医疗纠纷解决机制研究

『壹』 一般医疗纠纷解决途径有哪些

根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。而现实中，诉讼往往是医患双方解决纠纷的首选途径，患方在医疗纠纷中如何诉讼进行法律上的指导。
1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。
2、诉讼。提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。
3、医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。
4、赔偿款的确定。医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额，避免盲目索赔，导致自己承担过多的诉讼费用。
在更多的时候，医疗鉴定结论是认定医方不构成医疗事故的，这种情况下患方应如何索赔呢?本律师认为患方可灵活应用《民法通则》、《消费者权益保护法》等有关原则，举证证明医方的诊疗行为存在瑕疵并给患者造成人身损害的后果，以人身损害为由提起索赔。
医疗纠纷诉讼和普通民事诉讼不同，医学原理和法律适用之间能否灵活运用，是患方能否得到最大利益保护的关键。所以，医疗纠纷诉讼中患方应考虑聘请一位精通医疗纠纷处理的律师代理相关法律事务。
医疗纠纷处理流程：
发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——向卫生行政部门申请处理——医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——卫生行政区部门作出处理决定——(不服)行政复议
诉讼处理流程：
发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——提起诉讼——第一次开庭(质证病历)——委托医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——司法鉴定——再次开庭——判决——(不服)上诉
医疗鉴定流程：
医患共同向市医鉴会提起(或委托鉴定)——受理——交费——提交陈述书等材料——查看专家名录——选出需回避的专家——专家随机编号——抽号——组成专家鉴定组——患医各陈述15分钟——退庭——专家讨论——出具医鉴结论报告——(不服)向省医鉴会提起再次鉴定

『贰』 如何防范和处理医疗纠纷

一、防范方法

1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。

2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。

3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。

4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。

5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。

二、解决途径

医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于平等主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。根据 “私法自治”的原则，通常情况下，国家不予干预，因此，双方当事人可以就医疗纠纷进行协商，也可以进行民间调解和行政调解。

从理论上讲，医疗合同纠纷也可进行仲裁解决，但仲裁解决医疗纠纷还不受重视。国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼，需要当事人起诉才能发生。也可以申请卫生行政部门解决。

(2)医疗纠纷解决机制研究扩展阅读

医疗纠纷法律法规：

国务院总理李克强签署国务院令，公布《医疗纠纷预防和处理条例》，自2018年10月1日起施行。

党中央、国务院高度重视医疗纠纷预防和处理工作。为了将医疗纠纷预防和处理工作全面纳入法治化轨道，保护医患双方合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，国务院制定本条例，从制度层面推进医疗纠纷的依法预防和妥善处理，着力构建和谐医患关系，促进我国医疗卫生事业持续健康发展。

《条例》明确提出开展诊疗活动应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守相关法律、规范，恪守职业道德。通过加强医疗质量安全的日常管理，强化医疗服务关键环节和领域的风险防控，突出医疗服务中医患沟通的重要性，从源头预防医疗纠纷。

《条例》明确了医疗纠纷处理的原则、途径和程序，重点强调发挥人民调解途径在化解医疗纠纷上的作用，并从鉴定标准、程序和专家库等方面统一规范了诉讼前的医疗损害鉴定活动。

