医疗纠纷调研

『壹』 医疗纠纷调查报告怎么写

网络文库中有例子，还有医疗纠纷防范和处理讲座。

『贰』 医患关系现状及解决方案

近年来医疗纠纷（包含医疗事故和病人不满）虽大幅度上升，但医疗事故并未同步增加，这说明目前的医疗纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文性医疗服务的问题。艾力彼公司的调研显示，在频发的医疗纠纷中，纯技术原因引起的不到20%。患者的医学知识不足以评价医生的医疗技术，因此就医感受主要源于对人文性医疗服务的评价，医务人员人文性医疗服务的缺失将直接导致患者满意度下降，这也是不少医疗技术先进的大医院医疗纠纷不断的原因之一。

医疗纠纷小则扰乱医疗工作秩序，大则影响医院的声誉，严重的甚至导致医院关闭。如天津某三甲大医院卷入了医疗纠纷，法院判院方败诉，作出赔偿较大金额的判决，引来媒体报道与炒作，导致病人日渐减少，医生因此流失，如此恶性循环，一段时间内医院员工人数降到300人左右，最终导致医院被另一家三甲医院吞并，原址土地出售，不再挂该院招牌，人员并入新医院。“人无远虑，必有近忧”，目前门庭若市，医疗技术高明的大型医院应以此为戒，加强危机预防管理。

法国管理学家费尧曾说过，管理不是一个点，而是一条线，是相互联系的运动过程。危机管理也是这样，它的过程是消除危机因素的系列活动，管理者应该考虑如何缩减（Rection）危机情境的发生，如何做好危机管理的准备工作（Readiness），如何规划以及如何培训员工以反应危机局面（Response）并从中尽快恢复（Recovery），这四个方面（4R）构成了基本的危机管理。

由艾力彼管理顾问公司创立的“医患危机预防模型”强调危机预防机制。现在大部分医院对医疗投诉和纠纷的处理，都是采取“灭火行动”。医疗纠纷产生了，处理人员就事论事，“兵来将挡，水来土淹”，处于被动的应急状态。根据危机管理“预防为主，处理其次”的原则，这不是最好的方法；“医患危机预防模型”在患者不满或投诉刚产生时，就主动进行监控管理，“防患于未然”，以最大限度防止危机的出现或缩减危机带来的不利影响。

『叁』 典型医疗事故案例及分析！（要求有具体的案例及分，最好是当今的热点医疗纠纷）

脑瘫患儿诉上海某医院医疗事故赔偿案案件简介原告张某之母于2006年10月4日（双胞胎待产）急诊入院，凌晨3：45医生告知B超单检查显示胎儿的胎心和胎动并未异常后，被安排在产房待产区。但原告胎膜早破，羊水外流长达6个多小时，被告（医院）未采取任何具体治疗及检查措施。原告于同日上午9：30出生，医生告知，原告重度缺氧，在儿科病房的暖箱中抢救有所改变出院，但于2008年原告查出脑瘫，原告家人于2009年2月将在被告处的病例调出后才知，原告的病情是由被告造成。2009年3月原告将被告上海某医院诉至上海市杨浦区人民法院，请求法院判令被告就此医疗事故承担赔偿责任。 案件解析作为本案原告的代理律师，自接受委托后，我们认真听取当事人的陈述，进行调查取证，就该案件的主要法律事实与证据，从专业知识角度以分析，并做出相应的方案，在该案件中主要争议有：一、是否超过诉讼时效 被告方提出本案已经超过诉讼时效，我们认为被告对此法律概念和适用存在理解错误，依据《民法通则》和《意见》等相关法律规定，诉讼时效期间从知道或应当知道权利被侵害时计算，即应从权利人能够行使请求时开始。《最高人民法院关于执行〈民法通则〉若干问题的意见》第168条规定．人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。因此本案诉讼时效应从2009年2月在被告处调出病例，确定的病情是由被告造成时开始计算。二、被告是否存在医疗过错被告对原告在出生过程中是否构成医疗事故，一直持否定态度。在审理过程中，我们申请法院委托司法鉴定，上海市杨浦区人民法院委托上海市虹口区医学会就被告对原告的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规；其医疗行为与现状有无因果关系及本案病例是否构成医疗事故，被告对原告的诊疗是否存在过错进行鉴定，上海市虹口区医学会鉴定结论为不构医疗事故。面对这样的鉴定结论，无疑是一个沉痛的打击。本案要想取得赔偿，这个鉴定结论是关键，律师和原告都不服这样的鉴定结论。我们重新申请鉴定，上海市杨浦区人民法院接受了申请，并委托上海市医学会就被告对原告的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规；其医疗行为与现状有无因果关系及本案病例是否构成医疗事故，被告对原告的诊疗是否存在过错进行鉴定，鉴定结论为：原告与被告的医疗争议构成医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准》（试行）《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例构成二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。 判决结论 原告诉被告上海某医院医疗事故损害赔偿纠纷一案，杨浦区人民法院认定该案件事实清楚，证据充分，支持了我方原告的所有诉讼请求，判决如下：一、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费人民币5090.40元；二、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告住院伙食补助费人民币280元；三、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告住院陪护费人民币1515.50元；四、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告护理费人民币201,600元；五、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告残疾用具费人民币280元；六、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告交通费人民币210元；七、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告精神损害抚慰金人民币24，441.48元；八、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告残疾生活补助费人民币244，414.80元；九、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告律师费人民币3500元。 法律依据 一、《医疗事故处理条例》 第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 （七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 二、《中华人民共和国民法通则》第九十八条 公民享有生命健康权。第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 第一百一十九条 侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。

