❶ 不合理用药的几种表现
可见，不合理用药危害不小，而导致不合理用药的原因则是多种多样，笔者现将几种常见原因简述如下，供药师朋友们参考，以便在药学服务时加以注意： 患者选用的药物不对症或者合并用药配伍失当。较为严重的是使用抗生素类药物时，忽视选用抗生素的基本原则，即首选药物一定要考虑细菌对药物的敏感性。往往是只要有了症状，既不管是否由细菌感染引起，也不管病原菌的种类，动辄就首选强效、广谱抗生素，导致病原微生物产生耐药性，降低治疗效果，而且增加了不良反应、菌群失调及二重感染的机会。 用药剂量太小或疗程不足，常见于患者因畏惧药物不良反应，或以为病情减轻而过早停药，导致治疗失败。 患者用药虽然对症，但剂量过大或者疗程过长，而造成药物蓄积中毒。 未根据患者治疗需要和药物特性设计合理的给药方案，甚至让患者无必要或不适当地合并使用多种药物，导致重复用药或药物间相互干扰影响药物在体内的归宿，如，有的药物抑制其他药物在胃肠道吸收，降低主药的生物利用度；有的药物通过提高代谢酶的活力，加速其他药物的代谢，降低有效血药浓度；有的药物加速其他药物的排泄，降低主药的治疗效果等…… 患者并不存在需要进行药物治疗的疾病或不适，药师无原则地迁就患者，安慰性地给患者用一些自认为“无效也无害”的“药物”。 (李兴国 章小兵)(李兴国；章小兵)
❷ 不合理用药的动因有六个方面。是哪六方面呢
很多原因可以导致不合理用药。另外，不同文化背景的人以不同方法看待药物，也可以影响药物的使用。 导致不合理用药的主要动因可分为：来自患者的、来自处方医生的、来自工作地点的、来自包括生产厂家影响在内的药品供应系统的因素、来自法规的因素、来自药物的正确的、错误的信息因素，以及以上几种因素之和。
（1）患者方面：错误的药物信息、信任被误导、不恰当要求。
（2）医生方面：缺少教育和培训、角色不适当、缺少客观的药物信息、经验缺乏、药物疗效的认识被错误引导。
（3）医疗机构方面：患者太多、开处方的压力、化验室能力不足、人手不足。
（4）药物供应系统方面：不可靠的供应商、药品短缺、供应过期药物。
（5）药品法规方面：处方药未正式注册、法规执行不力。
（6）企业方面：推销活动、误导消费者。 所有这些因素均受全球和所在国改革的影响。
例如：原先在非洲国家频繁使用的注射给药方法，因害怕艾滋病而减少了使用。但有些国家，注射的使用率依然很高，原因在于医生想当然地认为注射能提高患者的满意度，患者也总是希望尽可能地采用注射。
❸ 不合理用药的主要表现有（ ）。
【答案】A、B、C、D、E
【答案解析】本题考查不合理用药的主要表现。不合理用药主要表现为：①辨析病证不准确，用药指征不明确；②给药剂量失准，用量过大或过小；③疗程长短失宜，用药时间过长或过短；④给药途径不适，未选择最佳给药途径；⑤服用时间不当，不利于药物的药效发挥；⑥违反用药禁忌；⑦中药之间或中西药之间不合理配伍；⑧乱用贵重药物。
❹ 造成不合理用药的因素主要包括哪些
很多原因可以导致不合理用药。另外，不同文化背景的人以不同方法看待药物，也可以影响药物的使用。 导致不合理用药的主要动因可分为：来自患者的、来自处方医生的、来自工作地点的、来自包括生产厂家影响在内的药品供应系统的因素、来自法规的因素、来自药物的正确的、错误的信息因素，以及以上几种因素之和。 （1）患者方面：错误的药物信息、信任被误导、不恰当要求。 （2）医生方面：缺少教育和培训、角色不适当、缺少客观的药物信息、经验缺乏、药物疗效的认识被错误引导。 （3）医疗机构方面：患者太多、开处方的压力、化验室能力不足、人手不足。 （4）药物供应系统方面：不可靠的供应商、药品短缺、供应过期药物。 （5）药品法规方面：处方药未正式注册、法规执行不力。 （6）企业方面：推销活动、误导消费者。 所有这些因素均受全球和所在国改革的影响。例如：原先在非洲国家频繁使用的注射给药方法，因害怕艾滋病而减少了使用。但有些国家，注射的使用率依然很高，原因在于医生想当然地认为注射能提高患者的满意度，患者也总是希望尽可能地采用注射。
