住院险理赔纠纷

❶ 住院医疗保险是怎么赔付的呢

住院医疗保险会理赔吗，找法网小编为您介绍，希望能给您提供帮助。

住院医疗保险会理赔。住院理赔程序如下：

❷ 购买了保险住院了如何向保险公司申请赔偿

1、要先报案，提出理赔申请。不管是因病住院，还是因意外伤害住院，都应尽量在住院后的10日（各公司对时间要求可能有所不同）之内，向承保的保险公司，以书面的形式提出理赔申请。有特殊情况的，也应在30日内给保险公司的理赔人员打电话通知。若是由于环境限制而无法向保险公司提出申请的，保险公司可酌情延长理赔申请时间。否则，视为自动放弃理赔。

2、理赔资料准备齐全，填写并寄发理赔材料。在收到保险公司理赔人员邮寄的《住院理赔申请表》及相关的住院理赔材料后，需认真阅读相关理赔条款，并认真填写理赔申请表，然后交由自己的主治医生签字。同时，需备齐住院的原始收据、费用明细清单、各种检查报告、门诊或医院病历、疾病诊断证明、出院小结等材料，然后交由自己的主治医生签字，加盖医院医务部公章后，递交到保险公司或邮寄给自己的保险代理人；

3、理赔材料审核。保险代理人在收到理赔材料后，展开理赔程序，审核上报的理赔材料是否属实，上报材料有无遗漏等问题。如果没有问题，则可以进行理赔结算；若有问题，则需要进行修改或补齐材料，流程的时间一般控制在一周以内；

3、理赔结算。审核通过后，由保险公司上级审核部门批复并盖章。若无问题，则由保险公司理赔人员按保险合同相关条款，进行保险金结算。结算结果出来后，参保人若有疑问，可找保险公司结人员寻求解释。

5、保险金给付。若双方就保险金数额达成一致，则保险公司需按结算最终数额，将保险金全额，以汇款或转账的方式支付给参保人。

❸ 保险理赔的依据有哪些，保险纠纷怎么处理

保险理赔是保来险公司履源行合同义务的行为，其依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。
保险纠纷如何处理：
1、协商和解。在争议发生后,双方应实事求是、有诚意地进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉；第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。
2、向保监会当地办公室投诉。如果保险代理人及保险人在展业过程中有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向当地的保监办投诉,通过行政途径解决。
3、仲裁。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。
4、诉讼。诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。

❹ 我们自己买的住院医疗保险赔付之后，如果和别人打官司会有冲突吗

没有。保险赔付可按投保份数重复赔付，与另一起没有冲突

❺ 保险理赔住院的问题

可能业务员为了出单，说谎了
我这边中国人寿是，买保险时，5年内的住院必须告知给保险公司

❻ 平安保险大病住院理赔有争议怎么办

按照合同，起诉违约。要求承担违约赔偿。
违约责任的承担方式有以下几种
（1）支付违约金.违约金：指合同当事人在合同中约定的，在合同债务人不履行或不适当履行合同义务时，向对方当事人支付的一定数额的金钱。
（2）损害赔偿.损害赔偿：是指因合同一方当事人的违约行为而给对方当事人造成财产损失时，违约方向对方当事人所作的经济补偿。
（3）继续履行.继续履行：是指由法院或仲裁机关作出要求实际履行的判决或下达特别履行命令，强迫债务人在指定期限内履行合同债务。
其他补救措施.第一百一十一条质量不符合约定的，应当按照当事人的约定承担违约责任。对违约责任没有约定或者约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的，受损害方根据标的的性质以及损失的大小，可以合理选择要求对方承担修理、更换、重作、退货、减少价款或者报酬等违约责任。第一百一十二条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失。

❼ 住院医疗保险赔偿怎么算

当下的住院医疗费用日益昂贵，而人吃五谷杂粮难免会生病。为了提高您这方面的保障，及时为自己选择合适的住院医疗保险是必要的。住院医疗保险是怎么赔付的
您首先要准备好医院出具的医疗费用发票，住院医疗保险往往采取实报实销的形式，赔付的金额只可能少于实际花费，而如果您购买的住院医疗保险中带有住院津贴保险，那么还可以针对因住院医疗所致的误工费用损失提供额外的经济补偿，高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费，以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。另外，津贴型住院医疗险理赔时往往无需提供发票原件，手续简单，不容易有理赔纠纷。且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突，可以是额外的保障。个人要想更好的全面自身住院医疗保障，最好在选择住院医疗保险时优先关注带有住院津贴保障者，通过慧择网购买此类住院医疗保险产品不仅选择空间大，而且保费也更加实惠。
真心关爱住院津贴医疗保险保障内容：*
疾病住院津贴
50元/天*
意外住院津贴
50元/天
低至：11元/年
世纪泰康个人住院医疗保险保障内

