1. 出了交通事故后找不到肇事方自费住院,办理出院后,还能报新农合吗
出了交通事故后找不到肇事方自费住院,办理出院后,能报新农合
2. 新农合不住院能报销吗 新农合报销比例是多少
新农合可以报销门诊,报销比例为:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(2)纠纷住院调节完能报新农合吗扩展阅读:
新农合报销范围:
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
参考资料来源:
网络-新农合报销范围
3. 新农合是不是必须住院才能报销
随着现代社会的发展,人民的生活水平逐渐提高,生活的条件也得到了无限的满足,人们可以享受到越来越多来自国家和社会提供的福利制度,便捷了人们的生活,提高了人民的幸福指数。尤其在农村,越来越多的制度普及到农村,并针对农村实施了一些可以减轻农民负担的多项制度,是农民脸上露出了真挚的笑容。农村合作医疗就是一个有利于农民在生病过程中,可以放心,可以不必于过分担忧费用的一项举措。
国家给我们很多政策支持,这是给我们的福利,我们要多去了解这些政策,享受这些福利。同时也要多多理解这些政策的内容,最终的我们还是受益的。
4. 第二次住院新农合能不能报
所谓“新农合二次报销”,就是新农合大病保险报销制度,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。
一、基本原则
(一)健全机制,统筹推进。引入商业保险机构承办新农合大病保险,充分发挥新农合基本医疗保障与大病保险的协同互补作用,加强制度之间的衔接,完善新农合大病保障机制。
(二)统一方案,即时结报。新农合大病保险实行省级统筹,全省统一资金管理、统一补偿政策、统一组织实施,在省级新农合管理信息系统统一增加大病保险补偿结算及补偿数据信息管理功能。对符合补偿条件的参合患者,大病保险与新农合基本医疗同步实行即时结报和提供“一站式”服务。
(三)收支平衡,保本微利。科学测算,规范运作,合理制定大病保险补偿方案,合理控制商业保险机构盈利率,最大限度提高资金使用效益,控制资金风险,努力实现商业保险机构保本微利运作。
三、主要内容
(一)统筹层次。新农合大病保险实行省级统筹,以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金,提高资金使用效益,增强大病保险资金抗风险能力。
(二)资金筹集。新农合大病保险资金由新农合基金支付,不再额外向农村居民收取费用,并根据新农合筹资水平提高及基金支付情况逐步提高大病保险筹资水平。为尽可能确保大病保险受益的公平性,以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据,将2015年度筹资标准分为16元、15元和14元三个档次。从2015年起,根据上年度农民人均纯收入和上年度大病保险受益情况,由省卫生计生委会同省财政厅分档确定各省辖市、省直管县(市)筹资标准。
(三)保障对象与范围。新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用,以下费用不纳入保障范围:
1.超出《新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用;
2.超出《新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用;
3.在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用;
4.按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;
5.意外伤害患者医疗费用。
(四)补偿标准。
1.起付线、补偿比例及封顶线。2015年度大病保险起付线为1.5万元,1.5—5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。
2.保险年度。新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。
5. 家里人自己骑车摔伤腿,没有责任纠纷,住院治疗,新农合外伤鉴定不给报销,为什么呢
意外伤害新农合是报销的,但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额
