A. 如何加强医患沟通，减少医患矛盾
提高医患沟通技巧，减少医患矛盾，营造和谐医疗环境
世界卫生组织一项调查发现，当病人诉说病情时，平均18秒钟就被医生打断了。当患者欲对治疗发表看法时，医生已先入为主开好了药方……合肥壹加壹**医院资深专家表示，九成以上医患纠纷源自医患间不当沟通，因此每名医务人员都应掌握与患者沟通的技巧，加强对患者社会与心理需求等方面的人文关注。研究表明，患者与公众对医生最不满意的地方，往往是他们糟糕的沟通能力，而不是他们的专业技能。据介绍，一些医生在诊疗时往往从自身角度出发，很少考虑患者的想法；甚至在诊疗中过分依赖一些高科技仪器，而不愿花时间与病人进行沟通。
除了要与患者多沟通外，医务人员还应掌握沟通的技巧。医患之间的沟通带有专业性，因此，医生应该起主导作用，埋怨病人拙于表达是错误的。医生必须诚恳、平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机。说沟通能力是医生必不可少的能力并不为过。下面谈的侧重在交流技巧：
1.倾听：这是最重要也最基本的一项技巧，但遗憾的是，它常常被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的主诉，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作“嗯、嗯”声，或简单地插一句“我听清楚了”等等。特别是饱受牙痛折磨的病人，往往担心医生治疗时会疼痛，特别是对牙钻的声音和牙科器械恐惧和疑虑，医生需要耐心解释，说清楚现在正规医院治牙已从“无痛治疗”到“舒适治疗”，消除不必要的恐惧。当然，病人叙述也不能扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。总之，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，常常是医生倾听不够所致。
2.接受：信者为医，患者应信任医生，接受医生，病人或其家属不信任医生而接受医生的诊治最容易出现纠纷。医生也应无条件地接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。
3.肯定:这里指的是肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。例如，病人诉述“我这边牙齿老在一跳一跳的疼”。医生首先必须肯定病人这种跳动感的真实性，并且对病人的不适感和担心表示理解。至于病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。
4.鼓励:适当的赞赏和鼓励可以拉近医患之间的距离。
5.选择：俗话说，条条大路通罗马。医生可能有很多种治疗方案，将其优缺点告诉病人，病人可根据自身的想法、时间安排、经济情况等进行不同的选择，医生在治疗效果的基础上充分尊重病人的选择。当然医生也不能迁就病人提出的不合理或不切实际的要求，因为医生无法准确预测“未来”。
要想使医患沟通更加顺利并想获得比较全面的信息，医生应主要做好以下几个方面的工作：(1)提高自身素质，增加沟通的知识性和通俗性；(2)因人而异，增加沟通的灵活性和亲切感；(3)认真倾听，鼓励病人积极提供信息；(4)实事求是，确保沟通信息的真实性（5）要树立良好的医德医风，自觉抵制有损医疗机构形象的不正之风，尊重患者的权益，从自己做起，提高与患者沟通的语言艺术，共同营造和谐的医患关系。
医疗机构也应严格自律，首先要带好队伍，要对近年来本单位发生的医疗纠纷认真疏理，从中吸取经验教训，完善措施办法，采取多种形式加强职工法律法规和职业道德教育，要真正把开展“以病人为中心”的活动落到实处，进一步提高医疗质量，改进服务态度。二是加强广大医务工作者沟通交流培训工作，多办讲座和研讨会。三是政府相关职能部门要为医院创造一个良好的执业环境提供保障和支持，各医疗单位要主动与有关部门沟通，求得社会的理解和支持。四是加大政府对卫生事业投入，增加先进设备，特别是现在各个领域都已经进入了计算机和网络年代了，正畸矫治投影测量等已经口腔诊断的常规，数据的网上传输也不是什么新鲜事情，一张医学胶片完全可以通过互联网轻松地发给病人。五是新闻媒体及时监督，正确导向，鼓励正气，树立榜样和纠正行业不正之风同等重要。
患者有维权意识固然重要，但不要因噎废食，要主动地和医方沟通和配合，无理的要求和故意刁难都会损伤医生**的积极性，对病人的诊断和治疗无疑产生负面的影响。
总之，医疗机构严格自律，加强医患沟通，减少医患矛盾，构建和谐医疗环境，是全社会人类健康需要，将受益于每一位公民。
B. 如何加强医患沟通，防范医患纠纷
作为医生一是热情对待病人；二是认真诊治病人；三是细心耐心解答病人的疑问；三是若有自版己不能解决的权问题及时和自己的上级领导汇报；四是多占在病人的角度理解支持病人，在自己的职责范围内做了工作。
作为病人做排队秩序，如果是危重的医生会提前安排的；二是理解医生的压力导致的情绪不稳定情况；三是有意见和问题尽量心平气和的提出和向主管医生的上级提出；四是医生如出现失误要注意尽量保全证据，尽量走正规程序要求解决；五是如果医生态度不好和医德不好的可向有关部门举报，不要以不冷静的方式处理。
