醫院醫療糾紛處理工作制度

① 醫務科科長這個職位怎麼樣（二甲醫院）

告訴你很累，很不好搞！
1、要勝任這個崗位，必須精通各科的醫療技術專和一些專業，但是如果這屬樣那還不如去搞臨床，因為那可以專門搞自己的專業，不會丟了自己的特長！
2、醫務科是全院最忙，最累的，並且很受氣的地方，沒人願意去，領導無奈是實行的輪崗制，把要晉升的科主任的，或者犯了錯誤的醫生停崗，但是有關系有不便執行的弄到這里來！
3、待遇，如果能幹醫務科長，那他的才能很大呢，但是他拿的也是醫院的平均行政領導的工資，和臨床科主任一年幾十萬的待遇無法相比。
綜合上所述，你去是不去自己定吧！

② 為何現在醫患關系如此緊張

從小我就覺得穿白大褂的都是白衣天使，他們懸壺濟世，俠骨仁心，把治病救人作為職業生涯的唯一準則，但是現在長大了，去醫院也不知跑了多少趟，在一次一次的失望中顛覆了這樣的觀念，我不想黑任何人，我只想從自身經歷的事情當中來反映一些社會情況。

我認為很多醫患關系的緊張責任在於醫生，或者說是整個的一個醫療體制。

導致醫患關系緊張的原因還有工作態度，到這里來的人沒有一個能夠感覺到上帝式服務的，我就懷疑是不是醫生見慣了這種病痛和死亡，所以他對病人的痛苦就沒法感知了，別人痛苦的不行，而他卻一臉鎮靜的好像跟他沒什麼關系似的，甚至個別人還比較冷漠，這種愛答不理的態度我認為也在一定程度上影響著醫患關系。

③ 採取哪些方法使溝通順利進行醫患關系

醫患關系是社會關系的組成部分，和諧的社會需要和諧的醫患關系。隨著市場經濟制度的不斷完善,政府的責任意識、人們的權利意識、參與意識以及醫方對利益的追求等等諸多因素使得醫患關系日趨緊張,醫患糾紛明顯上升,日趨緊張的醫患關系正在嚴重沖擊著醫院這個曾被視為人道聖潔的場所。醫療糾紛頻繁發生，且影響范圍越來越大，不僅有損醫護人員在患者心目中的形象，而且有損醫療秩序和質量，最終會損害患者的切身利益，日益緊張的醫患關系一直是醫務工作者和患者共同關心的敏感話題，引起了衛生界、法律界、新聞界的廣泛關注。醫療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫療問題，已經演變為一個社會問題。

1 醫患關系的現狀

目前醫患關系比較緊張，去年6～7月份中華醫院管理學會對全國270家各級醫院進行了相關的調查，據調查統計的數據：全國三級甲等醫院每年發生醫療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，在北京一年可能達到40多例左右。二級醫院每年發生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償的數額三級甲等醫院一年一般在100萬左右。而且現在的賠償額度越來越高。

全國有73.33%的醫院出現過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫務人員；有59.63%的醫院發生過因病人對治療結果不滿意，糾集多人在醫院內圍攻，威脅院長人身安全；76.67%的醫院發生過患者及其家屬在診療結束後拒絕出院且不繳納住院費用；有61.48%的醫院發生過病人去世後，病人家屬在院內擺設花圈、燒紙、設置靈堂等。

近日，出現的「職業醫鬧」，出現了醫生上班請保安護送，醫院開門請警察駐點等現象，使本該融洽與相互理解的醫患關系，竟然緊張到如此地步，以至於在全國人大常委會分組審議治安管理處罰法時，一些委員呼籲，這部法律應該將醫院治安管理等內容單列出來，專門作出規定。

2 醫患關系現狀的原因分析

醫患關系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫患關系成因復雜，有醫療資源不足，群眾「看病難」、「看病貴」，患者有意見；有醫療質量不高、服務態度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監督不力等原因，主要原因有以下幾個方面。

