Ⅰ 河北省农村合作医疗投诉电话
河北省卫生厅要求,各市、县(市、区)卫生行政部门、新农合管理中心要公布内举报电话、设立举容报信箱,多种形式接受群众投诉举报。群众通过信件、来电、来访等方式的举报,受理人要作好登记、编号,认真填写《新农合群众投诉举报登记表》。实行首问负责制,受理举报的工作人员对举报人所反映的问题能立即答复的应及时答复。一般问题,经调查核实,事实清楚的,10个工作日内进行处理答复,并将答复处理意见登记在册备查。重大问题要及时呈报领导,按照《河北省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定》认真组织查处,30个工作日内作出调查处理结果。对上级交办、转办的并要求查报结果的举报案件,除有特定时限外,应当在30个工作日内上报查办结果;案情复杂不能按时限上报结果的,经上级批准,时限可以适当延长,但应在原规定的时限内上报阶段性查办情况。
Ⅱ 新型农村合作医疗的投诉电话是多少
新型农村合作医疗咨询电话是:12333
"12333”作为人力资源社会保障系版统全国公益服务电话,主要权为社会公众提供就业、社会保险、人事、人才、工资收入分配和劳动关系等领域的政策咨询、信息查询、办事指南和投诉举报等公共服务。
电话拨通后根据提示选择相应的省份-所属城市-所属县区等,根据所要查询的地区会有专业的人员接听解答,方便快捷。
(2)河北省新农合投诉电话扩展阅读:
新型农村合作医疗的报销范围有:
(1)门诊补偿
(2)住院补偿
(3)大病补偿
乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗,由县人民政府确定。
有条件的乡镇集体经济组织,对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准,由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。
Ⅲ 河北农村医保中心监督电话
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
一、目的
通过实施新型农村合作医疗制度,进一步增强农村居民互助共济意识,提高广大农村居民的健康水平,促进农村经济发展,调节医疗服务供需矛盾,规范医疗单位行为,遏制医疗服务费用的不合理增长,提高卫生资源利用率,最大程度的让参合农村居民受益。
二、实施时间
新型农村合作医疗按实施年度运行,农村居民在规定的缴费时限内缴纳个人参合费用参加新型农村合作医疗。
实施年度是指新型农村合作医疗制度运行周期,每一年度为一个运行周期,即每年1月1日至12月31日为一个实施年度。
缴费时限是指政府组织、引导本县农村居民参加新型农村合作医疗筹集个人缴费的时间,也指农村居民缴纳新型农村合作医疗个人缴费的时间,我县新型农村合作医疗制度规定的缴费时限为本年元月交纳个人缴费,我县农村居民必须在此时限内按实施方案规定的标准足额缴纳个人部分资金,实施年度开始后,不允许退还已缴资金或补缴个人资金参加新型农村合作医疗。
三、参加对象及其权利、义务
(一)参加对象:
凡不享受城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的本县常住农村居民,均可以家庭为单位自愿参加。全县统一制发证件,一户一证,持证就诊,参加周期以年计算。
(二)权利:
参合农村居民有权根据规定享有医疗费用补偿;有权监督合作医疗基金的使用和管理;有权对合作医疗管理机构、经办机构及其工作人员提出意见和建议;有权对定点医疗机构提供的医疗服务提出批评和投诉。
(三)义务:
参合农村居民自觉遵守和维护合作医疗规章制度和有关规定;按时足额缴纳参合费用;积极配合定点医疗机构开展医疗保健服务;监督合作医疗管理机构、经办机构和定点医疗机构及其工作人员的工作。
四、新型农村合作医疗补偿模式
住院统筹﹢门诊统筹
五、住院统筹补偿方案
1、起付线、补偿比:
机构名称住院补偿比住院起付线住院封顶线
乡级85%100元累计100000元
县级75%-78%300元累计100000元
市级65%1800元累计100000元
省级55%2500元累计100000元
省外三级40%4000元累计100000元
