身体纠纷案双方都有保险

⑴ 在保险案件的调解过程中常见的问题有什么

一、案由确定不准。根据保险标的的不同，保险可分为财产保险和人身保险合同两大类，这两类保险又可细分为财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险、人寿保险、意外伤害保险、健康保险等。XX年修正的《民事案件案由规定》将“保险纠纷”升级为二级案由，项下还有三级、四级案由。但目前，我市大多数法院在确定案由时，无论财产保险还是人身保险合同，均笼统定为保险合同纠纷。如一件因意外伤害保险引发的纠纷，按《民事案件案由规定》应确定为四级案由“意外伤害保险合同纠纷”，一审法院确定为“保险合同纠纷”，定性不准确。
二、对理赔范围的把握不准。一些法院对保险合同条款认识不清，对保险法理解不透彻，存在无视当事人的合同约定，超出理赔范围判决保险公司承担保险责任或少判保险损失的情况。如对保险事故的定性不准确，判决保险公司对不属于理赔范围的事故承担赔偿责任；在审理商业保险案件中，不按合同约定计算免赔率，直接判决保险公司支付全部的保险金。
三、对免责条款效力认定标准不统一。我国保险法第十七条规定，免责条款是否产生效力取决于保险人在订立合同时是否对该条款进行了提示或者明确说明。对免责条款是否尽到说明义务由保险人承担举证责任，但司法实践中，对认定保险人履行说明义务的证明标准认识不统一，不同的法院可能会对内容相似的免责条款作出不同的效力认定。如有的法院认为只要保险人与投保人签订保险合同，投保人在保单的免责条款特别提示栏签名，既视为保险人尽到说明义务；有的法院认为不仅要送达保险条款，更重要对免责条款保险人要有证据作出说明，比如问卷调查表，或者免责条款在保险条款中属显要位置，粗体字显示，或者就免责条款有问询笔录，才视为尽了说明义务，否则即使在保单中有免责特别提示条款，也不能证明尽到了说明义务。另外，根据保险法第十七条的规定，保险人未说明的免责条款不产生效力；根据保险法第三十条的规定，有争议的合同条款，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。某些法院在审理中将未说明的免责条款作为有争议的条款进行处理，混淆了保险法十七条与三十条的规定。
四、对投保人的合同解除权把握不准。根据我国保险法第十五条的规定，投保人的合同解除权是法定的任意解除权，投保人无需任何理由可以要求解除已经成立的保险合同，并无需保险人的同意。但我国保险法对投保人行使合同解除权的期间没有限制与规定，某些法院在审理中不注意审查保险合同的具体约定，对投保人的合同解除权能否支持判断不当。如在一起人身保险合同纠纷案件，投保人在发生保险事故后，既要求保险人承担保险责任给付保险金，又要求解除保险合同、全额退还保费，一审法院对投保人的诉请全部予以支持。而根据当事人签订的保险合同的约定，保险人在承担了理赔责任后，双方的保险合同终止，合同终止后，不存在解除合同的问题。一审判决不符合当事人的合同约定，二审予以了纠正。
五、对保险人在投保人未履行如实告知义务的情况下行使合同解除权的时间把握不准。根据保险法第十六条的规定，保险人因投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务要求解除合同的，应自其知道解除事由之日起三十日行使解除权，自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同。由于我国现行的保险法是1995年通过，并于XX年、XX年进行了两次修订，为解决修订前后保险法的适用衔接问题，最高人民法院制定通过了《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》。根据该司法解释的规定，XX年保险法修订前成立的保险合同，对保险人行使解除权所设定的“三十日”及“二年”的限制从XX年10月1日起计算。个别法院在审理中，对保险人要求解除保险法修订前成立的保险合同的案件，只引用保险法的规定，未适用司法解释的相关规定，导致对保险人行使合同解除权的时间判断不当。
六、调解难度大。由于保险公司内部管理机制问题，很多保险纠纷因为分公司、支公司得到的授权有限，无法与对方当事人达成调解方案，造成保险纠纷案件的调解率偏低。
对此，该院建议：
一、加强学习，认真审查保险合同内容。保险纠纷案件审理过程中出现的案由确定不准、理赔范围及保险合同解除权把握不准等问题都是由于审判人员对保险合同条款认识不清，对保险法等相关法律法规不熟悉、理解不透彻所致。因此，审判人员要认真学习《保险法》、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》等相关司法解释及《民事案件案由规定》的内容，在案件审理中，做到紧扣保险合同，正确适用法律。如在确定案由时，在投保人购买了多个险种的情况下，则按投保人、被保险人申请理赔时要求保险公司承担保险责任的险种，由细到粗逐级确定案由。另外值得注意的是，即使三、四级案由均不能适用、需适用二级案由时，也应定为“保险纠纷”，而不是“保险合同纠纷”。
二、上传下达，统一裁判标准。对审判实践中出现的有争议的法律问题进行归纳、整理，报请上级法院予以指导；针对本院二审中发现的问题，通过案件讲评、集中培训、邀请专家授课等方式加强对下级法院的业务指导，并将上级法院的指导意见及时传达至下级法院，统一裁判标准。
三、延伸服务，促使保险人规范管理。对在保险纠纷审理过程中发现的保险条款设置不合理、保险人说明义务履行不到位等问题向保险公司发出司法建议书，减少因此引发的纠纷，降低保险人的经营风险。如针对保险条款设置不合理的问题，建议修改相关条款，尽可能使保险条款易于理解、语义明确，避免保险条款因限制投保人权利、免除投保人义务而被法院判决无效。针对说明义务履行不到位的问题，建议保险人在合同签订过程中进行以下完善：1、对免责条款的印刷字体作出加大、加黑等引人注意的改变；2、完善投保人的签字确认程序，加强内部管理，避免出现为了取得保险业务，任由他人代投保人签字的情况；3、有条件的情况下，建议保险人对履行说明义务的过程进行书面记录。针对保险公司调解权限问题，建议保险公司自行对诉讼案件进行风险评估，并征询顾问律师或者公司法务工作人员的专业意见，在此基础上，适当放宽调解权限。此外，组织召开有保险业协会、保险公司代表、审判人员参加的座谈会，就保险法适用过程中出现的相关法律问题进行探讨，通过建立长效会议机制，加强交流