2.1 社會政府方面的因素

2.1.1 政府財政投入不到位 我國人口佔世界總人口的 22%，而衛生總費用僅佔世界衛生總費用的2%；財政投入占醫院當年支出的比重，省級以上醫院在5%，市縣醫院一 般在1%，鄉鎮衛生院在1%～5%之間。據報道，2003年，中國醫療總費用6600億元，政府只負擔17%，2／3以上的中國人口要靠自己支付醫療費用，占衛生總支出的56%，政府預算支出在中國衛生總費用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛生服務調查顯示，我國醫療服務成為居民第三大消費。而歐共體為80%～90%，美國為45.6%(老人、窮人、殘疾人全免費)，泰國為56%。眾多發展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實行全民免費醫療。

2.1.2 醫療保險制度不健全 盡管我國的城鎮職工基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度取得了重大進展，對於一個擁有13億人口的發展中國家來說，要建立全民醫療保險制度仍然是任重而道遠。在我國現行醫療體制下，大部分患者都是以自費方式來獲得醫療保健服務，這種醫療服務付費方式使患者對醫療服務的預期效果有較高的期望，而絕大多數醫患糾紛都是由於醫療費用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫生盡心盡力去治療每一個病人，仍有一定比例的患者由於種種原因達不到滿意的治療效果。對於花費了高額醫療費用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會有一些想法。在發達國家，由於經濟發達，絕大部分的醫療費用由保險公司和國家政府來承擔，不需個人支付高額的醫療費，患者在心理上容易接受這種現實。因此，我國醫療保險體系初建、不完善和基本醫療保險的承受能力較低等情況也是導致醫患關系緊張的因素。

2.1.3 醫療風險分擔機制不完善 醫療服務由於其本身的行業特徵，決定了它是一個高風險的行業，尤其是某些先進的、高風險的醫療技術的應用，盡管醫務人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯。因此，為醫療行為提供風險分擔機制尤為必要。美國是一個醫療技術非常發達的國家，同樣也會發生患者狀告醫生的情況，但通常不會出現圍攻醫院、毆打醫務人員的事件，因為醫患雙方有共同投保的醫療責任保險。如果由於醫療差錯，法院判決需要賠償的，也由保險公司支付；如果要打官司，也由保險公司支付律師費。日本的情況也大致相同。有了醫療風險保險的保障，大多數醫生心裡也就有底了。更重要的是，一旦發生了醫療糾紛，患者及其家屬不會直接找醫院、找醫生個人，他們只需要請律師同法院和保險公司交涉即可，有效地避免了醫患雙方沖突的產生。醫院和醫生也可以全身心地投入到對疾病的研究和治療中去。如果因為醫療事故或事件導致保險公司賠付額增高，對醫生的直接後果可能是下一個繳費周期所繳納的保費上漲，或者是保險公司不再給其承保，以致這位醫生失業。顯然，這樣的分擔關系也構成了對醫生醫療質量的一種有力監督。

2.1.4 解決醫患糾紛的相關法律、法規不配套 2002年9月1日施行的《醫療事故處理條例》比之前的《醫療事故處理辦法》有較大的進步，但幾年來的實施情況顯示：我國對醫療糾紛處理的相關法律規定過於原則，不便於操作，仍需要不斷完善和補充。比如「醫療事故」的概念，目前在醫療系統和法院之間仍有嚴重的理解歧義。此外，最高人民法院《關於民事訴訟證據的若干規定》司法解釋中，規定因醫療行為引起的侵權訴訟，實行過錯推定和因果關系推定，因而醫療事故鑒定結論屬於醫療機構舉證責任倒置的范圍，不必由受害人舉證。最高法院的這一司法解釋對醫療機構賦予的責任過重，擴大了醫療機構的賠償責任。目前對是否應該實行醫療事故舉證責任倒置仍有爭議。以上醫患糾紛處理法規的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫患關系的建立。

