Ⅰ 四川省住院病历质量计分标准，谁有拜托各位大神
四川省住院病历质量计分标准 住院号： 病人姓名： 主管医生： 评审者： 得分： 病历书写项目 扣分标准 扣分分值 扣分标准 扣分分值 病 案 首 页 10分 1、首页空白。 2、门（急）诊诊断填写错误或漏填。 3、入院诊断填写错误或漏项。 4、出院诊断填写错误或漏项。 5、主次诊断选择错误。 6、出院次要诊断中有重要遗漏。 7、出院诊断名称填写不全。 8、诊断未按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行正确分类。 9、诊断符合情况未按实际情况填写。 10、入出院情况填写错误或遗漏。 11、有病理报告，主要病理诊断未填写或填写不全。 12、药物过敏空白或填写有误。 13、Hbs-Ag填写错误或漏填。 14、HCV-Ab填写错误或漏填。 15、HIV-Ab填写错误或漏填。 16、血型填写错误。 丙 5 5 乙 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2 5 乙 17、血型漏填。 18、输血品种或输血量填写错误或漏填。 19、输血反应填写错误或漏填。 20、抢救次数，抢救成功次数未按实际情况填写。 21、随诊、随诊期限未按实际情况填写。 22、麻醉方式错填或漏填。 23、切口愈合错填或漏填。 24、手术操作名称错填。 25、手术操作名称漏填。 26、手术时间错填或漏填。 27、基本项目空白或填写不全。 28、医院感染错填或未填。 29、损伤和中毒的外部原因错填或未填。 30、首页无主治医师签名。 31、首页无科主任、主（副主）任医师签名。 32、传染病漏报。 2 2 2 1 0.5 2 1/项 5/项 2/项 1/项 3/项 5 2 2 2 乙 入 院 记 录 10分 1、无入院记录。（入院24小时以上） 2、入院记录、再入院记录、多次入院记录未在24小时内完成。 3、由实习医师代替住院医师书写入院记录 。 4、无主诉。 5、主诉描述错误或与现病史不符。 6、现病史陈述者未填或无完全民事行为能力的患者填写为病史陈述者。 7、现病史中主要疾病发生、发展变化过程描述不清或起病时间与主诉不一致、发病原因、诱因记述不清楚或有缺陷。 8、发病后院外检查诊治情况记述不详细。 9、无与本次入院有关的重要的阴性症状记录以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料。 10、无既往史或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。 11、无个人史或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。 12、无婚育史或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。 丙 乙 乙 5 2/项 1 3/项 2 3/项 2/项 2/项 2/项 13、无家族史或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。 14、儿童患者无婴幼儿喂养史和生长发育史缺既往史。 15、无体格检查或查体遗漏主要阳性体征或有鉴别诊断意义的阴性体征。 16、查体记录不准确或有漏项，或表格病历漏填项或错填项。 17、无专科检查或专科检查记录内容有缺欠。 18、入院前若有辅助检查未记录或记录不完善或抄写不准确。 19、无入院初步诊断。 20、入院初步诊断有更改而无修正诊断或修正诊断错误。 21、入院初步诊断、修正诊断书写不全或修正诊断无签名及日期。 22、入院初步诊断主次顺序错误或次要诊断有重要遗漏。 23、低年级住院医生未按规定书写入院病历。 24、入院记录无书写医师签名。 25、未取得执业医师资格证书和注册证书的住院医师书写的入院记录无上级医师审签及日期。 2/项 2/项 4/项 2/项 3/项 2/项 5 4/项 2/项 2/项 2 5 5 病 程 记 录 25分 1、未能在规定时间（8小时）内完成首次病程记录。 2、未能在规定时间（6小时）内及时完成抢救病人抢救记录。 