6. 今天交新农合,今天住院能报销吗
如果上年度是参保的,住院就可以报销。如果上年度没有参保,因为参保都是为下一年度缴费,那么就不可以报销。
以海门市为例,每年9月1日至12月20日为下一结算年度居民医保登记、缴费期。也就是说,2018年9月1日至12月20是为2019年医保缴费,但是2017年没有交纳费用的话,2018年是不可以享受医保报销的。即使2018年交钱了,但是2018年是不可以报销,只有2019年全年可以报销。
而且属于参保范围的居民应及时连续参保,不间断缴费。未按规定及时参保或参保后中断缴费的居民,参保或续保后,须待6个月过渡期满后方可享受居民医保待遇,欠费期间及过渡期内发生医疗费用,基本医疗保险基金、大病保险基金、城乡医疗救助基金等各类社会医疗保险基金均不予支付。
(6)纠纷住院调节完能报新农合吗扩展阅读:
如果是上年度交纳医保费用的,就可以在交纳新农合后接着报销,因为新农合交纳都是为下一年度交纳费用。所以如果上年度没有交纳的,是不可以报销的。例如2018年度交纳的是2019年度的医保费用,而2017年没有交纳的话,2018年虽然缴纳了医保费用,但是也不能报销,反之则可以。
尤其是居民医保的缴费工作是按照年度为单位的,就是说如果想享受下年度的居民医保待遇,必须在当年规定时间前缴纳下年的医保费用。扣费成功后,即可享受下年度(全年)的医保待遇。居民医保没有缴费的年限限制,随时可以取消的。
参考资料来源:海门市政府-2019年度海门市居民基本医疗保险政策要点
7. 本人在深圳住院花了十万多块钱,报了社保,回家还能报新农合吗。社保和新农合都一直在交。
不能的,因为你只有一份医院结算单据的原件,而两方任何一方报销时都会收走该原件
新农村合作医疗报销金额低于生育保险,同时没有生育津贴,因此建议走生育保险报销。如果已经走新农合了,建议及时找新农合将报销金额退还,领回结算单原件——好几个网友这么操作过的
祝你心想事成!
8. 住院已经报新农合以后可以再取消么
在出院之前都可以变更住院医保类型
9. 新农合住院能报销多少
一:
程序:
符合住院病种条件的患者,院内核对身份无误后,住院三日内首先持农合本及身份证(或其本人户口本)到院新农合办公室填报网上入院通知单,并持主管医师开具的诊断证明.农合本.身份证(确无身份证者带户口本)到当地县级合管办办理转诊证明。出院手续办理后,将上四项内容及出院证,发票,总清单,和农合证身份证病历首页复印件交院新农合办及时办理住院补助。目前仅南召,西峡,淅川,镇平暂时不要转诊证。除镇平外都可本院直补(镇平住院者由其住院3-10日内与本县合管办联系)。并除外外伤,骨折及非自然伤和有纠纷争议者,属在报范围的外伤,骨折患者还需提供村委开具与病历相符的受伤详细证明及证人证言,等公示无误后再补助.回本县补助者院内完善手续后带回属县补助.(非补助病种及相关内容已传达,有疑问者请咨询院合管办)。
二:
报销计算程序及内容:
补助金额=(总费用-非在范围的医药处置及相关费用等-起付线)×报销比例
说明:我院属市级定点医院.一年内第一次起付线为600元,第二次及以后为300元.十五日内同一种病再次住院按一次住院连续计算.一年内补助实金额每人不超过10000元,第二年不连续计算.计算规则由各县市区已确定,任何人无权变动,网上及手工直补均采取透明作业,正常顺产不按上公式,直补80元.范围内费用601---6000元比例为30%,6001---15000元比例为40%,15000元以上比例为50%。临床所用特殊材料费(各科均有)各地报销项目不同,非范围内相关内容较多,详情请及时到办公室咨询。
三:
住院后首先由院合管办核对及审核,各科及主管医生协助院合管办把好人证病相符关及相关手续的办理,树立服务意识,解决群众实际问题,落实惠农政策,促进社会和谐。不符合农合范围的患者,应做好解释.严格按标准服务和收费,同等对待所有病人,严格实事求是,杜绝弄虚作假.针对性检查和治疗。院内由办公室时时巡查,严格防范冒名顶替等违例事件。
四:
因各县市区具体要求不尽相同,如有具体疑问及问题,及时联系,最新精神亦会尽快传达。
五:
各证件不相符或有错误的由对应部门做改正或证明。入院时即确定,尽量减少不必要的麻烦,减少患者来回奔波。
10. 医疗纠纷以私了,住院花费还能不能找新农合报销
医院是否已开具发票,如开具发票,可以报销