老年福利机构服务纠纷案例

A. 重返二十岁里面有哪些是和老年社工服务相关的案例

取看一遍电影

B. 养老机构现状存在哪些问题 案例分析

众所周知，复我国有着全球最多的老制年人口，也是社会老龄化速度最快的国家，养老已成为未来经济发展不可避免的难题。因此，妥善解决因老龄化衍生的难题，关系着我国社会经济发展。老年人口大规模增长带来诸多挑战，但同时也创造了许多机遇，解决居住难题的养老地产便是其中之一。截至2015年底，全国已有超过80家房企进入养老地产领域，相关项目超百个。
据前瞻产业研究院预测，中国养老院床位的需求量将从2015年的659万个增至2025年的1285万个。而参照3个老年人配备一个护理员的国际标准，中国养老服务从业人员也严重不足。
毫无疑问，未来我国养老服务行业存在巨大市场潜力。未来我国养老体系及老龄产业能否得到长足发展，政府财政投入体制与税收金融等相关扶持政策的完善十分关键。

C. 浅谈如何做好老年福利机构的管理工作

通过不断建立和完善包括本机构质量方针、发展规划、组织结构、服务管理程序和过程、人事管理、财务管理、捐赠管理、安全管理和其他的配套管理制度，达到机构管理和服务的最优化。同时我们积极参加养老服务社会化示范活动和等级院评定，争先创优，提高管理服务水平，此外我院还开展了ISO质量管理体系认证，各项服务工作均建立了较完善的记录和台账。 二、不断做好养护服务工作 我院从规范化、制度化入手，以让老人满意为最高目标，进一步做好膳食、护理、医疗、康复、娱乐等养护服务工作。我们根据老人的身体特点，为老年人提供营养丰富、形式多样的膳食服务；根据住院老人的生活自理能力和护理等级规范，科学地实施分级护理；加大医疗康复设施的资金投入力度，不断提高本机构突发疾病老年人的救治能力和医疗康复水平；根据不同老年人的身体状况，制定个性化的康复实施细则，建立老年人健康档案，为老年人提供规范化保健康复服务。 三、积极开展精神赡养服务 我院根据老年人的心理特点，定期组织老年人参加文化体育活动，开展各类知识讲座和健身活动，丰富老年人的文化生活；按照自愿量力的原则，鼓励老年人参加社会公益活动，发挥老年人的余热；积极与老年人开展心理交流和情感交流，鼓励老人进行社会交往，为老人提供必要的心理慰藉服务，消除老人的心理障碍。 