Ⅰ 医疗纠纷中怎样向医院要求赔偿
根据《医疗事故处理条例》规定,解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。
(一)诉前准备工作:咨询医疗方面的专家,了解是否医疗过错,如无过错,诉讼自行终止,无需浪费时间;如得到积极答复有过错可以进行下一步,第一时间和医务科联系、投诉,要求复印诊疗病历,并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料),向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后,患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。根据《侵权责任法》谁主张,谁举证的原则,原告方需要提供尽可能的对方过错的证据,在法律上,凡是有证据证明的,视为存在;凡是没有证据加以证明的,视为不存在。
(二)提起诉讼:
到法院立案庭发起诉讼,法院会安排时间进行第一次开庭,该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证,经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会,认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性,尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。根据以往经验,法官会要求患方列明要求赔偿款项金额和细节,以便其日后审核。
(三)医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环,它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了,打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待,向委托的鉴定机构专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过,同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失,违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授,他们对医院一方有着天性的维护,故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错,不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话,专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论,这就象民事诉讼中不诉不理的原则。
(四)赔偿款的确定。医疗事故鉴定结果出来后,如认为构成医疗事故,患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项,但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系,来确定医方应承担的责任。(如某患者被确诊为癌症晚期,死亡已是不可避免的事实,尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡,但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的,法院也不会支持。)
所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额,避免盲目索赔,导致自己承担过多的诉讼费用。
在更多的时候,医疗鉴定结论是认定医方不构成医疗事故的,这种情况下患方应如何索赔呢?本律师认为患方可灵活应用《民法通则》、《消费者权益保护法》等有关原则,举证证明医方的诊疗行为存在瑕疵并给患者造成人身损害的后果,以人身损害为由提起索赔。打医疗官司,律师作用很重要,建议委托律师为你维权处理。
