一要加強醫務人員的職業道德教育，二要建章立制來規范和約束醫務人員的服務行為，以控制因服務不周而導致的糾紛。職業道德教育是轉變醫務人員服務理念，增強服務意識的有效方法。開展醫院文化建設活動，崗位明星評比活動，十佳醫生、十佳護士評比活動，以及社會主義榮辱觀教育活動等，能極大地調動廣大醫務人員的積極性，使病人的滿意度不斷提高，醫院形象得到提升。
處理醫療糾紛要認真、冷靜、堅持原則。醫院要設專門部門接待病人投訴，對患方投訴的問題，應本著認真負責的精神，實事求是的態度，及時查明真相，分清責任。對有爭議的專業問題，可組織院內外專家會診或咨詢相關專家，並充分利用各種法律法規文件，形成比較縝密嚴謹的書面意見。對於醫源性糾紛不袒護、不遮掩，責令當事人給患方道歉，取得其諒解，並採取及時的補救措施;對情節嚴重、導致一定的不良後果者，視情況給患方一定的經濟補償，並按醫院規定對責任人進行處罰，甚至追究法律責任。如屬患方醫療知識缺乏而引發的糾紛，例如:把正常的並發 症導致的不良後果和不可預測的醫療意外誤當做醫療事故等，工作人員可把院方調查情況及專家的有關意見書面送達患方，並積極與患方溝通，耐心地向患方宣傳相關的醫學知識，爭取患方的理解。另外，對醫療糾紛處理的結果最好進行公證，以增加法律效力。當多次接待雙方仍不能達成一致協議時，當患方堅持索要高額賠償時，當患方一直無理取鬧干擾正常工作時，一定要堅持原則，對其不合理要求予以堅決回絕，不能讓其抱有任何希望。醫院在向患方送達院方的書面意見後，應告知病人可申請醫療事故鑒定，如患方糾纏不休，又不提出鑒定申請時，醫院應主動申請事故鑒定，必要時可通過法律途徑解決。對此，醫方應准備好各種證據及相關材料，做好與代理律師的溝通工作，並積極配合司法機關的調查取證工作，做好應訴准備。
醫療衛生工作與人民的健康和生命密切相關，人民群眾往往通過醫療衛生服務看經濟社會發展成果，看黨風政風建設，看政府管理水平，看社會公平和諧。醫療服務救死扶傷、治病救人，從一定意義上講，決定著病人的生死存亡。醫務人員和病人之間有一個共同目標就是要戰勝疾病，減少痛苦，保障健康和生命安全。因此，醫務人員和病人之間必須互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助。
醫生應從加強醫患溝通入手，構建和諧醫患關系。在醫療工作中，溝通也是一門藝術。希臘名醫希波克拉底曾經說過:「醫生有兩種東西能治病，一是葯物，二是語言。」可見醫患交流是多麼重要!醫生應尊重病人對疾病的知情權和選擇權，對治療方案、手術方案，使用特殊葯品、特殊檢查和特殊材料以及疑難危重病人的病情等方面，都要及時與病人或其家屬進行充分的溝通以取得患方的配合。醫患溝通是對醫學理解的一種信息傳遞過程，是為病人的健康需要所進行的，它使醫患雙方能充分、有效地表達對活動的理解、意願和要求，這里泛指的醫患溝通還應當包括護患溝通和醫護溝通。良好的醫患溝通有助於醫務人員調整自己或病人的醫學觀念，也有助於醫患相互正確地理解對方，協調關系，保證醫療活動的順利進行。患方在建立良好的醫患關系中所做的第一，是應對疾病有一個正確的心態，生老病死是自然規律。不管現代醫學如何發達，醫院或是醫生對疾病都沒有百分之百的治療把握。患者只有在一個理性的認識基礎上，才有助於應對此後可能的風險。第二，應該尊重醫務人員。醫務人員的工作非常辛苦，勞動強度大，患者及其家屬應理解醫務人員的工作。尊重他們的權利，給他們以信任，積極配合治療。
要使醫患雙方在發生爭議、糾紛的時候，通過正常的途徑解決。現在應盡快完善相關法律法規，特別是制定一部針對醫療糾紛的法律，規定醫患雙方的權利、義務，以及發生醫療事故時應如何賠償等問題。法律保護醫患雙方的權利，患者受到醫療損害時，可以依法要求賠償;同時，醫院和醫生的權利也應受法律保護，任何對醫護人員進行侮辱，使用武力手段對醫護人員造成人身傷害的行為都要受到法律的制裁。三方都要熟悉相關法律法規，從而維護自己的利益。