3、首次病程记录无病例特点、诊断依据、鉴别诊断或诊疗计划。 4、入院48小时内无主治医师首次查房记录。 5、诊疗计划不全面、不具体。 6、病情稳定患者未能在规定时间内及时完成病程记录。 7、重要病情变化、体征变化记录不全或未记录或未向患者及其近亲属告知。 8、病程记录中对病情变化无分析判断或无具体处理意见。 9、重要的治疗措施未记录或记录不全。 10、病程记录中未反映重要医嘱的修改及分析。 11、无重要辅助检查记录或无对检查结果异常的分析及相应处理意见或检查不当。 12、重要操作未记录或记录不规范、不完善。 13、未对治疗中改变的药物、治疗方式进行说明。 14、抗菌药物使用不符合《抗菌药物临床应用指南》。 乙 乙 乙 乙 3 5/项 4/项 3/项 3/项 3/项 3/项 3/项 5/项 2/项 15、修改诊断时，未记录修改理由。 16、病危、病重、疑难病人无主（副主）任医师查房记录。 17、病危患者病情变化未按要求随时记录（每天至少一次，时间具体到小时、分钟）。 18、病重患者至少每2天记录一次。 19、抢救记录无标题。 20、抢救病人无抢救记录。 21、抢救记录记述不清（病情变化情况、抢救时间及措施）或无上级医师意见及参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务。 22、死亡病人无死亡病例讨论记录。 23、死亡讨论无科主任或副主任医师以上人员主持、无参加人员姓名、专业技术职务及记录日期。 24、实习医务人员或试用期医务人员书写的病程记录无在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。 25、无交（接）班记录或交（接）班记录未在规定时间内完成。 2/项 乙 乙 2/项 2/项 丙 5/项 5 3/项 乙 乙 病 程 记 录 26、交（接）班记录未按规定书写。 27、转科病人24小时内未完成转入、转出记录或无转入、转出记录。 28、无阶段小节。 29、阶段小结未按规定书写。 30、会诊病人无会诊记录（会诊单）。 31、会诊记录（会诊单）未按规定书写。 32、输血病人无输血同意书或无签名。 33、输血病人无输血记录。 2/项 乙 5/项 2/项 5/项 2/项 乙 3/项 34、无特殊检查、特殊治疗同意书。 35、无特殊检查、特殊治疗记录。 36、自动出院、放弃治疗或放弃抢救者无记录及患者、法定代理人或授权委托人签字。 37、未记录死者家属或授权委托人是否同意尸检的意见及签字。 38、无出院前一天记录。 39、未取得执业医师资格证书和注册证书的住院医师书写的入院记录无上级医师审签及日期 。 40、无临床试验、药品试验、医疗器械试验知情同意书。 乙 3/项 5/项 2 2 2/项 乙 手术相关记录10分 1、手术无术前小结。 2、病情较重的患者或难度较大的手术无术前讨论。 3、无手术同意书或无签名。 4、无麻醉同意书或无签名。 5、无术前一天主管医师查看病人的病程记录。 6、无术前第一手术者查看病人的记录。 7、无术前麻醉医生查看病人记录或记录有缺欠。 8、无术后麻醉医生查看病人记录或记录有缺欠。 9、无麻醉记录单。 5/项 乙 乙 乙 2 5 5 5 丙 10、麻醉记录描述不清、无项或记录内容错误。 11、无手术记录。 12、手术记录描述不清、无项或记录内容错误。 13、24小时内未按规定书写手术记录。 14、手术记录无第一手术者签名。 15、无术后首次病程记录。 16、术后三天无连续病程记录。 17、无术后三天内上级医师查看病人记录。 18、无按规定手术应经过审批或授权的记录。 5/项 丙 5/项 乙 5 5 3 3 乙 上级医师查房记录10分 1、入院48小时以上无副主任（主任）医师首次查房记录。 2、上级医师首次查房缺需补充的病史和体征及诊断依据与鉴别诊断分析及诊疗计划。 3、入院一周内无副主任（主任）医师查房记录。 4、上级医师查房无病情分析或欠缺、无诊疗意见。 5 3 3 3 5、上级医师查房意见记录不全。 6、未写明上级医师查房医嘱或诊疗计划未执行的原因。 7、确诊困难或疗效不佳病例无疑难病例讨论。 8、上级医师查房记录无本人审阅及签名。 9、上级医师查房内容未体现国内外新进展。 