医疗纠纷125问医生面临的新问题

Ⅰ 医疗纠纷医生难当还是技术人性每个人的期望值和困惑

1、从普遍性来看，医疗纠纷有医生的问题也有患者的原因，目前来看医生原因（或者医疗体系）更大一点；
2、从个别事例来看，医疗纠纷有医生的问题也有患者的原因，发生过激行为的话，则患者原因大一些。
医生难当，但也要注意到绝大多数患者还是弱势群体。

Ⅱ 谈一谈当前医患沟通方面存在哪些问题

医院管理中医患沟通存在的问题

1、医疗信息不对称的问题

医疗行业具有一定的专业性，医疗卫生工作人员要具有一定专业知识和技术。在医院管理中患者缺乏对疾病、健康知识的关注，导致医疗信息不对称问题，这样就使得患者与医生无法平等的沟通对话。医生在医疗诊断活动中具有主导性作用，有着一定的优势，其具有绝对的权威性。

而在社会上多数人员缺乏对医疗行业的认知，对于现有的医疗水平期望值相对过高，缺乏风险认知，认为只要自己支付了金钱就会获得满意的疗效。在这种状况之下，医务人员要积极主动与患者、家属进行沟通，如果沟通不畅就会导致医疗纠纷等问题的出现。

2、医务人员门诊需求较大

我国的医疗资源与实际需求不匹配，分布也缺乏合理性。多数的医疗资源主要在一些大城市之中，这些医院中患者数量较大，医务人员的工作量也相对较大，无法及时有效的进行医疗沟通。而护理人员在面对大量患者、大量工作无法真正做到有问必答，无法基于患者进行有效的沟通。

3、缺乏服务意识

我国的医疗服务呈现供不应求的状况，直接导致了医务人员有一种优越感。在医院管理中，可以发现多数医生在诊疗过程中仅仅是以疾病为中心，缺乏对患者的关注。在多数的诊断过程中，会通过实验以及各种设备进行处理，这样有效提升了疾病的诊断效率，但是也忽略了与病人的直接接触与交流。

多数的医护人员缺乏主动服务意识以及沟通意识，可以发现，医务人员不尊重患者的知情权、同意权的问题。沟通不当、告知不清、缺乏对医疗风险的沟通评价等问题，都会导致疾病恶化等问题的出现。

在一些医院中，医疗服务信息缺乏透明性，在治疗过程中缺乏信任，导致各种误解问题出现。而个别的医务人员缺乏服务态度与意识，这样就会在一定程度上激化医疗纠纷问题。

4、法制观念淡薄

虽然我国的法律制度在不断地完善，国民素质得到了显著的提升，患者的健康以及维权意识也在不断的增强，但是一些医务人员缺乏对法律规定的重视，忽略了医学伦理，在医疗活动中对自己的治疗主动权过度重视，无法履行告知义务，没有对医疗内容进行解释、告知、签字以及保密等等，这样就会侵犯患者的合法权益，因为法律观念淡薄导致沟通问题。

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沟通方法

1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。

2、交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。

3、书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。

4、先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。

5、协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时，在沟通前，医—医之间，医—护之间，护—护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。

Ⅲ 医疗纠纷的问题

证据是关键，医院检查拍片+CT，医生做的诊断记录，特别是自己的诊疗手册上面有医生的内诊断记录，花费近4000元的容收据（发票）。转院做64排CT，右股股颈无任何问题的诊断记录，及两次的CT片。然后根据实际提交相关资料给医患纠纷解决的部门（或法院），进行判定哪里次诊断更权威，做出相应解决。注意，提交资料时应提交复印件，原件要保存好，当心不法部门销毁证据。

Ⅳ 如何应对医疗纠纷的问答选择题

防范医疗纠纷培训试卷
科室： 姓名： 成绩：

一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷

1.中国的病历书写技术目前应该（ ）
A．继续保持 B．进行研究、讨论 C．与临床医师无关

2.完善病历书写技术的研讨团队的组成（ ）
A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临床医师

B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师

C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师

3.完善病历书写技术要达到（ ）
A．政府满意 B．政府、民众满意 C．政府、民众、医务人员满意

4.病历书写内容的增加突出了（ ）
A．法律、法规、行业标准的要求 B．法律、法规、医师临床工作的要求

C．行业标准、计算机技术的要求

5.病历书写技术与其它技术一样（ ）
A．不存在先进和落后之分 B．存在先进和落后之分 C．临床医师不易掌握

6.病历书写是一门（ ）
A．实践性技术 B．实践性及实用性技术 C．实践性、实用性技术及基本技能

7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题（ ）
A．与学生自身不努力有关 B．与教科书有关 C．与临床教师的指导不良有关

