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非医疗过失纠纷例子

发布时间:2021-07-30 16:32:30

Ⅰ 金博大律师事务所的律师代表


吴记彬,转业军人,法学硕士,现为金博大律师事务所专职律师。曾任职于武警洛阳市支队司令部,部队业转后考取法学硕士研究生,曾在上海、广州等地从事法律实践工作。其拥有军队教官和高校老师双重背景,具备军人不抛弃、不放弃的韧性,具有律师细心、积极的进取精神。
主要从事领域:
公司法律顾问、房地产法律事务、公司法律事务、证劵法、合同法、民事、刑事、境内外投融资与移民。
实践经历:
1999年 参军入伍于武警河南总队洛阳市支队,担任司令部文书
2001年 因表现突出,被改选为一级士官,并荣立个人三等功
2004年 主动申请退役,立志成为一名法律人
2005年 考入河南财经政法大学,毕业后获法学学士学位
2010年 开办广州博哲贸易有限责任公司,并担任该公司法律顾问
2011年 读研期间,被特聘赴上海海耀律师事务所参加工作和学习
2012年 研究生毕业,获法学硕士学位
2012年 加入全国优秀律师事务所——金博大律师事务所

申红平,1976年出生,金博大律师事务所合伙人。郑州大学法学本科毕业,专职律师。第一学历为临床医疗专业,曾从事医疗临床工作多年,法医学本科在读。2000年始从事法律服务工作,在法律服务所任多年主任职务;2009年通过全国司法考试后在律师事务所执业至今。
主要从事领域
具有医学及法律双重专业背景,擅长办理医疗过失纠纷、医疗事故纠纷案件;并且对涉及医疗的人身损害赔偿、交通事故、劳动争议、故意伤害等案件有一定研究,对于涉及伤残鉴定、伤情鉴定案件有独到的见解。
十多年来专职从事法律服务工作,代理二百余起诉讼案件,曾担任多家企业常年法律顾问,拥有诉讼和非诉丰富的工作经验。对集资类案件非法吸收公众存款、集资诈骗的前期预防处置、罪轻辩护有比较丰富的工作经验 。
实践经历
2000年-2003年 唐子巷法律服务所法律工作者
2004年-2009年 紫薇大道法律服务所主任
2010年-2014年 河南兴亚律师事务所
2014年 加入全国优秀律师事务所——金博大律师事务所秦 萌,刑法学硕士,现为金博大律师事务所专职律师。
办公室:郑州市郑东新区福禄路108号河南商会大厦22层
专业领域:民商法律事务、公司、合同纠纷、法律顾问等
教育背景:河南大学 刑法学硕士
现任或曾任顾问律师单位:大河传媒投资有限公司、河南省祥博投资担保有限公司、河南江山投资担保有限公司、河南豫弘房地产营销策划有限公司等多家单位。