2/项 2 5 3 5 出院记录10分 1、出院病人无出院记录。 2、死亡病人无死亡记录。 3、患者入院不足24小时出院的无24小时入出院记录。 4、患者入院不足24小时死亡的无24小时内入院死亡记录。 5、产科无婴儿出院记录、无新生儿脚印取样及性别错误阶段。 6、出院或死亡记录缺项或内容不全。 7、出院记录无医师签名或上级医师审签。 8、无入院主诉。 9、无入院时主要症状或阳性体征或重要的阴性体征。 10、无入院诊断。 丙 丙 丙 丙 乙 2 5/项 3 3 2 11、无与诊断相关的重要辅助检查结果。 12、无主要诊治经过。 13、治疗经过不详细（无主要药品名称或名称写错、无用药剂量、给药途径、用药时间等）。 14、无治疗效果及病情转归。 15、无出院时病人的症状和体征。 16、无出院诊断。 17、出院诊断填写错误。 18、无出院医嘱。 19、出院带药不详细（无药品名称、用药剂量、给药途径、用药时间或药名、剂量写错）。 20、出院或死亡记录未在患者出院或死亡后24小时内完成的。 21、死亡记录中死亡时间未具体到分或与医嘱体温单不符。 2/项 4 2/项 2 2 5 3 3 2/项 乙 2 辅助检查5分 1、无住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告。 2、凡做病检者无病理报告。 3、病历中已记录的检验、检查结果但无报告单。 乙 5 1/项 4、报告单、化验单粘贴不规范，不整齐或未按要求做标记。 5、无输血前相关检查结果。 6、检验、检查报告单病人基本信息错误。 7、住院48小时以上缺血、尿常规检验结果。 2/项 1/项 5/项 2 医嘱及病历书写10分 1、在病历中摹仿或代替他人签名。 2、篡改、伪造病历。 3、违规涂改病历。 4、病历中字迹潦草难认或关键字无法辨认。 5、病历中有错别字。 6、病历续页无姓名、住院号、页码号。 7、医师签名不全或签名无法辨认。 8、医学术语不规范。 9、药物名称、剂量书写错误。 乙 丙 乙 3/项 1/项 2/项 2/项 2/项 5/项 10、医嘱书写漏项或涂改。 11、实习医务人员或试用期医务人员书写的医嘱无在本医疗机构合法执业的医务人员签名。 12、辅助检验、检查结果抄写错误。 13、无送检单、送检单填写错误或缺项。 14、病历不整洁（严重污迹、页面破损）。 15、无整页病历记录造成病历不完整。 16、因病历书写错误引发医疗事故。 17、因病历书写错误引发医疗纠纷。 3/项 丙 2/项 3/项 2/项 乙 丙 乙 本评审表根据省卫生厅病案管理委员会病历评审标准制定。（注：扣分分值“乙”、“丙”表示单项否决项。） 1、 甲级病历应同时符合以下条件：无单位否决项目；病历评分大于或等于90分。 2、 乙级病历应分别满足下列条件：无单项否决项目；且病历评分大于或等于75分但小于90分；有单项否决（乙级病历）项目但少于三项，且无单项否决（丙级病历）项目，病历评分大于或等于75分但小于90分。 3、 丙级病历应分别满足下列条件：有一项以上单项否决（丙级病历）项目；有三项以上（含三项）单项否决（乙级病历）项目；已单项否决为乙级病历时，但病历评分小于75分；无单项否决项目，但病历评分小于75分。
Ⅱ 使用注射用头孢噻肟没做皮试药物过敏致死家属已报警 不知会怎么处理医生一直在抢救
咨询律师以及处理医疗纠纷的部门。现在全力抢救病人是第一位的。
Ⅲ 药物过敏死亡，医生要承担责任
这个医院本身就存在过错。但是医疗纠纷比较复杂，涉及到责任的认定，医疗鉴定，而且新的《侵权责任法》对患方提出的条件比较严格。建议网络一下律师港湾，寻求更专业的意见。
而且这类诉讼，要早一点启动，证据不容易丢失。侵权责任法第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
Ⅳ 请问律师【医疗纠纷】，患者是过敏体质，注射药物后血常规检测也显示过敏了，患者也出现了明显的反应
如果已经明确过敏还继续用药，算比较严重的医疗过失，修改病历是违法行为，但是你的问题到底是什么情况，还需要根据具体的情况，才能鉴定分析，个人觉得关键问题是之前是不是明确过敏了，也许医生当时不一定认为是过敏，才继续用药的，如果他认为过敏还用药的话，这个医生......
