Ⅰ 医疗事故与医疗纠纷的区别
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政内法规、部门规章和诊容疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
看出区别了没。
Ⅱ 医患关系为什么出现矛盾，这既不是医生的责
造成医患关系紧张的主要原因从总体上看，我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源，维护着世界近1/5人口的健康，人均期望寿命已经达到76岁，医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲，我国医患关系的主流是好的，绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来，我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者，他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌，受到群众爱戴和称赞。然而，当前我国医患关系矛盾凸显，特别是恶性伤医袭医事件屡有发生，为我们敲响了警钟，在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番，医患纠纷的绝对数确实增加了，加之网络媒体时代的到来，任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵，引来无数的围观甚至恶意炒作，医疗纠纷等事件更容易引起社会关注，甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时，往往更加难以接受人财两空的结局，特别是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，形成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有达到包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%—10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。
Ⅲ 医疗纠纷
这种手术的确容易引起并发症，但你父亲的手术到底是否属于并发症，这个问题需要结合手术记录、手术前的检查记录等多方面资料综合研究才能确定。
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胆囊切除术并发症--不容忽视的问题 【基本外科讨论版】
自1882年Langenbuch首次施行胆囊切除术以来，开腹胆囊切除一直是腹部外科最常见的手术之一。虽近年来腹腔镜外科的兴起使一部分病人接爱腹腔镜胆囊切除，但开腹胆囊切除仍是大部分医院最经典最常施行的手术之一。开腹胆囊切除术虽不复杂，并发症发生率和手术死亡率均很低，但其并发症往往给病人带来灾难性后果，这是一个并非所有外科医生都认识到的问题，往往是并发症出现了，才意识到问题严重性。下面结合作者实践和文献再谈一谈这个简单而 又复杂的论题
检索1998年1月～1999年10月国内有关胆囊切除文 献共有337篇，其中79篇是有关开腹胆囊切除并发症的问题，占23.4％，这在一定程度上反映了国内外科医生对胆囊切除及其并发症的重视。从此79篇文献中随机选取35个单位的35篇文献，作者单位来自于全国各地各级医院，时 间跨度为1966～1999年，基本可代表国内开腹胆囊切除的现状。35篇文献中共报告开腹胆囊切 除术24095例，540例发生并发症，发生率为2.2％。前5位并发症分别为胆囊切除术后问题(胆囊切除术后综合征)占0.92％(222/24095)，肝外胆管损伤占0.81％(195/24095)，胆汁瘘占0.21％(50/24095)，胆囊残株炎并发胆总管结石、黄疸占0.15％(35/24095)，心脏骤停占0.08％(19/24095)，其他少见并发症有肝十二指肠韧带横断、肝功能衰竭、术中肝门曲张静脉大出血，上消化道出血、坏死性筋膜炎、十二指肠损伤等。
