❶ 卫生院如何入医疗纠纷保险
据本人所知,目前我国仅有少部分地区这方面的保险试点。以下是广东省的相关信息:
粤鼓励公立医院参加医疗责任保险全省统保
发布时间:2011年05月31日 22:36 | 进入复兴论坛 | 来源:中国日报
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.万元以上医疗纠纷保险埋单
广东鼓励公立医院参加医疗责任保险全省统保 医疗纠纷交由第三方调解
广东省卫生厅近日下文,要求各地卫生行政部门组织推动公立医疗机构参加医疗责任保险全省统保。医院购买了医疗责任险,赔偿金额万元以上的医疗纠纷交由广东和谐医患纠纷人民调解委员会调解,最终调解协议由保险公司“埋单”。
承保万元以上医疗纠纷
广东省卫生厅今年5月5日下发《关于进一步做好医疗责任保险投保工作的通知》,以往因“私了”不成而闹得沸沸扬扬的医疗纠纷有了第三方调解处理机制――医院购买医疗责任险,医疗纠纷不再在院内解决,而交由第三方来调解,调解的结果由保险公司“买单”。假如调解不成,则申请司法程序处理,保险公司按合同理赔。
通知还提到,各公立医疗机构发生赔偿金额在人民币1万元以上的医疗纠纷时,通过广东医调委调解或仲裁、诉讼等法律途径处理。换言之,赔偿金额在万元以下的纠纷,还是由医院和患者双方解决。
保障范围广赔付限额高
以往不少医院自行购买了医疗责任的商业保险,但全省统保保障范围更广:除了医疗事故外,还承保医疗过错、医疗意外等。另外,全省统保提高了对医疗机构及医务人员的赔偿限额:一家三级综合医院全年累计赔付限额高达500万元,每位医务人员累计赔付限额达200万元,每位医务人员每次最高限额达50万元。
公立医院参加医疗责任险投保由省医院协会组织,由华泰财产保险股份有限公司等8家保险公司组成共保体,承担全省医疗机构医疗责任保险承保工作。医患双方签署调解协议后,承保公司一般在15个工作日内赔偿给患方。
广东省医院协会已完成医疗责任保险的全省统保招标。保险经纪人为江泰保险经纪股份有限公司,将免费提供全程协助和咨询服务。年保费5万到250万元
至于保费,各医院根据床位数、医务人员数、年门诊量等指标的不同,保费也有不同。根据测算,如果参加统保医责险,在2011年度,一家三级医院的年保费是70万元到250万元之间,二级医院是20万元到100万元之间,一级医院是5万元到30万元之间。每年的保费也会动态调整,如果没有达到赔付标准,第二年保费会相应下调20%~30%;反之,若超出赔付标准,则上调至首年保费的1.4倍,不会持续累加。
院长说
买保险赔付更“名正言顺”
“这类‘医疗责任险’在不少国家已非常成熟,在我国目前刚开展,但肯定是一个趋势。”中山大学孙逸仙纪念医院南院副院长陈亚进说,目前相当大比例的医疗纠纷都是靠协调解决或打官司,“扯皮先不说,关键是医院直接付钱给患者及家属是不对的,因为公立医院资产属国家财产,领导随便决定赔不赔、赔多少,这并不合适,无论是从相关法规还是财务制度来说,通过保险赔付都更加‘名正言顺’。”
专家说
应如“车险”视情况买高低
中大附属某医院一位教授认为,医院也会评估买保险合不合算,就像买车险一样,老司机很可能只买交强险,新手则会买全险。“如果保费明显高于一年赔偿费,那当然自行解决算了。”此类保险应非常细致,可以让医院决定买不买,买高还是买低。
他还提出,但凡有商业保险参与,就可能出现投保容易理赔难,所以签订保单时一定要慎重考核。
厅长说
第三方调解可调节医患矛盾节省社会成本
广东省卫生厅副厅长廖新波认为,第三方调解结合医疗责任险双管齐下,相信大多数“医闹”可以解决。以往患者不愿走法律途径而采取医闹形式,无非是对医学鉴定公正性存疑而打官司成本又太高。第三方调解可以成为医患矛盾的调节器、减压阀,社会稳定的过滤器。
廖新波说,第三方调解还能节约社会成本。根据山西经验,以医疗纠纷一个案子1万元诉讼成本计,人民调解可节省社会成本1000多万,加上医院花钱买平安和患者上访等,节省的社会成本将会更多。