Ⅳ 药物过敏并发症，药物过敏会引发什么疾病
药物过敏并发症
1、严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克，血细胞减少，溶血性贫血，粒细胞减少。
2、呼吸系统症状如鼻炎，哮喘，肺泡炎，肺纤维化等。
3、消化系统症状如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。
5、肝损害如黄疸，胆汁淤滞，肝坏死等。
6、肾损害如血尿，蛋白年，肾功能衰竭等。
7、神经系统损害如头痛，癫痫，脑炎等。
Ⅵ 由于患者自身原因导致的医疗纠纷有哪几类
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。近些年，医疗纠纷时有纠纷，那发生医疗纠纷的主要原因是什么呢？引起医疗纠纷诉讼的原因，概括起来有以下五方面：1.医疗人员医德素养差，其表现有：(1)在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。例如，病人来看急诊，有的当班护士不问病情，不作预检，贪图自己工作方便借口推托说急诊“很忙”，叫病人挂号去看门诊。病人出于无奈只好去看门诊。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，指责医务人员对他(她)缺乏同情心。事后病情表明，如果病者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果，这便构成医疗纠纷的原因。再如病人患急性阑尾炎并发穿孔，术后出现肠粘连，此时有的病家就会指控医务人员不能随便拒绝急诊和夜间出诊。(2)病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的治疗效果。但是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真。如果病人有病而医生没有及时发现(如主诉头痛，医生看作为一般性头痛，但后来经检查确诊为颅内肿瘤);或将重症看成轻病(如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型脑炎早期误诊断为感冒，心肌梗塞误诊为一般性胸痛等);或危重病人的预后事先没有向家属说清楚等，一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，家属自然会指控医生不负责任，是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。曾见报导因未听家属主诉，出现妊娠子宫当作肌瘤切除、糖尿病被手术后引起创面不愈合等情况。随着科学技术的发展，人们对医学知识的需求也提高了，病家对自身疾病的了解也越来越多，其中有病人会对诊断工作提出各种意见与要求。如上了年纪的人，因经常性腹疼，原因不明;或患有慢性肝炎的人因长期间歇性肝区隐痛会提出查癌的要求。如果医生对此意见不屑一顾，甚至不耐烦地反问：“有这么多的癌吗?”“你提这个检查，那个检查，是你作医生，还是我作医生?”甚至讽刺挖苦病人，病人听了当然很反感，气愤抑在心里。在医疗诉讼案件中有时确有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎后来果真并发了肝癌。原因不明的腹痛后来发现为内脏癌。诸如此类，病家就会指控医生不理会病人的提醒，自命不凡而造成误诊，要求医生承担责任。其心情应该理解。从医疗上分析，实际上病人生癌与医生的服务态度无因果关系，但是因医生服务态度不好，说话不留余地，以致使医生陷于受谴责的被动地位。(3)有的医生作风很拖拉。病家要求迅速住院，及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭，正是“急惊风”遇上了“慢郎中”。如果病情恶化，或在用药过程中发生了严重的反应，抢救不及时或抢救中主师不在场，或者没赶上抢救的最佳时机，病人发生了死亡，家属因出于对死者的挽救、希望、遗憾等各种心理因素，也会因此而反目谴责医生。