输液配制纠纷

1. 输液剂量配制

题目不难，不过楼主没说清除，答案有很多

0.125*2 =0.25 两支量

0.25 / 12.5 = 0.02 每毫升量

0.17 / 0.02 = 8.5 0.17需要8.5毫升

2. 静脉输液的输液技巧

静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少技巧。如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足岗位特点，现总结了几点技巧。
如何配制液体
配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。
如何排气
在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢？排气时所需方法如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，观察液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调节器，随即放下手中输液管，待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡；当药液从针头流出时，可将调节器向上推至莫菲氏滴管下关紧，达到排气目的。
如何选血管
老年人——手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。
小儿头皮——静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。
确定进针角度
静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。
如何控制滴速
输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。（2）目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速即适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求工作人员将滴速调快，为避免发生意外，工作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿等结果，从而达到接受滴速的目的。
更换液体技巧
更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液加上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。
拔针的技巧
根据经验发现：最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。传统拔针法 用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：（1）会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子；（2）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。
无痛拔针法 拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。
加快患者康复
输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感。所以在输液过程中可适当的分散患者对输液部位的注意力，减少疼痛和寂寞，有利于患者康复。
心理护理
在操作过程中，有效的给患者做好心理护理，比如在进针的时候做好心理准备，穿刺完以后给予鼓励让患者放松，拔针之后交代注意事项等。

3. 医疗纠纷，医院输液用错药造成病人昏迷，经抢救苏醒过来了，医院需要负怎样的法律责任

承担所有医疗抢救费用并给予一定的赔偿，包括误工费，陪护费，营养费，精神补偿等等！
谈法律责任不如和医院坐下来好好谈个合适价格。。。。

4. 患者从院外买药到院内门诊输液,发生了医疗纠纷怎么办

不知道具体情况啊。。应写清楚些，是出了什么问题，用的什么药，输液前医院采取什么措施了没有？
一般患者自带药来输液的最好不要用，出了事很难办，即使是用前签订了协议书，再法庭上也很可能被视为无效协议。

5. 在病人静脉输液时，对所输的药物提出疑义时如何处理

可以停止输液，所输的药液在病人面前用胶带或小纸盒封存。打电话叫卫生局工作人员来或食品药品监督局的人来处理。

6. 输液用的生理盐水的浓度为0.9%配制这种生理盐水需要的盐和水的质量成正比是对

500×0.9％=4.5
4.5÷2％=225

7. 静脉输液的问题

静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简静脉输液溶液单，却有不少技巧。如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足岗位特点，现总结了几点技巧。

如何配制液体

配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。

如何排气

在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢?排气时所需方法如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，观察液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调节器，随即放下手中输液管，待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时，可将调节器向上推至莫菲氏滴管下关紧，达到排气目的。

如何选血管

老年人——手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点一次性使用静脉输液针，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。

无痛拔针法
拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min;凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。

加快患者康复

输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感。所以在输液过程中可适当的分散患者对输液部位的注意力，减少疼痛和寂寞，有利于患者康复。

心理护理

在操作过程中，有效的给患者做好心理护理，比如在进针的时候做好心理准备，穿刺完以后给予鼓励让患者放松，拔针之后交代注意事项等。

8. 输液瓶中有瓶塞，你会怎么办请教教

输液瓶的瓶塞的硫化时间为60s--120s,材质为丁基橡胶或溴化丁基橡胶等！！

9. 输液时候的医患纠纷

《侵权责任法》第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
从你说的情况来看，医生确实粗心大意，没有严格履行自己的职责，但你要证明给你造成了多大的损害，也很困难。建议找医院协商，要求一定的补偿。