C. 医院如何防范医疗纠纷
1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务回职业道德，改善答服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。
D. 提升医务人员正当防卫能力的作用
提升医务人员正当防卫能力的作用：
正当防卫是公民的一项普遍性权利。在受到不法侵害、来不及获得司法救助的情况下，国家法律鼓励公民采取一种有效的反击方式。作为医护人员，对患者及其家属的不法侵害实施正当防卫，在医患矛盾日益突出的现实情况下，这个问题变得非常复杂。
对精神病人或不满14周岁儿童的不法侵害行为，一般而言不能实行正当防卫。道理很简单，精神病人或不满14周岁儿童的侵害行为不构成犯罪，这类人员对其侵害结果不承担刑事责任。因此，在精神病医院或精神病专科，医护人员不得不面对精神病人的冲动攻击、承担更大的心理压力。如果工作人员受伤轻微，或者病人对女工作人员出现一般性调戏行为时，除对病人进行教育规劝外，一般不应深究。但是假如病人了现严重伤害行为或对女工作人员进行强暴，对此就可进行正当防卫。
个别病人虽病情得到控制，自制力恢复，但认为“精神病人打人不犯法”而有恃无恐，对自己的行为不加约束。对此类病人，护理人员应向病人讲解法律知识，让他们懂得，是否具备行为责任能力，是要根据所患疾病的种类、事件发生的动机、病人当时的意识状态等进行司法鉴定，并非所有患精神疾病的人都可逃避法律的制裁。
因为精神病人的特殊性，还有一个与“正当防卫”无关的话题：精神病人的自发性逃跑、自杀、自残等行为，如果不是由于医护人员过失直接造成，而是由于病情变化发生难以预料和防范的后果，则属于病理现象。在民事诉讼活动中，不少当事人以精神病医院是住院患者的监护人为由，要求对意外事件担负赔偿责任。但依照《中华人民共和国民法通则》的有关规定，精神病院不是也不可能是精神病患者的监护人。精神病医院与病人之间是一种特殊的医疗合同关系，无监护与被监护的关系，因精神病人的法定监护人为其亲属，同时又不存在监护权的移交问题。
可以明确的是，对普通患者及其家属的不法侵害，医护人员可以实施正当防卫。如果患者及其家属对医疗过程乃至医疗事故不能正确理解，他们的不理智行为必然给医护人员在身体上、心理上造成侵害，同时也给医院的正常医疗秩序造成了破坏，依照《刑法》第二十条第一款的规定，正当防卫行为受到法律的保护。法律设立正当防卫的根本目的是赋予公民防卫权以保护其合法权益，正当防卫本来就是“以正抗不正”；如果在医患矛盾纠纷中大多数医护人员不得不挨打受骂，影响的不仅是医护人员权益和医院的秩序，而且极易助长“正不压邪”的不良风气。医德医风是一个社会文明程度的标志，但“打不还手、骂不还口”这一道德原则的过分强调会纵容患者及其家属的暴力倾向和行为，致使患者及其家属的法律意识淡漠。以公民权利的平等为原则，明确医护人员的正当防卫权利，可以使医患双方冲突的解决回归法制的轨道。
E. 如何有效改善医患关系
如何改善医患关系，我个人认为应该做到如下几点:1、双方都要提高自身的素质。病人：享有自己的权利的同时要履行自己的义务，积极的配合医护人员，不要随意的打骂医护人员，尤其会对护士的态度较差。医护人员：也要注重自己的言行举止，学习丰富的理论知识，以过硬的素质赢得病人的赞同与信任。
2、提高服务的质量。病人：应该平等地对待所有的医护人员。医护人员：也应该对所有的病人做到一视同仁，不要差别对待。将病人看作是自己的亲人，这样在面对他们的时候，就会更能体会其疾苦。
3、双方都应诚实守信，病人：再告知病情时不要隐瞒医生。医护人员：不要轻易的许下承诺。承诺一旦许下一定要办到，如果发生了变故一定要解答清楚。
4、相互理解。都说理解是沟通的桥梁。多站在对方的角度看待问题
5、医患双方一定要互相理解和尊重，遇事情不要冲动。
F. 如何加强医患沟通能力
沟通是内涵，是素养，也是一门艺术，经过培训的沟通与未经培训的沟通有着不同的效果。沟通时医生的言语、举止、神态、衣着都会影响沟通的效果。医生应掌握两种武器，一个是手术刀，一个是沟通能力。在国外，医患沟通往往是从医学教育早期开始，贯穿始终，乃至毕业后的继续教育。在我国普遍缺乏此方面的教育，学生毕业后往往出现此项意识和能力的缺失。因此在临床工作中，在重视医疗技术提高的同时，更应该重视医生的沟通技巧、协作能力，与病人的亲和力等方面能力的培养。
加强医患沟通，需要医务人员具有良好的沟通能力与技巧，做到一个技巧、两个掌握、三个留意、四个避免。一个技巧，即与患者或家属沟通时要尊重对方，耐心倾听对方的倾诉。多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。两个掌握，即掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。三个留意，一是留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；二是留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；三是留意自身的情绪反应，学会自我控制。四个避免，即避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。只有在医患双方共同、友好的参与下才能达到和谐沟通的目的。我院根据实际情况，分别采取查房沟通、预防沟通、书面沟通、分级沟通、集中沟通、间接沟通（亲友沟通、保护性沟通）、直接沟通等有效方式加强医患沟通。