胆囊切除术后综合征并无一个明确的概念，其泛指胆囊切除术后仍出现上腹部隐痛、恶心、饱胀、反酸、消化不良、大便次数增多或稀便、厌油腻、发热、甚至黄疸等术前即存在的表现。1995年Nahrwold 提出胆囊切除术后综合征是一种误解，以“胆囊切除术后问题”的称谓替代似乎更为合理。胆囊切除术后问题发生原因是多方面的，可能由于胆道疾病本身，也可能与胆道疾病毫不相干。胆囊切除术后问题中最为明显的症状是术后腹痛，文献报道70％以上的腹痛原因与胆囊切除无关，这包括术前就可能存在的胃食管反流，应激性肠道综合征、胃十二指肠溃汤、慢性胰腺炎、慢性肝炎等疾病症状在胆囊切除术后继续存在。部分病人胆囊切除术后腹痛与胆囊残株炎、医源性胆总管结石及术前术中未发现的胆总管结石有关。胆囊残株炎多见于胆囊大部切除时，由于在Hartman囊处切断胆囊，使得剩余部分日后逐渐扩张而形成小胆囊。部分病人可再次出现结石及慢性炎症。部分胆囊颈结石在胆囊大部切除后可有结石残留或操作不慎将结石推入胆总管，术后出现结石性胆囊炎症状或胆绞痛、黄疸、发热等胆管炎表现。从我们经验来看，胆囊大部切除术并不是值得推荐的术式，只是在肝外胆管因疤痕组织粘连致密，解剖关系难以辨认时或合并肝硬化肝门门静脉丛屈曲扩张时不得已而为之。而且行胆囊大部切除术后剩余胆囊粘膜应以碘酒、石炭酸涂抹或电刀烧灼彻底处理以防止术后小胆囊出现。胆囊切除前应仔细触摸胆囊及胆囊颈部，确定有无结石，如有，术者应耐心解剖，将粘连纤维组织剔除一部分，以便暴露胆囊管，看清胆囊管后轻轻触摸胆囊管有否结石，结石大小、数目，胆囊管粗细，特别注意勿挤压过猛将结石挤碎或挤入胆总管。分离出胆囊管后在结石下方结扎悬吊标记，防止结石残留或滑入胆总管。
胆道系统解剖关系复杂，而且变异较多，在胆囊切除术中任何疏忽和失误都可造成胆管损伤。肝外胆管及胆囊管出现明显变异者约占10％～15％，最常见的四种情况为：胆囊管开口于右肝管，两根右肝管引流右肝叶；胆囊管与胆总管融合并开口于近端；胆囊管绕过胆总管并开口于内侧近端；胆囊管与胆总管有较长的并行段。其中第四种情况同时有较大结石位于胆囊Hartman袋内或合并胆囊管-胆总管内瘘时，即为Mirrizzi综合征。关于开腹胆囊切除时肝外胆管损伤的诊治和预防已有诸多文献，这里不再赘述，只提出两点：(1)提倡腹腔镜胆囊切除术，因为从国内外文献看，胆囊切除的三种主要方式即常规开腹胆囊切除、小切口开腹胆囊切除，腹腔镜胆囊切除中，腹腔镜胆囊切除胆管损伤发生率最低，而小切口开腹胆囊切除胆道损伤发生率最高；(2)提倡开腹胆囊切除采用顺逆结合方式，分离胆囊三角显示胆囊管后并不切断，而用丝线先予以结扎标记，然后在自胆囊底开始逆行切除胆囊，最后两端会师，确定肝总管、胆总管、胆囊管三管会合关系后，再切断胆囊管。此外，在手术极度困难时，可先剖开胆囊，从胆囊腔内找到胆囊管开口内外结合进行处理，或通过胆囊管行术中胆道造影明确肝外胆道关系后再进行手术操作，对预防医源性胆管损伤发生有重要作用。
胆囊切除心跳骤停的原因是一个综合因素，它与麻醉、机体本身原有疾病及手术操作密切相关。在正常状态下，病人术前即存在的心肌缺血、高血脂、高血压、心律失常或糖尿病等不易被临床医师所重视，一旦麻醉后胆囊切除时，心脏负荷增加，这些病易发生心跳骤停意外。年龄越大，胆囊切除心跳骤停发生率越高，这与心脏的储备功能减退有关。此外，从本文统计的国内35家医疗单位胆囊切除情况来看，心脏骤停多发生于县市级医院，而在省级以上医院及医科大学附属医院则较少见，这可能与采用的麻醉方式密切相关。由于技术原因，很多县市级医院麻醉医师乐于采用硬膜外阻滞麻醉而不愿采用气管插管全麻。硬膜外阻滞麻醉对病人交感神经阻滞所致的血液动力学变化明显，迷走神经张力相对亢进，兴奋性增高。胆囊切除时，手术刺激反射性血压大幅度降低，心跳变慢，心肌缺血缺氧，极易发生心跳骤停。而气管内麻醉对血液动力学干扰较轻，可充分供氧，对保护心功能有益，且一旦发生心跳骤停，便于抢救。手术操作中，在牵拉提夹胆囊时，通常术中心电图提示心率变慢，血压下降，S-T段不同程度的下降，T波变平。分离胆囊颈时更显著，提示手术操作是心跳骤停的重要原因之一。胆囊切除术中一旦发现心跳骤停，复苏成功的关键是麻醉师及早发现循环变化和心跳骤停的先兆，迅速作出心跳骤停诊断，立即进行抢救，手术者经腹腔行心脏按压，麻醉师立即经气管插管给氧，进行正压呼吸。早期发现及时抢救成功率可达70％以上。如果麻醉者观察不细，或手术者忙于操作，对心跳骤停先兆未察觉，一旦心跳骤停，措手不及，忙乱无序，复苏失败，病人将不可避免地死亡或成为植物人。
