备皮引发的医疗纠纷

『壹』 外科手术会引发败血症是否属于医疗事故院方是应该承担相关责任一

转自：覃国民律师
医疗纠纷一点通

一、医疗事故及其分级：

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、护理规范，过失造成患者人身损害的事故。

医疗事故分四级：一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。

二、患者的权利

患者有权复印或复制自己的门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。

三、发生医疗事故争议时需要封存的病历资料

死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。

四、什么是误诊

误诊是错误的诊断，表现为未能诊断、错误诊断、漏诊。误诊并不一定都是医疗事故。

五、手术中常见的医疗过失

1、手术前对手术治疗准备工作不足，未做必要的化验和检查，盲目开刀手术；

2、手术前对手术区的备皮不严格，造成手术后伤口的化脓感染；

3、手术前考虑不充分，未做输血准备工作，造成手术中急需输血时措手不及而造成不良后果；

4、手术时划错手术部位开错刀；

5、手术前麻醉失败；

6、手术前未对患者做详细的内科检查，未排除手术禁忌症。

六、什么是医疗过失责任程度？它与赔偿金额的关系。

医疗过失责任程度，是指医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重，是医疗事故赔偿金额考虑的因素之一。《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定医疗过失责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。司法实践中通常借鉴法医学的“损伤参与度”的分级标准来确定过错方的责任程度。

损伤参与度分级标准是：第一等级，死亡、后遗障碍完全是损伤所致，损伤参与度100%；第二等级，死亡、后遗障碍是损伤和既往疾病共同作用的结果，但损伤是主要因素，损伤参与度75%；第三等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同作用的结果，两者作用程度等同，损伤参与度50%；第四等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同所致的结果，但疾病是主要因素，损伤参与度25%；第五等级，死亡、后遗障碍完全是由于疾病导致的结果，损伤作用可以排除，损伤参与度是0%。

七、什么是行政调解、行政调解能否反悔？医患双方达成的医疗损害赔偿协议是否可以反悔？

医疗事故行政调解是指医疗事故争议发生后，在卫生行政部门的主持下，根据自愿合法原则促使医疗机构和患者友好协商达成对医疗事故赔偿的和解协议。

行政调解不具有强制执行的效力，一方可以反悔。

医患双方达成的赔偿协议属于合同的一种，其效力适用合同法有关规定。

八、医疗纠纷诉讼的时效

医疗纠纷的诉讼时效是一年，从患者（患者死亡的，为患者近亲属）知道或应当知道权利被侵害之日起计算。

这里的应当知道权利被侵害是指客观上存在着知道的条件和可能，不管当事人是否已经知道，均推定为知道权利受到侵害。

人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤之日起计算，伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。

九、患方在起诉前的准备工作

1、委托律师代理诉讼的，签订聘请律师合同和授权委托书，并交纳律师费；

2、向律师或法院提交以下材料：

（1）患方身份及亲属关系证明，包括身份证复印件，若患方死亡或不具有完全行为能力，则需要法定继承人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份证及户口本；

（2）病历资料复印件，含患者门诊病历、住院志或入院记录、体温单、医嘱单、化验单或检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术意见书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院（死亡）小结等；

（3）患者或患者家属的误工证明，有工作单位的由单位出具工资及缺勤证明，无工作单位的由居委会或村委会出具无业证明；

（4）相关费用单据、清单。如医疗费、护理费、营养费、交通费、伤残等级证明及残疾用具费、丧葬费、伤残或死亡的要提供患者实际抚养或赡养的无其他生活来源者的户籍证明。

（5）其他如有关专家意见、证人证言、鉴定结论等。

十、医疗事故中患方要注意收集的证据材料

1、尽早复制客观病历材料，封存主观性病历材料；

2、及时要求进行尸检，以查明患者的死因。根据《医疗事故处理条例》规定，患者死亡的，医患双方不能确定死因或对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的可以延长至7日。因此患者家属应当摈弃封建迷信思想，及时要求尸检，一旦因患者家属拖延尸检而影响死因判定的，患者家属将承担不利后果。

3、注意收集证人证言。

4、注意封存医疗事故有关的实物，如药品、器具、血液等。

『贰』 备皮是什么意思为什么生孩子之前需要备皮

备皮是什么意思？为什么生孩子之前需要备皮？

很多新妈妈对产前的很多知识都了解得不充分，就比如说备皮这个问题，很多妈妈就不知道。所以我们今天就来说说关于备皮的问题。

『叁』 对一个40来岁的人说介入治疗好还是直接手术好

建议多问几家大型、专业的医院。

听医嘱，毕竟人家是专业人士。

『肆』 你好，请问社保卡怎么用，才能得到合理的保障。

医保卡的正确使用，没几个人知道！注意：牵扯到报销！ 相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！ 本篇文字，非常重要！敬请阅后分享！ 如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。 如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。 可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！ 去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。 有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？ 最后，请保存全国劳动保障电话：12333。在使用医保卡时，有任何疑问，均可致电。 请转发，让更多的朋友受益！
医疗纠纷一点通