四、规范执行养老机构物价政策 我院坚持养老服务公益性的方向，严格规范执行物价部门的收费标准；实行养老机构收费的公示公开制度，把物价部门关于养老机构的收费标准、收费项目、收费内容公布在醒目的位置，以便住院老人、家属和社会监督；在调整老人护理级别时，会事先向老人及家属说明收费情况，让老人及家属明白放心。 五、大力加强民主管理制度 我院通过民主选举，成立了党支部、下设各党小组，定期开展组织生活，发挥党员先锋模范作用；定期组织老人座谈发挥老人在养老机构管理中的建议、监督和促进作用；逐步形成养老机构内部的自我管理、自我服务、自我监督的良性机制，切实开展工作和发挥作用；促进养老机构管理的规范化、制度化、社会化。 六、积极开展居家养老服务 我院充分利用自身的人力资源和物业资源，延伸养老机构的服务范围。通过派出医护人员入户巡诊或请老年人到机构内设的场地康复娱乐等多种形式，不断发挥养老机构在为老服务中的重要作用。我院定期为养老护理员培训，为居家养老培养大量的护理人才。下一步我院将积极发挥在社会福利为老服务中的示范作用，开展丰富多彩的居家养老服务，成立全市养老协会，加强交流，相互学习，取长补短，推进全市的居家养老服务向纵深发展。 七、进一步强化法制意识 我院深入开展法制宣传教育，认真学习《中华人民共和国老年人权益保障法》、《社会福利机构管理暂行办法》等法律法规及规章制度，不断提高和强化社会福利从业人员，特别是养老机构管理的人员法律素质和法律意识；要做好与老年人或家属签订服务合同工作，确保老年人的合法权益和机构自身的利益不受侵犯；并聘请了专业的法律顾问，不断提升本院依法办事的能力。 八、大力加强养老服务队伍建设 我院认真做好教育培训工作，明确培训计划的时间、组织、要求、监督、检查等管理措施，确保计划的有效性，做到本单位医生、护士、护理员等专业人员全员培训，严格实现持证上岗，逐步实现社会福利教育培训工作的制度化和社会化，不断提高社会福利从业人员的政治素质、法制观念和专业水平。 九、进一步加强安全防范工作 我院进一步提高安全防范意识，建立安全防范制度，签订责任书，落实责任制。对食品、消防、传染病等易发生安全事故的薄弱环节进行定期检查整顿，及时消除安全隐患；规范老人出行制度，严禁老人走失。护理人员应按规定确保各项治疗、护理康复措施的落实，严禁发生事故；积极建立各类突发事件的应对预案和流程，并定期进行安全演习，做到防患于未然。（市社会福利院 张群）

