未写病例的纠纷

① 因病历记录缺陷引起的医疗纠纷有哪些

《侵权责任法》第58条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

除了医务人员故意修改、匿藏病历的，还有其它书写缺陷导致的纠纷：

1. 知情同意书，尤其是手术知情同意书未让家属签字，侵犯知情同意权。

2. 重大病情变化未及时书面告知，侵犯知情权。

3. 医疗行为记录的各种错误。如对一个医疗行为用多个名称记录、对个别医疗行为未予记录、病历记录与实际医疗行为情况不符、病历中有相互矛盾的内容、检查结果没有相应的报告单、化验单对应等。这些问题有的可能仅仅是笔误，有的则确实会对鉴定和确认案件事实产生实质影响，而不管属于那种情况，都会或多或少使患者和家属对医护行为产生质疑和不信任。

4. 病例保管和整理的错误。比如在病历中夹杂其他患者的病历、病历内容缺少《病历书写基本规范（试行）》所确定的项目等。虽然医疗机构一般解释为病历在装订过程中存在遗漏，而患方则认为医疗机构在故意隐藏有问题的病历。

5. 诊断结果错误。医疗机构对病情的判断出现错误是病历错误中的实质性问题。

6. 病历涂改错误。《病历书写基本规范（试行）》对病例的涂改做了细致的规定，“书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”。但在审判实践中不符合规范要求的情况仍比较常见。

7. 病历制作人员的资质问题。《病历书写基本规范（试行）》规定，实习医务人员、适用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医护人员审阅、修改并签名。而在实践中确能见到上述两类人员所书写的病历，未经审阅变直接成为病历的情况。由于这种做法有悖于《中华人民共和国执业医师法》第十四条的规定，往往成为患者最重要的质疑对象。

8. 病历上的签名问题。包括患方的签名和医护人员的签名两类异议。关于医护人员的签名，有的患者提出签名非其本人所签，有的则对机打签名提出异议。

9. 医嘱问题。

10. 其它问题。
    

② 死亡病历讨论记录应在多长时间内完成

应当在患者死亡抄后24小时内完成袭。

③ 医疗行为中医务人员没有书写门诊病历而产生的纠纷怎么处理

没有书写病历视为没有病历，医疗机构要承担责任。

郑州专业医疗事故律师 申红平律师

④ 医疗纠纷，病历书写不完善，赔多少钱

医疗纠纷的关复键主要有：制

1、有无医疗过错。
2、该医疗过错造成的损害。
3、证据（法律不讲人情，只认证据）。由于医疗纠纷中的举证倒置问题，所以病例书写不完善对于患者是有利的-----医院要拿出证据证明其不存在过错，或过错与损害之间无必然的联系。（就本案而言如果只是因为病例书写不完善就赔偿还是有些牵强。）
4、赔偿额度。不是疾病花的所有费用，因为即使没有过错病也是要治疗的，所以正常治疗的费用是不包括在内的。只有因为过错而导致增加的费用才是能够主张的。
如果对您有帮助，请采纳，谢谢！