一、医疗事故及其分级：

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、护理规范，过失造成患者人身损害的事故。

医疗事故分四级：一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。

二、患者的权利

患者有权复印或复制自己的门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。

三、发生医疗事故争议时需要封存的病历资料

死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。

四、什么是误诊

误诊是错误的诊断，表现为未能诊断、错误诊断、漏诊。误诊并不一定都是医疗事故。

五、手术中常见的医疗过失

1、手术前对手术治疗准备工作不足，未做必要的化验和检查，盲目开刀手术；

2、手术前对手术区的备皮不严格，造成手术后伤口的化脓感染；

3、手术前考虑不充分，未做输血准备工作，造成手术中急需输血时措手不及而造成不良后果；

4、手术时划错手术部位开错刀；

5、手术前麻醉失败；

6、手术前未对患者做详细的内科检查，未排除手术禁忌症。

六、什么是医疗过失责任程度？它与赔偿金额的关系。

医疗过失责任程度，是指医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重，是医疗事故赔偿金额考虑的因素之一。《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定医疗过失责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。司法实践中通常借鉴法医学的“损伤参与度”的分级标准来确定过错方的责任程度。

损伤参与度分级标准是：第一等级，死亡、后遗障碍完全是损伤所致，损伤参与度100%；第二等级，死亡、后遗障碍是损伤和既往疾病共同作用的结果，但损伤是主要因素，损伤参与度75%；第三等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同作用的结果，两者作用程度等同，损伤参与度50%；第四等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同所致的结果，但疾病是主要因素，损伤参与度25%；第五等级，死亡、后遗障碍完全是由于疾病导致的结果，损伤作用可以排除，损伤参与度是0%。

七、什么是行政调解、行政调解能否反悔？医患双方达成的医疗损害赔偿协议是否可以反悔？

医疗事故行政调解是指医疗事故争议发生后，在卫生行政部门的主持下，根据自愿合法原则促使医疗机构和患者友好协商达成对医疗事故赔偿的和解协议。

行政调解不具有强制执行的效力，一方可以反悔。

医患双方达成的赔偿协议属于合同的一种，其效力适用合同法有关规定。

八、医疗纠纷诉讼的时效

医疗纠纷的诉讼时效是一年，从患者（患者死亡的，为患者近亲属）知道或应当知道权利被侵害之日起计算。

这里的应当知道权利被侵害是指客观上存在着知道的条件和可能，不管当事人是否已经知道，均推定为知道权利受到侵害。

人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤之日起计算，伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。

九、患方在起诉前的准备工作

1、委托律师代理诉讼的，签订聘请律师合同和授权委托书，并交纳律师费；

2、向律师或法院提交以下材料：

（1）患方身份及亲属关系证明，包括身份证复印件，若患方死亡或不具有完全行为能力，则需要法定继承人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份证及户口本；

（2）病历资料复印件，含患者门诊病历、住院志或入院记录、体温单、医嘱单、化验单或检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术意见书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院（死亡）小结等；

（3）患者或患者家属的误工证明，有工作单位的由单位出具工资及缺勤证明，无工作单位的由居委会或村委会出具无业证明；

（4）相关费用单据、清单。如医疗费、护理费、营养费、交通费、伤残等级证明及残疾用具费、丧葬费、伤残或死亡的要提供患者实际抚养或赡养的无其他生活来源者的户籍证明。

（5）其他如有关专家意见、证人证言、鉴定结论等。

十、医疗事故中患方要注意收集的证据材料

1、尽早复制客观病历材料，封存主观性病历材料；

2、及时要求进行尸检，以查明患者的死因。根据《医疗事故处理条例》规定，患者死亡的，医患双方不能确定死因或对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的可以延长至7日。因此患者家属应当摈弃封建迷信思想，及时要求尸检，一旦因患者家属拖延尸检而影响死因判定的，患者家属将承担不利后果。

『伍』 医疗纠纷注意的事项有哪些

1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。医务人员具有高尚的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，所以医院应该教育医务人员树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的服务理念，深入开展“以病人为中心”的优质服务活动，文明就医。2、医疗机构应加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。要提高医疗质量、对医疗安全有保障、减少医疗纠纷的发生，就要切实保障医疗质量，对影响医疗质量的各个环节进行有效地监控。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。严格依据客观情况如实记载患者的实际情况，补正病历时依照法律规定进行标注，保存病历时安全妥当，对待病历严格负责。