医德差的情况，尽管医务界、社会上有所揭露与批评，但是目前在医、护工作中仍普遍存在，它是构成医疗纠纷最常见的原因。因此，全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。提高医务人员的素质，主要从医德修养和业务能力培养两方面着手。提高医务人员的业务能力，关键在于不断学习理论业务和练好基本功。医德要求医务人员以高度认真负责的态度去对待医疗工作，严格遵守医疗制度和操作规程，全心全意为人民服务，克服对病员漠不关心、马马虎虎的工作态度，使医务人员懂得亲切、耐心、体贴、翔、救死扶伤精神的重要性，还要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解释工作的基础上，接受病人某些合理的意见和要求，它不仅可以提高医疗效果而且还可以避免事故和纠纷的发生。反之，就很难避免医疗纠纷的发生。医德虽然是无形的，但是每一个从事临床工作的医务人员都能体会和感知得到。患者刘某，男，22岁，工人。在本厂医院被确认患有乙型肝炎后，他请医生不要将诊断结果告诉别人。因为，他惧怕隔离治疗后同事们的疏远和歧视，更担心相识不久的妇女朋友因此而与他中断恋爱关系。这位医生考虑再三，答应患者暂时不向他人透露，但要求患者抓紧治疗，注意休养，否则后果自负。从《希波克拉底誓言》“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密”的信条，到现代《医学伦理学日内瓦协议法》“凡是信托于我的均予以尊重”的规定，都把为病人保密视为一条重要的医德规范。之所以如此，就在于它是维护病人利益和尊重病人隐权和需要，也是建立良好的医患关系的必要条件。然而，医疗活动中的道德关系不限于此，还有医者与人群的关系、医学与社会的关系等其它医疗人际道德关系。所以，医务人员在为病人的隐私或诊疗信息进行保密时，应全面考虑各种医德关系，尤其是病人需要与他人利益、社会利益发生矛盾时，更应周密考虑，谨慎从事。我们认为，当病人需要合理时，即病人的隐私不涉及他人和社会的利益时，医务人员应无条件地坚持为病人保密的原则;当病人需要不合理时，即满足了病人需要将必然危及他人和社会的健康利益时，医务人员应以他人利益和社会利益为前提。否则，一味地强调为病人保密原则，将可能是一种不道德的行为。依据社会健康利益是为病人保密的最高判定标准，对于上述案例中刘某提出的保密要求医生是不应给予满足的。因为在这种医患交往中，对于患者来说，其个人隐私已不属纯粹的个人隐私，其个人需要已不属合理的病人健康需要，其所谓“忧虑”并无确切根据，仅是主观臆想。所以，无论是从患者健康利益出发，还是着眼于社会人群利益，医生都应将诊断结果告诉患者单位和家庭，争取他们的配合，采取隔离治疗措施，促使病人早日康复。2.工作中的失职工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。例如：用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。女性、59岁，入院诊断：慢性支气管炎一肺气肿，肺原性心脏病心力衰竭三度，呼吸衰竭。实施光量子治疗，考虑病人不能搬动，采取床边抽血再回输的方式进行。当穿刺抽血仅仅10ml左右，病人突然出现心跳骤停，经抢救无效死亡。案情分析：该患者慢性疾病多次住治疗，此次病情很重，因条件所限，不能进行呼吸机治疗。经治医生经过数日斟酌，为能改善病人的缺氧情况，决定上光量子一试。分析该病历死亡原因，应为心源性猝死。引发纠纷的原因在于：进行此项治疗前的半个小时才向患者及家属交待治疗的意义，突发的事件使家属不能予以理解。一种治疗的选择，要看是否是必须采取的还是两可之间的;是病人积极争取或乐于接受的还是医生的主观选择，要结合病人的全身状况及其耐受程度全面地进行分析，做出决断。对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实行，正像某些医疗活动必须履行监护人签字手续一样，这是医疗管理的规程。这不仅在于保护医生的合法权益，也保证了医疗的正常秩序。