D. 老年人社会福利机构基本规范的服务

3．1．1有主管部门颁发了卫生许可证的专门为老人服务的食堂，配备厨师和炊事员。
3．1．2厨师和炊事员持证上岗，严格执行食品卫生法规，严防食物中毒。
3．1．3注意营养、合理配餐，每周有食谱，根据老人的需要或医嘱制作普食、软食、流食及其它特殊饮食。
3．1．4为有需要的自理老人、介助老人和所有介护老人送饭到居室，根据需要喂水喂饭。清洗消毒餐具。
3．1．5每月召开1次膳食管理委员会，征求智力正常老人及其他老人家属的意见，满意率达到80%以上。
3．1．6照顾不同老年人的饮食习惯，尊重少数民族的饮食习俗。 3．2．1自理老人
3．2．1．1每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫。
3．2．1．2提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。保持室内空气新鲜，无异味。
3．2．1．3协助老人整理床铺。
3．2．1．4每周换洗一次被罩、床单、枕巾(必要时随时换洗)。
3．2．1．5夏季每周洗澡2次，其它季节每周1次。
3．2．1．6督促老人洗头、理发、修剪指甲。
3．2．1．7服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。
3．2．2介助老人
3．2．2．1每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫。保持室内空气新鲜，无异味。
3．2．2．2提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。
3．2．2．3协助老人整理床铺。
3．2．2．4每周换洗1次被罩、床单、枕巾(必要时随时换洗)。
3．2．2．5夏季每周洗澡2次，其它季节每周1次。
3．2．2．6协助老人洗头、修剪指甲。
3．2．2．7定期上门理发，保持老人仪表端正。
3．2．2．8毛巾、洗脸盆应经常清洗，便器每周消毒1次。
3．2．2．9搀扶老人上厕所排便。
3．2．2．10Ⅰ°褥疮发生率低于5%，Ⅱ°褥疮发生率为零，入院前发生严重低蛋白血症，全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录，并尽可能提供防护措施。
3．2．2．11服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。
3．2．3介护老人
3．2．3．1每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无老鼠、无蟑螂、无臭虫。保持室内空气新鲜，无异味。
3．2．3．2提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。
3．2．3．3整理床铺。
3．2．3．4每周换洗1次被罩、床单、枕巾(必要时随时换洗)。
3．2．3．5帮助老人起床穿衣、睡前脱衣。
3．2．3．6全身洗澡，每周2次。
3．2．3．7定期修剪指甲、洗头。
3．2．3．8口腔护理清洁无异味。
3．2．3．9定期上门理发，保持老人仪表端正。
3．2．3．10毛巾、洗脸盆应经常清洗，便器每周消毒1次。
3．2．3．11送饭到居室，喂水喂饭。
3．2．3．12帮助老人排便。
3．2．3．13为行走不便的老人配备临时使用的拐杖、轮椅车和其它辅助器具。
3．2．3．14Ⅰ°褥疮发生率低于5%，Ⅱ°褥疮发生率为零，入院前发生严重低蛋白血症，全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录，并尽可能提供防护措施。
3．2．3．15早晨起床后帮助老人洗漱，晚上帮助老人洗脚。
3．2．3．16视天气情况，每天带老人到户外活动1小时。
3．2．3．17服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。
3．2．4帮助老人办理到异地的车船票。
3．2．5特别保护女性智残和患有精神病的老人的人身权益不受侵犯。
3．2．6对患有传染病的老人要及时采取特殊保护措施，并对其隔离、治疗，以既不影响他人又尊重病患老人为原则。 3．3．1卫生保健人员定期查房巡诊，每天1次。
3．3．2为老人定期检查身体，每年1次。
3．3．3医护人员定期、定时护理。
3．3．4组织智力健全和部分健全的老人每月进行1次健康教育和自我保健、自我护理知识的学习，常见病、多发病的自我防治以及老年营养学的学习。
3．3．5医护人员确保各项治疗措施的落实，确保每周开展两种以上康复活动。
3．3．6定期或不定期地做好休养区和院内公共场所的消毒灭菌工作。
3．3．7制定年度康复计划，每周组织老年人开展3次康复活动。 3．4．1为有劳动能力的老人自愿参加公益活动提供中介服务或给予劳动的机会。组织健康老人每季度参加1次公益活动。
3．4．2每周根据老人身体健康情况、兴趣爱好、文化程度，开展1次有益于身心健康的各种文娱、体育活动，丰富老年人的文化生活。
3．4．3与老人每天交谈15分钟以上，并作好谈话周记。及时掌握每个老人的情绪变化，对普遍性问题和极端的个人问题集体研究解决，保持老人的自信状态。
3．4．4经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往。不定期开展为老人送温暖、送欢乐活动，消除老人的心理障碍。帮助老人建立新的社会联系，努力营造和睦的大家庭色彩，基本满足老人情感交流和社会交往的需要。根据老年人的特长、身体健康状况、社会参与意愿，不定时的组织老年人参与社会活动，为社会发展贡献余热。
3．4．5制定有针对性的“入住适应计划”，帮助新入住老人顺利渡过入住初期。