『陆』 你好，我八号在个人诊所开药吃过敏了，当时在医院抢救得，现在出现浑身水肿，找当时开药得诊所，我们也

一、医疗事故及其分级：

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、护理规范，过失造成患者人身损害的事故。

医疗事故分四级：一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。

二、患者的权利

患者有权复印或复制自己的门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。

三、发生医疗事故争议时需要封存的病历资料

死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。

四、什么是误诊

误诊是错误的诊断，表现为未能诊断、错误诊断、漏诊。误诊并不一定都是医疗事故。

五、手术中常见的医疗过失

1、手术前对手术治疗准备工作不足，未做必要的化验和检查，盲目开刀手术；

2、手术前对手术区的备皮不严格，造成手术后伤口的化脓感染；

3、手术前考虑不充分，未做输血准备工作，造成手术中急需输血时措手不及而造成不良后果；

4、手术时划错手术部位开错刀；

5、手术前麻醉失败；

6、手术前未对患者做详细的内科检查，未排除手术禁忌症。

六、什么是医疗过失责任程度？它与赔偿金额的关系。

医疗过失责任程度，是指医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重，是医疗事故赔偿金额考虑的因素之一。《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定医疗过失责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。司法实践中通常借鉴法医学的“损伤参与度”的分级标准来确定过错方的责任程度。

损伤参与度分级标准是：第一等级，死亡、后遗障碍完全是损伤所致，损伤参与度100%；第二等级，死亡、后遗障碍是损伤和既往疾病共同作用的结果，但损伤是主要因素，损伤参与度75%；第三等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同作用的结果，两者作用程度等同，损伤参与度50%；第四等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同所致的结果，但疾病是主要因素，损伤参与度25%；第五等级，死亡、后遗障碍完全是由于疾病导致的结果，损伤作用可以排除，损伤参与度是0%。

七、什么是行政调解、行政调解能否反悔？医患双方达成的医疗损害赔偿协议是否可以反悔？

医疗事故行政调解是指医疗事故争议发生后，在卫生行政部门的主持下，根据自愿合法原则促使医疗机构和患者友好协商达成对医疗事故赔偿的和解协议。

行政调解不具有强制执行的效力，一方可以反悔。

医患双方达成的赔偿协议属于合同的一种，其效力适用合同法有关规定。

八、医疗纠纷诉讼的时效

医疗纠纷的诉讼时效是一年，从患者（患者死亡的，为患者近亲属）知道或应当知道权利被侵害之日起计算。

这里的应当知道权利被侵害是指客观上存在着知道的条件和可能，不管当事人是否已经知道，均推定为知道权利受到侵害。

人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤之日起计算，伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。

九、患方在起诉前的准备工作

1、委托律师代理诉讼的，签订聘请律师合同和授权委托书，并交纳律师费；

2、向律师或法院提交以下材料：

（1）患方身份及亲属关系证明，包括身份证复印件，若患方死亡或不具有完全行为能力，则需要法定继承人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份证及户口本；

（2）病历资料复印件，含患者门诊病历、住院志或入院记录、体温单、医嘱单、化验单或检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术意见书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院（死亡）小结等；

（3）患者或患者家属的误工证明，有工作单位的由单位出具工资及缺勤证明，无工作单位的由居委会或村委会出具无业证明；

（4）相关费用单据、清单。如医疗费、护理费、营养费、交通费、伤残等级证明及残疾用具费、丧葬费、伤残或死亡的要提供患者实际抚养或赡养的无其他生活来源者的户籍证明。

（5）其他如有关专家意见、证人证言、鉴定结论等。

十、医疗事故中患方要注意收集的证据材料

1、尽早复制客观病历材料，封存主观性病历材料；

2、及时要求进行尸检，以查明患者的死因。根据《医疗事故处理条例》规定，患者死亡的，医患双方不能确定死因或对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的可以延长至7日。因此患者家属应当摈弃封建迷信思想，及时要求尸检，一旦因患者家属拖延尸检而影响死因判定的，患者家属将承担不利后果。

3、注意收集证人证言。

4、注意封存医疗事故有关的实物，如药品、器具、血液等。

『柒』 生孩子之前要备皮，备皮的重要性是怎样的

备皮听起来让人有点难以理解，简单的说就是上宝宝前，会有一群白衣天使拿着一些工具过来剃毛，是的剃毛。现在这个时候，孕妈最私密的部位也是没办法幸免，备皮是为了方便局部皮肤的消毒，因为毛毛上总是沾着细菌，很容易让准妈咪们面临感染的问题，刮掉毛毛后，皮肤消毒的会更彻底，减少感染的概率。

于医生而言，这只是一项再普通不过的术前准备，而且也是一件术前必须做好的准备工作。当然现在生活中也有很多产妇是让自己的丈夫帮忙处理，这样可能可以避免很多的尴尬，顺产是不是不需要备皮。其实还是看毛多与少，有的顺产的孕妇因为私处毛过于多，也会剃掉一点点，不过这个在剖腹产是比较常见的。