⑤ 涉及死亡病例的医疗纠纷司法鉴定对鉴定人员资格有何规定，要几人

司法鉴定（Judicial identification）是指司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。或者说，司法鉴定是指在诉讼过程中，对案件中的专门性问题，由司法机关或当事人委托法定鉴定单位，运用专业知识和技术，依照法定程序作出鉴别和判断的一种活动。
另，若该人员要进行司法鉴定工作，应当取得相应的职业资格和执业证书。具体为
《司法鉴定人登记管理办法》第十二条规定：
第十二条 个人申请从事司法鉴定业务，应当具备下列条件：
(一)拥护中华人民共和国宪法，遵守法律、法规和社会公德，品行良好的公民；
(二)具有相关的高级专业技术职称；或者具有相关的行业执业资格或者高等院校相关专业本科以上学历，从事相关工作五年以上；
(三)申请从事经验鉴定型或者技能鉴定型司法鉴定业务的，应当具备相关专业工作十年以上经历和较强的专业技能；
(四)所申请从事的司法鉴定业务，行业有特殊规定的，应当符合行业规定；
(五)拟执业机构已经取得或者正在申请《司法鉴定许可证》；
(六)身体健康，能够适应司法鉴定工作需要。
人数而言，依据《司法鉴定程序通则》第十九条规定：
第十九条司法鉴定机构对同一鉴定事项，应当指定或者选择二名司法鉴定人共同进行鉴定；对疑难、复杂或者特殊的鉴定事项，可以指定或者选择多名司法鉴定人进行鉴定。最后，各省份有相应的细化规定，建议检索各省的相关规定。具体为：xxx省司法鉴定机构管理办法。

⑥ 去医院急诊室看病后 医院都会存有病例吗，晚上去看的，医疗纠纷，对方不提供病例，医院有就诊记录吗

放弃吧，你没有了急诊病历就等于丧失了所有权利，怎么搞都没用的！证据都没有了，怎么告？？就算你走正常程序拿到既往住院病历，那也没用，急诊是按当时情况处理的，你没有就诊资料就不能说别人处理不得当，其实就算有也很难说得清楚的，医学本来就是一门发展中的科学，一天一个样，除非医生犯的是原则错误，要不很难定性的，而且你是在急诊，短短时间你又想别人如何详尽了解你的具体情况，通常是对症处理的，你连最基本的病历都没了就更无从说起了。楼上说的找医生出来作证？？急诊是一对一服务，你找谁作证啊？！搞笑！选择就诊的医院或医生比什么都重要，医疗是一门发展中的科学，太复杂了，没有一个医生一辈子都不会犯错的，就算没有犯错，今天公认对的明天一个研究出来可能就会变成错的，选择了人家就要相信人家，全世界对医生都是带有尊敬和宽容的心态的，为什么？？你觉得外国的医生失误就比国内少吗？我可以准确地告诉你，有过之而无不及，但为什么外国没有那么多纠纷，这就是对这和行业的理解。中国之所以出现越来越严重的看病贵看病难，大处方大检查，除了最主要的政策，体制原因（这里不方便详细讲）外，医患矛盾的激化就是其他原因中最主要的原因了，当然这个也是政府媒体导向的结果。为什么？？你想想，病人动不动就说医院失误，漏诊，医生当然就大检查啦，大不了你看不起病，他绝对不能漏诊，不能犯错，病人动不动就说医生看不好病，医生当然就给你用最高级的药物啦，免得纠纷嘛，因为现在无论政府，媒体，医院领导都是一出纠纷就把责任都推到主诊医生身上，谁敢跟你按流程慢慢来，说白了，就算按流程来医治，有多少患者能理解，一般人还不是以治疗时间论医生的医术？！对副作用，对日后影响的问题又有几个外行人能懂！！？近十几年的政府媒体导向，不断增多的医疗纠纷，医生都怕了，所以一切按原则，检查尽量详细，药物尽量用作用面广的，这就造成了当今中国的医疗局面。所以，很多国内外的有识之士都在呼吁中国要停止对医疗事业的过分报道，从新提高对医生的尊重与理解，只有这样才能使医生从新回到学术的路上，而不用担心这个，担心那个。其实最后损害的是谁？还不是广大的患者，这是双败的。真的，为了中国医疗的未来，只要不是特别特别严重的问题，就算了吧，当一个医生不容易，中国医生还是严重缺失的，就算被你搞倒了一个，对中国其他患者就是一个更大的损失，何况上面说了，你基本是没胜算的，算了吧！！