E. 而发生意外，养老院是否有责任

养老院是很多老年人的归宿，也是很多子女无奈的选择。然而，养老院在接收老人的时候面临着一个尴尬问题：去除照顾不周及虐待的特例，老人在养老院里意外摔伤、突发疾患，这个责任到底该由谁负？

老人如何安度晚年是所有家庭都无法回避的问题
一旦发生意外，家属就会认为养老院既然收了钱就应该照顾周全，承担一切外摔伤、突发疾患，这个责任到底该由谁负？
一旦发生意外，家属就会认为养老院既然收了钱就应该照顾周全，承担一切责任。养老院却认为，养老机构只是照顾老人生活的地方，不能把养老院当成保险箱来保证老人的万无一失。
近年来，此类纠纷案件不断上演，令老人、家属、养老院倍感沉重。本报从法院了解到相关案例，并调查走访了多家养老院，同时请院长、家属、民政局共同来探讨此类问题，寻找解决之道，以期让老人远离养老院里的纠纷伤痛。
典型案例
老人摔伤离世养老院担责40%
养老院里的老人们最害怕听到救护车的声音，因为那声音的到来意味着伤病或死亡。2014年1月5日，赵舒兰老人被救护车从沈河区一家养老院拉走了，再也没有回来。老人因为摔伤住院，多种陈疾暴发，导致不治离世。
赵舒兰的儿子陈某认为，是养老院的失职造成了母亲的死亡。2013年9月，赵舒兰被儿子送进这家养老院，赵舒兰已经82岁，患有高血压、心脏病、糖尿病等多种疾病，不过尚能自己行走，所以陈某为母亲办理的是半护理。老人在养老院生活得一直很好，还交了很多老年朋友。
然而，2013年12月20日晚，赵舒兰半夜上厕所不慎摔倒，后来自行爬起回到床上。次日，护理员向陈某告知了老人情况。陈某因为工作较忙，也没有送母亲去医院做全面检查。
赵舒兰在床上这一躺就起不来了。到2014年1月4日晚，老人陷入发烧昏迷状态，养老院赶紧通知陈某，第二天，老人被救护车送往医院救治。几天后老人离世，诊断为左股骨骨折、糖尿病综合征、心力衰竭等多种疾病。
陈某认为，养老院在管理上有疏忽，未尽到注意义务，导致意外发生。而养老院则认为，半护理是针对生活有自理能力的老人，工作人员不可能24小时贴身世，诊断为左股骨骨折、糖尿病综合征、心力衰竭等多种疾病。
陈某认为，养老院在管理上有疏忽，未尽到注意义务，导致意外发生。而养老院则认为，半护理是针对生活有自理能力的老人，工作人员不可能24小时贴身护理。这起意外发生在夜间，而且老人本身年老多病，养老院不应承担任何责任。
沈河区法院审理此案认为，养老院在老人入住期间提供的活动场所存在安全隐患，护理措施不到位，致使老人摔倒受伤，并最终死亡。养老院主观上存在过错，客观上存在根据合同约定负有提供安全的养老场所及周全的护理措施等义务而不作为的侵害行为，导致损害后果的发生。但家属在接到老人受伤通知后没有及时送医也存在一定过错，所以综合考虑，养老院承担40%责任，陈某承担60%责任。
糖尿病老人去世儿子上诉被驳
2012年7月19日，薛名将母亲送到沈阳市大东区博远托老养护中心。薛母患有糖尿病，12月6日突然因低血糖昏迷不醒，被送往医院抢救，10天后老人医治无效去世。
薛名认为，托老中心未尽到护理义务，在换用不同的胰岛素时，将过量的胰岛素注入母亲身体中，造成其低血糖昏迷导致去世，要求托老中心承担责任，索赔146198元。
博远托老养护中心感觉很委屈。博远诉称，薛母进入养老院后，院方一直尽心尽力地照顾，老人患有全身重症疾病，护理员每日都是按照薛名的嘱咐严格为其母亲进行饲药。薛母多次发病，养老院均及时通知家属，并带老人出院治疗，并未出过错。