医疗纠纷处理流程:
发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——向卫生行政部门申请处理——医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——卫生行政区部门作出处理决定——(不服)行政复议
诉讼处理流程:
发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——提起诉讼——第一次开庭(质证病历)——委托医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——司法鉴定——再次开庭——判决——(不服)上诉
Ⅱ 医患纠纷如何赔偿案例
[医患纠纷]王XX医疗损害赔偿纠纷案 作者:liuguangjun 日期:2010年12月27日
一、案情简介
2007年1月初克什克腾旗经棚镇患者王XX因心悸等原因在克什克腾旗医院被诊断为风心病,后又到赤峰市医院检查,被诊断为风湿性心脏病、二尖瓣漏(中度)合并心衰II度。2007年1月19日到被告XX医院住院治疗,被诊断为“风心病、联合瓣膜病,心功三级”,该院于2007年2月3日上午邀北京专家实施冠脉肌桥松解术以及二尖瓣+主动脉瓣置换术。术后患者直接进入重症监护病房依靠呼吸机辅助呼吸,病情一直未能改善,后于2007年2月9日患者无意识出院,并在院外死亡。患者亲属认为王XX死亡纯属医院治疗错误所致,为此特委托本律师作为其诉讼代理人,将XX医院诉至赤峰市红山区人民法院,并最终胜诉。
二、鉴定
(一)原告方起诉后,被告方XX医院向受理法院提出申请,要求对王XX医案进行医疗事故鉴定。红山区人民法院通过赤峰市中级人民法院委托赤峰市医药卫生学会对该案进行了医疗事故鉴定。该医药卫生学会组织专家进行了鉴定,并于2007年11月6日作出了赤峰医鉴[2007]034号《医疗事故技术鉴定书》。其分析意见为:
1.医方对该患者手术前的诊断明确;具有手术适应症、无禁忌症;术式选择正确。
2.术后彩超显示心功能改善。
3.医方为该患者术后应用抗凝药物合理;以呼吸机给氧符合心脏术后治疗常规。
4.医方履行了病情告知义务。
5.病情加重原因为癫痴所致;因患者死于出院后,且未实施尸体解剖检验,所以患者的确切死因无法判定;患者最终死亡与放弃治疗存在有一定关系。
其结论为:医方在该患者的医疗服务过程中,无违规过失行为。根据《医疗事故处理条例》第二条,第三十三条之规定,该医疗纠纷案不属医疗事故。
(二)原告方依法向红山区人民法院提出了要求对王XX死亡原因及被告的诊疗过错与王XX死亡有无因果关系司法鉴定的申请。红山区人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定,该鉴定机构接受委托后派专家亲临赤峰市红山区人民法院组织听证,并于2009年6月3日作出了(京)法源司鉴[2009]临鉴字第55号《法医学鉴定意见书》。其分析意见为:审查送检病历材料以及医患双方的陈述,患者因风湿性心脏瓣膜病收入赤峰学院XX医院接受瓣膜置换手术治疗,术后病情未能得到根本改善,最终患者出现多脏器功能衰竭,自动出院并在院外死亡。由于未实施尸体剖验,未能在病理学上查明:①患者心脏原有疾病程度及范围;②手术治疗效果及对心脏功能影响;③肺部疾病的性质及程度;故对于患者死亡原因的病理学判断未能得出,也影响到医疗行为与患者死亡结果的因果关系评价。本案患者罹患风湿性心脏病,病变累及二尖瓣及主动脉瓣,且伴有心肌肌桥病变,临床术前诊断正确,患者具有接受手术治疗适应症。术后患者出现的并发症主要为心肌缺血性损害、严重心律失常和气胸。审查病历材料和手术记录、体外循环记录,提示医院在术前检查、术中心肌保护和术后对症处理方面存在不足,医院在诊疗工作中存在过失。但由于患者最终拒绝治疗自动出院,未实施尸体剖验,对于其心脏病变及手术相关因素评价缺乏病理学依据;此外,心脏手术治疗本身存在的风险性,故本次鉴定认为医院的过失与患者术后最终死亡结果之间具有次要的因果关系,法医学参与度理论数值C级1。