『捌』 护理执业风险防范指南的目录

第1章护理纠纷与护理事故
第一节医疗纠纷概述
一、纠纷形式的多样性
二、纠纷发生覆盖面具有广泛性
三、维权手段的多样性
四、法律规制的艰难性
第二节护理纠纷
一、护理纠纷的概念
二、护理纠纷的特点
第三节护理事故
一、护理事故的概念
二、护理事故的特点
三、护理事故的构成
第2章护理执业法律风险概述
第一节护理风险概述
一、护理风险及相关概念
二、护理风险特点
第二节护理风险管理体系
一、护理风险管理体系的概念
二、护理风险管理的组织体系
三、护理风险管理的程序
第三节护理风险评估
一、护理风险管理
二、护理风险产生的原因
三、护理风险的正确评估
第3章护理执业风险法律制度
第一节概述
第二节相关法律法规
一、全国人民代表大会及其常务委员会制定的法律
二、国务院制定的行政法规
三、卫生部制定的部门规章
四、卫生部、中华医学会、中华护理学会制定的技术规范
第三节《医疗事故处理条例》规定的护理风险法律制度
一、依法行医制度
二、医疗告知制度
三、减轻医疗事件损害制度
四、医疗事故防范和处理预案制度
五、不良事件报告制度
六、证据保全制度
第4章护理执业风险规章制度
第一节概述
第二节护理交接班制度
一、概述
二、护理交接班制度
第三节查对制度
一、概述
二、医嘱查对制度
三、临床给药查对制度
四、输血查对制度
五、手术查对制度
第四节执行医嘱制度
第五节抢救制度
一、概述
二、抢救制度
第六节科室药品、设备保管使用制度
一、概述
二、病房药品管理制度
三、设备仪器管理制度
第七节护理会诊制度
一、相5E述
二、护理会诊制度
第八节病房安全制度
一、概述
二、病房安全制度
三、突发事件处置制度
第5章护理执业告知
第一节护理告知的概念、特点、分类及意义
一、护理告知的概念
二、护理告知的特点
三、护理告知的分类
四、护理告知的意义
第二节护理告知所涉及的相关学科
一、护理伦理学
二、护理心理学
第三节护理告知的内容
一、入、出院护理告知内容
二、护理操作的告知内容
第四节护理告知技巧
一、护士语言交流策略
二、非语言交流技巧
三、护理告知应注意的问题
第五节护理书面告知书
一、入院告知书(协议)
二、家属陪护告知书
三、婴幼儿患者输液风险告知书
四、难免压疮风险告知书
五、应用保护性约束的告知书
第6章护理文书写作与举证
第一节护理文书书写基本要求
一、护理文书的概念和特征
二、护理记录与医师记录的区别与联系
三、护理文书书写基本要求
第二节各种护理文书书写要求
一、体温单
二、护理记录
三、医嘱单
四、手术护理记录
第三节护理文书举证
一、病历在诉讼中的作用
二、护理文书记录注意事项
第7章医院突发事件护理应急预案
第一节概述
一、概念
二、分类
第二节医院突发事件护理应急预案举例
一、病房发现疑似或确诊SARS患者应急处理预案
二、发生火灾应急处理预案
三、发生患者误吸应急处理预案
四、过敏性休克应急处理预案
五、患者自杀应急处理预案
六、医疗纠纷滋事应急处理预案
七、突遇歹徒袭击应急处理预案
八、停电应急处理预案
第8章门诊急诊护理风险
第一节门诊、急诊护理风险概论
一、门诊、急诊的基本特点
二、门诊、急诊的护理风险及其防范概述
第二节门诊护理风险概览
一、注射室、输液室风险
二、抽血室风险
三、换药室风险
四、计划接种风险
第三节急诊护理风险概览
一、分诊室风险
二、抢救室风险
三、急诊手术室风险
四、门诊护理记录
五、医护人员
六、护理言语
第四节门诊、急诊护理风险案例评析
【案例1、2】避免、化解纠纷的两个成功案例
【案例3】门诊患者隐私权保护
【案例4】急诊分诊不当案例
第9章基础护理与病房管理风险
第一节基础护理与病房管理风险概述
第二节基础护理风险概览
一、深静脉或者动静脉穿刺失败
二、动静脉穿刺针孔渗血
三、导尿失败
四、尿量不准确
五、误吸、窒息
六、医务人员技术因素
七、医务人员职业素质和规章制度因素
八、评估患者护理风险
九、保护性措施不到位引发的风险
十、胃肠减压护理风险
十一、留置导尿管护理风险
第三节病房管理风险概述
一、停电和突然停电
二、火灾
三、药品柜管理不当致药物过期的风险
四、摔伤
五、坠床
六、知识缺乏和不健康的生活习惯
七、护患沟通因素
八、医务人员法律意识淡薄
九、侵犯患者隐私权的风险
十、出院指导中的护理风险
第四节基础护理与病房管理风险案例
【案例1】高某诉某集团有限公司第二医院因输入变质药物致残案
【案例2】违反护理常规造成一级医疗事故
第10章内科护理风险
第一节内科护理风险概述
一、内科护理风险的特点
二、内科护理风险的防范方法
第二节呼吸内科护理风险
一、氧疗护理风险
二、吸痰护理风险
三、动脉血气分析护理风险
四、胸腔闭式引流护理风险
第三节心内科护理风险
一、中心静脉穿刺置管护理风险
二、心肺复苏护理风险
三、电复律(除颤)护理风险
四、溶栓治疗护理风险
第四节消化内科护理风险
一、鼻饲术护理风险
二、双气囊三腔管压迫术护理风险
三、腹腔穿刺护理风险