大东区法院对此案进行了深入调查。审理认为，由于托老中心本身不是医疗机构，对胰岛素的使用剂量及禁忌症的了解不能达到医疗机构的水准，也无权决定注射的剂量和时间，对注射事项只能依照老人家属的嘱咐进行，家属的嘱咐对托老中心而言相当于医嘱，不能擅自变更。在未得到薛名的变更通知前，托老中心按以前的注射次数和剂量进行操作并无不当。
值得注意的是，通知变更剂量不属于托老中心的义务，而是家属的义务。薛名作为家属在明知胰岛素剂量发生变化的情况下，应及时通知托老中心调整注射剂量，因其过于自信，对是否发生事故采取了放任态度，故即使托老中心使用了新的胰岛素，所造成的后果也应由其自行承担。
医院诊断薛母死亡原因为：心源性猝死、肺炎、缺血性脑血管病等。综合薛母的死因，认定是其长期患病，身体健康状况较差所致，其失去意识陷入昏迷状态不排除低血糖的原因，但这并非死亡的主要原因，这一点从医院的诊断上即可得出。现薛名认为母亲的死亡系托老中心注射胰岛素昏迷所致，理由并不充分，依法不予支持，判决驳回诉讼请求。薛名不服判决上诉后，二审法院维持了原判。
记者走访
一场官司“打”黄一家养老院
记者连续走访了多家民办养老院，他们都认为，在出现老人摔伤等纠纷时，养老院完全属于弱势一方。
开了十多年养老院的陈松蒲认为，目前民营养老院在这方面处境很尴尬，大家对老人在养老院发生意外的认识有误区。“老年人在家里发生骨折很正常，在养老院里发生就不正常。”陈松蒲对记者说，“经验告诉我，老人发生摔倒、骨折等意外情况是在所难免的，因为人上了年纪骨质疏松，一个转身，一个下蹲，甚至吃饭都可能导致骨折，与生活在哪关系不大。可老人一旦在养老院发生摔伤等意外情况，养老院就难辞其咎，有的家属会一味索要赔偿。”
沈阳天柱山老年公寓院长陈思对记者说，“现在养老院在照顾老人时如履薄冰，一家养老院摊上一个赔偿官司，一年就白干了，甚至一些小养老院打一个官司就能被压垮。”陈思说，附近一家小养老院去年就被一场赔偿官司“打”黄了。
为了防止老人摔倒，陈思动了很多心思，首先在养老院基础设施上做了很多防护，比如厕所墙壁四周都安装扶手，地板都是防滑的，走廊沿墙壁都安装扶手、摄像头，冬季下雪后即刻扫雪除冰，将容易滑倒的地方都用绳子拦住禁止老人入内等。
很多时候，老人出意外并不是单一因素造成的。一方面有养老院的责任，比如设施不完善、护理员不足、照顾不周等；另一方面，也是个别家属对父母不负责任，比如老人出现摔伤或者突发疾病等情况，需要家属同意才能送医院治疗，但个别家属在接到通知后并不积极将老人送医，有的只要求养老院的医护人员简单检查救治了事，不愿意送医院多花钱，这就延误并导致老人病情加重，而老人一旦病重离世，家属却反过来追责养老院。
律师说法
“免责条款”侵犯老人权益
养老院为了保护自己利益，在接收老人时都会与老人及其家属签署免责协议，很多养老院会在合同中专门约定“凡入住老人自行发生烧伤、烫伤、摔伤等，由自身负责，甲方不负责”。
这样的免责声明合法吗？辽宁铭博律师事务所孟德尧律师认为这是无效的霸王条款，“老人与养老院之间所订立的协议，本质上属于服务合同的一种，因合同履行而引发的纠纷依法受合同法的保护。根据合同法第五十三条规定，合同中约定造成合同相对方人身伤害的免责条款无效。”
一位老人的家属李先生认为，养老院利用合同来保护自己利益，老人却很难维护自己权益。现在养老院市场放开，民营养老院如雨后春笋，个别养老院无论在设施设备上，还是在人员配备上都不符合养老要求，有的养老院仅以赚钱为目的，照顾老人非常不细心，发生摔伤等意外也不及时告知家属，而是悄悄隐瞒。
孟德尧律师说，此类案件之所以责任认定难，是因为缺乏标准。老年人因认知能力等原因，对摔伤原因难以举证，其家人又对养老院在管理或护理老人方面存在过错责任难以举证，审判中在对双方责任认定上，往往由法官主观判断为多，导致案情相近的案件在责任认定及判决结果上容易出现较大差异。