胆囊切除术后黄疸虽并不常见，但确值得重视。结合我院资料，黄疸原因主要有以下几种：(1)术前病人合并有肝脏器质性病变如肝炎、肝硬化等，即使择期手术也可出现肝功能恶化、黄疸、腹水等，尤其由于急诊手术或术前忽视这方面检查，在手术打击下肝功能恶化，出现肝细胞性黄疸或肝内毛细胆管梗阻性黄疸，甚至可出现肝衰，这是胆囊切除的高危因素。(2)肝外胆 管损伤。(3)胆囊切除时胆囊内结石推入胆总管造成医源性胆总管继发结石，出现梗阻性黄疸。(4)胆囊切除术后继发胆管炎、胰腺炎，可致梗阻性黄疸。我们曾遇1例78岁高龄慢性结石性胆囊炎反复急性发作，行胆囊切除术，术前无黄疸史，B超及术中无胆管扩张，术后14天出现上腹胀，不适，黄疸，体温37℃左右，血生化为梗黄改变，B超示肝内外胆管均扩张，肝外胆管直径1.6cm，无结石影，胰淀粉酶增高，经按急性胰腺炎，胆管炎治疗10天，黄疸消退，B超示胆总管直径恢复到术前0.8cm。(5)术后肝门区粘连，瘢痕压迫肝外胆管呈现梗黄。因此即使胆囊切除术后早期即出现梗阻性黄疸，也不能泛泛地认为是肝外胆管损伤。动态观察肝功能变化、血胆红素水平、肝胆B超，有条件可行MRCP，必要时可行ERCP，鉴别黄疸是梗阻性还是非梗阻性、肝内梗阻还是肝外胆管损伤性梗阻均有重要价值。
术后肝功能衰竭，术中肝门曲张血管大出血多见于肝硬化病人。对肝硬化病人合并胆囊炎时，行胆囊切除是一个高危险手术。由于肝硬化、门脉高压、胆囊床静脉丛及肝门部门静脉分支怒张，很容易破裂出血；加之肝功能储备差，凝血机制差，一旦出血，往往难以控制。对肝硬化病人必须行胆囊切除时，如必要可考虑施行胆囊大部切除或浆膜下胆囊切除术。
Ⅳ 中央机关有没有查处医院或医疗纠纷的机构我2013年12月3号在河北省三院做的股骨干和股骨颈股折
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。从该法律规定来看，医疗产品不合格，导致患者损害，应当由生产厂家承担侵权责任，医院应当承担不真正的连带责任，但医院赔偿你后，债权便转移到了医院，医院可以向生产厂家追偿，因此，你可以直接起诉医院！至于医院能不能从厂家要回钱那就不是你关心的事了！希望您早日健康
Ⅳ 你认为现在医患关系紧张的原因应如何改善
造成医患关系紧张的主要原因
从总体上看， 我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源，维护着世界近1/5人口的健康，人均期望寿命已经达到76岁，医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲，我国医患关系的主流是好的，绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来，我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者，他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌，受到群众爱戴和称赞。然而，当前我国医患关系矛盾凸显，特别是恶性伤医袭医事件屡有发生，为我们敲响了警钟，在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番，医患纠纷的绝对数确实增加了，加之网络媒体时代的到来，任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵，引来无数的围观甚至恶意炒作， 医疗纠纷等事件更容易引起社会关注，甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。
然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。
医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。
对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时，往往更加难以接受人财两空的结局，特别是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，形成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。
对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。
对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有达到包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学更多的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。
医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%―10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。
舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。
Ⅵ 医疗纠纷化解率是什么意思
应该是政府部门对医疗纠纷处理机构的考核指标
Ⅶ 心理治疗的医患关系 单向性 请解析一下
【摘 要】 今年来，医患纠纷频发，医患关系紧张，这不仅仅影响了社会秩序，阻碍医学发展，更阻碍了人民健康水平的提高。针对医患关系此问题，本文从心理学角度出发，用心理学解释这一社会现象，并从心理学角度提出建设性意见。 【关键词】 医患关系；现状比较；心理学分析；对策 1 医患关系的概念及研究背景 1.1 医患关系概念 医患关系有狭义和广义之分。狭义上是指医生和患者个体之间的相互关系。广义上指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方，与以患者为中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。这里广义的医患关系是我们重点研究的对象。 1.2 医患关系国内外背景 西方对医患关系的研究历史悠久，可以追溯至希波克拉底。而后从生物医学模式，社会学等来研究医患关系。其中较为代表性的是由萨斯和霍伦德提出的三种医患关系基本模式。 我国学术界对医患关系的研究大致从上世纪80年代初期开始，当时我国正开始实行改革开放的基本国策，对医疗卫生体制的改革也逐步开始探索，对医患关系的研究也由此展开。从近5年核心期刊上研究医患关系的论文来看，国内学术界对医患关系的研究主题主要集中在3个方面：医患关系的概念与特点、医患关系紧张原因以及对策建议上。 2 医患关系现状 2.1 医患关系同国外的比较 国外医患关系比起中国要和谐的多，主要表现在医生与患者之间建立互利互信的和谐关系。并且从以下几个现象中可以得出其相关差异性以及原因。首先国外“红包现象难”。而这可以用三个词来解释：“不敢拿”、“不必拿”、“没法拿”。不敢难，体现了医院内部的严格监管制度。不必拿也侧面说明了医生的高收入及高意识。没法拿，又证明了医疗机制运作的规范化，标准化。 而以上其实也不是最关键之处，查阅中外医患关系对比研究类的论文。发现我国与国外最大的差别之处在医患关系的处理方式。而在一项针对西欧国家医患沟通模式进行的研究中表明，西欧国家目前主要使用生物医学、生物——社会——心理医学、社会心理医学三种医患沟通模式。所以我国有必要将中外医患关系进行比较分析，借鉴先进经验，构建符合我国国情的医患关系。 2.2 医患关系现状同过去状况的比较 近年来，我国的社会经济有了突飞猛进的发展。国家医疗卫生事业不断进步，医疗技术手段以及人们的健康水平有了显著提高，但随之而来的是医患关系中出现的不和谐现象。医患关系现状不断恶化主要体现在以下方面：1医疗纠纷发生率呈逐年上升趋势；2医患矛盾形式恶化，暴力伤人事件频发；3医患矛盾社会影响面扩大；4医疗纠纷处理的复杂性远高于其它案件。 医疗纠纷不断，网络媒体上也不时传来相关事件。就在前段时间，江苏省南京市某医院内竟出现病人家属将一女护士打的双下肢瘫痪的现象。这不仅说明了医患关系的恶化，更说明了医患关系由原来医院让人痛恨的形象到如今患者也会令人憎恨的这一巨大转变。这一现象也有必要让患者从自身角度分析原因，为构建和谐医患关系作出改变的一步。 3 医患矛盾心理学分析及对策 3.1 沟通心理学 3.1.1偏见及刻板印象下的医患关系 任何矛盾的产生都是双方相互作用的结果，所以不能偏袒一方而指责另一方。“白衣天使”一个曾经很美好的职业名称，曾竟被人叫做“白色眼镜蛇”的绰号。这说明了患者甚至人民对医生这样的职业产生了偏见，而这种偏见也带进了治疗之中。当患者在接受治疗时，若医生并没有按照他的期望来进行治疗，或者说医生处在一个并不被患者认可和信任的条件时，患者就会迅速激活消极的刻板印象， 主观认为疾病没有治愈或复发是由于医生不负责任导致，而很少考虑疾病本身一些不可避免的客观因素。这样医患关系只会越来越紧张。 3.1.2 相应对策 医患沟通中，医生作为信息的传播者患者及其家属作为接受者。双方的沟通是建立在一个拥有“共同语言”和“共同经验”的公共领域基础上的互动。和谐的医患沟通要求医生主动如实地向患者及患者家属告知病情信息，患者及患者家属接受信息并根据自身情况进行恰当的信息反馈，医生根据患者的反馈信息再作出反应和调整，从而促进沟通行为的完成，这样双方方获得理解与支持。 根据罗杰斯的“来访者中心疗法”，这里建议医患沟通中也建立“以患者为中心的”沟通模式。如可以用病人在接受治疗前有权利了解医生，并选择医生的权利。且病人在接受治疗的过程中，对自己的病情有相应的了解。（特殊病情除外） 3.2 社会心理学 3.2.1 角色期待下的医患关系 角色期待，即社会公众对个体承担某一角色时，对其行为方式的要求与期望。