Ⅱ 从社会上角度看为什么医患关系紧张

改革开放30多年来,我国经济社会发展迅速,社会和谐稳定,但由于医疗体制改革相对滞后,医疗投入不够等诸多因素导致医疗纠纷急剧增加。不少医患纠纷演变成恶性事件,直接导致医务人员人身安全受到重大威胁。有报道,“医患纠纷数量每年以20%到30%的速度递增”。“中华医院管理学会对全国270家医院的调查显示:73.33%的医院发生过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员;76.67%的医院发生过患者及家属在诊疗结束后拒绝出院且不交纳住院费用”。
医疗纠纷不仅会严重挫伤医务人员为患者服务的信念,也会严重影响医疗部门的正常工作秩序。矛盾尖锐的医患关系将会严重阻碍医学科学的发展,削弱人类与疾病作斗争的力量,使医患双方都成为受害者。调查表明,“日趋紧张的医患关系严重冲击医疗服务市场,医护人员流失现象越来越严重,转行的逐年增多”。
1 造成医患关系紧张的原因
医患关系紧张是当前社会的热点问题,其对社会产生的不良影响不容忽视,其成因是复杂的,主要有以下几个方面。
1.1 产权制度不完善导致公益性质弱化 目前我国公立医疗机构产权性质是国有资产,投资方是国家,其占有的资源占绝对主导地位,经济性质是具有一定福利性质的差额拨款的事业单位。然而,“目前,政府投入一般只占公立医院总收入的6%~8%,仅靠这些投入,无法保证公立医院的公益性”。公立医疗机构的管理者对国有资产拥有管理权和经营权,这种所有权与经营权分离的模式,在理论上可以扩大经营自主权,使得政府投入取得的社会效益最大化。但作为医疗机构的举办者和投资者的政府对医疗机构所行使的权力和承担的责任则出现不平衡。财政不足部分则通过向社会提供有偿医疗服务以及收取药品批零差价等方式进行补充。因此,医疗机构的权利义务出现不平衡,承担的医疗风险与获得的回报之间存在着极大落差。为解决本单位的实际问题,医疗机构的管理者们必然想方设法规避风险,增加收入,其结果必然是导致医务人员想尽一切办法避免风险、让患者多做没有必要的检查、开大处方等方式增加收入。实践证明,这种产权制度造成的最终结果就是公立医疗机构与人民群众在经济上的对立,运行机制出现市场化倾向,公益性质淡化。政府举办医疗机构的根本目的是为人民群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务,但结果却事与愿违,损害了群众利益,是造成医患关系不和谐的重要原因。
1.2 政府对医疗事业投入不足 政府对医疗事业投入不足会对医患关系产生严重影响。“世界卫生组织认为,一国卫生总费占GDP的最低标准是5%。2010年,中国的比例是4.3%,卫生总费中,中国政府投入只占25%,而世界卫生组织在2005年的统计表明,世界各国政府投入占卫生总费的比例是33%”。
“政府医疗卫生支出占GDP的比重,发达国家一般占5%~7%,美国2003年为16%。2002年中国卫生总费用(包含政府支出、企业支出和个人支出)虽已达到GDP的5.42%,但中央财政投入的卫生经费和公费医疗仅占卫生总费用的15.2%,社会卫生支出占26.5%;居民个人卫生支出占58.3%”。
世界上绝大多数国家都有国家卫生经费占GDP的比值,“世界卫生组织的官方网站显示,日本是8.1%、德国是10.4%、法国是11.1%、英国是9%、澳大利亚是8.8%、瑞典是9.1%、美国是16.1%。而2010年中国是4.3%”。
“国际社会提出,要建立一个行之有效的卫生体系,卫生支出应最少占政府总支出的15%。据世界卫生组织提供的数据,2009年,中国的比例是10.3%,人均政府卫生支出是89美元,大大低于同收入组国家的平均值(312美元)。这种投入规模和中国经济高速发展是不相称的。在卢旺达,人均收入只有500美元,政府却能将总开支的17%投入卫生部门”。
我国人口占全世界的22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%,政府投入占整个社会医疗卫生支出的百分比远远低于发达国家,甚至低于很多发展中国家。医疗机构收支难以平衡,创收的重要手段就是卖高价药物和高档仪器检查,这就造成了“看病贵”的情况。医疗费用的高低在很大程度上由医生控制,医疗费用的高低又直接或间接与医生的收入和其他利益挂钩,其结果必然导致医患间的利益冲突。
