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僱主責任險擴展條款糾紛

發布時間:2021-07-31 06:33:45

1. 僱主責任險附加險條款

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

1、二者的被保險人不同。在僱主責任險中被保險人是僱主,而在商業保險中被保險人是單位的雇員(職工)。
2、二者的保險標的不同。僱主責任險的標的是僱主依法對雇員承擔的損害賠償責任,商業保險的保險標的則是被保險人(雇員)的身體或生命。
3、二者的賠償依據不同。僱主責任險的賠償依據是法律或僱傭合同,只有在根據法律或僱傭合同僱主應對雇員承擔經濟賠償責任時,保險人才負責賠償。商業保險的賠償依據則是保險合同所約定的內容。保險人是根據約定的保險金額和被保險人的死亡或傷殘程度予以給付。
4、二者的法律後果不同。在僱主責任險中,保險人的賠償是代替被保險人(僱主)履行了應盡的賠償責任的一部或全部。商業保險中,保險人根據條款對被保險人進行給付,但這種給付並不能免除或減少投保的單位或僱主對被保險人應盡的賠償責任。從法律上講,得到商業保險給付的職工仍可根據法律或僱傭合同在向僱主行使要求賠償的權利。
5、保險金額不同。僱主責任險的保額一般確定為雇員年工資的一定倍數。而商業保險的保額由投保方自行確定。

2. 僱主責任險擴展24小時條款只限殘疾和身故嗎

僱主責任險是可以保24小時的,不過僱主責任險的保障對象是僱主,在保險期間,如果雇員因工作遭受意外事故或患職業病,保險公司將負責補償應由僱主支付的經濟賠償金。
僱主責任險的保險責任採取統括式,即被保險人雇員在受雇過程中,從事被保險人的業務有關工作時,遭受意外而致受傷、死亡或患與業務有關的職業性疾病所致傷殘或死亡,被保險人根據僱用合同,依法須負醫葯費及經濟賠償責任。
僱主責任險不單只負責賠償員工醫療費、殘疾津貼(如果達到殘疾等級的話),還包括停工留薪期間的工資。至於賠償對象方面,僱主責任險是賠給公司的,而工傷保險是賠給員工的,與工傷保險不盡相同。一般來說僱主責任險的賠付范圍包括:死亡賠償金、傷殘賠償金、誤工費用、醫療費用。經保險公司書面同意的必要的、合理的訴訟費用,保險公司負責在保險單中規定的累計賠償限額內賠償。