⑵ 机动车之间发生交通事故可以同时起诉双方投保的保险公司吗

交通事故起诉必须列保险公司，将侵权纠纷与保险合同纠纷合并为一个案件审理，这种做法对驾驶员和受害人来说都是有利的，对于法院来说也是有利的，节约司法资源。
《交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑶ 员工和单位关于保险的纠纷，保险仲裁委员会要求员工和单位双方都同意仲裁的情况下仲裁委才能仲裁是否合理

仲裁受理范围如图：双方同意调解，仲裁庭可以出面，如果你们都不同意，仲裁庭会建议你们直接民事诉讼。

毕竟仲裁阶段是免费的，你们自己协商。

⑷ 和保险公司发生理赔纠纷，经法院开庭双方都同意协商调解解决，保险公司会理赔吗是全额吗下一步怎么办

所谓的厅外调节，就是你和保险公司进行协商，是不是全额就由你们双方来协商，协商无果就会正式诉讼。按照你的要求跟保险公司进行交涉，要求得不到满足就继续上诉就好了。

⑸ 保险法案例(一)

保险法案例分析及答案
1. 2001年3月,某厂45岁的机关干部龚某因患胃癌(亲属因怕其情绪波动,未将真实病情告诉本人)住院治疗手术后出院,并正常参加工作.8月24日,龚某经吴某推荐,与之一同到保险公司投保了简易人身险,办妥有关手续.填写投保单时没有申报身患癌症的事实.
2002年5月,龚某旧病复发,经医治无效死亡.龚某的妻子以指定受益人的身份,到保险公司请求给付保险金.保险公司在审查提交有关的证明时,发现龚某的病史上,载明其曾患癌症并动过手术,于是拒绝给付保险金.龚妻以丈夫不知自己患何种病,未违反告知义务为由抗辩,双方因此发生纠纷. 保险公司应如何处理
答：在本案中,龚某不知自己已患有胃癌.仅从其没有声明自己患胃癌的角度看,并不算违反告知义务.但是,龚某对自己几个月前住过院,动过手术的事实(这一事实对保险人来说无疑是很重要的)是不可能不知道的,他却没有加以说明,问题的关键恰恰在这里.
因为根据保险法的一般理论,告知义务要求告知内容是对事实的陈述,而非准确地阐明观点.它并不苛刻地要求投保人的告知完全准确无误,只要在投保人认知范围内他尽最大可能地履行了这项义务即可.也就是说,在被保险人确不清楚自己到底患何种病的情况下,倘若他对病情作了感知性陈述,尽管这种陈述不一定与事实相符(如患有胃癌,家属等善意地告诉他得的是胃病,他申报患过胃病)他在义务履行上是绝无瑕疵的,但是如果他隐瞒或虚假陈述了就医或治疗等方面的事实,则犯有未适当告知重要事实的过错,应当承担违反告知义务的不利后果. 保险人是有正当理由拒绝赔偿的.保险人因此获得抗辩权,拒绝给付保险金
2.衡阳市某公司职工熊某,通过保险公司业务员陈某为其59岁母亲王某投保8份重大疾病终身险.陈某未对王某的身体状况进行询问就填写了保单.事后陈某也未要求王某做身体检查.2002年7月,王某不幸病逝,熊某要求保险公司理赔.保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因"帕金森综合症"住院治疗的事实为由,拒绝理赔.熊某遂上诉法院,要求给付保险金24万元. 判决结果如何
答：根据保险法第16条的规定:投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除合同.投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付的责任,并不退还保险费. 但同样是该条规定:订立保险合同,保险人应向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知.
分析上述条文可以认为:如实告知并不是主动告知.本案中业务员陈某未对被保险人,投保人进行任何询问,就填写了保单中有关被保险人病史内容.事后陈某也未要求被保险人王某做身体检查.不能认定被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务.所以保险公司应予赔付.
投保人是否履行如实告知义务,关系到保险公司的理赔决定.尽管本案中保险公司最后赔付了保险金,但对广大投保人来讲,投保时,千万不要抱侥幸心理.应尽量如实告知.当然如果保险公司没有询问,也没有必要主动告知.
