医患纠纷病人病例遗失

『壹』 病历原件丢了，还能补办吗

病历原件丢了可以补办。

1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条规定：医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：

(一)患者本人或其代理人；

(二)死亡患者近亲属或其代理人；

(三)保险机构。

2、根据《医疗机构病历管理规定》第十五条规定：医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门(急)诊病历和住院病历、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

3、根据《医疗机构病历管理规定》第十三条规定：医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：

( 一 ) 申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

( 二 ) 申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；

( 三 ) 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

( 四 ) 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

( 五 ) 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

(1)医患纠纷病人病例遗失扩展阅读：

1、发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

2、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

『贰』 医疗机构拒绝提供与纠纷有关的病历资料，受损害的患者该如何维权

现实问题

柴某去年在甲医院做了一个阑尾切除手术，休养了半个月才出院，但出院后不久，柴某又开始觉得阑尾部位有隐隐的疼痛，到乙医院一检查，才知道原来手术没有做干净，还有一段阑尾没有切除。柴某找到甲医院要求赔偿，甲医院认为自身没有过错，不同意赔偿。但当柴某提出要求查阅病历时，甲医院却以这是医院内部文件为由拒绝提供。那么，在这种情况下，柴某该如何维护自己的权利呢？

律师解答

依据《侵权责任法》的规定，患者有损害的，医疗机构拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错，由医疗机构承担赔偿责任。拒绝提供与纠纷有关的病历资料，一方面反映了医疗机构的恶意，另一方面使患者难以取得与医疗纠纷有关的证据资料，因此，应推定医疗机构有过错。

在这则案例中，医院拒绝提供纠纷有关的病历资料，应推定医院有过错，由医院对柴某承担赔偿责任。

法条链接

《中华人民共和国侵权责任法》

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（3）伪造、篡改或者销毁病历资料。

第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。

『叁』 医疗纠纷案件门诊病历丢失，住院病历被修改，但法院没有认定是医疗事故，法院说有问题可以继续立案怎么办

1.病历丢失，病抄历被修改，这就袭推定医院有过错行为。
2.医疗事故的认定是需要经过鉴定的，你现在可以向法院提出鉴定申请（单方申请事故鉴定，法学会是不理会的。）
3.医院已然存在过错行为，就应该承担赔偿责任的。
如需帮助，建议来电详聊

『肆』 医疗纠纷，住院病历没有封存，现患者质疑病历的真实性，举证责任在谁

鉴定费由申请人先行垫付，到时法院依据情况来决定最终由谁来承担。

『伍』 医院丢失病历造成损失该不该赔

医院开的病历单丢了怎么办
一、医院开的病历单丢了怎么办

医院开的病历单丢了可以去医院补办，医院电脑可以查到。

二、医院丢失病历要承担责任吗

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。病历可以证明医疗机构在诊疗过程中是否尽到了应尽的诊疗义务和对患者的损害是否应当承担侵权责任等重要事项。

医院有妥善保管病历的责任。

医疗机构未按照规定妥善保管住院志、医嘱单、检验报告等病例资料的，推定对医疗事故的发生存在过错。要对患者的损害承担侵权赔偿责任。

《侵权责任法》出台后，病志记录更加透明。

医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者有查阅、复制病历资料的权利。

虽然《侵权责任法》将“举证责任倒置”变为“谁主张谁举证”，患者告医院要自己举证，但是有三种情形是例外，需要医院举证。

法院会首先推定医疗机构有过错：

1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;

2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;

3、伪造、篡改或者销毁病历资料。

三、病历单的内容

病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型：

1、客观性病历资料：

《医疗事故处理条例》第10条规定：

①门诊病历;

②住院志;

③体温单;

④医嘱单;

⑤化验单(检验报告);

⑥医学影像检查资料;

⑦特殊检查同意书、手术同意书;

⑧手术及麻醉记录单;

⑨病理资料;

⑩护理记录。

患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。

国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

2、主观性病历资料：

《医疗事故处理条例》第16条规定：

①死亡病例讨论记录;

②疑难病例讨论记录;

③上级医师查房记录;

④会诊意见;