如何平衡
民政局只能负责监管和调解
作为养老院的主管部门，民政局是否有好办法去平衡双方的利益呢？记者从沈阳市民政局了解到，他们仅有监管责任，没有相关方面的实质性法规可依。
沈阳市民政局社会事务处负责养老工作的赵重超感触颇多，“近年来老人在养老院发生意外产生的纠纷呈上升趋势，但民政部门并没有权力去认定哪一方有责任。首先应由家属与养老院自行协商，无法达成协议的，家属投诉到民政部门，我们会出面调解，仍不能达成满意结果的，只能走司法程序，靠法院来判定各方承担的责任。”
责任认定难，也是困扰全国养老院的普遍现象。天津市民政局社会福利处范勇处长从岗位退休后仍旧非常关注这个行业问题，他说，家属对养老院功能应该有正确认识——养老院就是替子女照顾老人生活的地方，不是存放老人的保险箱，养老院并不能完全保证老人不摔倒、不发病。就像老人生活在家里，家属就敢保证老人不摔倒吗？此类事件发生后，双方多一份理解就会少一份伤害。赵重超告诉记者，养老院一旦出现打骂老人、管理疏忽造成老人摔倒等情况，家属可选择报警，通过公安验伤，走司法程序。而对此类养老院，民政局绝对是零容忍，会根据举报进行调查，下发整改通知书，有问题的养老院必须接受整改和处罚。
期待保障
准备为老人交人身意外保险
记者从辽宁省民政厅得到消息，解决养老行业问题专题会议前不久刚刚召开，辽宁省准备为养老院的老人交人身意外保险，目前正在起草方案阶段。
据相关负责人介绍，为老人上保险后第三方保险公司将承担老人发生意外后的责任，此举将有效解决养老院与老人的矛盾。该保险将由财政拨款一部分，养老院缴纳一部分，老人自己交一部分。
全国其他省市养老机构也一直在寻求解决此方面问题的良策。天津养老机构正在探索阶段，南京养老机构已经开始实施购买“公共责任险”方式。
记者从沈阳市几家养老院了解到，他们以前也尝试过为老人上保险，但一方面因为赔付率比较大，多数保险公司不愿意出这个险种，另一方面理赔相当麻烦，所以养老院以及老人都不愿意上这个险。不过，这次民政厅将提高保险额度，保险公司也因此会愿意设这个险种，老人在理赔时也会相应获得较高赔偿，所以养老机构目前非常期待这项举措的实施推行。
他山之石
服务功能更细化可避免纠纷
截至2012年底，沈阳市60岁以上的老龄人口已超134万，养老产业的规范化已经成为不容忽视的问题。国外养老产业成型的模式可以成为我们学习和借鉴的经验。
天柱山老年公寓陈思院长曾专门去美国考察养老产业。她说，美国的养老机构服务群体特别细化，也就避免了很多纠纷。
养老机构会根据老人身体状况进行分类收取老人，有专门针对特殊群体，如失智老人、癌症康复老人等群体的公寓；有陪住型老年公寓，专门提供与日常生活有关的服务，包括做饭、洗澡、洗衣等；特护型老年公寓除了提供上面两种类型所需要的服务外，还提供全面的医疗服务，包括从传统的医护房间到特别为老年癌症患者提供治疗的房间；还有自住型老年公寓，不为老年居住者提供任何与日常生活、药物服务有关的协助，只是提供一个环境优美、舒适的居住社区。“我们现在的老年公寓大都属于混合收治，相对而言不能更专业地为老人进行服务。”陈思说。
在防范老人发生意外方面，美国的养老院基础设施采用科技化、信息化、标准化结合方式。比如在户外，各处都有紧急呼叫按钮，每个老人都有一块一块机器定位手表，值班室通过GPS定位来对老人紧急状况进行监视。更高级的是，有的公寓在房间内安置红外线传感装置，因为室内安放摄像头是侵犯老人隐私的，红外线传感装置通过热力、动力等不同探测方式机械化自动预警，一旦老人在室内某个地方静止时间超过半个小时或者一个小时，监护人员就会收到报警。