此案例给予我们的教训是：应早一点向病人及家属交待治疗的问题;而更重要的是对于一个已经濒临死亡的病人在治疗方法的选择上如何更慎重一些。女性、38岁、已婚，诊断早孕做人工流产刮宫术。术者未能找到明确的绒膜组织，请上级医生再刮仍未能肯定。约第二天b超检查，报告为宫腔内异常回声：①积血;②残留物不除外。后给中药“清宫逐瘀汤”口服治疗。服药后第三天，以宫外孕出血性休克急诊入院手术，术中证实为输卵管狭部妊娠破裂出血，腹腔积血达2000余毫升。案情分析：该病人妊娠诊断无疑，选择终止妊娠刮宫术也无错误，因为宫内妊娠与宫外妊娠早期的临床表现和体症是没有区别的。现代b超诊断技术对于没有出现并发症的宫外妊娠诊断率也是很低.问题在于，上下级两位医生的操作均未找到绒膜组织的时候，应该如何认识病情，分析病情，并如实地将病情分析向病人做一交待。通常情况下，输卵管妊娠在并发症出现之前做出诊断的机遇很小，但这种并发症的发生对病人而言危险性又极大，这不能不提醒我们的医生交待病情的分析及下步治疗中可能会出的问题具有何等的重要性。该病倒的教训也正是如此。在处理这类纠纷中，我们常常听到医生这样的自诉：这些问题我们想到了，也做了必要的检查和证实。但无论从科学的严谨性还是法律的严肃性角度上讲，它们追求的都是最终的结论和依据，至于你脑子里是怎样想的它们并不关心。医疗作为一门严谨的自然科学，各种医疗文件的书写都可能成为最终的法律依据，我们许多医生恰恰对此没有足够重视。3.技术上的原因有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了;或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊;或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。农民朱某某，男性，27岁。于1988年5月28日因右腹痛24小时到村卫生室就诊。乡村医生程某接诊：t37.8℃，心肺(一)，腹肌紧张，右下腹明显压痛及反跳痛，未作其他项目检查，诊断为阑尾炎，决定就地手术治疗。是日下午1时，程某自行麻腰执刀，由一名临时工化验员做助手。历时2小时，未找到阑尾，关腹腔，而后作保守疗法，第7天拆线，创口一期愈合出院。次日，病人因腹痛高烧又到卫生室接受观察，对症治疗30小时，腹痛不止，出现中毒症状，及转县人民医院住院治疗。因病情危重，经家属要求又转市人民医院，住院近两个月。出院诊断为腹膜炎、肠粘连。化费3000多元。家属多次上访，认为乡村医生处置不当，延误病情，导致身心痛苦，巨额化费，要求追究其责任，赔偿损失。外科病人发病急，大多病情危重，多数以手术为主要治疗手段，还要分秒必争。轻率选择手术方案，不顾条件贸然动刀违反操作规范，焉能保证安全有效?据调查：本安全病人就诊时医生轻描淡写地问了几句，随便摸了几下，就断定是急性阑尾炎，需要开刀。至于这一切是否最佳选择，近期疗效会怎样，远期效果如何，据程医生说他根本没有想到那么多，他地考虑的是通过开刀可以扩大影响，提高知名度，增加收入。从个人利益出发，他不顾农村小小卫生室药品、器械、技术等条件，把没有外科基础的临时工拉上台当助手，两人捣鼓了两个小时连阑尾都没有找到;不顾病人安危，把救人活命当儿戏，手术冒险而上，增加了病人的痛苦，这些都是违反道德的行为，应当受到谴责并追究其应负的责任。本案例病人留下后遗症肠粘连，如果这位乡村医生当初尊重客观条件，不如此不自量力，轻举妄动，完全可以避免这一不良后果。因此，最佳手术方案的选择、决定，是崇高医德的体现。手术方案可能有多种，选择哪种方案，自己能否胜任，意外情况如何处理，都应考虑其中，而最主要的还是要一切从病人的利益出发，以解除病痛，救人活命，恢复健康，保持机体功能为目的。同时也要注意避免在治疗疾病过程中增加病人及社会的负担，既应重视病人心理、手术效果，也不应忽视经济负担。只有这样审慎、周密、细致的考虑，病人才会真正受益，医生才算尽到了道德责任。这里还需指出的是，外科手术一般可收到立竿见影的效果，但当前农村卫生室大多不具备条件，施行外科手术显然不妥。