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医疗纠纷引起的侵权

发布时间:2021-07-13 23:20:50

A. 医疗纠纷违约与侵权竞合原告可否分别提起两个诉讼

随着我国社会主义法律体系的不断调整和完善,公民法律意识不断增强,医疗损害赔偿案件呈上升趋势。2001年1—10月,新都区法院受理医疗纠纷1件,2002年1—10月受理此类案件8件,较上年同期上升700%。医疗损害赔偿纠纷,是患者认为医院的医疗行为损害其生命健康,造成了损失,主张医院给予赔偿而引起的。当患者到医院就诊,医患之间就存在了医疗契约,医院的医疗行为会因为没有适当地履行医疗义务而构成违约,也会因为侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成侵权。为此,在审理医疗损害赔偿案件中,对医院方损害赔偿责任的追究,既可以违约而追究违约损害赔偿责任,也可以侵权追究侵权损害赔偿责任。受害人可选择其一提起损害赔偿请求。审判实践中,鉴于违约责任不承认精神损害赔偿及医疗损害主要是人身伤害,对于医疗损害赔偿的处理适用于侵权责任较为有利于患者。当然,医患之间存在医疗契约或其他情况时,允许当事人选择违约责任或侵权责任。

一、违约责任和侵权责任竞合的概念

由于现代法律均为抽象的规定,并从各种不同的角度调整社会关系,因此时常发生同一事实符合数个法律规范的要件,致使这些规范都可以适用于该事实的现象,在学说上称之为规范竞合。由于规范竞合的存在,当事人的同一行为可能依不同的规范应承担数个不同的法律责任,即责任竞合。

责任竞合产生于两种情况:一是不同的法律领域内。医疗损害行为造成了对患者的损害,当事人可依行政法规范、民法规范和刑法规范,分别承担民事责任、行政责任和刑事责任。二是同一法律领域内。在民事责任领域内,医疗损害造成了对患者的损害,医疗方对患者的损害赔偿既可以依契约法规范也可以依侵权法规范追究医疗方的违约责任或侵权责任。民事责任竞合典型地表现为违约责任和侵权责任竞合。

违约责任,是指合同当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定所应当承担的责任。侵权责任则是加害人侵害他人法定民事权利时依法应承担的民事责任。违约责任与侵权责任的竞合,是指行为人所实施的某一行为,具有违约行为和侵权行为的双重特征,从而在法律上导致违约责任和侵权责任的同时产生,而且,由于这两种责任的性质和功能不同,不能相互吸收或同时并存,所以行为人最终只就其所实施的一个行为承担一个民事责任,或承担违约责任,或承担侵权责任。

当医患之间存在医疗契约时,医疗损害行为既因为没有适当地履行债务而构成债务不履行,也因为侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成了侵权行为。因此,在民法上,当以医疗损害为理由提起损害赔偿请求时,既可以以侵权为原因,也可以以债务不履行为原因,即在医疗损害赔偿问题上,存在违约责任和侵权责任的竞合。

二、责任竞合学说的种类

(一)法条竞合说。该观点认为,违约责任请求权与侵权责任请求权的竞合,实际上是两个法律条文的竞合,而不是行为的竞合,为此否定请求权的竞合。违约责任与侵权责任,虽属两种责任,但两者在本质上并无不同。侵权行为系违反权利不可侵犯的一般义务,而债务不履行则是违反基于契约而发生的特别义务。因此,法律关于侵权责任的规定和关于违约责任的规定,就构成普通法与特别法的关系。当同一行为既有侵权责任的规定,也有违约责任的规定,也就是发生两个法律条文的竞合时,应依照特别法优先于普通法的适用原则,仅适用于违约责任的规定,而不是适用于侵权责任的规定。因此,当事人只有一个请求权,即违约责任请求权,而不发生请求权的竞合。该学说是承认违约责任规定,而排斥侵权责任的规定。由于该学说不能完全解决当事人的权利要求,大多数学者不持赞同观点,需在司法界加以规范来解决这一问题。