2.2 醫院方面因素 在市場經濟條件下,院方對經濟效益的熱衷與追求也是導致醫患關系緊張不可忽視的因素。隨著衛生改革的逐步深入,醫院將成為自主經營的經濟實體,出於自身利益的需要,往往會注重追求經濟效益,以至出現見利忘義的現象。與醫院服務相關的葯品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格虛高；一些企業違規操作，虛報成本造成政府定價虛高；生產銷售等流通環節多，層層加價，一些不法葯商通過給醫生回扣、提成等，增加葯品和醫用器材的銷售量，現行醫院的葯品收入加成機制，也誘導醫院買賣貴重葯品，醫生開大處方、過度檢查和治療。目前，從醫療行業整體來看，醫療設備越來越精，醫療技術越來越高，但是，「以人為本」的服務理念卻沒有同步跟上，醫患矛盾日益加劇。

2.3 醫生方面因素 一項調查顯示，只有27％的醫生對當前的執業環境基本滿意，醫院級別越高，對執業環境不滿意的醫生所佔的比例呈增高趨勢。在中高級職稱醫生中，近七成醫生對當前執業環境評價不高，48.6％的醫生沒有職業自豪感和成就感，很多醫生不想讓自己的孩子從醫。
壓力大、工作負擔重帶來的醫務人員工作倦怠是一個不容忽視的問題。長期以來醫務人員隊伍建設缺乏人文素質培養，行風建設措施未落實，造成一些醫護人員在服務過程中態度生硬，醫患之間潛在的危機隨著溝通不良升級，演變成醫療糾紛，醫患關系不斷惡化。

2.4 患者方面因素 患者維權意識的增強。據中國社會調查所連續4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調查表明,中國消費者的維權意識正在增強。在遇到權益受損時,有94％的消費者表示會主動採取各種行動以維護自己的合法權益。另外,人們的健康意識增強,隨著生活水平的提高，人們越來越關注自身和家人的健康,對疾病和早期診療更加重視,由此對疾病的治療效果預期更高。現代醫學突飛猛進的發展,分子醫學、基因醫學、克隆技術等接踵而來,但新的未知的疾病也不斷出現,醫療領域中充滿著未知數和變數,加上醫務人員的醫療技術也存在差異，國內外一致承認醫療確診率也只有70％左右,各種急重症搶救成功率在70％～80％左右,相當一部分疾病原因不明、診斷困難,甚至有較高的誤診率、治療無望,這是醫學的無奈,任何醫院和醫生都不可能包治百病,疾病的治療過程和結果始終存在成功與失敗兩種可能,很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性和無奈,對醫療效果期望過高,因而不能正確對待醫學的無奈。再有,患者對醫療過程參與意識增強,社會文化水平整體上升,資訊發達使患者更方便地了解到與疾病相關的訊息,患者要求更多地了解自己的治療方案、用葯及預後。

3 構建和諧醫患關系的對策

醫患溝通需要政府、醫療機構（醫務人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強溝通，設身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細心、愛心和耐心的服務，就會贏得患者對我們的尊重和認同，和諧的醫患關系就一定會建立起來。

3.1 政府承擔公共衛生和維護群眾健康權益的責任是構建和諧醫患關系的基礎 加快衛生事業發展，努力解決好群眾「看病難、看病貴」問題，是構建和諧醫患關系的根本措施。應該看到，當前衛生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛生健康需求與該水平醫療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現就是群眾看病難、看病貴。而醫患關系不和諧，醫患矛盾、醫患糾紛、甚至醫患沖突，是這一矛盾的具體體現。盡管目前絕大多數的醫療機構都是公立醫院，但是相當多醫院的正常運行主要靠為患者提供醫療服務收取的費用，醫院設備購置、規模擴大靠收費的積累，醫療服務收入由醫院自行支配。這種機制的直接後果是醫院過分注重經濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫患關系緊張的一個重要原因。我們要構建和諧的醫患關系，就必須研究如何完善醫院的運行機制，維護醫院的公益性質，堅持為人民服務的宗旨。必須堅持走適合中國國情的衛生事業發展道路，堅持衛生事業為廣大人民群眾健康服務的宗旨和公益性質，發揮政府保障群眾基本醫療的主導作用、改革醫療服務體制、轉換公立醫療機構運行機制、加強政府對醫療服務行業監管、大力發展農村和社區醫療衛生服務事業等。