❺ 不合理用药的概念
不遵医嘱
❻ 不合理用药原因
1不合理用药的主要表现与危害
1.1不合理用药的主要表现
不合理用药的表现主要有：（1）在需要通过药物治疗时错用了药物；（2）使用了无效或疗效可疑的药物；（3）使用了不安全的药物；（4）有效的药物使用得不充分；（5）药物使用方法不当；（6）大处方，多药合用。
1.2不合理用药的危害
不合理用药的危害主要包括：（1）降低药物的治疗效果，贻误病情，危及患者的生命；（2）增加药品不良反应（ADR）的发生；（3）抗菌药物的不合理使用，导致临床致病菌株和耐药菌株增加；（4）增加患者的经济负担，浪费有限的医药卫生资源；（5）产生不良的心理影响和社会影响[2]。
2不合理用药的原因分析
2.1医院管理方面引起的不合理用药
目前，我国医疗机构的补偿机制尚不够健全和合理，尤其是医院仍过多地依赖药品收入以弥补亏损。因此，一些医院便将使用新药、高价药、利润高的药作为一种创收的有效手段，使医院在指导思想和管理上，对临床医师合理用药的管理和正确引导不够，纵容部分医师开大处方，造成医药资源的过度消耗和浪费，难以保证临床合理用药。另外，有些医院为了推广使用内部自制的制剂，造成药物滥用。
2.2医师方面引起的不合理用药
2.2.1部分医药代表的不正当促销手段影响了医师合理用药。如部分医药代表以宣传费、临床费等名义向医师提供各种好处，使有促销费的药物多开多用，无促销费的药物少用或不用。这样做的结果，一方面导致了抗生素的滥用，引起耐药性和药源性疾病增加；另一方面，也浪费了药品资源，加重了患者的经济负担；同时，还严重干扰了正常的药品采购、供应管理秩序，使临床不合理用药现象增多[3]。
2.2.2部分医师对药理知识的匮乏影响了药物的合理应用。其表现主要有：①不了解制剂的成分、含量，本意在增加疗效，结果却因重复用药造成不良后果；②随着医药技术的迅猛发展，新、特药层出不穷，由于医师临床使用经验不够丰富，因而对其合并用药的毒、副作用观察、了解得也不深，导致用药错误；③临床在为同时患有几种疾病的患者进行治疗时，有的医师只注意“对症下药”，而未注意该药物可能会对另一种疾病带来不良影响。
2.2.3临床医师所遵循的用药习惯影响了合理用药[4]。长期以来，不少医师所遵循的用药习惯，大都是来自课堂上专家、教授所传授的知识，及权威书籍上介绍的经验。而大量的用药经验，包括药物的最佳疗效、ADR的发生等，均需要从临床实践和应用中获得，并进一步加以完善。
2.2.4部分医师的责任心不强造成了药物的不合理应用。其主要表现有：①开具处方时，不知何故出现将药品名称写错的情况；②对疾病的治疗急于求成，错误地认为药品越新、价格越贵效果越好，不加选择地使用价格昂贵的抗生素，甚至数种抗生素联用，结果造成耐药菌株的产生，严重者出现“菌群失调”和“二重感染”；③对不属于本专科的药物不熟悉，跨科开药，以致药品规格、剂量、用法常常写错[5]。
2.3药师方面引起的不合理用药
药师方面引起的不合理用药，其主要表现有：（1）执行处方时发生错误，或只知道照方发药，不能严把处方的质量关；（2）未向患者详细解释药品的性能和使用方法；（3）住院患者临床合理用药工作开展力度不够；（4）接受的专业培训不够，信息闭塞，临床药品调配质量降低，影响合理用药。