不过,作为第三方的调解员必须具备高度的社会公信力。据悉,广东医调委的人民调解员多为退休医生、律师。廖新波说,山西则大部分是部队医院退休的医务人员,他下周将带队去山西等地取经。
廖新波说:“人民调解是为解决‘良性医闹’提供一条路,‘恶性医闹’只能通过法律途径来制裁。”
来源:广州日报 编辑:冯媛
❷ 工伤索赔、医疗纠纷
人身伤害与工伤哪个程序可以拿到更多赔偿需要具体问题具体分析。
因为工伤是无过错责任,人身伤害是过错责任。如果本人没有任何过错,一般人身伤害拿到赔偿较多;如果本人存在违章操作等较大过错,走工伤程序拿到钱较多。
医院伪造病历与工伤或人身伤害不是同一法律关系,不能一并行使权力。你可以申请工伤认定或人身伤害,然后以主要证据系伪造为由申请中止;然后以医院为被告向法院提起诉讼,要求医院恢复病历原貌。
❸ 商业保险的医疗纠纷
医生减压呼声涨 商业保险涉足医疗纠纷赔偿艰难
近年来,对医疗纠纷的索赔日渐增多,让一些医院深感头疼。作为一种转移压力的方式,医疗责任险曾一度被视为医疗机构的“救命稻草”——由保险公司承担医院因医疗事故或差错对病人的经济赔偿责任,从而转移医院和医生的风险。但是,到目前为止,我省大部分医疗机构都在医疗责任险的“门槛”外徘徊。我省少数较早涉足医疗责任险的医院也开始顾虑重重。
两年前,长丰县人民医院在我省较早引入了医疗责任保险,这在当时曾给该院的医护人员带来了不小的惊喜。但是今年,该院在继续投保医疗责任险这一问题上却卡了壳。
2000年6月,长丰县人民医院在中国人民保险公司长丰县分公司投保了两年的医疗责任险,支付保费近10万元。该院副院长薛文海说,两年多来,医疗责任险确实起到了一定的“定心”作用,但也出现了不尽如人意的地方。据介绍,该院在两年多的时间里,涉及到的医疗事故仅有一起,获赔2万多元,但更多情况下,“碰到医疗纠纷,保险公司只是凭既定的责任认定书支付赔款,医院的麻烦实际上丝毫没有减少。”
肥西县人民医院解光永副院长介绍说,该院在1999年7月投保了医疗责任险,在近4年的时间里,该院基本没有碰到被认定为医疗事故的事件,但保险公司还是对有关的医疗差错给予了赔偿,赔付的标准是每起3000元。“不足的是,”解院长说,“患者提出的赔偿额度动辄数万,3000元远远解决不了。”如今,这家医院对于续保也有些犹豫:在过去的两个投保年度中,该院共支付保费20万元,获赔8万多元。解院长说,“保险公司实际上并不能分担医院面对医疗纠纷的一系列麻烦。”
据一位业内人士介绍,我省大多数大型医院对医疗责任险持观望态度,长丰县和肥西县两家医院的心态这些医院大都认同
引入商业保险机制有利于解决医疗纠纷
[摘要]近年来,发生在医院和患者之间的矛盾纠纷呈高发之势,以往解决“医患纠纷”的办法有诸多弊端,而现行的医疗事故责任保险又难有作为,故必须在医疗领域引入商业保险机制,推行国际上通行的医师职业责任保险和医院综合责任保险。商业保险机制的引入,可以有效地解决医疗纠纷中的一些问题。同时,对于引进商业保险机制过程中的困难和问题,要合理的加以引导和解决。
❹ 出现医疗纠纷患者医保报销回来的归谁
异地医保抄报销需提袭供的材料:
本市医院出具的转院证明;
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
异地定点医院住院发票原件;
机打的费用清单原件;
住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
❺ 在人寿保险中,医疗纠纷导致死亡的算不算意外
算医疗意外。
如果是商业保险
购买主险以后,一般会有附加意外伤害
附加意外医疗
附加住院医疗津贴,等等一下附加保险。
❻ 关于医疗责任保险的
强制医疗责任保险制度研究
摘要]建立强制医疗责任保险制度是实现医疗损害赔偿社会化分担的必然要求,由于理论研究不足,国内对强制医疗责任保险仍缺乏深入研究。本文从发展模式的选择以及责任范围、保险费率、责任限额的合理确定等方面对强制医疗责任保险制度进行分析,以期引起抛砖引玉之效。