3.2 加強醫院內部管理是構建和諧醫患關系的保障 建立和諧的醫患關系醫護人員是關鍵，醫護人員首先要具備良好的醫療技術和職業道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因為求醫的過程比較艱難，這期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，非常需要醫護人員的理解和關懷。再有，要學會和患者溝通。醫患之間發生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫護人員缺乏溝通技巧導致的。第四，注意醫務人員的形象和禮儀。醫院的環境，醫務人員的儀表形象，能給患者產生第一印象，優美的環境給患者增加舒適感。醫務人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端。患者對熱情、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫務人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執、驕傲、冷酷的醫務人員。

堅持社會效益准則，打造誠信醫院。各級醫療機構要堅持以社會效益為最高准則，堅持合理檢查、合理用葯、合理收費，嚴禁各種「開單費」；努力降低患者的醫葯費用，建立醫療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；採取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取葯時間長、看病時間短的「三長一短」現象；嚴格執行葯品集中招標制度，杜絕葯商在醫院帶錢促銷葯品的現象；實行醫患協議制度，嚴禁醫務人員收受「紅包」和接受「吃請」；聘請社會監督員，監督醫院的醫德醫風。

3.3 患者的理解和包容是構建和諧醫患關系的關鍵 醫患關系和諧與否，涉及醫患雙方，單靠醫護人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫生這一職業。一些患者以為進了醫院就等於進了保險箱，認為既然醫院是治病的，那麼治不好病，當然就是醫院和醫生的錯。其實，醫生不是萬能的，不是什麼病都能治的，對一些疑難雜症，在某種情況下，醫生也是有心無力。因此，有些時候，醫生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫院、醫生，常常是只看重結果不看過程，尤其是缺乏承擔風險的意識，對醫療效果的期望值過高，甚至超出了當前的醫療技術水平，不少醫療糾紛就是因此而起的。其實，人體是一個非常復雜的機體，在手術過程中以及手術之後，會出現許多意想不到的問題，這與醫生的醫術和責任心無關。患者對此缺乏認識，就會和醫生產生矛盾。只有社會對醫護職業的艱辛、繁重和高風險性給予充分理解，只有醫患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實現和諧的醫患關系。

3.4 加強與媒體的溝通，正確引導輿論是構建和諧醫患關系的平台 新聞媒體是我們與社會溝通的橋梁。醫療衛生工作是社會關注的熱點，也是新聞宣傳的焦點。要高度重視與媒體的溝通聯系，及時向媒體提供准確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發揮正確的輿論引導作用。對於媒體揭露醫療衛生工作中存在的問題，我們要堅持不護短、不遮醜，堅持正確對待、舉一反三，積極主動地採取改進措施。要學習新聞傳播知識和技能，學會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠地希望新聞媒體堅持正確的輿論引導，客觀如實報道醫療衛生服務活動，不刻意炒作個別醫療糾紛事件，大家共同努力構建和諧醫患關系，維護健康有序的醫療秩序。

構建和諧的醫患關系是一項長期的任務。我們要堅持常抓不懈，做構建和諧醫患關系的推動者，讓人民群眾看到實實在在的效果，努力構建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫患關系，為社會主義和諧社會的建設貢獻更大的力量。

④ 如何處理醫患關系

著名醫史學家西格里斯曾經說過：「每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系」。在醫患關系緊張的情況下，如果處理這種關系就是當務之急。

⑤ 政府會計制度下，支付的醫療糾紛賠償款該計入什麼科目

支付賠償款計入管理費用。

借：管理費用

貸：銀行存款

管理費用屬於期間費用，在發生的當期就計入當期的損失或是利益。企業應通過「管理費用」科目，核算管理費用的發生和結轉情況。

該科目借方登記企業發生的各項管理費用，貸方登記期末轉入「本年利潤」科目的管理費用，結轉後該科目應無余額。該科目按管理費用的費用項目進行明細核算。

(5)醫院醫療糾紛處理工作制度擴展閱讀：

管理費用在會計核算上是作為期間費用核算的，企業發生的管理費用，在"管理費用"科目核算，並在"管理費用"科目中按費用項目設置明細賬，進行明細賬核算。期末"管理費用"科目的余額結轉"本年利潤"科目後無余額。