3.某年春节,李某为其刚满8岁的儿子买了价值200元的烟花爆竹.某日,李某与其妻出门访客.其子独自在家感觉无聊,遂将李某藏的烟花爆竹翻出,在屋内玩耍,不慎引起火灾,造成衣服,被褥,家点,家具等均有有不同程度的损坏.损失约为30000元.所幸,李某投保了家财险,遂向保险公司索赔. 保险公司是否赔付
对于这样一起火灾,保险公司认为,火灾是李某之子故意行为造成的,而根据家庭财产保险条款规定,被保险人及其家庭成员的故意行为引起的财产损失,属于除外责任.保险公司不应赔付.而李某认为,其子并非故意纵火,不应视为被保险人家庭成员的故意行为,保险公司应该赔付. 本案的争论焦点在于对"故意行为"的认定.
根据法理解释,"故意"是指行为人预见到自己的行为会引起一定的损害结果,仍然希望该结果发生或者放任结果发生的心理状态.显然,故意总是与行为人的"明知"和"有意"有关.
本案中行为人是刚8岁的儿童,按中华人民共和国民法通则的规定:"不满10岁的未成年人是无民事行为能力的人."8岁的儿童应认定为无民事行为能力人.根本谈不上故意或非故意的问题,对其行为后果不负民事责任. 根据中华人民共和国民法通则的规定:"无民事行为能力的人,限制民事行为能力的人造成他人损害的,由监护人承担民事责任,监护人尽了民事责任的,可以适当减轻他的民事责任".李某及其妻在出门之前将烟花爆竹藏起来,说明他已尽了责任,但将未成年的孩子单独留在家中,将有可能产生一些难以预料的不良后果,对此,李某及其妻应该想到,但却因疏忽而未想到.即便如此,也只能说李某及妻子有过错,但决不是"故意".结论:既然本案的财产损失不是被保险人及其家属的故意行为造成的,保险公司应该承担赔偿责任
4.2003年4月,某乡政府为该乡农户向当地保险公司投保了家庭财产保险.保险费为每户7.5元,保额为每户2500元,并且保险双方特别约定:保费分两次交付,11月份交清.保险公司遂向乡政府签发了保单并加盖了公章.后来,保险公司曾多次向乡政府催讨保费未果.当年7月,一场历史罕见的特大洪灾冲垮了该乡的防洪大堤,淹没了全乡的农田和房屋,农户损失惨重.灾情发生后,乡政府迅速向保险公司索赔,而保险公司则以该乡未交保费为由予以拒赔.由于事关重大,乡政府上诉到法院,法院最终该如何判决.
本案争论的焦点在于,投保人按约定交纳保费是否为保险人承担保险责任的前提条件.财险合同属于承诺性合同,只要双方当事人意思表示真实一致并达成书面协议,保险合同即告成立,保险人开始承担保险责任.但如果法律有明确规定或者合同有特别约定的,则必须依照法律规定或合同的特别约定执行.在通常情况下,保险合同一经订立,合同双方就产生了特定的权利和义务关系,其中最主要的是投保人负有支付保费的义务,保险人负有承担保险标的遭受损害补偿的义务.《保险法》第13条规定:保险合同成立后,投保人按照约定交纳保费;保险人按照约定的时间开始承担保险责任.
本案中,保险公司向乡政府签发了保单,保险合同即告成立,合同所约定的权利和义务应受法律保护,乡政府应按约定交纳保费,对投保人拖欠保费的,保险人可通过索讨或诉讼的方式追讨.但是,本案双方当事人并没有对合同何时生效,即保险人何时开始承担保险责任作出特别约定,只是在保单中注明,保费分两次交付,11月份交清.故乡政府是否按约定交付保费不是保险公司承担保险责任的前提条件,除非在保单上特别约定:"保单自交费之日起生效".这样,即使投保人分文未交,保险人也必须承担保险责任.因此,本案保险合同成立时,应视为合同签订时开始生效,保险人便开始承担保险责任
例 田某为其妻子钱某投保了一份人寿保险，保险金额为10万元，田某为受益人。半年后田某与妻子离婚，离婚次日钱某意外死亡，死亡前未变更受益人。对保险公司给付的10万元保险金，钱某的父母提出，田某已与钱某离婚而不再具有保险利益，因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。您认为这种说法正确吗？为什么？
答:①人身保险合同订立时要求投保人必须具有投保利益，而发生保险事故时，或发生保险事故给付时，则不追究具有保险利益。原因在于人身保险的保险标的是人的生命和身体，同时人寿保险具有储蓄性。②保险金应为受益人田某。