[关键词]医疗责任保险,强制医疗责任保险,损害赔偿
一、发展强制医疗责任保险的现实需求与意义
医疗责任保险对于分散医院或医生的赔偿风险,预防和减少医疗纠纷,维护患者利益等都具有重要的作用。但该险种自2000年全面推出以来并没有受到医院的青睐,相反医院普遍对其反应冷淡,投保的积极性不高,从而使医疗责任保险面临发展乏力的困境。究其原因,医疗责任保险所存在的自身不足是制约其发展的重要因素。在当前医疗责任保险的发展中存在医疗机构投保的积极性不高,逆向选择严重等问题。例如北京市拥有各级各类医院(含中央直属和部队医院)共计551家。2003年投保医疗责任险的医院不足20家,其中部分医疗机构具有很高的赔付率。即使在我国保险市场最发达地区之一的深圳,在1999年—2003年的四年间,医疗责任保险累计保费收入仅200多万元,投保医疗机构比例不足5%,这与深圳保险市场接近20%的年保费增长率是极不协调的。
医疗责任保险发展滞后不仅使社会化的风险分担机制难以在医疗行业内普遍建立,也使得患者的损害得不到充分弥补,从而不利于维护患者的合法利益。而当前医疗责任保险的运行所存在的问题证明:完全采取自愿投保的方式难以适应形式发展的需要。在这种情况下,应建立一种新的医疗损害赔偿给付机制和保险制度,即强制医疗责任保险制度,是指国家通过立法建立一种保险制度,确立医疗机构和医生的强制投保义务,以分散医疗损害赔偿的风险,并使受害人的损失及时得以补偿。强制投保医疗责任保险符合医疗责任保险的发展趋势,并具有很强的现实意义。
(一)强制投保医疗责任保险是发挥医疗责任保险维护和保障患者利益的需要
尽管医疗责任保险在维护和实现患者利益方面具有无可比拟的优势,但医疗责任保险却面临极为尴尬的境地。一方面,医疗机构赔偿能力不足已严重影响到受害人损害赔偿请求权的实现,这就需要通过一定的保险制度予以解决。事实表明,现阶段我国绝大多数医院的规模偏小,经济效益不高,自我积累不足,有的甚至长期处于亏损状态。在发生医疗事故后这部分医院可能由于无力承担赔偿责任,而使受害人得不到充分的救济。通过责任保险制度来实现医疗损害的赔偿已成为社会的共识。另一方面,尽管医疗责任保险已推行多年,但在自愿投保的情况下,医疗机构普遍存在机会主义选择而拒绝投保,从而导致医疗责任保险无法在医疗行业内普遍建立,患者在发生医疗损害后仍面临索赔艰难、损害难以得到弥补的困境。
基于医疗损害赔偿风险的普遍存在和患者损害赔偿无法兑现的现状,有必要通过立法确立医疗机构投保的法定义务,建立强制医疗责任保险制度,以充分发挥医疗责任保险在保障患者合法权益、防范医疗纠纷方面的作用。
(二)发展强制医疗责任保险是分散医院赔偿风险、降低赔偿压力的需要
由于缺乏有效的风险分散机制,现行医疗损害赔偿模式的另外一个突出弊端是:医疗机构的赔偿风险高度集中,从而承受较大的赔偿压力和经营风险。尤其是随着医疗侵权诉讼举证责任倒置、损害赔偿范围的扩大与赔偿标准的提高,医疗机构的赔偿风险和压力将进一步加剧。为此,应建立医疗责任保险制度,通过保险实现损害赔偿的转移,即把集中于一个医院的侵权赔偿责任分散于社会,做到损害赔偿社会化,以降低医院的赔偿压力。
尽管如此,不少医院和医生对医疗责任保险缺乏认识和了解。有的甚至根本就不知道医疗责任保险的存在;有的医院尽管对医疗责任保险比较感兴趣,但仍持观望态度,或者因缺乏风险防范意识而对医疗赔偿风险抱侥幸的态度,或者是基于短期内的成本效益分析而拒绝投保。在自愿投保不积极的情况下,通过强制手段推进医疗责任保险的发展,有利于建立和健全医院的风险防范机制,实现医疗损害赔偿的社会化,从而保障医疗卫生事业的持续健康发展。
(三)强制投保是解决当前医疗责任保险市场需求不足的有效手段