1、為了核算和反映企業存入銀行或其他金融機構的各種存款，企業會計制度規定，應設置"銀行存款"科目，該科目的借方反映企業存款的增加，貸方反映企業存款的減少，期末借方余額，反映企業期末存款的余額。

企業應嚴格按照制度的規定進行核算和管理，企業將款項存入銀行或其他金融機構，借記"銀行存款"科目，貸記"現金"等有關科目；提取和支出存款時，借記"現金"等有關科目，貸記"銀行存款"科目。

2、"銀行存款日記賬"應按開戶銀行和其他金融機構、存款種類等，分別設置，由出納人員根據收付款憑證，按照業務的發展順序逐筆登記，每日終了應結出余額。"銀行存款日記賬"應定期與"銀行對賬單"核對，至少每月核對一次。

月份終了，企業賬面結余與銀行對賬單余額之間如有差額，必須逐筆查明原因進行處理，應按月編制"銀行存款余調節表"，調節相符。

⑥ 產生醫療糾紛,醫院以沒結清住院費為由不讓復印病例，法院也說沒辦法，怎麼辦

• 沒有相關說法，可以向衛生部門投訴

• 起訴時可以看到全部病歷

⑦ 護士面試常問的問題有哪些

護士面試常問的問題結合實際有如下：

1、你給一個患者進行輸液，突然出現了不良內反應，此時你該如何處理容？

2、七步洗手要多長時間？

3、配葯液前應該注意些？

4、有同事向領導告你的狀，你該怎麼辦？

5、有一位病人醫囑4h用一次鎮痛劑，這次病人用過鎮痛劑不足三個小時，有吵鬧疼痛厲害，你該怎麼辦？

6、如果這次你通過面試安排在急診科工作，但工作一段時間之後，卻發發現你不適合急診科工作之後，你該怎麼辦？

7、如果你到一個新科室，發現同事關系很差，工作不好開展，你會做那些努力來改變這種狀況？

8、談談你對護士工作有何優缺點？

9、洗胃的禁忌症是什麼？

10、實習護士為病人做治療時，往往會遭到病人拒絕，如果你是一名實習護士，你該怎麼辦？

11、作為一名護士，只要有過硬的操作技能，就是一名優秀的護士，你同意此看法嗎？為什麼？

12、當新病人入院時，往往對環境陌生，對疾病焦慮。你如何接待新入院的病人？

13、當病人痊癒出院時，往往首先感謝醫生，而忽略了護理工作者，你如何看待這個問題？

⑧ 什麼叫護理診斷

20世紀50年代出現的護理程序和護理診斷學說,被認為是護理學重要的發展標志。我國從80年代初引進以來,通過責任制護理到1994年進一步發展為整體護理,至今護理程序學說已為護理界廣大同仁所接受,認為這是一種科學的護理工作步驟,但對護理診斷學說的價值則存在許多爭議。反對者認為,護理診斷理論體系不好應用,不夠成熟,連北美都有很多醫院不使用,甚至認為護理診斷花費護士很多護理時間,不利於提高護理服務質量等,筆者認為這些觀點都是值得研究的。如果對護理診斷理論沒有正確的認識,對其今後的推廣和發展都是及其有害的。

從護理程序理論的發展過程來看，1955年美國的莉迪亞·海爾（Lydia E Hall）最早提出護理程序假說時，認為護理程序應由照顧、治療和促進自我護理三個方面組成。1959年，約翰遜（Johnson）認為應將評估列為首要步驟。1967年，尤拉及渥斯（Yura and Walsan）在《護理程序》一書中，正式提出較完整的估計、計劃、實施與評價等四階段理論。1973年，格比和萊文（Gebbie & Lavia）認為估計階段應分為評估和診斷兩個步驟。至今,評估、診斷、實施和評價五步驟所組成的護理程序結構得以完善。這一理論立即為美國護士協會認可。1982年，又為美國州護士注冊委員會全國協會所確認。可見，護理診斷是護理程序的不可缺少的組成部分，離開了護理診斷，護理程序也就很難實施了。