特别是当患者花了钱去治疗时候，他们就更觉得自己的疾病能够得到解决。而当问题不能解决，但是自己又花了相应价值去治疗时，这种投入得不到反馈，并且医生并不能如自己期望的那样救死扶伤，人们就会觉得医生偏离了角色期待，相应招致的是别人的异议和反对。 3.2.2 强化和不合理归因致使医患矛盾恶化 强化，这里的强化指的是外部强化，尤其是大众媒体的强化。过去的资料中，当某位患者突然死去或患者家属与医生发生冲突时，我们发现绝大多数的媒体都会大肆指责医院的错误。同理之心，人皆有之。但是其中的孰对孰错，又有谁能真正权衡。大众媒体往往从偏袒患者的角度对院方进行批判式报道，他们在釆访中不能耐心听取院方的陈述，而不顾纠纷背后的实质原因。这种偏激狭溢的新闻理念，受“同情弱者”的感情支配，一边倒地支持患者。媒体的偏见也不断强化了患者的指责，愤怒的情绪，进而让医患矛盾更恶化。 3.2.3 相应对策 对于患者的心理需要引导，尤其也要重视对患者家属的心理进行相关辅导。让他们意识到医生并不是万能的，治疗是双方的配合，而不仅仅是单方的责任。 其次对于媒体，要遵循实事求是的原则，本着对人民对政府，国家负责的态度面对自己的言论。并主动引导大众积极心态的建立，而不是为了获得高关注度而丧失自己原则。 3.3 其它 3.3.1 医生健康的心理影响到医患关系 近两年，关于医生的心理健康测评中，医生和护士的压力指数都比较大，且幸福感指数普遍不高。满意程度欠缺的工作环境下，医疗从业者一方面要完成工作任务医治病人，另一方面也要担心治疗过程中可能出现的失误引发的医疗纠纷，医务人员承受的压力之大可见一斑，也间接导致了医务人员难以安心从事医疗救治工作。而如今，面对各种复杂性疾病、高风险手术和日益升级的医患矛盾，医生为了规避医疗风险，往往采取保守性、防御性的医疗措施，虽然降低了风险，患者却因此失去了得到救治的机会。而医生的心理健康又与患者有直接的联系，所以原本是一对互依互存的关系，却因为双方的不信任而陷入尴尬的境况。 3.3.2 用心理学引导医生、患者及其家属心理健康发展 在心理学中，其实大多数的心理疾病都是来自于不合理的认知观念。所以作为医生，患者等要树立积极的心理，避免错误观念的思维，不合理的认知模式。对于病人及其家属的健康教育，开展形式有：宣传片，知识讲座等形式。而作为医生等医务人员，更应当接受专业的健康教育，提高自身素质，规范医德医风，通过正确的健康行为为患者树立表率。 【 参考文献 】 【1】王兵兵，彭 杰，管 健. 摘下有色眼镜——刻板印象理论视角下的医患关系. 【2】 江默 . 健康传播视角下的医患关系现状分析及对策研究. 安徽：安徽大学硕士学位论文，2013 【3】 孙 岩，李建兰. “人情观”下的医患关系研究. 甘肃科技. 2013年6月 【4】傅兴华，肖水源， 唐友云. 我国医患关系研究现状. 中国社会医学杂志. 2010年8月第27卷第4期
Ⅷ 现在医患关系的主要矛盾有哪些为什么会有这些矛盾
造成医患关系紧张的主要原因
从总体上看，
我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源，维护着世界近1/5人口的健康，人均期望寿命已经达到76岁，医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲，我国医患关系的主流是好的，绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来，我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者，他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌，受到群众爱戴和称赞。然而，当前我国医患关系矛盾凸显，特别是恶性伤医袭医事件屡有发生，为我们敲响了警钟，在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番，医患纠纷的绝对数确实增加了，加之网络媒体时代的到来，任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵，引来无数的围观甚至恶意炒作，
医疗纠纷等事件更容易引起社会关注，甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。
然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。
医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。