其结论为:XX医院在对患者王XX的医疗服务工作中,存在医疗过失,该医疗过失与患者王XX最终死亡结果之间存在次要因果关系。
三、裁判
经过开庭审理,赤峰市红山区人民法院于二00九年十月二十七日作出了(2008)红民初字第1942号民事判决。该判决认定: 2007年1月19日,原告亲属王XX到被告处入院就诊,诊断为:风湿性心脏病、联合辩膜病、心功能III级。2007年2月3日,被告为王XX进行手术治疗,2007年2月9日王XX死亡。2007年11月6日,赤峰市医药卫生学会作出赤峰医鉴(2007) 034号医疗事故技术鉴定书,结论为:医方在患者的医疗过程中,无违规过失行为,根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十二条之规定,该医疗纠纷不属于医疗事故。2008年6月18日,原告申请本院委托有关机构对王XX的死亡原因及是否存在医疗过错进行鉴定,本院依法委托法源鉴定中心进行鉴定,法源鉴定中心于2009年6月3日作出(京)法源司鉴[2009]临鉴字第55号鉴定意见书,分忻意见:本案患者罹患风湿性心脏病,病变累及二尖瓣及主动脉瓣,且伴有心肌肌桥病变,临床术前诊断正确,患者具有接受手术治疗适应症。术后患者出现的并发症主要为心肌缺血性损害、严重心律失常和气胸。审查病历材料和手术记录、体外循环记录,提示医院在术前检查、术中心肌保护和术后对症处理方面存在不足,医院在诊疗工作中存在过失。但由于患者最终拒绝治疗自动出院,未实施尸体剖验,对于其心脏病变及手术相关因素评价缺乏病理学依据;此外,心脏手术治疗本身存在的风险性,故本次鉴定认为医院的过失与患者术后最终死亡结果之间具有次要的因果关系,法医学参与度理论数值C级。鉴定意见:XX医院在对患者王XX的医疗服务工作中,存在医疗过失,该医疗过失与其最终死亡结果之间存在次要因果关系。
另查明:王XX于2007年1月19日在被告处入院,于2007年2月9日出院,期间支付医药费59002.10元。原告均系非农业户口,王XX生前系农业户口,原告家庭于1999年搬迁至克什克腾旗经棚镇东小井行街居住生活,并在当地购房一处(房权证号为:克旗房权证经棚字第03658号)。本案法庭辩论终结前的上一年度为2008年度,政府统计部门公布的相关统计数据为:职工平均工资为2176元/月;居民服务和其他服务业职工平均工资为15770元/年;国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为区内40元/天;城镇居民人均可支配收入为14431元/年。
判决认为:公民的生命健康权是公民的基本权利,尊重和保护人的权利是宪法和法律确定的基本原则。不论是何种性质的侵权行为,只要损害了公民的生命、健康,就应当给予经济赔偿,这是法律给受害人的最基本的救济方式。本案的医患纠纷经法源鉴定中心鉴定,被告在医疗服务过程中,存在有一定的过失行为,且与原告的人身损害后果存在有一定的因果关系,被告应就其医疗行为而给原告造成的损失承担赔偿责任。诉讼中被告申请重新鉴定,因其要求不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定,本院不予准许。赤峰市医药卫生学会鉴定结论虽认为双方的医疗纠纷不属于医疗事故,但因为被告在医疗过程中存在过失,故被告应该承担相应的民事责任。被告提出双方纠纷不属于医疗事故,应不承担责任的意见,本院不予采纳。因王XX的损害并非由医疗事故造成的,故本案应按照一般人身损害赔偿的规定确定赔偿款额。根据法源鉴定中心鉴定结论,被告的过夫与患者王XX术后最终死亡结果之间具有次要的因果关系,法医学参与度理论数值C级。因C级的理论系数值为25%,故被告应赔偿原告各项损失的25 % 。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定,被告应赔偿原告下列损失: 1、医疗费:根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,总额为59002.10元。