❽ 我在住院，如何理赔

购买了住院保险的消费者在出险后，理赔流程如下：
1. 报案。被保险人应当在出险的第一时间通知保险公司险情，并前往保险合同中规定的医院就医。
2. 准备理赔资料。在就诊的过程中，被保险人应当收集申请理赔所需的相关材料，比如诊断书、药物清单、病历、出院小结等等。并在申请理赔的时候交给保险公司。
3. 等候审核。保险公司将会针对被保险人提交的理赔资料和理赔申请进行审核，需要一定的时间，请被保险人耐心等待。
4. 领取理赔金。经过保险公司的审核，通过理赔申请，保险公司支付保险金。如果理赔申请不通过，保险公司将会通知被保险人拒绝原因。

❾ 因病住院保险公司拒赔

买保险时体检显示符合保险公司的投保条件，买了保险发生事情要求理赔时，保险公司却以身体条件不符合保险公司投保条件，投保时未能如实告知为由拒绝理赔，保险公司这样的行为合理吗？2010年1月，钟女士向某保险公司投保重疾类寿险。今年7月，她因病住院花了13000元，向保险公司理赔时，保险公司以“投保时未如实告知病情”为由，拒赔。
“买保险时，体检都通过了。但理赔时，当时的体检不作数，说我未如实告知病情。那体检干嘛？”近日，被保险公司拒赔的钟女士气愤地向本报投诉。
保险公司有“铁证”——
一份4年前的住院记录
三年前，53岁的钟青投了一份重疾险，公司让她去指定医院做了全面体检，查出有血管瘤、脂肪肝、乙肝等问题。公司决定对钟青进行加费承保，并在2010年1月签订了保险合同。
今年7月，钟青因肝硬化腹水在武汉第一医院住院，并向保险公司报案。保险公司调出她当年的体检记录，上面记录她患有乙肝；还调出了她2008年在同济的出院单，上面显示因高血压住院，附加诊断有慢性乙型病毒性肝炎；今年的住院记录上又显示有20年的肝炎潜伏期。保险公司以钟女士在签保险合同时，未如实告知住院病史为由，拒绝理赔。
钟女士称保险公司诡辩——
“铁证”与肝病不是一码事
面对“铁证”，钟女士觉得十分冤枉。她说，2008年在同济住院，是因血压上升。
记者看到同济医院的出院单，上面记录主要诊断的疾病是高血压，附加诊断是慢性肝炎。同济医院的医生说，依照这个住院记录，显然是由于高血压才住的院，并非慢性肝炎，而且上面除了“附加诊断慢性肝炎”外，并没有其他任何说明和治疗。
钟女士说，所谓20年的肝炎潜伏记录是医生揣测出来的。这与保险公司所谓的“铁证”，根本不是一码事。
一句“未如实告知”，真的可以拒赔吗？湖北华徽律师事务所霍琳律师认为，根据《保险法》的相关规定，“未如实告知”并非保险公司的万能挡箭牌，不是所有的情况都能拒赔。
《保险法》第十六条规定：“自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。
霍琳律师认为，钟女士的保险合同已经成立超过两年，投保人也按时完成了缴费义务。加之，保险公司承保之时有体检记录显示钟女士有乙肝，保险公司也已了解真实病情，不能以此拒赔。
经记者协调，9日，钟女士已与保险公司达成协议，保险公司愿按理赔额的90%赔付，钟女士表示满意。
温馨提示：很多时候由于被保险人对保单上的条款弄不清楚，而保险公司又不加以解释，很多人稀里糊涂的买了保险。出了事情后，保险公司却以各种理由拒绝赔付。这种现象一方面由于保险行业的“霸王条款”比较多，而消费者对保单又不是很理解，这往往是导致理赔纠纷的主要原因。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

❿ 平安保险住院险理赔程序

全国通赔付有平安保险就行
理赔程序先报案95511
住院在指定医院95511咨询（三甲医院最好）
出院后带身份证.银行卡.出院小结.费用总明细.病历.发票，事故说明.到平安营业厅柜面办理
个人保险到账时间3-7天
团险保险到账时间长些一个月左右

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