四、灌肠护理风险
第五节内科其他护理风险
一、膀胱穿刺护理风险
二、留置导尿管护理风险
三、尿标本采集护理风险
四、膀胱冲洗护理风险
五、骨髓穿刺护理风险
六、脑脊液引流术护理风险
第11章外科护理风险
第一节外科护理风险概述
第二节术前护理风险
一、术前指导不确切
二、心理护理不到位
三、术前准备不充分
四、备皮的护理风险
五、暴露性操作的护理风险
六、留置胃管的护理风险
七、留置尿管的护理风险
第三节术后护理风险
一、尿潴留患者导尿的护理风险
二、术后强制卧床患者的护理风险
三、术后留置引流管的护理风险
四、术后协助咳痰的护理风险
五、术后饮食指导的护理风险
六、肿瘤患者保护性措施不到位引发的护理风险
七、术后早期失血性休克
八、下肢静脉血栓
九、气管切开护理风险
第四节普通外科的护理风险
一、乳腺癌术后患者皮瓣的护理风险
二、肠瘘患者留置负压引流的护理风险
第五节神经外科护理风险
一、脑室引流管阻塞或滑脱
二、颅脑损伤患者吸痰
三、躁动患者的护理风险
四、保护性约束的护理风险
五、精神失常患者的护理风险
六、吞咽功能受损患者的护理风险
第六节心胸外科的护理风险
一、全肺切除术后补液的护理风险
二、全肺切除术后留置胸腔引流管的护理风险
三、心包、纵隔引流管的护理风险
第七节泌尿外科的护理风险
一、各种引流管的护理风险
二、肾上腺疾病患者的护理风险
第八节外科重症监护室的护理风险
一、为危重患者翻身时的护理风险
二、物理降温的护理风险
三、大量输血输液的护理风险
四、躁动患者重新固定重要管路时的护理风险
五、拔除气管插管的护理风险
六、肠内营养的护理风险
七、肠外营养的护理风险
八、经大静脉置管输液的护理风险
九、危重患者转运、外出检查时潜在的护理风险
十、危重患者疾病的严重性及病情的复杂性潜在的护理风险
第九节功能锻炼护理风险
一、体位性低血压护理风险
二、伤口裂开护理风险
三、病理性骨折护理风险
四、关节挛缩护理风险
第12章手术室护理风险
第一节手术室护理风险概述
一、来自患者的护理风险
二、手术治疗措施风险
三、职业性因素的护理风险
第二节手术室护理缺陷的风险
一、接错患者
二、切错手术部位
三、异物遗留体腔
四、输错血
五、用错药
六、患者坠床、摔伤
七、烫伤、冻伤或者化学物品灼伤患者
八、电刀灼伤
九、标本保存不当或丢失
十、手术体位安置不当致损伤
十一、误用未消毒的或未达到消毒灭菌的手术器械和物品
十二、气囊止血带损伤的风险
十三、切口感染
第三节手术室职业危害风险
一、空气污染
二、身体疲劳与心理危害
三、颈椎病和腰背损伤
四、下肢静脉曲张
五、激光辐射污染
六、X射线污染
七、噪声干扰
第四节手术与麻醉并发症风险
一、休克
二、心跳骤停
第五节手术护理风险案例分析
【案例1】手术室管理不到位，不严格执行无菌技术操作规范，导致9名患者眼球被摘除
【案例2】手术护士清点制度不落实，造成止血钳遗留患者腹腔长达6年
【案例3】护士未查对，造成患者右腿骨折而左腿做钢钉手术
【案例4】护理不当，电刀火花引燃挥发的乙醇气体，烧灼手术台上患者
第13章妇科护理风险
第一节妇科护理风险概述
一、妇科手术护理风险
二、妇科化疗护理风险
第二节妇科手术前护理风险
一、术前准备的护理风险
二、温水坐浴时发生烫伤的风险
三、护理人员服务态度生硬的风险
第三节妇科手术后护理风险
一、护理文件书写不规范的风险
二、引流管发生异常的风险
三、腹部及阴道切口异常的风险
四、急腹症患者的护理风险
五、腹腔镜手术围手术期的护理风险
六、多功能监护仪报警处置的风险
第四节妇科肿瘤化学治疗的护理风险
一、深静脉置管失败的风险
二、浅静脉穿刺失败的风险
三、化疗药物外渗的风险
四、上皮肿瘤患者化疗的护理风险
五、绒毛膜癌患者的化疗护理风险
第五节妇科护理风险案例分析
【案例1】未婚女患者术前准备时被护士捅破处女膜
【案例2】护士言语不当引发的医疗纠纷
第14章产科护理风险
第一节产科护理风险概述
第二节产前护理风险
一、胎儿窘迫的风险
二、脐带脱垂的护理风险
三、妊娠晚期出血的护理风险
第三节分娩期的护理风险
一、不消毒产生的护理风险
二、强直宫缩的护理风险
三、羊水栓塞的护理风险
四、产后出血的护理风险
五、会阴Ⅲ度裂伤的护理风险
第四节产后新生儿护理管理风险
一、早产新生儿吸氧致视网膜病变风险
二、新生儿窒息护理风险
三、抱错婴儿的护理风险
四、新生儿被盗风险
五、家长喂养不当风险
第五节产科护理风险案例分析
【案例1】新生婴儿脑瘫，助产医院是否担责
【案例2】医院擅自做主处置死胎，家属愤怒起诉
【案例3】婴儿出生肩难产，致臂丛神经损害
第15章儿科护理风险
第一节儿科诊疗护理风险概述
一、儿科患者因素
二、儿科治疗措施因素
三、指导陪护家长因素
第二节一般儿科护理操作风险
一、新生儿疾病的一般护理
二、新生儿黄疸的护理
三、新生儿腹泻的护理
四、新生儿颅内出血的护理
五、新生儿呕吐的护理
六、新生儿败血症的护理
七、新生儿肺炎的护理
八、新生儿硬肿症的护理
九、新生儿脐部感染的风险