『肆』 11·28江苏张家港第一人民医院医疗纠纷的最新进展

“11·28”医疗纠纷事件有了最新进展：该市第一人民医院副院长邵建政、儿科主任谢秋已被暂停职务，当事医生吴艳、药师缪洁暂停医疗执业，监察部门已介入调查。 “11·28”医疗纠纷事件发生后，张家港市委、市政府迅速成立医疗纠纷处理领导小组，就医疗纠纷中医院管理、诊疗过程、岗位履职等情况，对值班医生、值班护士等18名当事人进行了调查。
同时，在患儿家属尚未申请启动医疗纠纷技术鉴定的情况下，张家港市卫生行政部门启动了行政调查程序：申请上级卫生行政部门组织专家组就诊疗和抢救过程进行调查，听取了夏臣森家属陈述，对市第一人民医院医师、护士进行了询问。
经调查，专家组认为：急诊接诊医师拟诊基本正确、治疗符合规范，医院抢救及时。在治疗抢救过程中，医院存在的缺陷为，盐酸甲氧氯普胺和碳酸氢钠应当要避免配伍（配伍是医疗专业名词：配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用），但目前未见该配伍引起患者死亡的报道；由于患儿病情变化急骤，病程短暂，医院对患儿出现的病情突然变化认识不足。
对患儿的死亡原因，专家组认为可能为过敏性休克、暴发性心肌炎或病毒性脑炎。但患儿死亡后未做尸检，封存的剩余液体未做检测，无法最终确定死亡原因，医院存在的缺陷与患儿死亡之间的因果关系也无法判定。目前，监察部门已经介入调查。

『伍』 和医院发生医疗纠纷 关于医德医规的事卫生局是否有权调查并采取对医院的惩罚

卫生行政部门（卫生局）对医院违反国家法律法规、地方法规、部门规章的情况有权调查并可实施处理和处罚。对违反医德医风的行为由医院根据管理规章制度进行处理。

『陆』 大家对于医疗纠纷有什么看法呢要做问卷调查

如何妥善处理医患关系，化解和处理医疗纠纷，防范医疗事故，已成为各级医疗卫生机构的内重要工作。如何容进一步提高医疗机构及其医务人员处理医疗纠纷的水平，合理解决医疗事故争议，从整体上推进医疗服务的科学化、规范化、标准化，正确理解国家法律法规和政策，深入认识和防范医疗风险，提高医疗纠纷处理的理论水平，掌握相关的实用技巧，更好地维护医患双方合法权益，促进社会和谐发展。
态度诚恳谦虚，不找客观理由 与患者发生纠纷，往往都是患者对医护人员的服务态度、操作技术、等候过久、疏忽造成的小失误等不满意造成的。比如，静脉输液穿刺一次不成功，输液完毕呼唤拔针没及时赶到等，这时护理人员应向患者主动道歉，绝不能说“你的血管太不好找了”或“没听见”、“正忙着”等话。这样会引起患者的反感，寻找其他问题而使矛盾升级。

『柒』 调查医疗纠纷的目的是什么

减少医疗纠纷的发生

『捌』 医疗纠纷举证责任分配制度论文中的参考文献有哪些

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条
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『玖』 如何构建良好的医患关系调研报告

一、医患关系现状及存在问题的主要原因
医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面：
（一）医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。
（二）医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。
（三）在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依*仪器设备，忽视医生与患者的交流。
（四）患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。
（五）我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因。资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。
二、如何构建和谐医患关系
对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要眼睛向内，正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。我们中国医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化大型综合性医院，也是东北、华北部分地区疑难重症的抢救中心。近些年来，我们坚持以病人为中心，从思路到规划，从举措到实施，一切从患者利益出发，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意作为医院的追求。从我院的实践看，构建和谐医患关系要从六个方面加强医疗服务工作，用保障人民健康来促进构建和谐的医患关系。