8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计（ ）
A．基于手工操作层面 B．结构合理不重复 C．执行中无缺陷

9.网络技术支撑的住院病历/入院记录一般项的设计是（ ）
A．病案中最易实现的共享信息 B．减少重复信息的书写 C．A+B

10.住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（ ）
A．继续保留 B．用患者/家属签字确认病史描述属实代替 C．删除此项目

11.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出（ ）
A．本次疾病的阳性体征 B．基础疾病的阳性体征 C．全身检查的阳性体征

12.急性阑尾炎专科查体中标志性体征的描述是（ ）
A．全腹压痛 B．右上腹压痛 C．右下腹麦氐点压痛

13.典型急性胆囊炎专科查体中标志性体征的描述是（ ）
A．右上腹压痛 B．右上腹压痛墨菲氐征 C．全腹压痛

14.临床疾病诊断名称书写应遵循和参照（ ）
A．我国临床医师的书写习惯B．国际疾病分类（ICD-10）中的基本原则 C．原用的教科书

15.临床疾病中使用确定诊断名称可以被（ ）
A．出院诊断、更正诊断所替代B．最后诊断、修正诊断、补充诊断所替代C．不可以相互替代

16.首次病程记录（ ）
A．可以被写成病历摘要 B．便于采用“粘贴”技C．应突出诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划

17.首次病程记录的合理书写与ICD的基本原则（ ）
A．无关 B．有指导性 C．使诊断、鉴别诊断可相互不分别描述

18.首次病程记录的书写，可表达出（ ）

A．循证医学的基本原则 B．与住院病历书写一致的培训目的 C．教科书的内容

二、医疗法律法规在诊病活动中的应用
1.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）内据实补记，并加以注明。

A.12小时 B.24小时 C.6小时 D.48小时

2.客观病历资料不包括下列哪一项？（ ）

A.体温单 B.手术记录 C.知情同意书 D.会诊记录

3.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后 小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（ ）日。

A.24小时 4日 B.48小时 7日 C.24小时 7日 D.48小时 4日

4.下列哪种情况下不是不属于医疗事故的情况？（ ）

A.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的

B.因患方原因延误诊疗导致不良后果的

C.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的

D.过错输血感染造成不良后果的

5.发生重大医疗纠纷后，下列哪种情况不被赞成的？（ ）

A.医院和患者方协商B.申请卫生行政部门调解C.科室和患者自行协商解决D.向法院提出民事诉讼

6.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料。（ ）

A.会诊记录B.门诊病历C.手术及麻醉记录单D.病历报告单E.化验报告单

7.医疗事故赔偿，确定具体赔偿数额，下列哪项因素不应当考虑？( )

A.医疗事故等级B.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度

C.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系D.患者的家庭贫富情况

8.医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算，下列一项是不正确的？( )

A.误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算

B.残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年

C.交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付

D.精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过5年

9.新的《医疗事故处理条例》从什么时候开始施行的？( )

A.2001年9月1日 B.2002年9月1日C.2003年9月1日D.2004年9月1日

10.关于“非法行医，造成人身损害”，下列哪些说法是正确的？( )

A.非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故

B.非法行医，造成患者人身损害，属于医疗事故

C.非法行医，造成患者人身损害，可属于医疗事故，也可不属于医疗事故

D.非法行医，造成患者人身损害，一律追究刑事责任

11.“医疗机构违反本条例的规定，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分”。下列哪一项不属于此句话的调整范围？( )

A.未如实告知患者病情.医疗措施和医疗风险的

B.没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的

C.未按照本条例的规定封存.保管和启封病历资料和实物的

D.按照规定进行尸检和保存.处理尸体的

12.医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用（ ）

A.保健药品B.消毒药剂C.有禁忌症的药D.有副作用的药E.麻醉药品

13.“县级人民政府卫生行政部门应当自接到医疗机构的报告或者当事人提出医疗事故争议处理申请之日起7日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理”。下列哪一项不属于上面规定的范围？（ ）

A. 患者死亡 B.可能为二级以上的医疗事故

C.国务院卫生行政部门和省.自治区.直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形

D.可能为三级以上的医疗事故

14.专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行（ ）。专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；涉及死因.伤残等级鉴定的，并( )从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组。

A.合议制 应当B.主任负责制 应当C.合议制 可以D.主任负责制 可以

15.下列哪种情况是可以允许的？( )

A.涂改病历资料B.伪造病历资料C.隐匿病历资料D.修改病历资料

16.根据《医疗事故处理条例》明确规定，下列哪种说法是不正确的？( )

A.在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情.医疗措施.医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询

B.患者有权复印或者复制其门诊病历.住院志.体温单.医嘱单.化验单（检验报告）.医学影像检查资料.特殊检查同意书.手术同意书.手术及麻醉记录单.病理资料.护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料