十、儿科意外事件的风险
第三节新生儿重症监护护理风险
一、常规监护护理风险
二、体温监测护理风险
三、心肺监测护理风险
四、氧气疗法及血气监护护理风险
五、新生儿呼吸管理风险
六、危重儿输液及应用输液泵
第四节儿科护理风险案例分析
【案例1】医院内婴儿被盗案件的法律责任
【案例2】早产双胞胎视网膜病变，医院存在不当赔偿17万
第16章传染科护理风险
第一节传染科护理风险概述
第二节传染科常见护理风险概览
一、传染病房环境、设施风险
二、传染病房院内感染的风险
三、护士应急能力风险
四、传染病报告制度未有效执行
第三节传染病护理风险案例
【案例1】孕妇陶女士诉某中医院误诊损害赔偿案
【案例2】杨某诉某大学附属医院对其无根据诊断为艾滋病病毒感染侵犯名誉权案
第17章ICU护理风险
第一节ICU的护理风险概述
第二节ICU护理风险概览
一、护理操作风险
二、呼吸机等仪器设备运转或操作中的风险
三、各类诊疗过程中发生并发症
四、医疗费用
第三节ICU综合征
一、ICU综合征的概念
二、ICU综合征产生原因
三、ICU综合征防范与护理
第四节特殊风险案例分析
【案例】一患者住院55天，花费38万；呼吸机一天用了“143小时”
第18章血液透析护理风险
第一节血液透析室护理风险概述
第二节血液透析室护理风险概览
一、护理操作风险
二、透析器运转及操作中的风险
三、透析过程中发生并发症
四、透析后风险
五、血液透析记次计费
第三节特殊风险案例分析
【案例1】血液透析后感染丙型肝炎，两家医院举证不同，诉讼结果迥异
【案例2】哈尔滨天价医疗费案
【案例3】透析技术掌握不熟练而致患者死亡
【案例4】透析过程中护士使用胰岛素不当致患者死亡案
第19章压疮护理风险
第一节压疮护理风险概述
一、压疮发生的原因
二、压疮的护理风险
第二节压疮护理风险概览
一、压疮管理的风险
二、压疮预防治疗护理中的风险
第三节特殊风险案例分析
【案例1】入院3个月，老人长压疮
【案例2】骨折病人并发压疮，不是事故但医院有责
第20章护理人员遭受职业伤害风险
第一节护理人员遭受职业伤害风险概述
一、生物因素伤害
二、物理因素伤害
三、化学因素伤害
四、生理和心理因素伤害
五、意外和侵袭因素伤害
六、综合因素伤害
第二节生物因素职业伤害风险
一、生物因素职业伤害概述
二、发生呼吸道传播疾病感染
三、发生血源性传播疾病感染
四、发生消化道传播疾病感染
五、发生皮肤接触传播疾病感染
六、预防生物因素职业伤害的共同策略
七、病原体职业暴露后的监控管理工作
第三节化学因素职业伤害风险
一、接触抗肿瘤化疗药物的不良反应
二、长期吸入麻醉剂的不良反应
三、接触化学消毒剂的不良反应
四、化学因素职业伤害的共同防范策略
第四节物理因素职业伤害风险
一、放射线辐射损伤
二、紫外线辐照损伤
三、锐器损伤
第五节生理和心理因素职业伤害风险
一、姿势损伤
二、慢性疲劳综合征
三、心理负担过重
第六节意外和侵袭因素职业伤害风险
一、意外事故伤害
二、暴力攻击伤害
第七节医院工作人员职业卫生安全管理方案示例
某医院《医院工作人员职业卫生安全管理方案》
第八节典型风险案例分析
【案例1】护理操作发生意外针刺伤后护士感染艾滋病丙型肝炎案
【案例2】深圳妇儿医院消毒液感染案
下篇护士条例解读篇
第21章护士条例概况及特点
第一节《护士条例》概况
一、一般情况
二、条文内容及分布
三、《条例》简化记忆表
第二节《条例》特点
一、提出了政府和医疗机构在护理管理上的职责
二、凸显保护护士的合法权益
三、强化了护士的权利和义务
四、调整了护理执业规则
五、明确了法律责任
第22章护士的概念与护士注册制度
第一节护士的概念及特点
一、护士的概念
二、护士概念的特点
第二节护士的历史渊源
一、护士职业的来源
二、护理立法情况
第三节护士注册制度
一、规范了护士执业资格的取得途径
二、规范护士执业证书的称谓
三、对注册的主管机关和注册程序做了规定
四、注册期限
五、注册有效期规定
六、对于再注册的规定
七、注册事项变更
八、护士执业资格注销
九、前已经取得护士执业资格的认可
第四节护士注册制度流程及关键点比较
一、护士注册制度流程
二、新旧护士注册制度变化之关键点比较
第23章护士的法律权利和义务
第一节护士法律权利概述
一、护士法律权利的概念
二、护士法律权利的内容
第二节护士的一般法律权利
一、护士作为劳动者所依法享有的劳动者权利
二、护士作为医疗卫生工作者所依法享有的医疗卫生工作者权利
第三节护士的职业权利
一、保障护士的职业权利是《条例》的首要立法目的
二、护士的职业权利
第四节护士的职业义务
一、护士法律义务的概念
二、护士的法律职业义务
第24章政府及医疗机构职责与法律责任
第一节强化了政府和医疗机构的责任
一、对政府的要求
二、对医疗机构的要求
第二节明确了违规责任
一、卫生行政机关的责任
二、医疗机构的责任
三、护士的责任
四、他人侵犯护士权益的责任
第25章《护士管理办法》与《护士条例》比较
参考文献
附录
后记
……