⑸ 醫患矛盾的總根源在哪裡

‚醫患矛復盾，醫療糾紛和制醫院暴力，這三者是應該用三個不同方法去解決的問題。
‛這些年來，醫患關系緊張、沖突頻發，成為社會高度關注的熱點。醫院暴力是在醫院這個場合，影響醫生和患者共同利益的暴力事件。
這些暴力有的傷了醫護人員，有的傷了病人。
無論這種破壞是硬傷害還是軟暴力，都違反了治安管理法，是需要法律公訴和警察干預的，是要靠法治來解決的。
老百姓看病難也是引起醫患沖突的重要方面。
醫療服務的供給不足，是醫院擁擠的重點所在。
要解決這個矛盾，根本的辦法是放開行業准入，
允許全社會的資金和力量都來興辦醫療機構，
培訓醫務人員，提供醫療服務，
以高速增長的供給能力去消除供不應求的巨大缺口，舍此別無他途。

⑹ 醫患糾紛、醫患矛盾、醫患沖突三者概念相同嗎，或者說有什麼關系

程度不同三者是遞進關系

⑺ 如何理解醫患糾紛

一方面來是政府過度源干預，制定醫療服務的價格以及醫務人員的工資。我們知道，價格取決於供需，按照當今醫療供給與醫療需求差距來說，政府定價相對過低，那麼醫院的激勵便是：高葯價和盡量多的甚至不必要的醫療服務。醫生的激勵便是收紅包。於是，這構成了醫患矛盾的直接原因。

⑻ 現在醫患關系的主要矛盾有哪些

導致醫患關系矛盾激化的主要原因，從主觀上分析，就患者而言，一是患者對醫療服務期望值過高。隨著社會的進步，人們物質文明水平的不斷提高，不少人對享有的醫療保健水平同其它生活水平一樣不斷有更高的要求。有不少患者認為，到了醫院就是進了保險箱，醫院有義務、更應該有能力醫治好自己的疾病。二是病人的法律意識、自我保護意識增強。三是患方對醫療過程有意見或不滿的時候，因投訴渠道不暢通導致惡性事件的發生。從醫務人員自身因素看，在市場經濟條件下，醫務人員的價值取向發生偏差；醫務人員所從事的職業具有特殊性、科學性強、風險高的特點，自身的責任大、壓力大，而收入相對較低，導致心理失衡；少數醫務人員職業道德水平低下，服務態度不到位，滋生醫療行業不正之風，造成了不良影響，導致患方對醫務人員的不信任；醫務人員在診療過程中重儀器檢查、治療等客觀操作，很少與患者交流和溝通，把病人「物化」了從客觀方面看，一是過高的醫療費用讓不少患者不堪重負。過去城鎮職工是公費醫療，現在因醫療體制改革，患者自身需承擔一部分醫療費用，尤其是重病、慢性病個人付費更多，心中有怨氣，醫務人員就有可能成為出氣筒；二是目前醫院中以葯養醫的狀況依然存在，再加上葯品市場中間環節過多，造成葯價居高不下，導致患者負擔過重，致使醫患關系緊張；三是社會輿論對醫院的片面指責，導致患方對醫方的不滿和不信任。