1.3 市场化的经营模式 公立医疗机构市场化使得医疗服务对于患者而言成为一种沉重的经济负担,是导致医患关系紧张的重要原因。医疗机构盈利色彩越来越浓烈的一个直接原因是由于政府对医疗机构的主导及投入少,医疗机构在短缺经济条件下失去宏观调控,其结果就是为了片面追求经济效益而忽视人民群众对医疗卫生的基本需求。由于医疗资源的相对不足,为了自身的生存发展,医疗机构的管理者通常会采取一些以科室为单位的经济承包、核算以及通过不断提高医药和医疗服务价格,销售环节暗箱操作等方式创收。从而把医疗行为变成商业行为。一个国产的心脏支架,出厂价不过3000元,可到了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架,到岸价不过6000元,到了医院便成了3.8万元。而在假牙的安装上,“在烤瓷牙中,镍铬合金的最便宜,平均为400~700元左右,钴铬合金的平均为1500元左右,纯钛的2500元左右,含有黄金等贵金属的平均为3500~6800元。全瓷牙中,二氧化锆全瓷冠又因种类不同,价格从2500元~1万元一颗不等……一家位于北京市大兴区的义齿加工有限公司发来的报价单让人瞠目结舌。在“义齿制作价目表”中,二氧化锆全瓷牙不含税的价格为200元一颗,镍铬合金烤瓷牙的价格为40元1颗,钴铬合金烤瓷牙的价格为70元一颗,钛合金烤瓷牙的价格为60元一颗,纯钛烤瓷牙的价格为160元一颗。公司还表示,如果长期合作肯定还会给最优惠的价格。这些假牙的价格和记者了解到的市场价格平均都相差了10倍以上。
广东省卫生厅副厅长廖新波举例说,与香港医院相比,在内地医院的收入中,技术性收费只占很小的比例,主要是通过加价卖药、过度医疗和过度检查来体现其“价值”。这些行为在医疗过程中造成过度医疗行为使患者经济负担加重,甚至因支付不起昂贵的医疗费而放弃治疗,造成对医院不满而寻找医疗过失、过错以获得一定的经济补偿和心理上的平衡。
1.4 医患双方自身及其他因素 医疗机构自身原因有:医务人员在医疗过程中未尊重汉字的知情权,未向患者说明情况,医疗过失,医疗意外,医疗资料记录不全、遗失,医疗药品、器械存在质量问题,医疗服务不到位,医疗机构内部不协调,服务态度不好,患者享受医疗服务的公平性差,医疗资源分布的不合理等原因都会使患者产生不满情绪。“全国5省市30所医院随机调查显示,患者对医院整体服务质量满意度为51.3%,对治疗效果的满意度为56.92%,对医务人员服务态度满意度为44.76%,由此可见有一半左右的患者在就医过程中有不满情绪”。
来源于患方的主要原因有:患者对医学常识缺乏,对医学技术的期望值太高,超出医学科技的现状,患者身体基础条件不良,患者就诊时隐瞒实情。患者在就医过程中不遵医嘱,违反医院的管理规定甚至无理取闹,更有甚者是出于经济动机。还有就是“医闹”,他们名义上打着患者家属、朋友的幌子,以聚众闹事的手段达到从医院获得经济赔偿的目的,并从中抽取提成或拿到“报酬”,这种行为严重妨碍了医院正常秩序,造成恶劣的社会影响。
除上述因素外,造成医患关系紧张的因素还包括:医疗和药品广告的误导、人民法院对个别案件的误判以及不当行政干预等,加之舆论媒体过度倾向弱势群体,报道医疗事故及获得医院巨额赔偿的事例较多,宣传救死扶伤及医务人员奉献精神较少,使不少人对医疗行业失去信任感,即便出现正常的医疗并发症也往往会被患方误认为是医疗差错或事故要求索赔。
2 破解医患关系困局的对策
2.1 完善医疗机构产权制度,改革医疗管理体制 “一个有效的、能够平衡各方利益关系的、代表社会发展方向的制度对于引领社会和谐发展是至关重要的”。医疗机构产权制度或产权结构的调整,已经成为深化卫生改革和贯彻卫生改革政策不可回避的问题。推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点,而医疗机构产权改革更是医改的重中之重。现有的医院体制已经被实践证明是造成看病贵、看病难这一社会问题的重要原因。医院必须进行产权制度改革和配套的治理结构改革,建立起不同产权形式的医院和完善的医院体系,让公立医院、私立非营利性医院和私立营利性医院各司其职,给不同需求的患者以合适自己的选择。为了达到这一目的,有必要将现有国家财力无法支撑的公立医院进行改制,通过合适的途径转变为私立非营利性医院和私立营利性医院,同时建立起与各自产权模式相适应的治理结构。