10. 输液时本应该用5支vc，结果护士给用了2支，另个护士发现后告诉我们，

孙彬（大连中心 辽宁大连 ） 【中图分类】R 【文献标识码】B 【文章编】- ()31--01 【摘要】 严格执行核心制度，严守操作流程，恪守职业道德，就会远离差错事故。 【关键词】 护士 临床护理 差错事故 在临床护理工作中经常会出现各种各样的差错事故，轻的如发错药、打错针、给错药物剂量，但没给患者造成任何不良后果，严重的如输错血、用错药造成病人器官损害甚至残疾、死亡……面对一次次惨痛的教训，我们不应该只有叹气、懊恼、自责，我们必须找到有效减少护理差错事故的方法，以提高护理服务质量，这已成为我们临床护理工作中急切需要解决的问题。
1 临床常见的护理差错及原因 1.1 例：护士配药时未查对生理盐水的有效期，致使过期的生理盐水输入病人的体内。 原因：护士没有严格执行查对制度 临床上80%的差错事故是因为没有严格执行查对引起的。许多护士没有真正理解查对的意义，只是停留在表面，认为核查了，就是执行查对制度了，实际上查对的真正意义在于认真核查和保证正确两方面。这方面的例子很多。 1.2 例：护士交时未检查患者输液部位，实际上当时输液部位已经有液体渗出了，但护士未发现，等到发现时输液侧手臂已经肿胀的非常厉害了。 原因：护士没有认真执行交制度 护士不明确交的目的和意义，没有掌握交的内容。 1.3 例：患者经会诊后应用肝素，肝素安瓶上标注U，医嘱为25mg肌注，护士不知道mg与U之间的关系，询问后给肝素4ml肌注。 原因：护士知识的缺乏 护士对药物知识了解太少，一是对药品剂量不了解，二是对药物的作用、副作用不了解。遇到不明白的地方也不积极查找答案，盲目听从他人建议，结果导致差错事故的发生。 1.4 例：在为病人导尿时误将双氧水当成石蜡油，导致病人尿道灼伤。 原因：护士责任心不强，凭印象工作 临床上大多数物品、药品、器械都是固定位置放置的，并且强腐蚀性药物有明显的红色标记。某些护士偷工减料，不认真核对，仅凭着印象去做，结果导致错误的发生。 1.5 例：患者发生病情变化未在护理记录上及时据实记录，当出现纠纷时缺少了有效的证据。 原因：护士法律意识淡薄 在法律上护理记录和的病程记录一样作为一种证据，对法律官司的成败起到至关重要的作用。如果记录不及时、不客观、不真实，就会成为官司的突破点，导致官司败诉。 1.6 例：腹部手术在关闭腹腔前巡回护士未清点纱布数量，导致纱布遗留在腹腔，造成严重差错事故的发生。 原因：没有严格执行操作流程，简化流程每一项操作流程的每一个步骤都是经过经验、教训积理而成的，每一步都是必要而不可少的，简化了任何一步都可能成为一个漏洞，进而造成严重的差错事故。
2 临床常见差错事故的预防措施 2.1严格执行查对制度 任何操作、任何处置必需严格执行三查七对，不能缺少任何一点。执行医嘱时必须核对完全无误后，方可签全名和时间，有问题一定要核实清楚后再执行。除非抢救时可执行口头医嘱，而且执行者必须重复口述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束6小时以内据实补记。 2.2严格执行核心制度之交制度 护士必须严格掌握交制度的内容、目的、要求，时一定要提前上岗，清点物品，阅读交本，了解病总体情况，做到心中有数。重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况，交班期间发现的问题由交班者负责。 2.3组织各种形式的业务学习和培训，提高护士的理论水平和专业知识水平 对常用的药物一定要掌握剂量、用法、配置方法、适应症、药物的作用、副作用。对不熟悉的药物一定要虚心学习，认真查找药物说明及电子说明书，找到理论依据，而不能盲目听从他人意见。最好建议护士应该实行各科大轮转，这样既可增加他们的知识面，又能增加他们的阅历，并且可避免闭门造车现象的发生。 2.4护士肩负着很大的责任，一个疏忽就可能葬送一个生命，甚至葬送一家人的性命。你既然选择了护士这一职业，就背负着重大的责任，就要求你必须时时刻刻把病人的利益放在首位，不能做出有损病人利益的事情，做任何处置都要加强责任心，杜绝差错事故的发生。 2.5加强法律意识，时刻用法律来武装自己 任何事情都必须实事求是，尤其护理文书必须真实、客观、及时、准确地记录，严禁虚构、编造。 2.6严格执行操作流程和操作常规，恪守服务职业道德 各种流程已经经过临床考核、试验，切实可行，必不可少。少一个步骤，就多了一个危险因素，就可能带来一个事故。因此，做任何操作都必须严格按操作流程去做，这样可以有效减少差错事故的发生。
3 结论临床护士的工作是繁忙、紧张、忙碌的，但是大家事事小心，严格查对、严格执行操作流程，加强学习，加强责任心，以真实平和的态度面对工作，寻找问题的所在，解决问题，杜绝问题的再次发生，差错事故就会远离我们。相信在我们的精心呵护下，病人会早日康复的。