说明:1.同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院治疗的,应再次扣除起付线;因同一种疾病,如恶性肿瘤等,多次住院连续治疗的,同年度中从第二次住院起,不再扣除起付线;
2、对计划内正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例300元的标准给予补助,选择性剖宫产按正常产给予补助,病理性剖宫产定额补偿700元。
3、重大疾病医疗救治
对儿童先天性心脏病、白血病,妇女宫颈癌、乳腺癌,重症精神病,终末期肾病肾透析,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染,肺癌,食道癌,胃癌,肠癌,直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞、脑梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂等医疗救治按卫生计生委下发的实施方案执行。
4、按照河北省卫生厅《关于充分发挥中医药在新型农村合作医疗中作用的通知》第三条“合理降低县级定点中医(中西医结合)医院新农合补偿起付线。起付线原则上介于县级定点医疗机构与乡镇卫生院之间”,蠡县中医医院报销起付线定为200元。
5、按照保定市相关规定:执行省级收费标准的市级医院可按省级定点对待。
(一)、补偿范围
⑴参合农村居民因患自然疾病或无责任人的意外伤害,在定点医疗机构和转诊医疗机构住院发生的诊疗费用,按照《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》规定中的不予补偿和限价补偿的项目外,均依据《河北省新型农村合作医疗报销药物目录字典(2014版)》和《河北省医疗服务诊疗项目规范及服务价格》予以补偿。
《国家基本药物目录(2012版)》药品全部纳入新农合报销目录,乡级定点医疗机构对基本药物执行95%的补偿比例,县级及以上住院补偿比例提高10个百分点。为支持国家中医药事业,中医药(包括:中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例提高5个百分点。基本药物和中药不重复提高补偿比例。
2、对计划内分娩新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中一人合并计算,最高可报至一人封顶线。新生儿免交当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追加财政补助资金;
3、关于意外伤害的补偿,按照《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》规定执行。
4、对省外的医疗机构,通过查询其是否为非营利性医疗机构,营利性医疗机构不予报免,非营利性机构按省外三级标准报免;省外三级医疗机构指的是省外三级及三级以上医疗机构。
5、参合农村居民到相邻县定点医疗机构住院按县内同级别定点医疗机构补偿标准报免,并严格执行协议条款。
6、参加人在异地居住的,在参加地县新农合经办机构办理异地医疗登记备案后,在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。
7、有以下情况之一的,新农合以参合农村居民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿:①接受的医疗服务有专项资金补助的;②接受的医疗服务有医疗机构减免费用的;
(二)不予补偿的范围:
省内不在河北省定点医疗机构名录中的医疗机构不纳入报免范围;参合农民在定点医疗机构和转诊医疗机构门诊、住院发生的医疗费用执行《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中规定的不予补偿和限价补偿的项目。
七、住院医药费用补偿程序
(一)住院补偿:参合农村居民自本县县、乡两级定点医院出院时,持本人《合作医疗证》、身份证或户口本、诊断证明、出院证明、住院医疗费用清单(微机打印)、收费票据(微机打印)到医院合作医疗即报处领取补偿金。市级以上定点医院出院即报还需有县合管中心的转诊证明。