我国有关政策规定乡村医生的职责只是初级医疗服务(医治小伤小病)如做预防保健工作，况且其所受的训练根本不足以进行手术，因此，乡村医生不能给病人做手术。女，48岁。因十二指肠腺癌局部切除后腹痛2个月入院。2月来有腰痛及上腹痛。x线钡餐检查疑为十二指肠降部近段有占痊性病变。十二脂肠镜检发现十二指肠降部隆起，直径约1cm，活检病理报告为十二指肠粘膜呈慢性改变。剖腹探查术中发现十二脂肠球部有移位，降部下段可触及指头大小之硬节，考虑为肿瘤复发。行十二指肠、胰头及胃窦部切除，放置双套管引流。术后发生胰瘘，腹腔感染，因中毒性休克死亡。男，成年。因右上腹部包块2月入院。在剖腹探查时误将胰头癌当作普通包块分离，因粘连、解剖关系不清，将胰颈、胆总管、肠系膜上静脉切除，术中虽做弥补手术，终因肠管瘀血坏死，中毒性休克死亡。女，62岁。因胰头癌行根治本。术中发现胆总管下端完全梗阴，因胆总管后壁与门静脉前壁有粘连，分离胆总管时将门静脉夹在其中一并切断。当时又发现有一小动脉出血，以为是肝动脉出血予以结扎。将门静脉行端端吻合恢复肝脏血运。术后13小时血压突然下降，经抢救无效死亡。例1胰管空肠吻合不严密，发生胰瘘，双套管引流位置离吻合口较远，使漏出的胰液未能充分引出，由于自身消化作用，腹腔感染加重，又未作积极适当处置，终因中毒性休克而死亡。例2在剖腹探查中解剖关系不熟悉，操作粗疏，加之病变部位粘连，盲目手术误伤胆总管及肠系膜上静脉是事故发生的主要原因。例3是由于缺乏经验，操作不精细，在切断胆总管时未能将肝动脉及门静脉分别解剖清楚，造成术中误伤。终因失血性休克而死亡。4.意外情况医学实践非常复杂，有些医疗过程中所发生的变化可以预防，但也有一些情况不仅可以预见而且也难以控制。例如药物注射、诊断性检查或在麻醉过程中，有的病人会突然出现心搏、呼吸骤停而死亡。经过尸体解剖、病理检查、生化检验、案情调查、病史分析等手段，鉴定结果认为用药的指征、剂量、方法等各个方面均符合医疗上的原则和要求，抢救也是及时得当有力的。但是病人由于体质上的特异，发生了药物过敏感死亡(如某一案例病者患子宫肌瘤，手术中施行腰麻，病人发生药物过敏感性休克突然)，然对于这类死亡应考虑归属于意外事件。5.家属另有需求因家属另有需求，致使作为医疗事故的原因被纠缠，近年来亦屡见不鲜。这料纠纷案的特征，经过多方面的查证核实，医务人员在诊疗工作中确尽了很大的努力，实际上并无医疗过错或事故。但是有的病人家属借说“医疗事故”而提出各种要求，如要求取消治疗期间所欠的巨额欠款。作者遇见一例16岁的男性再性障碍性贫血病人，因出现皮诊就诊，门诊检查中发现为再障，因病情严重而收住院。住院治疗两个月后死亡，花了住院费医药费共计两千多元。家属根据《常用药物手册》记载的，可他敏“偶可发生皮疹和粒细胞减少”强词夺理地说“孩子的再障因服用皮肤科开的抗过敏药引起”，借口“医疗事故”拒不付款，其目的很显然。有的医疗纠纷案件，家属提出过高的经济赔偿和一些额外的要求。譬如处置户品，安排与调动工作，解决住房困难等等。有的病人长期占住病房，拒不出院，在医院包住包吃吃长达十几年。作者曾遇一例60多岁的男性中风病人，为了预防肺部感染，在应用青霉素注射过程中发生昏迷抽痉，后来经治疗病人恢复了知觉，但是出现了痴呆和跛行。从其发病经过和恢复情况分析，医生均认为是中风后遗症，但是家属申诉中说病人有青霉素过敏史，故坚持病人出现的后果是因用青霉素引起，住院长达10多年而不肯多院。有的家属遗弃老年病人或残废婴儿。还有些人竟目无法纪，借口医疗事故大吵大闹冲击病房，打砸医院的门窗、仪器设备;个别人还行凶殴打医务人员，严重威胁医务人员的人身安全;有人甚至停尸要挟，扰知己医院的工作秩序。如有一例风心病人在分娩过程中死亡，临危时仅因主管病房的医师在图书室，抢救迟来了一步，死者家属强调抢救不及时多次来医院大吵大闹。事后经临床分析，病人死亡系由于羊水栓塞引起。风心二尖瓣狭窄的病人分娩时确有一定的危险性，故此，医生预先采取了早安排住院的措施。事后经多次查证，此案在医疗上并无原则性过错，但是病人家属说死了人，小孩没有娘哺育困难多，以此纠缠不休。病员因病死亡，作为家属确定很悲痛，很值得同情与关心，但是，事总得有个原则、政策，不能感情用事，不能闹无原则的纠纷。