C.三级医疗事故：造成患者轻度残疾.器官组织损伤导致一般功能障碍的；

D.参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费.误工费.住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人

17.发生下列哪项重大医疗过失行为时，医疗机构应在12小时内向 卫生行政部门报告？( )

A.可能为三级以上的医疗事故 县级人民政府 B.导致患者死亡 县级人民政府

C.可能为二级以上的医疗事故 所在地 D.导致2人以上人身损害后果 所在地

18.已确定为医疗事故，经卫生行政部门调解双方达成协议后，一方反悔的，卫生行政部门应该采取的措施是下列哪一选项？( )

A.重新组织双方签订协议书，完成调解过程B.将调解情况上报上一级主管部门进行复议

C.不再调解 D.建议双方通过司法程序解决争议

三、抓病历质量防范医疗纠纷
1.下列哪项是属于暗示性提问或逼问? （ ）
A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

2.问诊时不恰当的提问是：（ ）
A.什么情况疼痛加重?B.发病后用过那些药物?C.多在什么情况下发病?

D.您的尿液是红色的吗E.您哪儿不舒服?

3.下列哪项属现病史内容：（ ）
A.社会经历 B.职业及工作条件 C.习惯嗜好 D.生育史 E.诊疗经过

4.下列哪项属于既往史：（ ）
A.病因与诱因 B.预防注射 C.诊疗经过 D.工业毒物接触史 E.生活习惯

5.关于主诉的叙述，下列哪项不恰当: （ ）

A.患者感受最主要的痛苦B.最明显的症状或体征C.本次就诊最主要的原因

D.需要症状加其持续时间E.医生对患者的诊断用语

6．受理执业医师注册申请的的卫生行政部门，对于应当准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予注册（ ）

A．7日内 B．10日内 C．15日内 D．30日内 E．60日内

7.病史中最重要的是: （ ）
A.个人史 B.婚姻史 C.家族史 D.既往史 E.现病史

8.不属于现病史内容的是: （ ）
A.手术史 B.起病时的情况 C.病情的发展与演变 D.主要症状及伴随症状 E.诊治经过

9.病人嗜好烟酒茶等习惯属于: （ ）
A.主诉 B.家族史 C.过往史 D.个人史 E.现病史

10.对主诉的正确理解是: （ ）
A.症状加持续时间 B.体征加持续时间 C.病名加持续时间

D.症状和体征加持续时间 E.症状，体征和病名加持续时间

11.诊断疾病最基本最重要的手段是: （ ）
A.详细的问诊 B.全面体检 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像检查

12．某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为的性质属于（ ）

A．非法行医B．超范围执业C．正常医疗行为D．特殊情况E．开展新技术

13.病史的主体部分是: （ ）
A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史

14.有关问诊不正确的是：（ ）
A.危重病人扼要询问后先抢救B.要使用通俗的语言 C.小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者D.要全面了解、重点突出E.要给病人一定的暗示

15.问诊方法不正确的是：（ ）
A.避免重复提问B.避免诱导或暗示病人C.首先有礼节的自我介绍D.尽量使用医学术语E.从一般性问题开始提问

16.婚姻史的内容不包括：（ ）
A.有无淋病、梅毒等性病接触史B.夫妻关系C.性生活D.配偶健康状况E.病人婚否

17.下列不符合主诉要求的是：（ ）
A.反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年B.活动后心慌气短2年,下肢水肿半月

C.反复发作的右侧头痛D.上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200mlE.尿急、尿频、尿痛2天

18．根据我国《医疗机构管理条例》的规定,医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为（ ）

A．10年；30年B．10年；15年C．15年；20年D．J5年；30年E．10年；20年

一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷

答案：

BACABC

CACBAC

BBCCBA

二、医疗法律法规在诊病活动中的应用
答案：

CDBDCA

DDBADE

DADACC

三、抓病历质量防范医疗纠纷
答案：

DDEBED

EADDAB

BEDACD

Ⅳ 做为一名医务人员遇到医疗纠纷该咋办

1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服版务职权业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。

Ⅵ 医患纠纷存在的问题是什么，怎么解决

医患纠纷是医患双方之间发生的权益争议，其性质由医患关系的法律性质所决定。医患关系是在医院为患者提供的医科技术专业性服务活动中形成的、医疗机构与患者及其亲属之间因诊疗护理行为而产生的权利义务关系，具有双务和有偿特征且属于医疗服务合同性质的民事法律关系。