3. 僱主責任險的賠償范圍 僱主責任險拒賠的情況有哪些

一、僱主責任險的賠償范圍
(一)死亡賠償金:以保單約定的每人死亡賠償限額為限。
(二)傷殘賠償金:按傷殘鑒定機構出具的傷殘程度鑒定書,
並對照國家發布的《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》(GB/T16180-1996)(以下稱《傷殘鑒定標准》)確定傷殘等級而支付相應賠償金。相應的賠償限額為該傷殘等級所對應的下列「傷殘等級賠償限額比例表」的比例乘以每人死亡賠償限額所得金額。
(三)誤工費用
保險公司負責賠償被保險人雇員因疾病或受傷導致其暫時喪失工作能力(持續五天以上<不包括五天>無法工作的)而遭受的誤工損失:經醫院證明,按以下公式計算賠償: 當地最低工資標准 / 30 *(實際暫時喪失工作能力天數-5 天),最長賠付天數為365 天,且以保單約定的每人死亡賠償限額為限。
(四)醫療費用
保險公司賠償必需的、合理的醫療費用,具體包括掛號費、治療費、手術費、床位費、檢查費(最高人民幣300元/每人)、醫葯費。本公司不承擔陪護費、伙食費、營養費、交通費、取暖費及空調費用。除緊急搶救外,受傷雇員均應在縣級以上醫院或保險公司指定的醫院就診。保險公司支付的本款項下的賠償金額以保單約定的每人醫療費用賠償限額為限。
(五)賠償金的給付
1.無論發生一次或多次保險事故,保險公司對被保險人的單個雇員所給付的死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費用之和不超過保險單約定的每人死亡賠償限額。被保險人不得就其單個雇員因同一保險事故同時申請傷殘賠償金和死亡賠償金。無論發生一次或多次保險事故,被保險人就其單個雇員申請賠付死亡賠償金的,
如果保險公司已賠付了傷殘賠償金,在計算賠付金額時,需扣除已賠付的傷殘賠償金額。
2.無論發生一次或多次保險事故,保險公司對被保險人所僱傭的每個雇員所給付的醫療費用不超過保險單約定的每人醫療費用賠償限額。
二、僱主責任險拒賠的情況有哪些
(一)被保險人的雇員由於職業性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產以及因上述原因接受醫療、診療所致的傷殘或死亡;
(二)由於被保險人的雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無照駕駛各種機動車輛所致的傷殘或死亡;
(三)被保險人的雇員因非職業原因而受酒精或葯劑的影響所導致的傷殘或死亡;
(四)被保險人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導致的傷殘或死亡;
(五)被保險人直接或指使他人對其雇員故意實施的騷擾、傷害、性侵犯,而直接或間接造成其雇員的傷殘、死亡;
(六)任何性質的精神損害賠償、罰款、罰金;
(七)被保險人對其承包商所僱傭雇員的責任;
(八)在中華人民共和國境外,包括我國香港、澳門和台灣地區,所發生的被保險人雇員的傷殘或死亡;
(九)國務院頒布的《工傷保險條例》所規定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准之外的醫葯費用;
(十)勞動和社會保障部所頒布的《國家基本醫療保險葯品目錄》規定之外的醫葯費用;
(十一)假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具;
(十二)住宿費用、陪護人員的誤工費、交通費、生活護理費、喪葬費用、供養親屬撫恤金、撫養費;
(十三)戰爭、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂或由於核子輻射所致被保險人雇員的傷殘、死亡或疾病;
(十四)直接或間接因計算機2000 年問題造成的損失;
(十五)其它不屬於保險責任范圍內的損失和費用。

4. 僱主責任險糾紛的訴訟時效如何起算

這個得看具體案情分析情況
《保險法》第二十六條規定:人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

5. 太平洋僱主責任險附加條款:24小時個人意外事故條款,員工在家中發生意外有賠付嗎

24小時發生意外理賠款包含有那些范圍

6. 什麼是僱主責任險,僱主責任保險附加險條款有哪些

一、什麼是僱主責任險
僱主責任險是指被保險人所僱傭的員工,在受雇過程中,從事與保險單所載明的,與被保險人業務有關的工作,而遭受意外或患與業務有關的國家規定的職業性疾病,所致傷、殘或死亡,被保險人根據《中華人民共和國勞動法》及勞動合同應承擔的醫葯費用,及經濟賠償責任,包括應支出的訴訟費用,由保險人在規定的賠償限額內負責賠償的一種保險。
三資企業、私人企業、國內股份制公司,國有企業、事業單位、集體企業以及集體或個人承包的各類企業,都可為其所聘用的員工投保僱主責任險。
二、僱主責任保險附加險條款有哪些
1、附加罷工、暴動、騷亂責任保險條款
經保險合同雙方特別約定,且投保人已支付相應附加保險費,在保險期間內被保險人的工作人員由於罷工、暴動、民眾騷亂導致傷殘或死亡,依照中華人民共和國法律應由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人按照本附加險合同約定,在責任限額內負責賠償。
本附加險條款與僱主責任保險條款相抵觸之處,以本附加險條款為准;其他未盡事項以僱主責任保險條款為准。
2、附加核子輻射責任保險條款
經保險合同雙方特別約定,且投保人已支付相應附加保險費,從事核工業生產、研究、應用的被保險人的職工,在保險期間內,由於突然發生的核泄漏事件受到傷害,或由於核輻射而患有職業病,被依法認定為工傷,依照中華人民共和國法律,應由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人按照本附加險合同約定,在責任限額內負責賠償。
本附加險條款與僱主責任保險條款相抵觸之處,以本附加險條款為准;其他未盡事項以僱主保險條款為准。
3、附加公務出國責任保險條款
經保險合同雙方特別約定,且投保人已支付相應附加保險費,在保險期間內被保險人的工作人員,在公務出國期間因意外事故導致傷殘或死亡,依照中華人民共和國法律應由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人按照本附加險合同約定,在責任限額內負責賠償。
保險人對被保險人支付的境外(包括香港、澳門及台灣地區)醫療費用不承擔賠償責任。
本附加險條款與僱主責任保險條款相抵觸之處,以本附加險條款為准;其他未盡事項以僱主責任保險條款為准。
4、附加誤工補助補充責任保險條款
經保險合同雙方特別約定,且投保人已支付相應附加保險費,在保險期間內發生僱主責任保險條款第二十二條(二)款C項下賠償時,若被保險人工作人員工資標準的80%高於當地政府公布的最低生活標准,保險人按照該工作人員事故前,12個月平均工資80%的標准,補足差額。
本附加險條款與僱主責任保險條款相抵觸之處,以本附加險條款為准;其他未盡事項以僱主責任保險條款為准。
5、附加第三者責任保險條款
(1)保險責任
經保險合同雙方特別約定,且投保人已支付相應附加保險費,在保險期間內被保險人的工作人員在從事保險合同載明的被保險人業務時,因意外或疏忽,造成第三者人身傷亡或財產損失,依照中華人民共和國法律應由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人按照本附加險合同約定,在保險合同載明的本附加險責任限額內負責賠償。
(2)責任免除
下列責任,保險人不負責賠償:
①被保險人工作人員因駕駛各種機動車輛,造成第三者人身傷亡或財產損失所引起的賠償責任;
②被保險人工作人員因從事醫師、律師、會計師、建築師、美容師等其他專門職業造成第三者人身傷亡或財產損失,所引起的賠償責任。
(3)責任限額及免賠額
責任限額包括每次事故責任限額、累計責任限額以及每次事故每人傷亡責任限額,由投保人自行確定,並在保險合同中載明。
每次事故財產損失免賠額,由投保人與保險人在簽訂保險合同時協商確定,並在保險合同中載明。
發生本附加險責任范圍內的損失,保險人對每次事故人身傷亡的賠償金額,與每次事故財產損失的賠償金額之和,不超過保險合同載明的第三者責任每次事故責任限額;在保險期間內,保險人對第三者責任的累計賠償金額,不超過保險合同載明的第三者責任累計責任限額。