2.2 加大政府对医疗机构的投入降低个人医疗费用 只有政府加大投入力度,医务人员能不用通过收费来增加收入,实现医疗服务的公益性,这样才能真正减少患者的医疗费用。政府增进和保障公共利益的基本职责以及保证医疗卫生事业“社会福利性”的特征都决定了政府必须加大对医疗机构的财政投入。参照其他国家投入医疗事业的比例,在我国经济快速增长、财政收入大幅提高的现在,我国应该考虑将政府投入增加到占整个社会医疗卫生支出的34%,以后再逐步增加,至少增加到大于同样发展水平的国家的平均值。在降低个人医疗费用方面,十二五期间的目标是,平均个人支付比例要一步降低,达到30%左右甚至以下,这样才能让人民群众满意,让他们享受更多实惠。
2.3 建立健全医患关系第三方管理模式 “多数被调查者认为,引起医患关系不良的原因是多方面的。60.29%被调查的医生和28.57%的患者认为,其中一个重要的原因是医患纠纷解决机制不健全”。目前,我国医疗机构开始推行一种解决医患关系的新做法,即“医患关系第三方管理”。“医患关系第三方管理,是指由独立于医患双方的健康管理组织或保险代理公司,隶属于卫生行政部门以外的机构管理。运用医学、法学、保险等手段,以医疗责任保险为载体,对医疗行为风险实施的一种事先预防、事中调解、事后补偿的新型保险服务、保障机制。这是对医疗风险实施一种‘事前预防、事中干预、事后补偿’的新型医患关系管理系统”。建立医患关系第三方管理模式非常必要,比如,一旦发生医疗纠纷应该和其他行业一样由保险公司出面调解并承担赔偿。有了保险公司的介入,当医疗纠纷产生时,患者及其家属不会直接找医疗机构或医生个人,他们只需要和保险公司交涉即可,这就有效减少了医患双方直接产生冲突的可能性,医疗机构也可以无干扰地投入到对疾病的研究和治疗中去。而且由于“医疗质量和收费与医疗保险公司的利益密切相关,保险公司会雇佣专业人士对医疗卫生行为中的质量问题和收费问题进行有效的监管”。目前,全国许多医疗机构都已经在进行卓有成效的研究探索和尝试,甚至外资公司也在对中国医疗保险第三方管理业务进行介入,卫生部也已在全国推行医疗纠纷第三方调解和医疗责任保险制度。
2.4 医疗机构要不断加强自身建设,提升从业水平 医学界前辈吴阶平教授在总结从医经验时说,做一名好医生,一须有高尚的医德,二须有精湛的医术,三须有服务的艺术。要减少医疗纠纷的发生,一是要提高医务工作者的医学伦理道德水准。医务工作者要以维护患者利益为最高准则,自觉提高为患者服务的职业道德水平,端正服务态度,及时与患者和家属沟通,取得理解,减少误解。医疗机构要加强正面教育,纠正行业不正之风。要坚决杜绝“吃请”、“红包”和“药品回扣”等不良现象,努力打造全心全意为患者服务的良好形象。二是医疗机构应加大对医务工作者的教育培训力度以提高其综合素质。选派优秀人才去国内外进修深造,提高专业水平。定期或不定期组织关于如何有效预防和处理误诊漏诊,医疗纠纷等各类专题讲座。组织本单位医务工作者以召开座谈会等形式进行经验交流,互通有无。三是医疗机构要规范自己的医疗行为。如:医疗费用要公开透明,合情合理,病案书写要规范等。病案管理对防范和妥善解决医疗纠纷具有重要意义,病历在《医疗事故处理条例》中是处理医疗纠纷时重要的举证资料,病案等医疗文件的法律地位更加重要,由于病历及其他医疗文件的书写不合格而导致的医疗纠纷发生的事例已不在少数。
2.5 新闻媒体要坚持正确的舆论导向 近年来,不难看出新闻媒体在医患关系中的一边倒立场,无论是个案报道,还是综合评论,“弱者”倾向明显,感情色彩比较浓厚,为医患关系的紧张化推波助澜。“有统计机构曾对涉及医疗机构的报道进行了统计,在47篇涉及医院的报道中,45篇是负面报道”。这些报道的消息来源大致是这3个渠道:媒体工作人员主动采访、患者及其家属投诉和人民法院的承办庭室。消息来源于卫生行政部门和医疗机构的不多见。由于部分媒体往往没有向医疗机构核实求证这些消息来源,加之缺乏专业背景,很容易在报道中造成情节失实或夸大其辞,结果这些报道的矛头往往直指医疗机构或医疗事故技术鉴定部门,挑起医患双方对立情绪。作为负社会责任的媒体,应该客观中立地报道社会事件,尤其是在对待类似医患关系等敏感问题时,必须以事实本身的是非曲直作为报道取向的依据,不能人为地偏向于任何一方。报道务必要做到准确、全面、客观,不去刻意夸大,夸大问题的严重性也会让公众产生认识偏差,甚至激化医患矛盾。媒体理应成为社会和谐的稳压器,成为医患沟通的桥梁。