(二)请求权竞合说。此观点认为,违约责任和侵权责任是民法上两个独立的责任制度。某一个行为事实既符合违约责任的构成要件,又符合侵权责任的构成要件,同时发生两个独立的请求权,当事人可以合并或选择其一行使,或同时起诉或择一起诉。前一诉讼判决对后一诉讼不产生影响,但以同一给付行为内容的两个请求权,法律不予支持。因此不得主张双重给付,其中一个请求权获得满足,另一个请求权将随之消灭。该学说是从强调对债权人的保护出发,认为一种行为符合两种责任构成要件时,应成立两项独立的请求权,这对债权人十分有利,但又忽视了债务人的利益。根据自由竞合说,因两个请求权可独立并存,且可以转让,该转让既可以是转让给同一个主体,也可以转让给不同的主体,还可以只转让其中的一个请求权,这样就使有请求权的不同主体可以向不同的法院起诉,造成多个诉讼的产生。尤其是债务人要面临多次应诉和判决,使其承担双重责任,这样一来对债务人是极不公平的。该学说从某种程度上讲是违背了法律目的。

(三)请求权规范竞合说。此学说是德国学者拉伦兹所倡导,认为侵权行为与违约行为,违反的是同一个义务。为此,当同一事实既符合违约行为要件,又符合侵权行为的要件时,仅发生一个请求权,而不是两个分别独立的请求权,虽有两个请求权基础,但当事人只能行使一个请求权,即一次履行,起诉或让与。

三、责任竞合选择应遵循的原则

合同法第122条:“因当事人一方的违约行为,侵害对方人身、财产权益的,受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。”这一规定,从立法上暗示了我国承认违约责任与侵权责任的竞合,并赋予当事人选择起诉诉由的权利。医疗损害赔偿案件中违约责任与侵权责任的竞合,体现着当事人对竞合的责任应作出选择,然而因这两种责任在构成要件、举证责任、赔偿范围、诉讼时效、责任形式以及对第三人的责任诉讼管辖等诸方面均不相同,为此责任的选择异常重要。责任的选择不同会导致不同的法律后果,严重影响对受害人利益的保护和对不法行为人的制裁,是关系到设置责任竞合制度目的能否实现的大问题。笔者认为,在医疗赔偿纠纷中,在责任选择上应坚持以下原则:

(一)充分尊重受害人自由选择的原则。法律没有明文限制当事人的选择权,说明法律允许患者能针对个案的具体情况自由选择对其更有利而对加害人不利的方式提起诉讼和请求。当然,允许患者选择请求权,并非法律完全放任当事人任意选择,这种选择必须规范于法律的规定。

(二)司法确认一次选择的原则。在医疗损害赔偿案件中,当患者基于某行为而产生的两个请求权,在其中任何一个请求权未能实现时(败诉的可能),多数人认为当事人仍可基于另一请求权提起诉讼。笔者不同意此观点。有诸多不妥之处:一是造成同一案件重复审理,人为地扩大了诉讼成本,损害了诉讼当事人的合法权益;二是法院就查清的事实先后作出不同的评断。法院作出的结果,不仅失去了法律严重性,损害了法院的声誉,也易产生案件重复处理不合法之嫌,并容易使对方当事人产生司法不公的心理;三是不利于增强起诉方的诉讼责任心。因该种观点实质上给了当事人两次诉讼机会,使当事人产生诉讼成败无所谓思想,极易助长当事人诉讼责任心不强而胡乱选择,这无益于当事人恰当地认真选择请求权,维护自身合法权益。并从某种意义上,还说明该种观点极易使法律规定责任竞合制度实际上落空。基于此,笔者认为,从法律上肯定当事人选择权确认一次制度,不管当事人对某被侵害的权利所实施的任何一种请求权满意与否,另一请求权归于消灭。

(三)选择权的相对性原则。在医疗损害赔偿纠纷中,有一类特殊的医疗赔偿案件,当事人选择有利于己的方式提起诉讼,在责任竞合时,并不是一律只能选择一种请求权作为诉由而提起诉讼。诚然,各国法律均排斥了“请求权竞合说”中关于受害人可以实现二次请求权的主张,认为受害人只能实现一项请求权。但笔者看来,在医学美容损害赔偿案件中,责任竞合选择相对于某一行为造成多个权利损害的情况下,当事人可以选择二个请求而提起诉讼。医学美容整形术,患者与医疗方签定合同书,发生医疗损害赔偿纠纷后,这样按合同追究医疗方的违约的责任更有利于受害人。如果当事人只能选择一项请求权提起诉讼的话,那么精神损害就得不到赔偿,这样就达不到充分保护当事人合法权益目的,显然违背了竞合选择的宗旨。如果在一个起诉中允许同时选择两个请求权,则能充分实现物质和精神补偿。为此,此类纠纷中,某一行为导致受害方人身、财产权益损害的,患者可以根据损害的权利种类多少,在提起诉讼时,分类选择适用不同的责任,来实施权利的救济。