F. 福利机构如何避免服务纠纷

作为以收养和护理智残、肢残等残疾人为主业的社会福利机构,服务质量、护理问题均可能成为服务纠纷的焦点,一旦处理不当,福利机构或护理人员均有可能成为被诉讼的对象。如何提高护理质量,做好防范工作,切实维护自身的合法权益,是每一个社会福利机构管理者需探索的课题。 一、服务纠纷的原因分析 1.服务对象方面的因素 ①我院老人部的收养对象为14岁以上的智力残疾和肢体残疾患者,住院时间长,一般入院即为终生养护；托养对象也大多是老年痴呆、脑血管后遗症、老年慢性病等患者，护理难度大。②服务对象性格特点、生活习惯在入院前已定型,适应性及护患配合差,自理能力低下,护理工作强度大、难度大。③服务对象大多无语言表达能力,无法正确地表述自身要求及对服务的满意程度。④服务对象终生住院又无经济来源,其家属经济承受能力低,对护理质量期望值较高。 2.护理人员方面的因素 ①法律意识淡薄,缺乏自我防范意识，不认真执行操作规程和工作制度,护理文件记录不完善。②责任心不强,缺乏慎独精神，而护理对象大多智力障碍,缺乏对护理措施的监督和护理效果的反馈。福利机构的护理员社会地位较低,自身认同感差,不安心工作,都可造成不良后果而引起纠纷。③专业技术水平低，福利机构医疗护理设备有限、技能操作机会较少，临床经验相对缺乏易发生纠纷。④管理失控，基础护理工作量大，尤其是夜班护理人员相对较少而任务较重，有可能因工作忙乱而发生护理不到位的问题导致投诉。⑤护理员和护理对象之间缺乏有效的交流沟通，护理对象大多无语言表达能力，护理人员社会经验和交流沟通技巧缺乏，回答患者及家属提问简单生硬，使之不满而造成纠纷。 二、 服务纠纷的防范对策 1 加强法律法规的学习培训，组织学习《医疗事故处理条例》，及护理规范操作规程等，加强对职业规则的理解与执行的自觉性，增强法律观念，提高防范意识，使护理人员做到学法、知法、守法。 2 抓好管理环节提高护理质量，智力残疾患者生活自理能力低，各种意外的发生有一定的不可预测性，要保证全程优质服务，减少各种护理缺陷的发生。①抓重点患者对卧床、癫痫、冲动自伤、服用抗精神病药物的患者，制定有针对性的护理措施并加以落实。 ②抓重点制度 抓交接班制度、晚夜班制度、消毒隔离制度、安全护理制度的落实。 ③抓重点时间 节假日、双休日夜班护理人员少，工作任务重时应重点抓。④抓重点人员 包括经验不足、责任心不强、技术水平低的人。 3 加强专业知识的学习培训，提高专业素质，通过在职培训、学历教育、继续教育达到巩固基础知识，开阔视野，获得新知识、新技能、新观念的目的。 4 认真书写妥善保管护理文件 根据举证责任倒置中的有关要求，重新修订并完善相关表格的书写标准，遵循科学性、完整性、真实性、及时性的原则，认真书写各类护理文书，做好各类服务台账。 5 认真履行告知义务 尊重服务对象及家属的选择权，合并躯体疾病时，将患者病情详细告知家属，让家属充分考虑是选择到上级医疗机构全面检查、明确诊断、积极治疗，还是选择维持院内治疗，将告知内容做详细记录由家属签字，此外提供费用清单增加收费透明度。 6 加强沟通交流消除纠纷隐患 在与服务对象及其家属接触的过程中，态度和蔼、主动介绍服务对象入院后的护理情况，以提高患者对服务工作的理解与信任。 我院至今未发生服务纠纷，我认为福利机构要减少纠纷，必须加强法律法规的培训，加强业务知识的学习，认真履行义务，掌握沟通技巧，全面提高服务质量，尽最大努力确保服务工作的安全减少服务纠纷的发生。（市社会福利院 张群）