2.4患者自身原因引起的不合理用药
患者自身原因引起的不合理用药，其主要表现有：（1）多科就诊，而医师又未及时在门诊病例中详细记录用药情况，导致重复用药；（2）个别患者无论对症与否，点名索药，完全不顾及长期、大量使用某种药物可能造成的不良后果；（3）未能按规定的方法服药，或服药1天～2天不见成效，便私自停药、换药；（4）部分患者医药知识缺乏，尤其是农村患者，因医疗条件所限和用药水平低，常出现不合理用药；（5）有些患者片面地相信药品的宣传广告，不适当地甚至错误用药。
2.5社会监督管理方面引起的不合理用药
目前，我国的药品管理秩序较为混乱，药品的分类管理及特殊药品的管理等重要药品管理制度未能得到严格的遵守，假冒、伪劣药品屡禁不止，药品广告管理欠规范，容易对医师、药师和患者产生误导，造成不合理用药。
❼ 我是药师，现在在泌尿外科从事临床药师的工作，对于合理用药比较擅长，我希望加入你们团队，作出点贡献。
由卫生部和中国传统医学“暂行规定”：药学系，建立以病人为中心的药学管理模式，开展合理用药为核心的临床药学工作，参与管理部联合下发的医疗机构的药剂管理临床诊断，治疗，药学服务，提高医疗保健的质量。“这是医院药学发展的必然趋势，因此，医院药剂科，以适应新形势的需要，大力开展临床药房，充分发挥药师在临床治疗中心的作用。探索这个问题的存在医院临床药学，并提出了一些建议，以进一步促进我们医院??药房的职业生涯的发展。
</ 1个国家开展临床药学的存在
1.1教育滞后，缺乏临床药师药学专业本科和博士学位，是一个6年的大专以上学历和多年的临床实践中培养，除了药店当然也有医学基础：解剖学，生理学，生物化学，诊断学，内，外，妇和儿童等，而中国传统药学教育的药代动力学，生物制药，药学基础知识，但严重缺乏基本的解剖，实验室科学，诊断，治疗和临床系统，临床药学，药物经济学，造成了系统的临床能力，开展临床药学工作的药剂师缺乏知识，而在医院参加临床药学专业人才，在药店缺乏药剂师的工作的重视，药学服务工作量化考核，工作量和治疗没有直接联系的临床药学工作人员很难积极工作，在专业药房人员缺乏[1]。
BR /> 1.2的旧观念，旧的服务模式限制了临床药学临床药学工作的核心是研究和参与合理用药，合理，经济，安全，有效的保证药物的应用，然而，由于传统观念的影响重医轻的药物，医院领导不重视临床药学工作，忽视临床药师在治疗的重要性，除了传统的医院模式的功能留在制药配药药房人员的药品供应，药物制剂和药品采购复杂，技术含量低的事务性工作，忽视药师工作的技术含量。这在一定程度上制约开展临床药学。
1.3在这一阶段的临床药师状态尚未建立临床药学在我国超过20年的历史中，“医疗机构药师管理暂行规定”明确指出，医院应逐步建立临床药师，但没有真正意义上的临床药师，在最好的，只能说，缺乏临床药师下临床药师的教育和培训，编制，职称，待遇，职务系列匹配的内容[2]，因此，药师不能体现自己的价值，药学技术人员不安心，并不能真正开展临床药学。
1.4法律管理比较薄弱，影响药店的职业生涯仍处于发展的早期阶段，由于中国目前的临床药学的发展，管理规定不健全，临床药学工作人员缺乏风险意识和风险防范措施。医疗事故并不直接参与临床药学服务，临床药学工作的深入开展，与广大患者的合法权益的意识不断增强，临床药师职业风险的突然增加[3]。中国仍然没有具体的临床药学服务调整的法律或法规，这在一定程度上影响了积极性的临床药学工作人员，影响的药店生涯的发展。