（1）医疗服务关系具有一般合同的特征。一是医患双方地位的平等性。患者对医疗机构具有选择权，不受任何单位和他人干预（享受公费的，就医单位受到一定限制），双方不存在行政上的隶属关系。二是医患双方意思表示的一致性。患者选择医疗机构，以先行挂号的行为作出希望医院同意其治疗的意思表示，相当于要约；医疗机构接纳患者并同意为其治疗，相当于承诺。三是权利义务的对等性。医方有向患者收取医疗费的权利，也有依职业道德及自身技术力量给病员诊断、施疗、护理的义务；患者有要求医院按一般操作规程给予治疗的权利和给付医疗费的义务。

（2）医疗服务合同又有其独特性。一是生命健康权的依赖性明显。由于医疗机构是特殊服务机构，患者到医院求医，作什么检查或用什么药均由医生决定。其作用的客体是病员的生命健康权，是一种人身权利。二是风险性较强。在医疗过程中因病体的差异、医疗过程的可变性和复杂性，使医疗行为又具有风险性和探索性。三是合同自由受到限制。在医患双方关系中，患者是弱势群体，由于医疗过程中的可变性因素的限制，患方对于合同条款只有整体接受或拒绝的权利，使得合同自由受限。

由于医患关系的这种特殊性，学术界对于医疗事故的性质存在不同认识。概括起来主要有两种：第一种认为医疗事故是合同违约的民事责任。理由是患者与医院是一种医疗服务关系，患者到医疗机构就医所产生的是一种事实上的合同关系。患者享有及时、正确得到医治的权利，负有支付医疗费的义务；医疗机构享有收取医疗费的权利，负有及时、正确地为患者医治的义务。从医疗服务合同的角度分析，医院一方的医疗行为造成人身损害事故的，属于违约行为，应承担违约责任。第二种认为医疗损害赔偿是双重属性的民事责任。理由是医疗行为所损害的权利是人身权这种绝对权，不仅可以发生在合同的履行过程中，也可以发生在合同订立的过程中，如因对急、重、危病人拒绝治疗等。由于发生医疗过失并造成患者人身损害的法律事实，在法律上同时构成了一般意义上的侵权和医疗合同的违约。医患之间的医患关系具有双重属性，是一种请求权的竞合。受害人不能同时兼有两项请求权，也不能就两项请求权选择，只能以民法通则的规定为依据，行使侵权损害赔偿请求权。

我们认为，如果从医疗过失行为侵害公民健康权、生命权的角度分析，医疗事故是一种侵权行为，应承担侵权责任。理由有两点：一是《条例》将医疗事故的民事责任性质确定为侵权责任。《条例》第2条明确规定：“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”可见，《条例》强调“过失”在医疗事故构成要件中的重要性，体现了我国侵权行为法将过错责任原则作为最基本归责原则的精神。二是《条例》将精神损害赔偿纳入了赔偿范围。《条例》在医疗事故赔偿范围中明确规定了“精神损害抚慰金”，即精神损害赔偿。依据合同法规定，违约责任的归责原则为无过错责任原则，我国立法和司法均未承认违约责任中包含有精神损害赔偿。从这些规定不难看出，医疗损害赔偿民事责任的性质应为侵权责任，其归责原则为过错责任原则。

二、非医疗事故损害赔偿及其类型

医疗行为对患者造成损害但不构成医疗事故的，称为非事故性医疗损害。从审判实践看，这种非事故性医疗损害大致有以下几种类型：

（1）医疗过程中的故意行为。根据《条例》规定，医疗事故只能是过失行为，故意行为造成的患者人身损害不构成医疗事故。从医务人员的职务角度来说，患者到医疗机构就医，是与医疗机构形成的一种医疗服务合同关系，医务人员的行为应当是一种职务行为，故医疗机构应对其工作人员在行使职务过程中给患者造成的损害承担责任。也就是说，医务人员故意给患者造成人身损害的，虽不构成医疗事故，但医疗机构并不能免责。医务人员故意行为造成患者人身损害的显然是一种违法行为，医务人员应当对其行为负责；构成刑事上的伤害或故意杀人的，还应当承担刑事责任

Ⅶ 医疗纠纷频繁发生，主要问题是在医生还是患者

医疗纠纷或者说医患矛盾不断凸显，问题到底在医生还在患者，更大的部分在医疗系统和看病的家属之间思想上的冲突，两方面肯定都有自身的问题，毕竟一个巴掌拍不响。只不过双方能够改变的东西不多。

想要彻底的缓解医患矛盾，这还是个任重道远的工程，因为医生团队内部要加强管理，提高信息的通畅度，加强管理就是去除队伍中的那些蛀虫医生赚自己的工作工资加班了，难道加班费这是很正常的，但是私收红包，外出飞刀，虚标价格，差异用药，这都是违背职业道德的，这些行为，应该得到严厉的处置，患者这边家属也要主动去改变这思想，更多的了解医疗相关的常识，知道哪些病容易治，哪些病风险确实高，不是所有的责任都在医院。