(二)参合农村居民在即报定点医疗机构报免的费用由医疗机构临时垫付:报免情况经乡镇新农合办事处(村级定点医疗机构)、县合管中心审核、县财政部门复核、银行核实后将应报免的费用直接拨付到定点医疗机构帐户。定点医疗机构有关人员要按规定认真填写《合作医疗证》,因定点医疗机构审核把关不严造成的违规费用,由定点医疗机构负担。
八、参加新型农村合作医疗就医及转诊规定
(一)定点就医、持证就诊:参合农村居民必须持合作医疗证在各级定点医疗机构就医,以便费用导入计算机管理系统,实施出院即报,因本人不按规定提供所需证件,造成补偿不及时的由本人负责。
(二)转诊规定:参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就医。因病情需要转诊的,由县级定点医疗机构(本县规定医院)及时办理转诊手续,并由病人或其家属到县级经办机构备案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊和备案手续的,应当及时通知参加地新农合经办机构,并在5日内补办相关手续。参合农村居民患病住院办理正常转诊手续的,按照《2014年新型农村合作医疗住院统筹补偿方案》予以补偿。未经县级医疗机构转诊直接到县外医疗机构住院的,补偿时在该医疗机构补偿比例基础上降低20%予以补偿。
因事外出期间患病,可就近在公立、非营利、有微机收费系统的医疗机构入院治疗,5日内可电话向合管中心咨询县外就医规定,到合管中心登记,办理转诊手续。
九、监督管理
(一)基金的管理与监督:
农村合作医疗基金按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理,做到单独建帐、专户储存、专款专用、不得挤占挪用。
合作医疗监督委员会每半年检查审计一次合作医疗财务帐目,县合作医疗管理中心不定期对各医疗单位进行抽样审核,对处方、病历、报销手续等进行全面检查,并对全县的合作医疗基金进行分析评估。县合作医疗管理中心、乡镇合作医疗办事处定期向合作医疗管理委员会汇报合作医疗基金收支、使用情况,主动接受审计、财政、纪检监察等部门监督,并把收支使用情况在政府政务公开栏每月向社会公开,接受群众监督。
(二)医疗服务机构的管理与监督:
县、乡、村三级合作医疗定点医疗机构,接受县合作医疗管理委员会管理,并接受合作医疗监督委员会和群众监督。
1、各定点医疗机构要及时有效地为参合农村居民提供诊疗服务,遵守合作医疗规章制度,严格掌握治疗原则,坚持合理用药,合理治疗,各级定点医疗机构要严格执行《河北省新型农村合作医疗报销药物目录字典(2014版)》,《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》,各项收费严格执行国家规定,使用统一的处方、票据及有关表格,严格控制开大方、乱检查、不合理用药、乱收费等不合理现象,自觉接受群众监督。严格执行《定点医疗机构服务协议》,做好新型农村合作医疗“出院即报”工作,每月公示,接受社会监督。
Ⅳ 新农合投诉电话
国家没有新农合举报电话,一般只有县有专用的新农合举报电话,其实打新农合咨询电话就能实现举报的目的。如果你认为县新农合管理部门违规,可到效能中心或信访局投诉!
对“新农合”有异议的可向卫生行政部门投诉
Ⅳ 河北省新农合电话号码是多少
0311—85518173。
为方便参加省本级医疗保险职工享受待遇,及时报销就医内垫付的现金医疗费用,河北容省医保局印发通知,进一步优化省本级医疗保险现金医疗费用报销程序,对精简报销材料、规范报销时限等作出明确要求。
在精简报销材料方面,现金医疗费用报销精简材料6项。门诊报销,取消处方。住院报销,取消住院全套病历。生育报销,取消诊断证明、全套病历。生育津贴申领,取消提供《河北省省本级职工产假或计划生育手术休假期间参保单位是否发放工资证明表》,改为参保单位留存备查。
(5)河北省新农合投诉电话扩展阅读
在规范报销时限方面,通知要求,参保单位应督促参保职工在发生现金医疗费用后,及时将报销材料递交给单位医保专管员。单位医保专管员应认真履行报销职责,在接收材料并查验齐全后,及时到医保经办窗口办理报销手续。
医保经办窗口在单位提交的报销材料齐全情况下,一次性完成受理。自受理之日起,经审核、稽核、拨付,30个工作日内办结完毕(需移交相关部门进行稽核协查的疑点票据除外)。参保单位收到报销款项后,应及时支付给参保职工,原则上不应超过1个月。
Ⅵ 新农合投诉电话是多少
我壹柒年三月交,壹捌年貳月去医院要药不给报这可以吗?医院这样做合法吗?农民如何维权!