Ⅲ 为何现在医患关系如此紧张

从小我就觉得穿白大褂的都是白衣天使,他们悬壶济世,侠骨仁心,把治病救人作为职业生涯的唯一准则,但是现在长大了,去医院也不知跑了多少趟,在一次一次的失望中颠覆了这样的观念,我不想黑任何人,我只想从自身经历的事情当中来反映一些社会情况。

我认为很多医患关系的紧张责任在于医生,或者说是整个的一个医疗体制。

导致医患关系紧张的原因还有工作态度,到这里来的人没有一个能够感觉到上帝式服务的,我就怀疑是不是医生见惯了这种病痛和死亡,所以他对病人的痛苦就没法感知了,别人痛苦的不行,而他却一脸镇静的好像跟他没什么关系似的,甚至个别人还比较冷漠,这种爱答不理的态度我认为也在一定程度上影响着医患关系。

Ⅳ 因侵权引起的医疗纠纷案例有哪些

【案情】
2005年8月27日,王女士因临产入住医院。次日下午,医院准备对王女士实施剖腹产手术。术前,医生在未询问病史、未办理麻醉告知手续等情况下就为王女士进行了麻醉。在手术尚未消毒完毕时,王女士突然出现全身抽搐、神志不清等症状,医生马上给予药物控制,同时实施了手术。王女士虽然最终生下了孩子,但是,在手术当中,王女士一度出现呼吸、心跳骤停险情,血压、脉搏为零,心电图监护也一度呈直线。经抢救,王女士脱离了危险。之后,她昏迷了长达20小时。1个月后,王女士出院。出院诊断为:骨盆畸形,羊水过少,癫痫持续状态,原因待查;心肺脑复苏后,贫血(轻度)。
【审理】
法院经审理认为,医院与王女士为医患关系。医院应当履行其职责和义务,为患者提供及时、高效和安全的医疗服务。医院在为王女士麻醉过程中处理不当是导致王女士出现呼吸心跳骤停、昏迷的直接原因,即该行为与损害结果之间存在因果关系,故医院应当承担造成王女士人身损害的民事赔偿责任。据此,人民法院作出判决:医院赔偿王女士包括精神损失费在内的各项费用共计8万余元。
【评析】
近年来,医疗事故损害赔偿纠纷案件日益增多,而在这类案件处理中的责任认定是一个颇有争议的问题。我国现有法律表明医疗侵权诉讼适用过错责任原则,但仔细分析近年来最高人民法院的司法解释、通知以及一些判决案例,不难看出我国医疗诉讼审判有对医方采取严格责任的倾向。
对于严格责任定性和适用,在法学界一直存在争议。严格责任见于英美侵权行为法中,是一种特殊的归责原则,在大陆法系的侵权法以及我国侵权行为法中,并未直接使用这一概念。一般认为,从比较的角度来看,严格责任在功能上兼容了传统的过错责任和无过错责任的特点,它事实上是介于过错责任和无过错责任之间的中间责任。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《证据规定》)第四条第八款规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。严格责任主要通过举证责任倒置的方式实现。医疗争议诉讼中,医方举证不能则败诉。