⑹ 什么是保险合同纠纷

一般是保险公司。《中华人民共和国保险法》规定：专保险合同是投保人与保险人约定保属险权利义务关系的协议。根据保险合同的约定，收取保险费是保险人的基本权利，赔偿或给付保险金是保险人的基本义务;与此相对应的，交付保险费是投保人的基本义务，请求赔偿或给付保险金是被保险人的基本权利。保险理赔的流程：1、 如果发生保险事故，应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。2、 保险公司理赔部接到材料后，会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故，会派专人进行调查。3、 调查员根据要求，展开调查。4、 理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。5、 理赔员将审核意见和结论上报，专人签批，签批同意后结案。6、 通知领取赔款或其他书面通知。法律依据：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

⑺ 起诉保险公司为什么要当事人一起

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

在一起交通事故里，肯定是会有事故的主要责任人、受害人，交通事故的受害人是最无辜，在遇到交通事故后，许多受害人在面对身体上的危害并且金钱上损失而得不到应该有的赔偿时，就打算起诉。那么，交通事故的受害人可以直接起诉保险公司吗?
可以直接起诉车辆投保的保险公司。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案中，肇事司机下落不明属该种情形，受害者可以直接向保险公司索赔。
在法理上，保险公司与投保人之间就机动车第三者责任险形成的是保险合同关系(商事法律关系)，而机动车方与受害人之间形成的是道路交通事故侵权损害赔偿关系(民事法律关系)，两种法律关系的性质不同。但是，根据《保险法》第50条的规定，“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
而《道路交通安全法》第76条已经明文规定保险公司对道路交通事故受害人的赔偿责任。故，道路交通事故的受害人根据上述两条规定，对保险金享有直接的请求权，保险公司有义务按照保险合同的约定给付保险金。受害人的请求权是法定的，源于上述两部法律的直接规定。故受害人以机动车方和保险公司为共同被告提起损害赔偿之诉的，人民法院应当对保险公司的赔偿义务作出判决;受害人起诉时仅诉机动车方，而在诉讼过程中申请追加保险公司为共同被告的，人民法院应予准许;受害人起诉时仅以保险公司为被告提起诉讼的，由于保险公司对受害人承担的责任实际上是代肇事的机动车方承担责任(即代偿)，为了便于保险公司行使抗辩权，也为了查清案件事实，人民法院应当将投保人追加为共同被告。
至于作为被告的机动车方在诉讼过程中要求追加保险公司为共同被告的，由于一方面机动车方是侵权行为人，另一方面作为赔偿权利人的原告没有要求保险公司代为承担责任，故不能在道路交通事故损害赔偿纠纷案件中将保险公司追加为共同被告，机动车方可在向原告承担赔偿责任后，另行向保险公司追偿。至于案由，仍作为道路交通事故损害赔偿来对待。
由此，人民法院在审理有保险公司作为当事人的道路交通事故损害赔偿案件中，要同时审理保险合同关系和侵权关系两个法律关系，具体应先确定机动车方作为侵权行为人对受害人应承担的责任比例和赔偿金额，再确定保险公司在投保人投保的机动车第三者责任险赔偿限额范围内的具体赔偿金额，余额即为机动车方应自己承担的赔偿责任。

⑻ 财产保险合同纠纷案件双方当事人都各自做了公估报告,又

1、公估公司要具体相应的资质；2、公估公司应该由双方协商一致确定由哪家来做；不能各自请公估公司各做各的，这样做出来的报告大家不认可，等于没做；3、公估报告要得到保险公司的认可，否则也是白做，还折磨人。通常的做法应该是，双方选择确定公估公司后，报保险公司认可。
你现在大家都请公估公司评估，二者肯定是有差异的。为了妥善处理纠纷，你们只能双方再协商选择一个公估公司，并得到保险公司的认可，重新作出财产损失的公估报告；如已经进入诉讼程序，则可在法院鉴定机构名录里选择一个鉴定机构，对保险合同涉及的财产损失进行鉴定。
如果还是不明白，建议到当地律师事务所找律师咨询。

⑼ 追尾后派出所按纠纷立了案，但后来双方沟通后觉得都是误会，想走保险，还可以吗

跟派出所好好说下，如果派出所同意撤案了，就可以。