『玖』 诊护理还存在哪些医疗安全隐患，如何预防

病人方面的因素：①病人法律意识和维权意识增强：随着法律法规的健全和完善，病人的法律和维权意识不断增强，以及媒体报道反面医疗案例的增多，使医患关系紧张，病人对护士的不信任感增加，致使护
患配合不理想，增加了不安全因素。②病人对医疗水平期望值过高：在社会经济的快速发展和人民生活水平不断提高的今天，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋多样化。基层绝大多数病人由
于缺乏预防保健和疾病基本知识，期望医院能够解决一切健康问题，如果与自身期望值有差距，患者对医
生的诊治、用药、疗效等方面不满意，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理现象，一部分不良情绪就会转嫁到护士身上来，不信任医护人员，出现不遵医行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。③
医疗费用和病人承受能力方面：基层医院面临的90%以上是农村病人，由于经济原因，医疗费用的支付超过了病人的承受能力，加之护士兼着催费的职能，这些极易引起病人对护士的不满情绪，甚至造成病人及
家属的误解，而引发矛盾；还有部分病人病情稍有好转就急于或自动出院，不遵医嘱按时规范服药和及时
复诊，导致病情再次发作甚至加重，在此过程会产生负面情绪，都会给医患配合带来不利因素。
护士方面：①法律意识淡薄，自我保护意识不强：护士在学校和临床工作中所受法律知识教育很有限，受传统观念和习惯影响，护士工作处于比较被动的地位。护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的
法律问题。例如在查房或交班时随意暴露患者的躯体，在某些操作如备皮、导尿时不注意遮挡或提供一个
合适的环境，忽视了人性化护理，甚至在不适宜的场合谈论患者的隐私，就侵犯了患者隐私权和保密权；工作中忽视有关安全告知，如防止跌倒、坠床的防范措施；在实际工作过程中缺乏自我保护意识和举证责
任意识，忽视证据的收集和管理，通常表现为做的多而记的少，对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或重点不突出，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记录或与医疗记录不相符
等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。②基层