赔偿额应为59002.10元x25%=14750元; 2、护理费:因护理人即原告乔国林无固定收入,护理费每日金额应参照内蒙古自治区(以下简称内蒙古) 2008年度居民服务和其他服务业职工日平均工资计算,即15770元(年平均工资) 除以250天(年工作日)= 63.08元,被告应赔偿原告护理费应为: 63. 08元x 21天x 25 % = 331元;3、住院伙食补助费:参照内蒙古国家机关一般工作人员出差伙食补助标准( 40元/日)予以确定,应为. 40元x 21天x25%=210元; 4、丧葬费:按照内蒙古2008年度职工月平均工资标准(每月2176元),以6个月总额计算,应为: 2176元x 6个月x25%=3264元;5、死亡赔偿金:因王XX家庭于1999年己迁至克什克腾旗经棚镇东小井行街居住生活,并在当地有固定住所,经常居住地在城镇,故应按城镇居民的标准计算死亡赔偿金。按照内蒙古2008年度城镇居民人均可支配收入标准(14431元),按20年计算,应为: 14431元x 20年x25% =72155元; 6、精神损害抚慰全:参照《内蒙古道路交通事故损害赔偿项目和计算方法》的规定,当事人死亡其近亲属提出精神损害赔偿的,精冲抚慰金按照总敖50000元以下的金额酌情给付。应为50000元X25%=12500元。上述各项合计为103210元。对原告主张的营养费损失,因无医疗机的营养意见,该诉讼请本院不予支持。对原告主张的交通费损失,因原告提供的交通费票据并非在患者治疗期间发生,故不能作为被告承担赔偿责任的有效证据使用,该诉讼请求本院不予保护。综上,主审法院根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的前述条文规定,判决如下:
被告XX医院于本判决生效后十日内赔偿原告医疗费14750元、护理费331元、住院伙食补助费210元、丧葬费3264元、死亡赔偿金72155元、精神损害抚慰金12500元,合计103210元。
四、评析
1、本案虽然不属于医疗事故,但是根据司法鉴定被告方有医疗过错,其诊疗行为与患者的死亡有因果关系,故被告仍应承担赔偿责任;
2、本案虽然发生在2007年,但一审法庭辩论终结的时间在2009年,因此应该按照一审法庭辩论终结的上一年度即2008年的相关统计数据为依据确定赔偿数额;
3、死者王XX虽然是农村户口,但由于其经常居住地在城镇,应该按照城镇居民的补偿标准进行赔偿。
Ⅲ 医疗纠纷案例论文2000字左右
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Ⅳ 什么是医疗公平原则
概 要:医疗纠纷是在诊疗护理过程中,医患双方对医疗后果及原因的认识上发生分歧或患者对医疗服务不满意,而引起的纠纷。近年来,因医疗行为引起的纠纷和诉讼呈逐年上升的趋势。而处理和解决医疗纠纷的规范性文件又远远不能适应司法实践的需要。在法律没有明确规定的情况下,引用诚信、公平原则解决医疗纠纷,具有十分重要的意义。本文作者试对诚信、公平原则在医疗纠纷中的法律适用加以阐述。
关键词:医疗纠纷;诚信原则;公平原则;法律适用
一、引用诚信、公平原则解决医疗纠纷的现实意义
1、诚信、公平原则是民事活动的基本原则,引用其解决医疗纠纷符合法律规定。诚信、公平原则具有以下几种含义(1)、民事主体在民事活动中应依诚实信用的方式行使权利和履行义务;(2)、民事活动中以利益均衡作为价值判断标准,用来衡量民事主体之间的物质利益关系,确定民事主体的民事主体的民事权利义务及民事责任的承担等。诚信、公平原则作为民事法律的基本原则是民事立法、民事司法和民事活动的基本原则,是效力贯穿于整个民法制度和规范之中的民法根本规则,是民法调整的社会关系的本质和特征的集中反映,同时也反映了统治阶级在民法领域所实行的基本政策和所持的基本态度。诚信、公平原则是法律赋予司法人员的一定自由裁量权,使其在法律规定不足时,从民法的目的出发,依诚实信用原则,公平的解决纠纷。
1989年10月10日最高人民法院《关于对医疗事故案件人民法院应否受理的复函》中,明确表示“当事人仅要求医疗单位赔偿经济损失向人民法院提起诉讼的,应依照《中华人民共和国民事诉讼法》规定,按民事案件受理”,因此,医疗纠纷是平等的民事主体之间的一种民事纠纷,人民法院解决医疗纠纷时应当依据民事法律、法规进行解决,即按照《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国医疗事故处理条例》的有关规定进行处理。在相关的民事法律、法规没有明确规定的条件下,应当适用民事法律的基本原则进行解决,即按照诚信、公平的原则对医疗纠纷进行解决,使解决的结果符合社会主义法律的价值目标,实现民法所追求的目标。