一天晚上，武昌县一对青年农民夫妇抱着他们不满周岁的喉梗阻男婴，到湖北省人民医院求治。医生诊断后决定做气管切开，患儿父母坚决不同意。这时，患儿呼吸困难，面部紫绀，眼看生命垂危。医生反复解释、劝导，患儿父母哭得死去活来，仍不为手术签字。耳鼻喉科主任医师杨强，看到患儿病情危急，就把他抱到手术室抢救。不料，患儿的母亲不顾一切地冲进手术室，夺过患儿就往外跑，杨医生急追上去，以医务工作者特有的崇高而神圣的威严和慈母般的情感，说服了这对青年夫妇，给患儿作了手术治疗。小孩得救了，这对夫妇破涕为笑，象遇见活菩萨一样，万分感谢杨医生为他们做主，救了宝贝儿子一命。病家的选择是维系医生与患者间治疗与被治疗关系的核心，在法律和伦理上，只有病家才有权决定是否建立这种医患关系，也只有病家才可以随时随意地、合法地去终止这种关系。在各个医疗计划制定、实施阶段，患者的选择权对于合理的医疗来说也不很重要的。在临床上，即使疾病有明确的手术指征，手术方案也属优化，但由于手术本身具有不可避免的损伤性，会在不同程度上对病人的躯体或功能带来一定的影响。因此，应当充分尊重病人的权利，让病家知情同意，并自觉履行承诺手续，如书面签字等。这不仅是伦理的要求，也是法律的要求，它保护了患者决定在其身上做什么的合法权力。一般来说，在直接危及生命，若不治疗病人就很可能死亡或致残的情况下，医生的愿望和病家往往一致。此时，无论从医学上还是从伦理上看，都不存在什么疑问。然而，如本案例那样，病家的选择有时也会给医生带来棘手的伦理难题。案例中病人的代理人枣患儿父母，不履行承诺手续，并阻拦医生采用必要治疗手段。对待这类医患冲突，医生的态度无非有4种：(1)以病家的态度为转移，无论病家的选择正确与否，抱着无所谓的态度，敷衍应付，绝对服从;(2)向病家做必要的解释，讲清所用治疗措施的意义，但最终还是听其自然;(3)医生能尽职尽责，自觉替病家担风险，但不善于以教育和劝导的法引导病家知情同意;(4)对病家高度负责，既尊重其选择权，又敢在关键时刻为病家作主。很显然，前两种从尊重病家选择权的角度看，医生似乎在伦理和法律上均无可非议。然而，在社会主义制度下，判断和衡量医生的最高医德标准是看其医疗行为是否从病人的根本利益出发，救死扶伤，全心全意为病人服务。当病人对治疗措施的选择明显不正确明，医生若从个人得失考虑，置病人安危于不顾，这种逃避和推卸责任的行为是不道德的。第三种态度呈体现出医生应具有的可贵品德，但在伦理和法律问题上却是有缺陷的，即未注意医患双方心理沟通，以求得患者的认同、参与和配合，这是对病家选择权的忽视。第四种态度完善地体现了一个全心全意为人民服务的医生对待病毒选择权的正确伦理行为。通过以上分析，可见本案例中杨医生对待病家选择权的做法是完全正确的。对这个患儿来说，其症状和体征已经很典型，若进行气管切开治疗就有挽救的机会，反之，就会越来越危险。在预后十分明确的情况下。杨医生以高度的责任感和极端的热忱，教育和劝导病家作出正确选择，这不能算是强迫的行为。他深知病家是农民，缺乏医学知识，惧怕对患儿做气管切开，病情又不允许等完全打通他们思想后再行动，在患儿的生死关头为其作主，是医生全心全意为病人的高尚行为，而不是无视病家的选择权。事实证明杨医生的做法深受病家赞扬和感谢。综合上述原因分析，医疗纠纷的原因可以归为两大类：即因医疗过失直接导致不良后果的纠纷和无医疗过失而发生不良后果的纠纷。工作中的失职和技术上的某些原因属于前者;医德素养差，服务不周，意外情况属于后者。
Ⅶ 生小孩药物过敏医疗纠纷调解书怎么写
7、 咏柳 贺知章
Ⅷ 药物过敏医疗纠纷该如何处理
属于必须做皮试的针剂，因医院没有做皮试而引起的药物过敏，全部由医院承担责任。不属于做皮试的，而引起的药物过敏，分具体情况来定。 走法律程序比较公平一些。
Ⅸ 注射不需要皮试药物过敏属于医疗事故吗
1,你这种情况有可能是输液反应或过敏反应
2，没有造成明显的损害后果，不构成医疗事故
3，过敏是个体体质差异所致，输液反应有可能是注射操作如：加药、消毒不够严格等
4，把药的名字记住，下次使用的话注意。没有事的话就算了吧。
南京医疗纠纷律师 叶春红律师