四、司法实践中如何处理责任竞合

在医疗损害赔偿问题上,存在违约责任和侵权责任的竞合,即当以医疗损害理由提起损害赔偿请求时,既可以提起侵权之诉,也可提起违约之诉。在具体的医疗损害赔偿案件中,是选择侵权之诉处理还是选择违约之诉处理,我国司法界均有不同的观点:一是主张按侵权之诉处理。此观点认为,医疗卫生事业属于社会福利事业,医务人员的职责职权建立在法律或有关规章的基础上,而不是当事人约定的结果,医务人员的责任也不得约定免除,所以医疗单位与患者之间并不存在合同关系,医务人员过失造成患者的损害,应视为侵权行为,负侵权损害赔偿责任;二是主张按违约之诉处理。此观点认为,患者到医院挂号求治,医院接诊,表示同意为其提供医疗服务,医患双方意思表示一致而达成医疗服务合同关系。如果医院没有提供与医疗科技水平相应的医疗服务,造成对患者的损害,当属违约行为,应负违约损害赔偿责任。并且有些医疗服务的性质决定了当事人的约定为医疗服务的前提和服务的主要内容,如医学整容的部位和要求主要取决于约定。笔者赞同按侵权之诉处理(除医学整容赔偿纠纷外)其
理由是:
(一)医患之间纠纷视为合同纠纷,但合同成立的前提是双方当事人地位平等,协商一致。但从我国现行医疗体制看,医疗单位仍难以摆脱福利性质,医患双方间的权利义务并不对等。如果一味地把医患纠纷视为合同纠纷,则可能产生如患者无力支付医疗费医方停诊而违背“救死扶伤”的人道主义宗旨或医方占优势而随意在合同中制定免责事由等消极后果。为此,当前医疗损害赔偿诉讼应按侵权诉讼处理为妥,在当事人举证责任上实行以过错推定举证责任倒置为主的原则。
(二)医疗事故民事责任的性质应确定为侵权责任。其理由如下:一是《医疗事故处理条例》第2条将医疗事故界定为,所谓“医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”由此可见,《医疗事故处理条例》非常强调“过失”在构成医疗事故责任构成要件中的重要性,而过错责任原则是我国侵权行为法中最基本的归责原则;二是《医疗事故处理条例》第50条关于医疗事故赔偿项目的规定中,明确承认了“精神损害抚慰金”,即精神损害赔偿,历来我国立法与司法实践都不承认违约责任中可以包含精神损害赔偿,但是都承认侵权责任中的精神损害赔偿,而医疗损害主要是人身伤害,难以享受到违约责任中对财产损失认可可得利益的优点。综上所述,医疗损害赔偿应以侵权责任处理较为优于患者的利害。当然,应根据合同法第122条关于竞合的规定,允许当事人选择违约责任。