在严格责任中受害人不需要对行为人是否具有过错进行举证,受害人只需要对因果关系举证,即患者只需就其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害的事实负有举证责任。实际上,严格责任采取举证责任倒置,将过错举证负担转移给被告,加重被告的举证责任。它其实就是一种特殊的过错推定,行为人不能举证证明法定抗辩事由存在,则推定其有过错,从而承担责任。《证据规定》要求医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,医方举证不能则推定医方过失。本案中,受害人仅出具在医院就医的单据证明与之存在医疗关系即可;而医院则不能对王女士在手术当中出现的呼吸、心跳骤停险情,血压、脉搏为零,心电图监护一度呈直线等问题提出非因其先前麻醉行为不当引发该症状之外的原因,故而推定医院对王女士出现上述症状及其后遗症状存有过错,应当承担相应的民事赔偿责任。法院据此作出判决,维护了受害人的合法权益。
由此可见,严格责任与过错责任相比,其职能从教育、预防的作用向赔偿作用倾斜;它是形式正义向实质正义的转变,是过错责任向公平责任的转变,是个人权利向社会责任的转变,强调对社会利益的保护。对医疗行为实施严格责任的初衷,相信是为加强对弱势群体救助,寻求社会稳定。医疗诉讼之所以举证责任倒置,是由于患方在诉讼中居于难于取证证明医院医疗行为与自身受到伤害之间存在因果关系的弱势地位。为保护患者依法享有的合法权利,在医疗侵权诉讼中采取举证责任倒置,在较大程度上可以缓解医患之间的社会矛盾,为病员实现自己的权利提供确实可行的救济途径。

Ⅳ 在我国,由责任心造成的医疗纠纷约占多少

国家及卫生部门并无相关的数据报道。
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防内保健、医学美容等具容有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
广义的医疗纠纷包括医患双方发生的民事纠纷(民事赔偿等)、行政纠纷(行政处罚等)、刑事责任(医疗事故罪等)。

医疗纠纷的分类
1、医疗过失纠纷(医源性医疗纠纷)
是指引起医疗纠纷的原因来自医疗机构和医务人员方面的纠纷。包括医疗事故和医疗差错。
2、非医疗过失纠纷(非医源性医疗纠纷)
是由于病人或者其家属以及病人所在单位缺乏医学常识,或对医院的规章制度不熟悉、理解不准确引起,也有的纯粹是病人及其家属无理取闹造成的。
无医疗过失纠纷(医疗意外、并发症、病情自然转归)和医疗以外原因纠纷(病人不配合、医疗需求的矛盾、无理取闹等).

Ⅵ 为什么医疗技术进步飞快,医疗事故却难以杜绝

医疗进步不快,医疗事故也依旧难以杜绝,医疗事故跟医疗技术进不进步,是两码事

Ⅶ 为什么医生术前都要把情况说得很严重

我们日常生活中的每一个人在身体上或多或少的都会存在一些身体上的小毛病,而这些小毛病人们一般都不会去在意它,然后这样长时间的堆积,这些小毛病在我们的身体里堆积就会形成大毛病,这时人们才会意识到它的危害性,他们就会医院去做相应的手术,那么只要做过手术的人都知道,在做手术前医生都会把症状说很严重,那有的人可能就会问为什么医生手术前都要把症状说得很严重?这是提前告知危险性和风险性,如果你在知道危险性和风险性的情况下依然坚持的话,他们才会做手术。

而且只要是手术都存在风险的,如果在手术的过程中出现了危险这是谁也不想的,所以手术前医生告知我们风险性,是我们自己做选择,坚持做手术那么我们的病情还有可能有好转,如果我们惧怕危险不做手术,那么我们的病情只会越来越严重。

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