⑤病程记录。

患方不能要求复印;但可以要求封存。

『陆』 不同类型医患纠纷应当如何适用法律规范

怎样正确适用法律解决医疗纠纷 1、正确认识《条例》和《民法通则》的关系。 《条例》是国务院制定的行政法规，侧重于行政管理的角度，对于出现的医患纠纷经医疗事故技术鉴定后构成医疗事故的，在行政上如何进行赔偿作出规定。《条例》在技术鉴定、赔偿范围、赔偿标准及如何进入司法审判程序都作了规定，法院在处理医疗纠纷案件时，应当参照执行。但法院处理医疗事故纠纷不仅限于此，《民法通则》仍是解决医疗损害赔偿纠纷案件的主要法律规范。《条例》符合《民法通则》基本法的精神。但《条例》终究属于行政性法律规范，不属于民事实体法律规范，其与《民法通则》不是特别法和普通法的关系，而且《条例》只对构成医疗事故的案件进行赔偿，只是纠纷发生的行政调解解决纠纷的手段之一，大量的医疗纠纷案件还是需要通过诉讼方式解决。因此《民法通则》作为基本法，其调整的范围应涵盖医疗损害赔偿。 2、医疗损害赔偿的范围 按照民法一般原理，有损害即有赔偿，“实际损失实际赔偿”。我国《民法通则》第一百一十九条以及最高人民法院有关司法解释，实践中参照的《道路交通事故处理条例》的相关规定都应当是处理医疗损害赔偿纠纷确定赔偿范围的法律依据。新《条例》对赔偿项目和标准做了具体规定。如医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾生活补助费、残废用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费等多与《道路交通事故处理条例》相同，充分体现了直接赔偿的精神。 3、有关医疗责任的认定。 ⑴、对医疗事件的认定，即对不属于针对患者采取治疗手段而发生在医疗机构的人身损害。有些医疗损害不构成医疗事故，但给患者确实造成了一定的损害。因此，应按民事侵权赔偿一般原则处理。 ⑵、对医疗意外与难以避免的并发症的认定。医疗意外是医务人员难以预料难以防范而发生的损害后果，具备两个特征：一是医务人员尽到了充分的注意义务，严格谨慎地按照操作规程操作，但由于病员的特异体质或病情特殊而发生了损害后果，如青霉素皮试阴性，按常规剂量注射，仍然发生了过敏性休克，系因病员特殊的过敏体质所引起，属于医疗意外。二是损害后果的发生属于医疗单位或医务人员难以防范的。此种情况下，应免除赔偿责任。 一般而言，不少治疗方式都有其并发症，但有些并发症可以通过正确选择操作方式方法，谨慎规范的操作及处置后恰当的治疗与术后护理得以避免的，只有少部分并发症是难以避免的，如腹部有菌手术（如化脓性阑尾炎穿孔等）后发生肠粘连，选择性迷走神经切断术治疗胃溃疡，术后发生倾倒综合症等。对于认定为难以避免的并发症，应免除医院的赔偿责任。

『柒』 病历资料封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在病历封存满几年后未再提出解决医

3年，可以看国家第701号（医疗纠纷预防和处理条例）。

『捌』 门诊病历丢了怎么办

可以到医院复印、复制病历。

以深圳市为例，根据《深圳经济特区医疗条例》第五十条：患者或者其代理人、死亡患者法定继承人或者其代理人有查阅或者复印、复制病历的权利。

需要查阅或者复印、复制病历的，对已完成的病历，医疗机构应当在正常工作时间六小时内提供查阅或者复印、复制服务；未完成的病历应当在规定的时间内完成。医疗机构应当对复印、复制的病历加盖与原件相符的证明印记并标注复印、复制时间。

发生医疗纠纷的，医疗机构应当立即通知患者或者其代理人、死亡患者法定继承人或者其代理人到医疗机构共同封存病历和检验样本等。医疗机构未按照规定履行通知义务的，由医疗机构承担相应不利后果，无法通知的除外。