B. 医疗纠纷和侵权责任法那个对受害人好

《侵权责任法》的实施,明确了医疗侵权的基本类型、举证责任及赔偿标准,更好的保护了受害患者的合法权益,但《侵权责任法》并不是救世主能解决到全部的问题,司法实践中新的问题也在不断涌现,《侵权责任法》也将不断的得到补充和修订。
一、医疗损害责任纠纷的分类及归责原则。
按照《侵权责任法》法律条文,可将医疗损害责任分成四种类型:第一种类型是医疗管理过错,其对应《侵权责任法》第54条内容。在该种医疗纠纷侵权责任中,医疗机构及医务人员因疏忽或者懈怠甚至是故意,不能履行管理规范或者管理职责,造成患者人身损害或者财产损害所承担的责任,院方承担的是过错责任,以医疗机构和医务人员的管理规范和管理职责为标准确定的医疗管理过错;第二种类型是医疗伦理损害责任,对应第55条内容。指的是医疗机构及医务人员在从事各种医疗行为时,因未向患者隐瞒病情,未提供及时有用的医疗建议,未保守患者病情隐私,或私自采取某种医疗措施或停止继续治疗等,而违反医疗职业良知或职业伦理造成患者精神或经济损失,医疗机构所应当承担的侵权赔偿责任;第三种类型是医疗技术损害责任,对应第57条条文内容。它指的是医疗机构及医务人员在诊疗行为中,未尽到合理注意义务而存在不符合当时的医疗水平的过失行为,从而造成了患者的损害。该类型的医疗损害要求医疗机构或者医务人员存在医疗过失,承担的是一种过错责任;第四种类型是医疗产品损害责任,对应第59条内容。在该责任也是产品责任,是特殊的产品责任。如果使用不合格的医疗产品给患者造成的损害,与医疗产品的生产者承担不真正的连带责任。
上述四种侵权责任类型,更好的平衡了受害者、医疗机构及全体患者之间的利益关系,通过对损害责任的不同类型采取不同的归责原则,科学的处理了不同的利益关系,在司法实践中为患者维权提供了更有利的法律武器。
二、关于举证责任的分配问题。
民法中的举证责任又称证明责任,它有两种举证方式:第一种是“谁主张,谁举证”即提出主张的一方当事人有举出证据证明自己的观点的责任,当其不能举出证据证明自己的观点时,将承担败诉的不利后果。另一种是举证责任“倒置原则”,就是将本属于原告方的举证责任转移给被告方来承担,当被告不能完成举证责任时,将承担败诉的法律后果,对于这种举证责任,需要有法律的明确规定才可适用。在医疗损害责任纠纷中,因院方掌握患者在诊疗过程中的全部治疗方案等资讯,处于优势地位,让患者承担全部(尤其是过错和因果关系)的举证责任是不现实,也是无法实现的事情。按照最高院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项规定对医疗损害责任纠纷施行举证责任倒置原则,即由医疗机构医疗机构负责就原告提出的由医疗机构承担医疗侵权责任的主张提供相反证据,否则将承担由于举证不能所带来的承担侵权责任的不利后果。
但《侵权责任法》的实施一定程度上解决了患者举证难的问题,但并未从根本上解决举证责任缓和问题。作为原告即患者在起诉要求院方承担赔偿责任时,应当就院方的医疗行为与损害后果之间存在因果关系承担最基本的证明责任,但对于证明的程度和标准并未做具体规定。按照《侵权责任法》第58条的规定,只有存在条文中的三种情形(1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;3、伪造、篡改或者销毁病历资料),则直接推定医疗机构存在过错,不需要患者列举其他证据证明。因举证问题在司法实践中存在不同的理解和处理方式,所以很多法院因患者无法举证院方的医疗行为与自己的损害存在基本的因果关系而不予立案或驳回其诉讼,因此对于患者的举证责任,仍需要相关的司法条文或司法解释加以确定,既不能无限降低患者维权的门槛,又不能无视患者维权的困境。
三、关于医疗损害责任纠纷的赔偿标准问题。
医疗损害责任纠纷中患者受损害的利益损失包括人身损害、财产损害及精神损害等损失。人身损害主要指患者的生命利益、健康利益及身体利益的损失;财产损失则指因利益损害导致的医药费、护理费等损失;而精神损害则指的是患者因身体或隐私等受到侵害产生的精神痛苦等,对于因侵权人故意或者重大过失引起的精神损害,应当列入损害后果,侵权方应当承担相应的赔偿责任。
新《侵权责任法》的实施,患者的赔偿标准也基本趋于一致,患者损失的计算标准得到了统一,最大限度的维护了患者的合法权益。新《侵权责任法》实施前,对于医疗纠纷适用《医疗事故处理条例》,而依据条例的规定,只有构成医疗事故患者才可能获得部分赔偿,而该赔偿却是少之又少,明显违背法理和显示公平的。《侵权责任法》较《医疗事故处理条例》是上位法、新法,根据上位法优于下位法,新法优于旧法的法律适用原则,在《侵权责任法》实施后发生的医疗损害纠纷,对于患者的损失赔偿标准有了统一的规定,即适用《侵权责任法》第16条的规定,其赔偿的范围和标准都比《医疗事故处理条例》更为合理和公平。
四、关于医疗司法鉴定问题
在无法确定医疗机构存在过错的情况下,关于医疗机构过错程度的大小则需要权威司法鉴定机构做出鉴定意见确定,但司法实践中却存在诸多的问题:
第一、关于鉴定程序启动或重新问题。鉴定程序的启动取决于举证责任的归属,按照目前的司法实践,作为诊疗资料匮乏的受害者要想证明院方存在错过,除了按照《侵权责任法》第58条规定的3中情形外,只能借助于专门的司法鉴定机构,因此更多实际案例中,启动鉴定程序的是受害患者。但目前鉴定规则的不统一和鉴定标准的混杂,即便是司法鉴定机构按照鉴定程序作出客观、公正的鉴定结论,但作为院方总是提出各种各样的理由要求重新启动鉴定程序,法院为了谨慎态度也会同意院方的重新鉴定申请。多次鉴定程序的启动,最大的受害者是患者,急需救命的赔偿费用因为鉴定程序的重新启动而被延长拿到赔偿的时间。因此要更好的维护患者的合法权益,司法鉴定机构的鉴定规则、鉴定标准等应得到一致和统一。
第二、关于鉴定程序依据的标准的问题。新法实施前以是否构成医疗事故作为医疗机构承担责任的依据,而按照现在的司法实践,需要通过专门的司法鉴定部门确定医疗机构过错的大小从而确定其承担的责任大小。目前这两种鉴定体制并存,如何取舍及如何适用并无法律的明确规定,对于这一程序问题侵权责任法也没有对鉴定体制进行规范,造成目前多种鉴定程序、鉴定依据并存,如何适用问题有待于司法解释的统一规范。
所谓“人无完人、法无完法”,《侵权责任法》的实施,一定程度上推动了医疗损害救济制度的改革,但不得不承认在司法实践的应用上因立法上的不足,受害人在维权方面存在着问题,即侵权责任法并未一次性、完全解决司法实践中所存在的问题,但随着法律的实施,新问题的出现,会有越来越多的司法解释来补充,那么侵权责任法也一定会发挥其应具有的社会功效。