查房沟通
主管医师查房时，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步检查方案等与患者或家属进行沟通交流，使病人或家属了解病情，治疗方案征得病人或家属同意。
预防沟通
如发现可能出现问题或纠纷的病人，主要采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。在交班时，作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，有的放矢地与其沟通，消除患方的疑惑。
书面沟通。
对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特殊（如丧失语言能力）的患者，采用书面形式进行沟通。
分级沟通。
当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医师或与上级医师共同与患者沟通。上级医师与患者沟通，往往能达到事半功倍的效果。责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时，应变换沟通者。即换做其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。
集中沟通。
诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医师之间，医护之间，护士之间先进行集体讨论，统一认识后由上一级医师对家属进行解释。特殊重大事件（特殊病人、突发成批伤员、意外事件等）及时向有关部门汇报，必要时经医生、护士、专家、院领导集体讨论后再进行沟通。避免由于意见不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。在紧急情况下，由在场最高职称的医师进行沟通。
直接沟通。
在病人病情、心理承受能力允许的情况下，直接与其沟通。
间接沟通
考虑到保护患者隐私及保护性医疗措施，可以通过保护性沟通或与亲属或委托人沟通，以达到沟通的目的。
G. 通过对法律知识的学习，如何提高解决医患纠纷的能力
1、是自行协商。医患双方可以自主自愿地进行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解，其协议是合法有效的。这种处理方式对医患双方来说无疑都是最优选择，不仅利于改善医患关系，而且医院的声誉也不会受到太大影响。
2、是行政解决。根据医疗事故处理条例的规定，卫生行政管理部门可以依法对医患纠纷进行调解。
3、是司法裁决。医疗事故引发的医患纠纷与非医疗事故引发的医患纠纷的法律适用不尽相同的，前者需适用医疗事故条例进行裁决，而后者则依照民法通则及相关司法解释予以裁判。这需要有一定法律专业知识，因此，知法懂法是前提条件。
上述三种解决办法，都应选择最恰当的法律、法规及有针对性的证据，以支持自己的主张和保护自己的权利。这是因为同一医患纠纷可能发生法律竞合的问题，但依据不同的法律规定，其法律责任可能有较大区别，关键是看哪一部法律、法规，哪一具体法律条款对自己更有利。诉讼中应围绕核心问题进行举证、质证，可起到事半功倍的效果。
H. 如何防范医疗纠纷
1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规专，恪守医疗服务职业道德，改属善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。
I. 作为一名医务工作者，在实际工作中，怎样避免医患纠纷
1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规版，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度权，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。
J. 护理专业学生通过对卫生法律法规的学习，如何提高解决医患纠纷的能力
根据我国现行法律、法规的规定，医患纠纷可以通过三种途径解决：
1、自行协商。医患双方可以自主自愿地进行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解，其协议是合法有效的。这种处理方式对医患双方来说无疑都是最优选择，不仅利于改善医患关系，而且医院的声誉也不会受到太大影响。
2、行政解决。根据医疗事故处理条例的规定，卫生行政管理部门可以依法对医患纠纷进行调解。
3、第三种途径就是司法裁决。但医疗事故引发的医患纠纷与非医疗事故引发的医患纠纷的法律适用是不尽相同的，前者需适用医疗事故条例进行裁决，而后者则依照民法通则及相关司法解释予以裁判。