G. 养老机构服务风险有哪些如何防范

规避养老机构服务风险的几点心得
在完善硬件设施中规避安全隐患
按照《老年人社会福利机构基本规范》进行科学规划、设计、建筑与装修，真正体现以人为本、人性化设计理念，如在养老机构安装监控探头、安装110联网系统；室内家具杂物不要过多，避免尖角设施；保持地面平整，不设门槛,消除地面障碍；该有灯的有灯，该有铃的有铃，该有扶手的有扶手等，既注重了实用性，又注重安全性。此外，养老机构应还配备了必要的应急设施和急救药品、器械等，以应对突发事件的发生。
在安全常识教育中减少意外伤害
针对老年人行动能力弱、自救能力差、心理易波动的情况，坚持“安全第一，预防为主”方针，加强安全宣传教育，提高老人的安全意识。
首先，采用墙报、宣传栏、警示标语、主题活动、广播等形式，大力开展用电、防烧烫伤、防火、防煤气中毒、防爆炸等安全常识教育，通过教育，使老年人了解自身的健康情况和活动能力，克服不服老、不愿意麻烦别人的心理，在力不能及时主动向他人求助，以减少意外伤害的发生。
其次，除了在工作中努力提高服务质量以外，还从精神上给老人以安慰，防止老人因为心理障碍产生厌世的念头。
最后，同时还需要加强与老人的亲属沟通，主动介绍老人健康状况、可能突发的疾病与意外以及养老机构能够采取的防范措施，请家属参加安全教育活动，增加入住老人亲属对养老机构工作的理解与支持。
在完善制度中避免纠纷
完善制度，从制度上保障入住老人的居住安全。从老人入住养老机构大门的那一刻开始，宣传规章制度，具体包括老人入住体检管理制度、护理等级评定制度、健康管理制度、员工管理制度、岗位责任制度、服务标准、操作规范。任何一个服务环节、过程管理缺失或疏于管理，都有可能给入住老人日后的安全埋下隐患。
养老机可以引入律师介入指导机制，老人入住前按程序介绍机构、了解老人、评估老人健康情况，提前预测风险，制定保险措施，签订有法律效力的《入住合同》，避免纠纷。
在提高员工素质中解决问题
部分不安全因素、隐患潜藏在养老护理服务过程中，稍有不慎，就有可能使潜在的不安全因素显现化，造成意外。这要求员工增强安全意识，提高自身思想道德品质和专业素质。从安全和养老机构的生存与发展的角度，引进有爱心、同情心及高度责任心得高素质专业技术人才势在必行。
对现在的员工特别是特殊老人护理人员要加强培训，严格按照国家规定实行岗前培训、持证上岗，在科学化、规范化工作流程的基础上，不断加强安全服务意识，提高服务技能，提高处理突发问题的应急能力，及时解决问题，将安全隐患消灭在萌芽中。
在安全检查中预防事故
充分认识安全管理工作的重要性，把安全服务工作纳入目标考核内容，进一步强化责任，督促养老机构改进工作作风，坚决杜绝恶性事件发生。严格执行责任追究制，切实落实好24小时值班责任制和24小时不间断巡查、照护制度。做好每日交接班注意事项、老人自行服药、与老人家属的电话沟通、老人的血压等各种操作的记录。
切实落实好行业主管部门的有关要求，联合公安、消防等部门组织开展安全专项检查活动，重点要排查电线老化、违规使用电器、违规使用电热毯问题，特别要在防火、防水、防走失、防盗、防盗电、防食物和煤气中毒等方面进行深入细致、全面彻底的排查。制订每天、每周、每月的检查表、形成规范化操作规程。

H. 最高法：反对子女强行啃老，法律作出了怎样的规定

最高法发布人民法院老年人权益保护十大典型案例，92岁老人被子孙带到农村信用社某营业厅对其账户进行挂失，取出存款24万元，并存入孙女账户，被作为“强行啃老”典型案例发布。

老年人由于身体的状况，行动能力等等原因，往往难以有效管理自己的财产，在这种情况下，子女如果通过窃取，骗取，强行索取等方式侵犯父母的财产权益，最高人民法院在全媒体新闻发布厅发布人民法院老年人权益保护十大典型案例，并回答了记者提问。

让老人老有所养

敬老爱老是中华人民族的传统美德，实现老有所养是政府，社会，家庭和个人的共同责任，国家领导人三令五申指出要重视家庭建设，注重家庭，注重家教，注重家风，促进老年人老有所养。

使千千万万个家庭成为国家发展民族进步社会和谐的重要基点。积极应对人口老龄化国家战略，加强和创新社会治理。

国家越来越重视老年人的利益，并让老年人真正实现老有所养，老有所依。