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医院护士的综合知识水平不高：基层医院临床一线工作的大多是中专毕业的低学历护士，缺乏提高执业素
质的意识和继续教育的机会，专科知识贫乏，住院患者往往存在疾病复杂，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理；同时医院实行人事分配制度改革，短时间聘用大量护校刚毕业护理人员，尽管有
老师带教，由于缺乏临床经验及沟通交流能力，满足不了患者的身心护理需求，个别年轻护士学习培训的时间较短，业务基本功不扎实，执行操作流程不够规范，有可能导致操作失误而发生护理缺陷和差错，这
些都将成为护理安全隐患。③护理人力资源限制，不能满足临床需求：多数基层医院护理人力资源配备床
护比不能达到1︰0.4，有些医院甚至不到1︰0.3，而且护士职责划分不清，身兼多种护理工作以外的职能，护士只能机械性地完成当班治疗护理任务，无暇顾及患者的心理需要，甚至一些生活护理要靠患者家属来
协助完成。尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作；部分护士主动服务意识差，责任心不强，环节细节质量无法控制，服务不到位，给患者带来不安全因素。④护理管理制度不完善，体制不
健全，科学管理理念相对滞后：质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不够完善，质量监控不力
都是造成护理不安全的重要因素；多数基层医院护理管理者都是从科室护士长提拔上来，主要是经验型管理，接受科学管理知识培训有限，对各种制度的建立健全及持续改进重视不够，对患者存在的安全隐患预
见性差。⑤工作责任心不强，服务理念滞后：长期以来，由于护士的社会地位不高和琐碎工作，导致部分护理人员工作没有成就感，墨守成规，缺乏创新意识和工作热情，难以保证较强的工作责任心，给患者带
来不安全因素；尤其缺乏“慎独”精神，例如夜班单独值班不按规定程序洗手、加药不戴口罩、不按等级护
理巡视病房、不认真床头交接班等，增加安全隐患。⑥缺乏有效沟通技巧，健康教育效果不佳：在实施医疗护理过程中，由于护理人员缺乏丰富的业务知识、社会经验和与患者沟通交流的技巧，在做解释工作时，
不能做到有效正确指导病人饮食、起居、情志等注意事项，健康教育照本宣科，流于形式，未达到预期效果，病人对基本疾病知识未掌握，不能很好配合治疗护理。
防范措施

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医院方面：合理配置人力资源，必须达到床护比为1∶0.4，严把进人质量关，改善超负荷工作状态。护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理利用护理人力资源。
护理部方面：①培训护士防范风险的意识和能力，护理部制定可行的安全教育计划并组织实施，教育内容包括法律法规、医院安全管理和职业道德等；健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安
全教育，强化安全意识。定期排查安全隐患，对科室工作中发生的差错或病人反映不满意的方面，要随时
组织科室护理人员针对具体问题进行讨论，分析造成差错或不满意的原因，制定出相应的防范措施，做到持续改进。②提高科学管理水平，建立健全护理质控组织，强化质控力度。护理管理者不断更新观念，积
极探索科学管理模式，提高管理水平。为确保护理人员严格依法执业，必须建立健全各项护理监控机制，实行护理部、科室护士长、科室质控小组三级管理责任制，加强基础质控、环节质控和终末质控，明确安
全管理责任，做到各尽其职，防患未然。建立考评机制，请经验丰富、操作规范的高年资护士或医师对基
础业务知识和技能进行讲解示范，护理部和科室定期组织护理人员进行业务知识和技能考核，多途径提高护理人员的专科业务水平。建立检查机制，护理部和科室护士长要经常检查各种制度、规范的落实情况，
认真督查重点部门管理、各种护理记录是否规范，质量监控采取随机抽查和定期、全面检查和重点检查相结合的方式，对检查的情况进行通报，分析护理缺陷及其原因，纠正偏差，保证安全。③强化细节做好安
全告知和全院统一标识化管理，相关安全告知和醒目规范的标识提示是防止不安全事件发生的重要途径。
护理人员在接待新病人做入院须知介绍时要做详细的安全告知并签字，如未经医师允许不得私自离开病区，老年和特殊病人如厕必须有人协助，幼儿必须留陪人监护等；全院统一标识化管理，如卫生间张贴“地面湿
滑、防止摔倒”，开水房热水器上注明“开水、凉水”、“防止烫伤”，特殊用药悬挂“特殊用药，禁止调节滴速”，存放氧气地点张贴“易燃易爆品，禁止吸烟”等标识，从细节上防范不安全因素。
护士长方面：①护理制度管理：护士长要有计划地、及时地、全面认真地组织学习医疗护理工作中的规章制度，如分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度以及护理技术操作常规、疾病护理常规