对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时，往往更加难以接受人财两空的结局，特别是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，形成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。
对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。
对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有达到包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学更多的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。
医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%—10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。
舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。
Ⅸ “十二五”期间深化医改取得了哪些成效
“十二五”期间深化医改取得了哪些成效？
“十二五”期间，继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加强顶层设计，强化问题导向，不断把改革推向纵深，在关键领域和重点环节取得突破性进展。
问：“十二五”期间医疗卫生事业改革发展的总体情况是怎样的？取得了哪些成效？
答：“十二五”以来，特别是党的十八大以来，在党中央、国务院的坚强领导下，相关部门、各级党委政府、社会各界和广大人民群众大力支持，全国医疗卫生工作者坚决贯彻落实中央的决策部署，深化医药卫生体制改革加快实施，医疗卫生事业获得长足发展，人民群众健康水平显著提高。
我国人均预期寿命到2015年预计将比2010年提高1岁；婴儿死亡率由2010年的13.1‰下降到2014年的8.9‰，孕产妇死亡率由2010年的30/10万下降到2014年的21.7/10万，均提前实现了“十二五”规划目标，我国居民健康水平总体上处于中高收入国家水平。城乡居民健康差异进一步缩小，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，为全面建成小康社会，实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标打下了坚实的基础。
问：党中央、国务院2009年启动了新一轮深化医药卫生体制改革，“十二五”期间深化医改取得了哪些成效？
答：“十二五”期间，继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加强顶层设计，强化问题导向，不断把改革推向纵深，在关键领域和重点环节取得突破性进展。居民个人卫生支出占卫生总费用的比重由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，为近20年来的最低水平，年内有望实现降至30%以下的目标。主要成效包括4个方面：
一是全民医保体系基本建立。我国已经织起了世界上最大的基本医疗保障网，2015年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗3项基本医疗保险参保人数超过13亿，参保率保持在95%以上，较2010年提高了3个百分点。2015年新农合、城镇居民医保人均筹资增加到500元左右，其中政府补助标准提高到380元，比2010年（120元）增长了2.2倍。2014年3项基本医疗保险住院费用政策范围内报销比例均达到70%以上。实施城乡居民大病保险，全面建立疾病应急救助制度。
二是公立医院改革步伐明显加快。省级层面，我们确定江苏、福建、安徽、青海4省为综合改革试点省，将公立医院改革作为核心任务部署推进。市级层面，国家级联系试点城市从34个增加到100个。县级层面，已有75%的县（市）和76%的县级公立医院启动了县级公立医院综合改革，年内将实现全覆盖目标。在改革过程中，坚决破除以药补医机制，建立科学补偿机制，积极探索现代医院管理制度，稳步推进编制、人事分配制度改革。