⑦ 没病去医院开张病例证明怎么开啊

开不了。

伪造病历不仅违反了病历书写规范的要求，而且在医疗纠纷中是作为证据使用的，如有证据证明，医院伪造病历，可以认定医院在医疗纠纷中存在过错，医院需要承担民事赔偿责任的

根据《执业医师法》第三十七条规定：

医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

而劳动者使用假的病假条，则是一种不折不扣的欺诈行为，可视为违约。

《劳动合同法》第三十九条规定：

劳动者有严重违反用人单位规章制度的情形，一经发现，用人单位可依据单位劳动制度规定和劳动合同约定，对劳动者进行处罚，包括批评、扣除工资奖金、开除。如果利用假的病假条“吃空饷”，甚至直接购买假医院公章、空白诊断证明，自行制造病假条，情节严重的有可能构成刑事犯罪。

(7)未写病例的纠纷扩展阅读：

男子伪造病历骗取医保获刑6年

2015年09月，云南富源县人民法院开庭审理了被告人杨某的诈骗案件，判处其有期徒刑6年，并处罚金10万元。

被告人杨某于2012年至去年期间，分为几次借用杨某甲、毛某、张某、宋某等人的身份证及新型农村合作医疗证，假借这些人的身份，伪造成都军区昆明总医院曲靖分院的病历材料、发票及外伤证明等申报材料分别到富源县营上镇、大河镇、中安镇，宣威市海岱镇等新型农村合作医疗机构进行报销，先后骗取新农合保险金22万余元。

据杨某自己供述，他在2012年认识了一个叫“小贵”的人，“小贵”就教他骗取新农合保险金的作案方法，后来杨某多次找他人的医疗本、户口本开始作案。并到大河镇、营上镇、中安街道办卫生院领过钱，他拿了一些后，其余的都被“小贵”拿走了，这些钱没有分给过医疗本的户主们。

作案期间，被告人使用的医院收费专用章、外伤证明上的村委会印章均系伪造，同时被告人杨某还到富源县民政局骗取了城乡贫困居民医疗救助。

本案是一起新型农村合作医疗领域的诈骗案件。建立新型农村合作医疗制度，是以保障农民健康为根本宗旨，通过合作医疗制度共同筹集、合理分配和使用合作医疗基金，为农民提供基本的医疗预防保健服务，满足农民的基本医疗服务需求，减少因病致贫，达到保障和增进农民健康的目的。

由于此项工作尚处于起步阶段，各项管理制度和实施方法还不够完善，在实际运行过程中还面临着诸多困难、矛盾和问题。

在本案中，被告人杨某恰恰就利用了新型农村医疗合作保险金管理工作方面存在的制度漏洞和履职问题，多次骗取了涉保资金，给该项制度建立的初衷和合作医疗基金造成了损害和损失。

法院认为，被告人杨某以非法占有为目的，虚构杨某甲等8人就医住院治疗，从相关政府部门骗取新型农村合作医疗保险金及救助资金共计22万余元，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。遂作出如上判决。

⑧ 询问医疗纠纷，医院修改病例

<侵权责任法》中有规定患者在诊疗活动中收到损害的，医疗机构及其医务人员有回过错的，由医疗机构承答担赔偿责任。其中篡改病历就是一条过错行为。你可以去律师港湾看看，然后向你所在的哈尔滨市的卫生局进行投诉这家医院，当然医生也会牵涉其中。

⑨ 民事纠纷时偷复印别人病例了。但是没修改。可承担什么责任

民事纠纷时偷复印别人病历。但是没修改。通常不需要承担责任，除非对别人内病历进行公开，泄露别容人隐私，侵犯他人隐私权，需要承担侵权行为。
根据《中华人民共和国侵权责任法》规定
第二条 侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条 被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。

⑩ 病例有什么作用呢在医疗纠纷中，在什么情况下能起诉医生呢

病历能还原诊疗过程的本来面目，也能在诉讼中成为非常重要的书证。如果诊疗行为造成一定的严重后果，行为与后果之间有一定的因果关系，那么就可以起诉医院（而不是医生），让它承担相应的侵权责任。