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了临床药学<br的建议2.1加大力度培养临床药师培养高层次人才的两种药理学知识，医学知识，并密切关注临床药师的专业培训，并同时引进医学本科专业的研究生临床医药实践，临床药学培训或知识（诊断，治疗和药物经济学等送货人员）继续教育本科临床药学，临床药理学研究生（临床）专业的硕士，博士;临床药学（医院药学），博士，硕士为医院开展临床药学（临床药学，PC）[4]。
2.2临床药师的技术骨干，创建药师查房制度的职责，是一个临床药学，促进合理，安全，有效的药物，因为这家医院应该建立一个专业的固定或旋转药师查房系统和咨询系统。周发送药师与医师共同查房与医务人员讨论与交流，制定治疗方案;特别困难的情况下，典型的情况下，药物的讨论，医院应提供有利的环境，为临床药师，临床药师能去的病房，处方审核，医疗记录，用药记录病人的情况，如所选择的药物剂型和剂量，药物的物理化学相容性，药物的相互作用[5]，这是合理用药监测，药物治疗可以提高工作人员的能力。
2.3在药物不良反应监测药物不良反应（ADR）药品不良反应是用药不当，药物配伍不当或无效的药物。一项调查显示，我们的医院不合理用药是普遍滥用抗生素和临床配伍禁忌更为普遍。滥用抗生素药物高起点，种类繁多的使用率高，一些非传染性疾病和非显而易见的迹象，但抗生素的使用，医生在选择抗生素盲目的经验品种更换频繁。主要表现在物理和化学配伍禁忌，药理拮抗作用的临床药物配伍禁忌，独立的作用，联合用药，重复用药组合增加不良反应[6]。据报道，在50万住院，至少有250万人（5％），药物不良反应，其中50万人是一个严重的反应，因此致死的超过20万例。统计数据显示，数的患者死于药源性疾病占住院人数的11％。的聋哑儿童中有2/3的情况下是不合理造成的使用抗生素[7]。临床药师查房，药理学和临床经验丰富的知识，一方面在一定程度上，可以有效地控制医院内抗生素滥用，消除不兼容不合理用药的发生，另一方面，通过收集药品不良反应信息整理和分析，并及时反馈到临床第一，和ADR检测中心在该地区，可以防止严重药品不良反应的发生。因此，在医院应加强的临床药师的责任在预防药物不良反应，充分发挥他们的作用，药品不良反应监测，以减少药品不良反应给患者带来的伤害和提高临床用药水平和医疗质量，有效保障人民群众用药安全。
2.4进行治疗药物监测（TDM）治疗药物监测，设计个体化给药方案相对狭窄的治疗剂量，毒性药物（如地高辛，氨基甙类）药物的血药浓度与疗效，毒性显着关联;特殊情况的患者需要药物治疗如婴儿，老年病人，肝，肾功能不全的TDM锦措施，以获得最大的治疗效果和最小的毒性。TDM分析可以处理非一般的医护工作者，需要有丰富的临床药房的药学技术人员
2.5建筑的法律制度，加强管理，临床药学，临床药学服务规范的行为，保护当事人的合法的权利和利益，调动了广大临床药师临床药师，[3]国家法律义务应明确界定临床药师，临床药学工作规范，并尽快建设应加强药品的规定，法律，规则和规例的临床药学服务尽快理顺法律关系药物的痛苦;这是具有积极意义，不仅解决医疗纠纷，提高卫生服务人员和患者之间的关系，也将促进临床药学事业的健康发展。
2.6使用药物的原则经济，开展药物利用研究使用经济的原则，方法和技术，社会和经济的影响不同，临床药物治疗方案的药物经济学评价相对的比较研究[8]，并已成长专家的关注和重视各个领域，如临床医学和药学，临床药师应充分发挥自己的职责，药物经济学最新的理论，方法和技术分析方面的成本 - 效益，不良反应 - 临床病例的临床疗效指标，同时提供节约成本为患者和良好的技术方案，以实现“安全，有效，经济的药物最大限度地提高健康生活品质的人，并推进医疗保险制度改革的目的。