三是基本药物制度和基层运行新机制得到进一步的巩固完善。基本药物价格比改革前平均下降30%左右，建立短缺药品供应保障机制，基本保障了儿童用药。目前，所有政府办乡镇卫生院和86%的村卫生室全部配备基本药物并实行零差率销售。基层医疗卫生机构的硬件建设、软件建设、服务能力都有了明显改善，乡村医生待遇持续提高，从2014年开始连续两年将人均基本公共卫生服务补助资金新增部分全部用于村医。
四是大力推进社会办医和健康服务业。在医疗卫生服务体系规划中为社会办医预留了空间，着力消除阻碍社会办医发展的政策障碍。对非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价。截至2014年年底，民营医院达到1.25万个，比2010年增加了5478家，占医院总数的48.5%；非公立医疗机构的诊疗人次数达到16.8亿，占全国总诊疗人次数的22%，提前实现20%的规划目标。
问：“十二五”期间，在医疗服务体系和服务能力建设方面有哪些成就？
答：一是医疗服务体系进一步健全。医疗卫生资源总量继续增加。截至2014年年底，我国医疗卫生机构超过98万个，医疗卫生人员总量超过1000万，覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。医疗卫生服务设施条件明显改善，服务可及性进一步增强。
二是医疗质量和技术管理得到强化。2010—2013年，建设临床重点专科90个。开展了“抗菌药物临床应用专项整治活动”，2014年，全国住院患者抗菌药物使用率降至41.3%，较2010年降低21个百分点。
三是医疗服务效率进一步提高。全国医疗卫生机构广泛开展“三好一满意”“进一步改善医疗服务行动计划”“建设群众满意的乡镇卫生院”等活动。2014年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达到76亿，入院人数达到2亿，居民医疗卫生服务需求满足程度提高，服务利用增加，公平性增强。
四是医药卫生信息化加快发展。全国已有14个省份、107个地市建立了省级、地市级卫生信息平台，29个省份开展了居民健康卡试点工作，不同程度地实现了区域内医疗卫生系统互联互通。2000多家医疗机构开展远程医疗。二级以上医疗机构均开展电子病历建设，三级医院基本达到医院内部电子病历共享，支持网络预约挂号、医院内检验检查结果调阅共享。
五是科技创新取得重大成果。新药创制和传染病防治两个科技重大专项取得重要进展，全球首个晚期胃癌治疗药物阿帕替尼等一批新药和仿制药获批上市。甲型H1N1流感防治科技成果获得国家科技进步一等奖。我国科学家屠呦呦获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，实现了中国科学家获得诺贝尔奖零的突破。
六是预防化解医疗纠纷的长效机制初步建立。坚持一手抓依法治理，坚决打击涉医犯罪和“医闹”行为，刑法修正案（九）正式将“医闹”入刑；一手抓“三调解一保险”（院内调解、人民调解、司法调解和医疗风险分担机制）长效机制建设，呈现出医疗纠纷人民调解成功率提升，涉医违法犯罪案件和医疗纠纷数量下降的良好局面。同时，在全国医疗卫生机构深入开展职业精神教育，不断改善服务态度，提高服务质量和水平；加强构建和谐医患关系的社会宣传，倡导全社会理解医学局限性、尊重理解医护人员。
问：做好重大疾病防治是重大的民生问题。“十二五”期间，我国在重大疾病防治方面取得了哪些成就？
答：“十二五”期间一些对我国居民健康构成严重威胁的重大疾病的防治工作取得了比较大的进展，例如：
——乙型肝炎。我国实施新生儿优先接种乙肝疫苗的策略，逐步开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作，2009—2011年在全国范围内开展了15岁以下人群补种乙肝疫苗工作，共补种6800万余人，防控效果显著。2012年5月，我国正式通过了世界卫生组织西太区的认证，实现了将5岁以下儿童慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染率降至1%以下的目标，为发展中国家树立了一个典范。
——艾滋病。我国艾滋病疫情总体控制在低流行水平。截至2014年年底，报告存活的感染者和病人为50万例左右。易感染艾滋病行为人群干预覆盖率接近80%，感染者和病人的就医负担显著减轻，生活质量明显提高，社会歧视有所减少，全社会共同参与艾滋病防治的氛围逐渐形成。
——肺结核。“十二五”期间，我们全面推行现代结核病控制策略，传染性肺结核患者治愈率保持在85%以上。为普通肺结核患者免费提供筛查和一线抗结核药品，将耐多药肺结核纳入新农合重大疾病保障范围。截至今年上半年，“十二五”期间全国累计发现并治疗管理肺结核患者387万例，肺结核报告发病率由2010年的74.3/10万下降到65.6/10万，提前实现千年发展目标。