2、医疗纠纷属民事纠纷,社会上存在刻意保护医疗单位利益和刻意保护患者利益的两种倾向,在法律没有明确规定的情况下,引用诚信、公平原则,对纠纷的解决具有现实的意义。在目前的医疗纠纷中存在着许多的法律、法规没有明确规定的情形,例如医患双方均没有责任的情况下,造成损害后果时责任的承担;医疗单位因诊疗、护理过失,造成病人一定的损害,但又不构成医疗事故,医疗单位是否应承担赔偿责任;医疗单位在重大手术中,未经患者或患者家属签字,是否构成擅自手术,是否应当承担责任;医疗单位造成患者损害,以事先与患者签定的协议来免除自己的责任,其主张是否支持;难以避免的并发症,医疗单位在手术前未尽善良、如实告知义务,造成损失,是否应当承担赔偿责任等等。对这些纠纷,人民法官处理时引用诚信、公平原则进行解决,有利于纠纷的顺利解决,定纷止争,实现社会主义的公平正义。
二、诚信、公平原则在医疗纠纷中确定责任的法律适用
1、依照法律规定医疗侵权赔偿的归责原则为过错推定原则 ,但患者在诊疗、护理过程中造成损害,医患双方均无过错,应当适用诚信、公平原则,由医患双方分担损失。在实践中存在着对患者的诊疗过程中并非由于医务人员和患者的过错而是由于其他原因导致患者的死亡、残疾、病情加剧等不良后果的情形,例如患者的特异体质,虽然医务人员在进行治疗的过程中严格执行操作程序,但仍然发生了不幸或因为发生对药物的严重过敏反应,经积极抢救仍然发生了损害后果的;某些小儿科疾病,常可出现无法预测的病情变化,突然恶化,最后导致损害的;某些内科疾病的诊断、治疗措施中常伴有不同程度的危险性,如心脏插管、心脏的电起搏、心脏的电转复等可引起心率的失常、心跳骤停、感染;临床上各种内窥镜的检查,如食管镜、气管镜的检查,各种体表、体内的穿透技术等,虽按照正确技术操作进行,手术恰当,操作合理,发生的不详的损害后果等医患双方均没有过错,但实际中造成患者损害的,依据医疗纠纷的归责原则,医疗单位不承担赔偿责任,但对这些双方均没有过错造成的损害,如果仅仅要求患者承担损失,显然对患者不公平,并且不符合民法原理诚信、公平原则即民法应当追求最大程度的公平、诚信。在实践中我们的法官应当不拘泥于医疗事故的范围,大胆引入民事法律,适用诚信、公平原则,给予患者极其家属以更充分的救济,有利于维护患者的利益,同时患者作为医患关系相对处于弱者地位的一方,给予一定程度的特殊保护有利于社会主义公平的实现。但是,在实践中公平必须是对原、被告双方都平等的加以适用,而不能仅适用于一方而不适用于另一方,或对双方适用的不一样,这样才能实现真正意义上的诚信、公平。
但在实践中对医患双方均无过错的,概率极小的医疗反常事件同样依诚信、公平原则不应由单位分担损失。具体而言医疗行为具有救助性 ,是通过对疾病的诊治,维护患者的生命健康或精神健康,减少或消除患者的生理或精神痛苦,同时医疗行为具有局限性,人类对于疾病的认识和了解有一个深化的过程,一个探索的过程,由于科技发展的局限性,医疗行为在不同程度上对患者的身体可能会带来损害,包括利用现代医学知识无法诊断患者的疾病等等,即医院的医疗行为是必然带有风险性、危险性的,因此,必须正确的平衡医疗的行为手段和目的的关系,如果片面强调医院必须治疗患者,使患者恢复健康,会导致医院拒绝某些患者,从而剥夺了他们恢复健康的机会。如果片面强调医院的风险性,使医院在众多的情况下免责,则有可能导致患者的健康得不到适当的保障。由此可见,社会不应当期待医疗行为保证能治愈疾病,应当允许合理的适度的治疗损害,医生并不是对病人治疗没有达到预期的效果负有责任,但医生必须对其所采取的方法,所提供的服务的谨慎方式负有责任。正因为医疗技术的局限性赋予了医疗行为一定程度的治疗损害的合理性,而且这种治疗损害的合理性从社会更广泛的利益出发为社会所认可,因此,对那些在对医患双方均无过错的,概率极小的医疗反常事件同样依诚信、公平原则不应由单位分担损失。