(8)医患纠纷病人病例遗失扩展阅读：

根据《深圳经济特区医疗条例》第五十三条：发生医疗纠纷需要进行医疗损害鉴定的，鉴定机构在进行医疗损害鉴定时，应当成立由三名以上单数成员组成的鉴定组且鉴定事项涉及的主要学科的鉴定人不得少于鉴定组成员的二分之一。

或者有两名以上具有鉴定事项涉及学科或者专业的高级职称的卫生技术人员参与鉴定，提供相应专业技术意见，并将该专业技术意见作为鉴定意见的附件。鉴定机构开展鉴定活动，不符合前款规定的，委托人或者当事人可以要求重新鉴定。

『玖』 病历本被医生弄丢，请问可以要求实际赔偿么若可以的话，根据什么条例

如果不是医疗纠纷的情况下，病历本弄丢的话，医生应该是要去补的，不清楚你指的实际赔偿是指什么，是实际损失那？如果医疗纠纷的情况下，医生声称病历本丢失，则应当承担相应的举证不利责任，民事证据规则有相应的规定。

『拾』 发生医疗事故争议时，对病历的保存有何规定

《医疗事故处理条例》第16条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

条例规定发生医疗事故时患者有权复印或复制客观性病历资料，主观性病历资料不能复印或复制，只能在医患双方共同在场的情况封存，在进行医疗事故技术鉴定时共同启封。死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料。由于主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，可以反映出医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识及其实施医疗行为的主观动机，因此，在医疗事故技术鉴定中这部分病历资料对于判定是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。

由于主观性病历资料易成为医患双方和医疗事故技术鉴定专家组关注的焦点，因此，对其进行封存具有重要意义。首先，封存后可以防止病历资料被修改，保证原始病历资料的真实性。其次，当医疗事故争议进入诉讼程序时，主观性病历资料也可能成为人民法院审理、判决的证据之一，而人民法院的判决结果将直接影响到医患双方的切身利益。第三，通过封存可以增加病历的可信度，有效地防止涂改、隐匿、抢夺病历等行为的发生。

封存主观性病历资料时必须是医患双方共同在场。由于病历资料是专家组进行医疗事故技术鉴定的直接证据之一一，其真实性可以直接影响鉴定结论的作出。因此，为了避免医患双方对证据真实性的质疑。只有在双方共同在场的情况下，才能消除疑虑，保证鉴定工作的顺利进行。在场的医患双方当事人应具有完全民事行为能力，均保证在2人以上。

通常封存的病历应为原件，但是，如果发生医疗事故时患者的治疗过程尚未终结，也可以封存复印件，封存复印件时医患双方可以共同加盖印记证明。医疗机构负有保管病历的工作职责，具备保管病历的工作条件，并且在医疗事故争议中具有重要的举证责任，因此，封存后的复印件由医疗机构负责保管。同时，为了充分实现医患双方权利的对等，对封存病历进行启封时，也要医患双方共同在场。

对诊断不清、死亡原因不明的死亡病例，需要进行死亡病例讨论，应在科主任或具有副主任医师以上专业技术职称的医师的主持下，于患者死亡一周内，围绕诊断、治疗、死亡原因进行死亡病例讨论，并将死亡病例讨论的整理件归病历中装订保存。

关于疑难病例讨论记录，由于生命科学的复杂，当前医学的发展中还存在一些未知的领域，人们对某些疾病的发病原因、病理过程、诊治方法等尚未完全认知。同时，由于人体个体差异而导致的疗效不同，甚至与预期效果差异较大，因此，疑难病历讨论的重要作用日益突出，实现了具体问题具体分析。

疑难病例讨论记录在病历中目前主要以“科查房”、“科主任查房”、或“专业组查房”形式记录，是上级医师查房记录的主要内容之一，一般是科主任或副主任医师以上医师对诊断不清、治疗不顺利或危重的疑难病例进行查房，根据具体情况组织讨论，解决疑难病例的诊断和治疗问题。

关于病程记录、上级医师查房记录和会诊意见，住院医师要把重要情况记人病程记录中，同时，由于医疗工作实行三级医师负责制，住院医师还要记录上级医师查房情况。对诊断不清、治疗不顺利或危重疑难病例还要进行会诊并记录会诊情况。