——血吸虫病。“十二五”期间，我们积极实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略，对患者医疗费用按规定予以减免。截至2014年，全国453个流行县（市、区）中，已有98.9%的县（市、区）达到传播控制或传播阻断标准，血吸虫病疫情降至历史最低水平。
——慢性病。“十二五”期间，建成慢性病综合防控示范区265个，管理高血压患者8600多万人、糖尿病患者2400多万人。
问：“十二五”期间我国实施了哪些公共卫生服务项目？取得了什么成效？
答：在基本公共卫生服务方面，国家对基本公共卫生服务的财政补助从2010年的人均15元提高到2015年的人均40元，服务项目从最初的9类41项扩大到12类45项，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压与糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、卫生监督协管、结核病患者健康管理、中医药健康管理等，基本覆盖了居民生命全过程。
同时，国家和各地区针对重大疾病、重要健康危险因素和重点人群健康问题，制定和实施了15岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明手术、农村孕产妇住院分娩、农村妇女“两癌”筛查、贫困地区儿童营养改善、农村无害化卫生厕所建设等重大公共卫生服务项目，累计覆盖近2亿人，实施效果相当显著。以妇幼卫生项目为例，2011—2014年，农村孕产妇住院分娩项目累计补助近4000万人；通过增补叶酸预防神经管缺陷项目，共补助4600多万农村生育妇女，新生儿神经管缺陷发生率下降了50%，出生人口素质进一步提高。
问：“十二五”期间，卫生应急机制建设的成效有哪些？
答：非典以来，我国加快医疗卫生应急体系建设，有力有效应对了各类卫生应急事件，经受住了重大考验。这个体系有四大支柱：第一个支柱是健全的法律法规和应急预案体系。第二个支柱是高效的指挥协调机制，实现了跨部门、跨区域的协调联动和科学、高效决策。第三个支柱是全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，疫情信息从基层发现到国家疾控中心接报时间缩短为4个小时。第四个支柱是专业高效的应急处置队伍，在全国分区域设置4类36支国家级和近2万支、20多万人的地方卫生应急处置队伍。2014年我国公共卫生应急核心能力达标率升至91.5%，有力保障了人民群众生命健康和国家公共卫生安全。
问：“十二五”期间，我国在医疗卫生人才队伍建设方面采取了哪些措施？取得了什么成效？
答：人才培养是医疗卫生事业可持续发展的百年大计，“十二五”期间我们在医疗卫生人才队伍建设方面主要采取了以下措施：
一是加强医教协同，深化临床医学人才培养改革，实现了住院医师规范化培训和临床医学大学、研究生教育的紧密衔接，基本形成“5+3+X”的人才培养新模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育+X年专科医师培训）。
二是推动住院医师规范化培训制度建设。组织遴选了首批559个培训基地，已招收了12万余名住院医师参加规范化培训。
三是以全科医生为重点加大基层人才培养力度。2011—2014年累计安排全科医生培训20余万人次；通过“农村订单定向医学生免费培养项目”，累计定向招收了2.7万名免费医学生；在四川等4省启动全科医生特岗计划试点工作。每万人全科医师数由2012年的0.81提高到1.26。
问：“十二五”期间中医药事业发展取得了哪些成就？
答：“十二五”时期，中医医疗资源快速增长，中医药服务能力显著增强，多层次、广覆盖的中医药服务网络基本建立。中医医院总诊疗人次由2010年的3.6亿增加到2014年的5.3亿，全国超过90%的社区卫生服务中心、80%的乡镇卫生院、65%的村卫生室能够提供中医药服务。2014年，中药工业总产值超过7300亿，与“十一五”末相比，增长130%，中药类产品进出口额达到46.3亿美元，中药产业的国际竞争能力显著提升。
问：“十二五”时期医疗卫生事业的发展取得重大成就的经验是什么？
答：“十二五”时期是我国医疗卫生事业以较低的投入实现了较高的健康产出，成就来之不易，经验弥足珍惜。总结起来，有以下五条基本经验：
一是始终坚持党的领导和政府主导。二是始终坚持维护好发展好人民群众健康利益。三是始终坚持立足基本国情。四是始终坚持提升医疗卫生治理能力。五是始终坚持调动全社会力量参与。