『拾』 本人需求一篇收费与医疗纠纷的讲课稿

随着社会主义市场经济的发展，医疗市场竞争日益激烈，医院财务管理是医院生存和发展的重要环节，是医院经济管理的重要组成部分。财务部门既是医院领导规划决策的参与者，也是理财职能的执行者。正因为医院财务管理的地位举足轻重，所以加强医院财务管理、规范医院财务行为便成了重中之重。在医疗竞争日益激烈的大环境中，医院的生存和发展单靠国家的投入难以持久，最终难逃被淘汰的命运。为适应社会主义市场经济的需要，医院财务管理工作应更新观念，医院必须通过自身的医疗服务来获取收入，实现盈余，以促进医院财务工作现代化，增强医院参与市场竞争的活力。为达到以上目标，亟须提高医院财务管理水平，更新财务管理观念，以保证医院经营持续健康发展。 1 建立健全财务制度，加强经济核算和监督，提高资金使用效益 医院进行财务管理，必须建立健全各项财务规章制度。医院的各种经济行为要做到有法可依、有章可循、照章办事，实现规范化管理、加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金的使用效率。 2 合理编制预算，统筹安排各项资金 医院进行财务管理，首先要科学预测各种因素对医院收支的影响，合理编制年度预算，坚持量入为出、收支平衡;安排好各项资金，保证全年工作计划顺利完成。 3 依法组织收入，努力节约支出 医院的财务管理应严格执行国家有关法律、法规和规章制度，按照国家核定的收费项目和医疗服务收费价格，积极组织收入，做到不多收、不漏收。同时，要在保证医疗服务质量的前提下，努力节约支出、降低成本。 3.1 降低人员费用，实现减员增效 人员费用是医院成本费用的重要内容。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革，建立双向选择的用人机制，制定合理的人员配置定额，最大限度地调动人的潜能，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要改革分配制度，把隐性收入、福利收入、灰色收入明朗化，实行按劳分配，多劳多得，优劳优酬，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。要建立严格的临时用工制度，减少临时用工开支。改革医院内部组织结构，简化管理层次，减少管理人员，降低管理费用，实现高效管理。 3.2 加强流动资产管理，提高资金使用效益 流动资产包括货币资金、库存物资、药品材料、往来账款等。从当前医院管理情况看，加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金，加快医院发展步伐。在市场经济条件下，医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量，善于运用现代物流配送方式，最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院尽可不搞储备，以减少资金占用，降低经营成本。医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费，一方面占用资金影响资金周转，另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此，及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。 3.3 大力推行后勤服务社会化，减轻医院负担 医院后勤开支是医院成本费用的一个重要组成部分，涉及水、电、气等诸多方面，降低消耗大有潜力可挖。凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交予社会去办，利用社会资源为医院服务，减轻医院负担。社会一时不能办的后勤服务要引入市场机制，制定合理的消耗（开支）定额，克服大锅饭、不核算的后勤管理办法，减少“跑、冒、滴、漏”，杜绝浪费，降低消耗。 3.4 大力推行公开招标采购，降低采购成本 医院一切采购都应进行充分的可行性论证，切实保证采购物资发挥最大效益。一切采购活动都应公开招标，进行“阳光操作”，杜绝购销中的不正之风。药品费占病人就医费用的大头，降低药品支出是减轻群众医药费用负担的重头戏。要全面推行药品集中招标采购，把集中招标采购降低的药品价格好处大头让利患者，让广大群众从改革中得到实惠。 3.5 提高运营效率，降低运营成本 要提高医院技术效率，通过技术进步和技术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，加快病床周转，提高医生、护士的工作效率。要提高医院资源配置效率，把资源配置到产出最大的项目和领域，根据社会需求，开展新的服务项目，开辟新的服务领域，努力满足群众多样化、多层次的医疗保健需求。当前尤其要慎重对待大型医用设备的购置，防止不讲成本效益盲目追求“高精尖”的倾向。 4 加强资产管理，防止流失 医院的各种资产是医院开展医疗服务的物质基础，医院加强财务管理要按照有关规定管好、用好各种资产，使各种资产充分发挥效益，防止国有资产的流失。 5 医院财务管理也必须重视无形资产的具体化 医疗服务行业是高技术、高风险行业，一家医院的名气往往需要数十年甚至上百年的时间建立，而几起大的医疗事故就可以使医院名声扫地，所以，医院的无形资产除医院的声誉外，还包括医疗技术专利权以及一些新兴的非专利医疗技术。随着社会主义市场经济的逐步完善，医疗市场势必进一步开放，今后将会涌现出大批的合作、合资医院，医院除投入人才、技术、设备外，良好的声誉也可以作为合作的无形资产。因此，医院财务管理亟须通过市场调研、制定相关的财务管理制度，使无形资产具体化，直接为医院的经营活动服务。 6 加强财务监督职能、推动财务工作透明化 加强财务监督职能，能防止财务黑洞，避免医院不顾自身实力盲目建设及添置设备，对医院的工程建设、新购设备、维修项目等进行效益审查论证，实行公开招标，尽量节约成本，实现“少花钱，办好事”的目标。另一方面，医院财务管理也必须接受上级单位、社会及职工的监督，使医院财务工作透明化。 医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，往往牵一发而动全身。医院财务部门要实行“统一领导、集中管理”的体制，对医院的财务活动进行统一管理，这样有利于医院财务管理的规范化、制度化，有利于财务管理水平的提高。完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在错综复杂的市场竞争环境中立于不败之地，因此，财务管理工作也必须不断适应新形势，革新除弊，与时俱进。