2、医疗单位因诊疗、护理过失,造成病人一定的损害,但又不构成医疗事故,依照《医疗事故处理条例》不应承担赔偿责任,人民法院应当依据民法诚信、公平原则,判令医疗单位承担一定的补偿责任。医疗事故是指医疗机构极其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规过失造成患者人身损害的事故。鉴定的机构是设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时,中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故处理条例》规定,发生医疗事故的赔偿等民事赔偿案件医患双方可以协调解决,不愿协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。不属于医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任。但在人民法院主要依据《民法通则》审理案件,医疗事故鉴定结论不是法院处理医疗损害赔偿纠纷的依据。最高人民法院《关于对医疗事故争议案件人民法院应否受理的复函》中规定:医疗事故技术鉴定委员会所作的医疗事故鉴定结论,系卫生行政部门认定和处理医疗事故的依据。”这说明医疗事故鉴定结论是卫生行政部门认定和处理医疗事故的依据,而不是人民法院处理医疗损害民事赔偿纠纷的依据。医疗事故鉴定所涉及的是案件的事实问题而非法律问题,根据《民事诉讼法》的规定涉及到事实问题,只是案件中证据的一种,医疗事故鉴定既然是证据必须经过查证属实,才能作为认定事实的依据。再者,医疗事故鉴定只是证据的一种,并不具备排除其他证据的效力,如果二者之间存在矛盾,法院应在对各个证据具体分析的基础上,对全部证据进行综合分析,排除证据中的疑问和矛盾,从而决定两者之间的效率。将医疗事故鉴定作为法院审理医疗损害赔偿纠纷的唯一的证据并且不加审查而直接采信的做法是不对的。对于医疗事故或伤害侵权,医院根据《医疗事故处理办法》的规定应承担赔偿责任。对于不属于事故,有诊疗护理错误,因这种错误造成患者伤害(不论其伤害程度是否属于死、残、障)也是伤害侵权,根据《民法通则》的规定,医院也应承担赔偿责任,而不应认为不是医疗事故便不存在侵权。
3、医疗单位在重大手术中,未经患者或患者家属签字,是否构成擅自手术,是否应当承担责任,应当依诚信、公平原则加以区别对待。在我国存在术前签字制度即医院实施重大手术前应当经过患者或其家属的签字同意,也就是手术前,医生应当代表医院向患者详细介绍手术的有关情况,如患者的病情、各种治疗手段可能出现的异常情况、有关费用等,使患者在充分了解的条件下,根据自己的意愿选择是否进行手术,术前签字是患者知情同意权的行使,也是患者处分权的行使,患者因行使知情同意权和处分权而承担手术的风险 。当然,医疗活动是一个复杂的活动,在手术过程中可能会因为有新情况的出现而须改变原有的手术方案,这是允许的,但也是有限制的,即如果患者在手术中仍的行为能力,则必须取得患者本人的同意,否则就侵犯了患者的知情同意权。在临床上为抢救 患者面临 的生命危险或避免导致 更大的生命危险而根据医生的判断采取未经患者或家属同意的措施,这在医学道德上是通的过的,也是合理的,依据民法原理诚信、公平原则,不够成擅自手术,即不应当由医院承担赔偿责任,否则构成擅自手术应承担赔偿责任。
4、医疗单位造成患者损害,以事先与患者签定的协议来免除自己的责任,依照诚信、公平原则,该协议中免除医疗单位责任的条款无效;但医疗单位以事先与患者签定的协议来免除自己未能医治好患者疾病责任的,应予以支持。医疗单位和患者之间签定的是一种服务合同,这种服务合同中的条款一般不是患者与医院之间有明确的意思表示,而是属于默示条款。默示条款的合同制度主要是英、美法上的合同制度,指的是合同本身虽未规定,但在纠纷发生时由法院确认的,合同中应当包括的条款。这种默示条款可以根据不同的判断标准分为三类:一类是事实上的默示条款,即合同中未明确规定,但根据当事人的意思必然包括在内的条款;另一类是法律上的默示条款,即那些虽然当事人并无此意,但法律规定应当包括的条款;第三类是习惯上的默示条款,即根据习惯和惯例应包括在合同中的条款。