2.7开展药物信息咨询，药物情报信息在医疗活动中越来越多的关注与制药公司的不断发展，建立药品信息网络医院临床药学（窗口咨询，电话咨询，网上咨询等多种形式， ）建立医院药物咨询系统，包括：随着计算机网络技术的快速发展及其应用相结合的问题，毒品问题的特殊人群，不良反应，药物的疗效和相互作用，注意事项的专业知识指导和健康有关的信息。在各方面的药学研究，药学教育，药学信息，药学服务的增长，临床药师应通过的电脑药品信息站，在各大医院的医药信息室形成的网络，以加快药店的信息交换和共享，提高咨询服务的质量。临床人员了解医学提供了一个快速的方法来动态地加强该部的药剂业及临床科室沟通，通过这些渠道。
在短，提高医疗护理的保护人的健康，以及整合的国际管理系统模型的质量，医院应遵循历史潮流，加强药事管理，建立临床药师制度的努力，以临床药学到一个新水平
❽ 我国不合理用药现象主要体现在哪些方面
在临床实践中，不合理用药现象屡见不鲜，轻者给病人带来不必要的痛苦，严重者可能酿成医疗事故，造成药物灾害，给当事人乃至社会带来无法弥补的损失。目前不合理用药主要包括以下几个方面
（一）用药不对症
多数情况属于选用药物不当，也有是开错、配错、发错、服错药物造成的。无用药适应证而保险或安慰性用药，或者有用药适应证而得不到药物治疗，则属于两侧的极端情况。而且注射剂、抗菌药物的滥用现象普遍。
（二）使用无确切疗效的药物
受经济利益驱动，给病人使用疗效不确切的药物。有些情况属于宣传报道的疗效与实际疗效不符。
（三）用药不足
首先指剂量偏低，达不到有效治疗剂量。再就是疗程太短，不足以彻底治愈疾病，导致疾病反复发作，耗费更多的医药资源。
（四）用药过分
用药过分主要分为四种情况：
1、给药剂量过大
日剂量超出限定日剂量DDD值(是指药物达到治疗目的所用与成人的次平均日剂量)的，DDD值根据《新编药物学》第15版、《中国药典临床用药须知》(2005版)及药品说明书规定的用量计算。
2、疗程过长
如经治疗达到临床治愈标准，继续用药7天以上；抗生素手术预防用药为术前一天以上。
3、无病用药
主要指长期使用以保健为目的的药品，以及不必要的预防用药。
4、轻症用重药
这里的“重”有两重含义，一层含义指贵重药，另一重含义指用药分量重，治疗感冒也要主治药、辅助药形成系列，预防药、对症药、保健药配套使用。
（五）使用毒副作用过大的药物
无必要地让病人承受较大的治疗风险，容易发生可以避免的药物不良或药源性疾病。
（六）合并用药不适当
合并用药又称联合用药，指在一个病人身上同时或相继使用两种或两种以上的药物，治疗一种或多种同时存在的疾病。合并用药不适当包括：无必要地合并使用多种药物；不适当的联合用药，导致不良的药物相互作用。
（七）给药方案不合理
未在适当的时间、间隔，经适当的途径给药或药物使用方法不当。
（八）重复给药
包括同种药重复和同类药重复。同种药重复：如5-单硝酸异山梨酷(欣康)片+硝酸异山梨酷(消心痛)片，欣康片即长效消心痛片，实为加大药物剂量，易引起药物中毒。同类药品重复:如同属内酞胺类的青霉素与头抱拉咤联合应用，由于两者同属细菌的繁殖期杀菌剂同时应用的话，青霉素注射液与把繁殖期的细菌杀灭，细菌已处于静止状态，再用头孢拉定胶囊既得不到治疗效果，增加了毒性，又造成了药品的浪费。
（九）高起点用药
对轻型患者或初治患者直接使用第二线药物，甚至价格昂贵新研上市的第三线药物。以使用辅助性药物和高档药品为主要表现。
（十）基本药物使用率较低
总之，不合理用药会延误疾病治疗、浪费医药资源、发生药物不良反应和药源性疾病，甚至酿成药疗事故。