護理診斷是估計階段的產物，是在收集資料基礎上對患者生理、心理、社會適應能力等健康狀況及需要所作出的判斷，是在調查研究基礎上所作出的結論。這是完全符合辯證邏輯的，如同索倫森和拉克曼所說：「如果病人的資料不詳細不準確，那麼在這些資料上作出的診斷也就是不正確的，護理計劃將是錯誤的，同時護理措施也將是不恰當的，或者是有害的。」這段精闢的表述不僅強調了收集資料的重要性，也強調了護理診斷的重要性。

現在，有一些同志既肯定整體護理的必要性，也肯定護理程序的科學性，但卻認為護理診斷可有可無。人們不禁要問，沒有護理診斷，護理計劃從何而來？所採用的護理措施又有何依據？這種抽象的肯定、具體的否定的做法，是很令人費解的。

應當承認，護理診斷理論從誕生迄今，僅30 多年，作為新生事物，肯定存在這樣或那樣的問題。但要使其完美，則需要通過廣大護理界同仁共同研究和實踐才有可能達到目的。因其不成熟，採取觀望的態度，或待其成熟後再引進，這不僅是一種缺乏科學創新精神的表現，甚至難逃不勞而獲之嫌。

還有人對護理診斷中所包括的一些「潛在的」健康問題的診斷名稱表示質疑，認為這是主觀的,而且易引發醫患糾紛.這種看法筆者也不能苟同。所謂「潛在的」健康問題。是指有危險因素存在,若不採取預防處理就一定會發生的問題。作出此類診斷,必須要有「危險因素」作為依據，例如白血病患者，由於免疫能力低下，極易誘發感染。這怎能認為是主觀的、沒有根據的判斷呢？我國的衛生工作方針反復強調「預防為主」，而「潛在的」護理診斷不正是貫徹這一方針的舉措嗎？如果及時發現危害病人健康的危險因素，及時的採取預防措施，不僅可以避免問題的發生，而且有利於促進病人的健康，怎會有可能因此引發更多的醫療糾紛呢？

長期以來，護理人員一直作為醫生的附庸「醫生的嘴、護士的腿」，之所以造成這一現象的根本原因，就是由於護理人員缺少專業所必要的決策理論體系。醫生的一切診療措施都以其對疾病的診斷為依據，而護士的護理措施由於沒有自己的診斷系統，不得不服從於醫生的疾病診斷。當然，護理人員和醫生是協作的關系，協助醫生完成有關的醫囑這是義不容辭的。但護理作為一個專業，還有其獨立的職責，這就必須以護理診斷為依據。只有這樣，才有可能發揮護理人員在診療服務過程中的主動性和積極性，也才有可能真正和醫生之間建立起平等協作的關系，最終改變「腿」的形象。
有人認為，搞護理診斷太花時間，影響和削弱了護理人員為病人提供的服務。實際上，這是由於當前護理診斷仍處於引進階段，護理人員對有關知識和技能還不夠熟悉所致。俗話說「熟能生巧」，只要不斷實踐，形成制度和規范，養成收集資料和判斷的習慣，所需用的時間是會逐步減少的。更重要的是，推行護理診斷以後，只要收集資料及時、准確、完整，護理診斷正確，護理服務的質量不僅不會下降，肯定會有新的飛躍。

我院在1996年前後，曾選擇一個病區作為整體護理試點病區。經過一年多的實踐，證明完整的按護理程序要求，認真的收集資料，對患者的健康問題和需要作出判斷，然後制定護理計劃，組織實施，並通過評價對前述步驟進行檢驗，使得護理服務質量明顯提高，深受廣大患者的歡迎,而且推動了試點病區全體護理人員學習和研究的熱情。這兩年，由於不強調收集資料，作護理診斷，除當年開展的健康教育仍繼續進行，護理程序實際上已是一句空洞的口號了，護理人員的學習研究氣氛也不如以前了，基本上恢復了功能制護理的體制。這充分說明全面推行護理程序理論是十分必要的。