当前医疗机构投保的积极性不高,逆向选择严重,从而导致医疗责任保险市场需求不足。原因是多方面的,其中固然与医疗责任保险自身不足有关系,但是医疗机构自身的原因也不可忽视。首先,不少医院缺乏风险防范意识,认为自身的医疗技术水平过硬,不太可能发生医疗纠纷,因而也就缺乏通过保险机制分散风险的内在动力。其次,在医患双方地位的不平等、医疗诉讼败诉概率小、赔偿金额低的情况下,医院普遍对于医疗损害赔偿存在侥幸心理,从而缺乏购买医疗责任保险的内在动力。最后,医疗机构对医疗责任保险需求的错位也抑制了对责任保险的市场需求。很多医院不仅希望通过医疗责任保险转嫁医疗活动中产生的一切损害赔偿,而且希望实现医疗纠纷的转移,使自身从医疗纠纷的困扰中解脱出来。很明显,医院对医疗责任保险的期望存在错位,实际上超出了医疗责任保险所具有的功能。
对于医疗责任保险市场需求不足的问题,固然可以通过培育市场、完善市场竞争、更新产品逐步予以解决,但这种模式完全依赖市场的自我演进,故发展缓慢而缺乏效率。在体制转轨和经济转型时代,市场需求的培育、竞争机制的完善都离不开国家的适当干预。因此,医疗责任保险市场的发育和完善,国家运用经济和法律手段进行适当干预是不可或缺的。通过立法将医疗责任保险规定为法定保险,强制医疗机构投保,能够从根本上解决自愿投保模式下所存在的市场需求不足的问题,从而迅速推动医疗责任保险的发展。
(四)强制医疗责任保险适应了现代侵权行为法归责原则客观化、损害赔偿分担社会化的发展趋势
现代侵权法已由损害分散的思想逐渐成为侵权行为法的思考方式,认为损害可先加以内部化,由创造危险活动的企业负担,再经由商品或服务的价格功能,或保险(尤其是责任保险)加以分散。可见,现代侵权法在追求损害弥补的同时,更加关注损害赔偿风险的分散,即如何实现将集中在侵害人身上的风险通过一定的途径由多数人承担。对于高度风险的行业和职业而言,具备一定的风险分散机制是至关重要的。如果仍然将医疗过程中产生的赔偿风险全部由医院和医生承担,无疑会提高医院的经营风险和医生的职业风险,对于医疗机构及医疗事业的健康发展都是不利的。在这种背景下,建立以医疗责任保险为主体的风险分散机制是实现医疗损害赔偿社会化的必然要求。
(五)发展强制医疗责任保险是适应医疗卫生体制改革与发展的需要
当前,我国政府已将推进医疗卫生体制改革作为社会主义市场经济体制改革和全面推动社会发展的重要组成部分。而医疗损害赔偿给付和医疗赔偿风险的社会化分但是卫生体制改革的重要组成部分,这与医疗保险制度改革、药品流通体制改革、医疗价格体制改革紧密相连。仅仅通过价格机制转移医疗赔偿风险,不仅会直接导致医疗服务价格的上涨,从而损害医疗服务的可及性和公平性,更会导致医患关系的恶化和矛盾的尖锐。在这种情况下,建立一定的风险分担机制,实现医疗机构赔偿风险的社会化分担,关系到医疗卫生事业的持续健康发展和卫生体制改革的稳步推进。
二、发展强制医疗责任保险的具体构想
(一)强制医疗责任保险的发展模式
综合国内外医疗责任保险的发展状况与推进模式,强制医疗责任保险可以采取两种发展模式,即行政推动模式和立法主导模式。行政推动模式是行政机关通过行政权力强制要求医疗机构购买医疗责任保险,从而以行政力量强行推动医疗责任保险的发展。例如北京市从2005年1月开始实施的强制医疗责任保险则是采取该种模式,即通过卫生行政部门发布行政命令,强制要求公立医疗机构都必须参加医疗责任保险。立法主导模式是以立法的形式,在法律中明确医疗机构和医生的投保义务,规定医生在执业过程中必须购买医疗责任保险,从而使医疗责任保险成为法定保险。
❼ 和医院发生了医疗纠纷,一时难以最终解决.但我的医疗保险报销需要发票
1.
建议你打出发票,先报销。
2.
你报销以后,不影响你和医院的协商处理。
3.
假如通过协商或诉讼,医院对你进行赔偿,那么赔偿项目中的医药费为你报销后的金额,所以也不影响你们之间的赔偿结果。
4.
所以先报销,不用担心会影响你处理医疗纠纷。
❽ 和医院发生了医疗纠纷,但我的医疗保险报销需要原始发票
你先复印3份,立案的时需给被告和法官,在举证阶段,你在申请法院调取。
❾ 医疗纠纷赔偿后到保险公司报帐需提供什么资料
您好,医疗纠纷赔偿后,到保险公司报账需要以下资料:
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