C. 医疗纠纷问题怎么维权请说具体点

医疗纠纷是指基于医疗行为在医方(医疗机构)与患方(患者或者患者近亲属)之间产生的医疗过错、侵权与赔偿纠纷。 医疗纠纷通常是由医疗过错引起的。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害,从而引起医疗纠纷。 除了由于医疗过错引起的医疗纠纷外,有时,医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误,仅仅是由于患者单方面的不满意,也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识,对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的,也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。亦有人称之为医疗侵权纠纷,即医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。 医疗纠纷包括医疗事故纠纷和其他医疗纠纷。医疗事故纠纷指医患双方就具体医疗事件是否构成事故、应否赔偿、怎样赔偿产生的纠纷。 其他医疗纠纷包括经过医疗事故鉴定不属于医疗事故的医疗纠纷、不申请医疗事故鉴定的医疗纠纷、医学会不予鉴定的医疗纠纷。 医疗纠纷的解决途径 医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样,属于平等主体之间的财产关系和人身关系,属民法的调整范畴。根据 “私法自治”的原则,通常情况下,国家不予干预,因此,双方当事人可以就医疗纠纷进行协商,也可以进行民间调解和行政调解,从理论上讲,医疗合同纠纷也可进行仲裁解决,但目前仲裁解决医疗纠纷还不受重视。

如|。有|。疑|。惑|。可|。以|。加|。我|。好|。友,在|。线|。法|。律|。咨|。询!