7. 僱主責任險擴展24小時

這個擴展至24小時責任是指除去員工工傷的情形外,將承保時間范圍擴展至保險期間內全天24小時,而不論是否在工作期間。被保險人之雇員在此期間因意外事故而導致的死亡賠償金、傷殘賠償金以及因此而引起的意外醫葯費用,保險人承擔賠償責任。

但凡復雜些的產品,就算是老師講得太明白,但學生仍分好壞,品質仍分優劣,甚至包括條款本身,在「擴展至24小時」 的概念里,存在以下兩大誤區,大家一定要做好斟別:

一大誤區:是「擴展至24小時」保障內容的理解。

一種解說是將承保時間范圍擴展至保險期間內全天24小時,被保險人之雇員在此期間因意外事故而導致的死亡賠償金、傷殘賠償金(或自傷殘發生之日起在180個日內發生死亡)以及因此而引起的意外醫葯費用保險人都承擔承擔賠償責任。

一種解說是,除了工作作息時間以外「發生能被認定為工傷的」的情形,保險人承擔保障責任。

第一種解說是對僱主責任險產品的延升,除了能被認定為工傷的情形可保外,員工不能被認定為工傷的意外傷害行為,都是可保的;第二種解說側重僱主責任本身,即僱主無需承擔的傷害,保險公司不承擔賠償責任。無論這兩種解釋是正解還是誤解,大家一定要擦亮眼睛看清保險條款,在投保前和業務員再三確認,畢竟不同的理解區別還是很大的。

二大誤區:是擴展至24小時後,傷殘鑒定標準的理解。

擴展至24小時的產品,一般保險公司會在特約或條款中註明,工傷適用的鑒定標准,擴展至24小時意外傷害適用的鑒定標准。但在實操過程中,很多客戶希望鑒定標准能統一,比如有客戶就強烈建議全部用《勞動能力和傷殘等級鑒定標准》,因為這樣評得級別可能會高一些。接下來,和大家八一八這樣的優劣。

僱主責任險主險保障工傷責任,這個工傷責任包括上班意外,還包括上下班途中交通事故能被認定為工傷的情形。僱主責任和《工傷保險條例》緊密相連,用《勞動能力和傷殘等級鑒定標准》是對企業最有利的。

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