医疗服务合同中的默示条款和英、美法上的默示条款还有所不同,它不必在发生纠纷时才由法院确认,而是在诊疗护理过程中医务人员依据国家法律、行政法规、规章以及医疗技术法规自觉地遵守,因此医疗服务合同中默示条款是上述第二类和第三类的综合,所不同的是,在医疗服务合同中,习惯上的默示条款主要表现为医疗技术法规条款。在现实中有些医疗活动中医疗单位为了减轻、免除自身的责任,与患者签定了医疗服务合同以免除自身的责任。主要存在两种情形,即医疗单位造成患者损害,以事先与患者签定的协议来免除自己的责任;医疗单位以事先与患者签定的协议来免除自己未能医治好患者疾病责任的。按照医疗服务合同的默示条款,医疗活动中发生了造成患者损害和未能医治好患者,医疗单位都应当承担相应的责任。医疗单位与患者签定合同免除自身责任的上述两种的依照民法基本原则诚信、公平原则,协议中免除医疗单位造成患者损害而应承担赔偿责任的条款,因违反了诚信原则无效;但医疗单位以事先与患者签定的协议来免除自己未能医治好患者疾病责任的,属于当事人对自己权利、义务的约定,且并不违背民法的精神,应予以支持。
5、对难以避免的并发症,医疗单位在手术前未尽善良、如实告知义务,依据诚信、公平原则,应当承担赔偿责任。并发症可分为:可以避免的并发症和难以避免的并发症。难以避免的并发症是指医院在为病人进行手术治疗后,在没有任何过错的情况下发生的并发症,不同的手术发生不同部位、不同系统的并发症,如切口感染、疼痛、裂开;手术后出血;肺不张,肺水肿,肺栓塞,休克肺;尿路感染;急性胃扩张,以及各种手术时的切口创伤性损伤等等。新《医疗事故处理条例》第33条规定了医疗事故的排除事项,如在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的,在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的,医疗单位不承担赔偿责任,而对于“可以避免的并发症”,因为医院的过错未能避免,并因此给患者造成损害的,医院应承担相应的责任。但手术中,对于难以避免的并发症,存在着医疗单位在手术前未尽善良、如实告知义务,造成患者损害的事实,如果在这种情形下,让患者独自承担损失,显然不符合民法的基本精神,而应当依据诚信、公平原则,有医疗单位承担相应的责任。
三、诚信、公平原则在医疗纠纷中赔偿范围的法律适用。
医疗纠纷中,造成患者损害的一般应赔偿以下几项:医疗费、误工工资、治疗期间的交通费、住宿费用、护理人员的工资、伙食补助费和营养费和精神损害赔偿。对于精神损害赔偿以外部分,法律均有明确规定,应按照有关规定进行处理,但对于精神损害赔偿,法律未作明确的规定,最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第9条规定,“精神抚慰金包括以下方式:(一)致人残疾的,为残疾赔偿金;(二)至人死亡的,为死亡赔偿金;(三)其他损害情形的精神抚慰金。“第10条规定:”精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:(一)侵权人的过错程度,法律另有规定的除外;(二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;(三)侵权行为所造成的后果;(四)侵权人的获利情况;(五)侵权人承担责任的经济能力;(六)受诉法院所在地平均生活水平。而《医疗事故处理条例》的规定是精神损害赔偿,除了按照当地居民平均生活费计算,造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年,笔者认为上述的两种规定属于比较原则的规定,在实际处理案件时,人民法官还应当依照诚信、公平原则,参照患者和医院实际经济状况和对患者精神实际造成的损害来确定。
Ⅳ 医疗纠纷调解一般赔偿标准是多少
1、医疗费赔偿;2、误工费赔偿;3、住院伙食补助费;4、陪护费 ;5、伤残生活补助费赔偿;6、残疾用具费赔偿金额;7、丧葬费赔偿金额;8、被抚养人生活费;9、交通费;10、住宿费;11、精神抚慰金。