D. 如何处理医疗纠纷,有何法律依据

1、和解所谓和解是没有第三方介入,双方当事人自己协商谈判,对各自诉讼权利和实体权专利的处分。属可分是诉讼前或诉讼中和解。如果是诉讼中和解的,应由原告申请撤诉,经法院裁定撤诉后结束诉讼,双方当事人再达成和解协议。2、调解调解是指在卫生行政机关、第三方法人或自然人,或着在法院的主持下,对当事人之间的医疗纠纷进行裁决的活动。3、诉讼民事诉讼是在案件当事人和其他诉讼参与人的参与下经人民法院开庭审理,查明事实、适用法律,对医疗纠纷进行裁决的活动。

E. 如果遇到了医疗纠纷,需要查找哪些相关的法律法规

首先是《侵权责任法》第七章“医疗损害责任”。主要注意的点有:1、医务人员过错,必须向医院追讨赔偿;2、医疗机构有三项免责事由(患者不配合、抢救生命垂危已经尽力、当时医疗水平所限)。

其次是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,自十七条起到最后的那些法律条款。这些条款告诉您如果出现医疗纠纷以后,应该怎么索赔,有哪些费用可以索赔。

最后有两个注意点:一、我国有一个《医疗事故处理条例》。但由于立法的原因,这个条例对医疗事故的赔偿,还不如《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的赔偿。因此,索赔时应注意避开引用《医疗事故处理条例。二、医疗事故是举证责任倒置,即医院对其没有过错承担证明责任。

F. 因医疗纠纷期间引起的肖像权怎么算

因医疗纠纷引起的肖像权纠纷,应要求侵权人停止侵害,赔偿损失。
如果有在网络上侵权,当事人有权要求网络提供商删除,如果网络提供商不删除,当事人有权要求网络提供商承担连带侵权责任。
法律链接:《侵权责任法》第三十六条网络用户、网络服务提供者利用网络侵害他人民事权益的,应当承担侵权责任。
网络用户利用网络服务实施侵权行为的,被侵权人有权通知网络服务提供者采取删除、屏蔽、断开链接等必要措施。网络服务提供者接到通知后未及时采取必要措施的,对损害的扩大部分与该网络用户承担连带责任。
网络服务提供者知道网络用户利用其网络服务侵害他人民事权益,未采取必要措施的,与该网络用户承担连带责任。

G. 侵权责任法医疗纠纷中责任如何划分

(一复)医疗制纠纷责任追究制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度,是良好解决医疗纠纷和医疗事故,尤其是进一步做好防范医疗事故的具体措施。(二)医疗人员有过错的医疗纠纷是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的纠纷。(三)医疗差错是指在诊疗活动中,医务人员虽有失职行为或技术过失,但未给患者造成死亡、残废、或组织器官损害导致功能障碍的不良后果。分为严重差错和一般差错。

H. 医疗纠纷侵权责任法有哪些规定

(1)患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
医疗损害侵权责任的构成要件:
1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。
2、患者有损害结果。必须具有客观性、真实性、确定性。
3、诊疗行为与损害结果之间有因果关系。即直接、间接因果关系,一果多因。
4、医疗机构及其医务人员的有过错。
(2)医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
1、医生要注意
医务人员有告知义务。
医务人员履行告知义务的标准:能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。即以不产生歧义为标准。
告知的内容:病情、措施(包括有无替代方法)、风险。
2、患者要注意
医务人员履行了告知义务,但患者拒绝或放弃知情同意权,如放弃继续诊疗的决定、故意怠慢做出是否同意的决定等,不能认定医务人员侵害其知情同意权。
(3)因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
医疗机构及其医务人员在符合紧急医疗规范的情况下实施的医疗措施,造成患者出现一些不良后果,不应当承担法律责任。
在法定情形下,医疗机构未履行紧急救治的义务,应当承担相应的法律责任。
(4)医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
医务人员注意义务的内容:
1、有义务具备相同时间、地域等客观条件下医务人员通常所应具备的医学知识和技术。
2、有义务使用相同时间、地域等客观条件下医务人员在诊疗同类疾病时所使用的技术。
3、有义务在诊疗活动中做出最佳合理的判断。