Ⅶ 国家新农合举报电话是多少
每个地方的新农合举报电话都不一样,具体可以进入当地政府网站进行查询。
这里以贵州省天柱县为例:
1、网络搜索贵州省天柱县人民政府网,点击进入。
(7)河北省新农合投诉电话扩展阅读
开展新农合基金监管专项督查
(一)自查。各省级卫生计生委要联合财政、审计、公安等部门,结合本地实际,通过开展自查、交叉检查、集中抽查等多种形式,全面排查省(区)内新农合资金使用过程中的风险隐患。具体如下:
一是严格按照《新农合基金财务制度》、《新农合基金会计制度》以及《卫生部 财政部关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》(卫农卫发〔2011〕52号)要求,逐条对照并开展新农合基金监督管理检查。
特别是要严格执行审核报付流程和标准,规范岗位设置和职责分工,建立健全内部控制制度、稽查制度和违规责任追究制度,坚决在制度上堵住基金不合理流失的渠道。
二是加强对定点医疗机构,特别是对乡镇卫生院、村卫生室和民营医疗机构的监管,定期开展对定点医疗机构的考核评价。
对于医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的,一经发现要严肃查处,情节严重的要取消定点资格,直至依法吊销医疗机构执业许可证,并追究医疗机构主要负责人责任。
三是加强异地就医票据审核,要对异地就医的大额发票进行全面复核,发现问题要及时追缴资金,涉嫌违法的要及时移交司法部门处理,坚决打击不法分子骗取新农合基金的行为,消除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患。
尽快完善本省(区)新农合信息平台和系统,并与国家级新农合信息平台互联互通,尽快实现双向数据交换和线上费用审核。要完善信息录入,加强参合人员身份比对,防止重复参保(合)。
四是严格新农合三级公示制度,对于村民的个人缴费、享受待遇情况要在县、乡、村三级通过适当方式公开,及时纠正公开工作不到位的情况。
充分发挥舆论监督作用,广泛开展新农合民主监督。加强内部和外部监督,完善举报、投诉等制度,建立信访核查、反馈机制。强化审计、媒体、信访等外部监督,使新农合基金真正运行在阳光下。
(二)抽查。国家卫生计生委将联合财政、审计、公安等部门,于年底前组织有关人员和专家重点对部分省(区)进行抽查。
Ⅷ 国家新农合举报电话
国家没有新农合举报电话。
一般只有县市才有专用的新农合举报电话,其实打新农合咨询电话就能实现举报的目的。
如果你认为县新农合管理部门违规,可到效能中心或信访局投诉。
Ⅸ 河北省新农合咨询电话
12333电话咨询。
拨打12333根据里面的人工提示去操作,一般是按0转人工。
可能不同地版区内容不同,权可以在社保咨询电话前加拨当地区号,然后根据语音提示操作一般上面会提示。
“12333智询通”智能服务系统通过对12333电话咨询中心知识库和市人力资源和社会保障局门户网站海量信息资源的有机整合,着重突出人机互动“对话”服务方式,实现了网站在线咨询形式和交互流程的创新。
①参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的,定点医疗机构应当及时办理转诊手续,并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。
因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊备案手续的,应及时报告参加地新农合经办机构,并在规定时限内补办相关手续。各地对未办理转诊备案手续的参合农民可根据当地情况适当降低补偿比例或不予补偿。
②参加人在异地居住的,在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后,在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。
Ⅹ 河北省农合医保咨询电话
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
河北省卫生厅要专求,各市、属县(市、区)卫生行政部门、新农合管理中心要公布举报电话、设立举报信箱,多种形式接受群众投诉举报。群众通过信件、来电、来访等方式的举报,受理人要作好登记、编号,认真填写《新农合群众投诉举报登记表》。实行首问负责制,受理举报的工作人员对举报人所反映的问题能立即答复的应及时答复。一般问题,经调查核实,事实清楚的,10个工作日内进行处理答复,并将答复处理意见登记在册备查。重大问题要及时呈报领导,按照《河北省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定》认真组织查处,30个工作日内作出调查处理结果。对上级交办、转办的并要求查报结果的举报案件,除有特定时限外,应当在30个工作日内上报查办结果;案情复杂不能按时限上报结果的,经上级批准,时限可以适当延长,但应在原规定的时限内上报阶段性查办情况。