I. 因侵权引起的医疗纠纷案例有哪些

【案情】
2005年8月27日,王女士因临产入住医院。次日下午,医院准备对王女士实施剖腹产手术。术前,医生在未询问病史、未办理麻醉告知手续等情况下就为王女士进行了麻醉。在手术尚未消毒完毕时,王女士突然出现全身抽搐、神志不清等症状,医生马上给予药物控制,同时实施了手术。王女士虽然最终生下了孩子,但是,在手术当中,王女士一度出现呼吸、心跳骤停险情,血压、脉搏为零,心电图监护也一度呈直线。经抢救,王女士脱离了危险。之后,她昏迷了长达20小时。1个月后,王女士出院。出院诊断为:骨盆畸形,羊水过少,癫痫持续状态,原因待查;心肺脑复苏后,贫血(轻度)。
【审理】
法院经审理认为,医院与王女士为医患关系。医院应当履行其职责和义务,为患者提供及时、高效和安全的医疗服务。医院在为王女士麻醉过程中处理不当是导致王女士出现呼吸心跳骤停、昏迷的直接原因,即该行为与损害结果之间存在因果关系,故医院应当承担造成王女士人身损害的民事赔偿责任。据此,人民法院作出判决:医院赔偿王女士包括精神损失费在内的各项费用共计8万余元。
【评析】
近年来,医疗事故损害赔偿纠纷案件日益增多,而在这类案件处理中的责任认定是一个颇有争议的问题。我国现有法律表明医疗侵权诉讼适用过错责任原则,但仔细分析近年来最高人民法院的司法解释、通知以及一些判决案例,不难看出我国医疗诉讼审判有对医方采取严格责任的倾向。
对于严格责任定性和适用,在法学界一直存在争议。严格责任见于英美侵权行为法中,是一种特殊的归责原则,在大陆法系的侵权法以及我国侵权行为法中,并未直接使用这一概念。一般认为,从比较的角度来看,严格责任在功能上兼容了传统的过错责任和无过错责任的特点,它事实上是介于过错责任和无过错责任之间的中间责任。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《证据规定》)第四条第八款规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。严格责任主要通过举证责任倒置的方式实现。医疗争议诉讼中,医方举证不能则败诉。
在严格责任中受害人不需要对行为人是否具有过错进行举证,受害人只需要对因果关系举证,即患者只需就其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害的事实负有举证责任。实际上,严格责任采取举证责任倒置,将过错举证负担转移给被告,加重被告的举证责任。它其实就是一种特殊的过错推定,行为人不能举证证明法定抗辩事由存在,则推定其有过错,从而承担责任。《证据规定》要求医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,医方举证不能则推定医方过失。本案中,受害人仅出具在医院就医的单据证明与之存在医疗关系即可;而医院则不能对王女士在手术当中出现的呼吸、心跳骤停险情,血压、脉搏为零,心电图监护一度呈直线等问题提出非因其先前麻醉行为不当引发该症状之外的原因,故而推定医院对王女士出现上述症状及其后遗症状存有过错,应当承担相应的民事赔偿责任。法院据此作出判决,维护了受害人的合法权益。
由此可见,严格责任与过错责任相比,其职能从教育、预防的作用向赔偿作用倾斜;它是形式正义向实质正义的转变,是过错责任向公平责任的转变,是个人权利向社会责任的转变,强调对社会利益的保护。对医疗行为实施严格责任的初衷,相信是为加强对弱势群体救助,寻求社会稳定。医疗诉讼之所以举证责任倒置,是由于患方在诉讼中居于难于取证证明医院医疗行为与自身受到伤害之间存在因果关系的弱势地位。为保护患者依法享有的合法权利,在医疗侵权诉讼中采取举证责任倒置,在较大程度上可以缓解医患之间的社会矛盾,为病员实现自己的权利提供确实可行的救济途径。

J. 侵权责任法实施前后如何处理医疗纠纷

你可以参考:
最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知

法发〔2010〕23号

各省、自治区、直辖市高级人民法院,解放军军事法院,新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院:

《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称侵权责任法),自2010年7月1日起施行。为了正确适用侵权责任法,现就有关问题通知如下:

一、侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件,适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件,适用当时的法律规定。

二、侵权行为发生在侵权责任法施行前,但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件,适用侵权责任法的规定。

三、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件,根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的,按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。

四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件,如受害人有被抚养人的,应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定,将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。

各级人民法院在适用侵权责任法过程中遇到的其他重大问题,请及时层报我院。

中华人民共和国最高人民法院

二〇一〇年六月三十日

根据该通知,你所说的侵权行为及侵权后果均发生在侵权责任法实施之前,应当适用当时的法律规定,你可以以医疗过错损害为由提起诉讼。

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