《条例》对不遵守医疗质量安全管理要求、出具虚假鉴定结论和尸检报告、编造散布虚假医疗纠纷信息等违法行为，设定了严格的法律责任。

『叁』 解决医疗纠纷的法律途径有效维权的时间是多长

患方在取得病历等资料后，如果涉及医患纠纷即可加以初步研究。最好的方法是向医疗专家、专业律师咨询，以大致明确是否属于医疗事故以及医方有无过错责任、是否构成医疗侵权。在与院方产生争议后，目前有三个解决纠纷的基本途径：1、与医方协商解决并签订协议；2、申请卫生行政管理机关处理；3、到人民法院提起诉讼。
1、与医方协商解决并签订协议。 由于目前医疗机构主要为国有事业单位，医疗机构的负责人在经医疗事故鉴定之前和鉴定不属于事故的情况下，并没有赔偿的具体权限，医患分歧达成一致的情况主要限于经过鉴定属于医疗事故或者医院有其他思路。在该途径下，患者权益受到全面维护的可能性非常小，且在纠纷的解决过程中，患者的弱势地位无法得到平衡。如果在该阶段，患方能邀请专业的律师介入，以弥补患者在此过程中的弱势地位。应该清醒地认识到，协商是医患双方的第一次较量，也是进入诉讼阶段之前的关键环节。一方面，专业律师通过法律和事实的阐述、分析，使院方对此纠纷的利害轻重进行权衡，接受患者的合理要求；另一方面，专业律师会根据协商的具体情况，积极收集、保全证据，为下一步的诉讼打下坚实的证据基础。 同时，发生医患纠纷后，不要草率行事，盲目“私了”，应客观分析，以免日后后悔。从我国现行的法律规定和实践看，在民事责任免责方面有不诉免责和协议免责的两种形式。所谓不诉免责是指如果受害人或有关当事人不向法院起诉要求追究行为人的法律责任，行为人的法律责任实际上已被免除。所谓协议免责是指受害人与加害人在法律允许的范围内经协商达成一致，同意免除加害人的责任。法律责任是指行为人由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承受的某种不利的法律后果。在司法实践中，就人身损害当事人自愿达成和解协议，一方反悔向人民法院起诉的，应保护其诉权，但其不能证明在订立协议时具有无效或者可撤销情形的，应认定协议有效，双方应予以履行。所以，患者在“私了”解决问题时应慎之又慎！
2、申请卫生行政管理机关处理。《医疗事故处理条例》第三十七条、第三十八条规定当事人应当向医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门提出书面申请。医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门对患者死亡和可能为二级以上医疗事故的７日内移送地市级人民政府卫生行政部门处理。卫生行政管理机关的处理依据为医学会医疗事故鉴定委员会的鉴定结论。书面申请应在自当事人知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起１年内提出。《医疗事故处理条例》第四十九、五十、五十一条的规定，其中没有其他法律法规规定的死亡补偿费的赔偿；同时，《医疗事故处理条例》也规定不属于医疗事故的不予赔偿。该救济方式同样无法回避院方在纠纷解决过程中处于强势地位这一不利因素，同时又必须正视《医疗事故处理条例》本身在维护患者权益时固有的局限性。 鉴于前述特点，加之医学会医疗事故鉴定采取“少数服从多数”的原则，患方对医疗事故鉴定可能出现的结论应有客观认识。对经鉴定不属于事故或者不申请医疗事故鉴定，患方有理由认为医方有过错且应当承担赔偿责任的，不必要在医疗事故鉴定结论上过多纠缠，应及时咨询专业律师，选择向人民法院提起诉讼。否则可能陷于对患方更加被动的诉讼局面。
3、到人民法院提起诉讼。目前，到人民法院提起医疗赔偿纠纷诉讼，不以医疗事故鉴定为前提。患方的举证责任集中于损害后果（伤残等级、死亡等）和医疗关系（病历、医疗费单据等）。《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》规定因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的规定，在诉讼中，医学会医疗事故鉴定委员会的鉴定结论只是诉讼证据的一种，必须经过质证，且鉴定人应当出庭接受质询，才可能作为有效证据和作为确定医疗单位承担赔偿责任的依据。其中，对造成患者死亡的，人民法院依据民法通则及相关法律法规可以支持患方关于死亡补偿费的赔偿请求。该救济方式，通过律师等专家的介入，在公开、公正、公平的司法程序保障下，患者与院方处于同等的地位，通过诉讼途径患者的合法权益将能得到全面、公正地维护。 明确上述解决途径的特点后，患方应结合自身情况果断选择较适合的途径，以免在不必要的问题上延误时间，增加取证的困难程度，造成在诉讼中的被动。 好像是一年

『肆』 如何防范医疗纠纷

1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪回守医疗服答务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。

『伍』 医疗纠纷举证责任分配制度论文中的参考文献有哪些

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『陆』 医疗纠纷处理流程

1、和解抄所谓和解是没有袭第三方介入，双方当事人自己协商谈判，对各自诉讼权利和实体权利的处分。可分是诉讼前或诉讼中和解。如果是诉讼中和解的，应由原告申请撤诉，经法院裁定撤诉后结束诉讼，双方当事人再达成和解协议。2、调解调解是指在卫生行政机关、第三方法人或自然人，或着在法院的主持下，对当事人之间的医疗纠纷进行裁决的活动。3、诉讼民事诉讼是在案件当事人和其他诉讼参与人的参与下经人民法院开庭审理，查明事实、适用法律，对医疗纠纷进行裁决的活动。

『柒』 急哦！！！谈谈你对医疗纠纷预防与解决的认识 1000字左右，而且不能抄袭！

医患纠纷对医疗行业的不利影响
健康所系、性命相托，由于医务人员的特殊责任，医疗行为有着较高的风险。在医疗实务中，医患纠纷在所难免，但相关机构事先对医患纠纷的认识、采取的事前防范手段、事后的处理办法，将可能影响到整个纠纷的走向，从而，可能使纠纷出现不同的转归，医疗争议、医疗诉讼、行政事件或者媒体焦点。以下，将简单对医患纠纷可能产生的影响分别进行描述，由于准备仓促，可能不够全面或者有失偏颇，仅供参考：
一、 医患纠纷的立法趋势
医疗纠纷和医疗事故并不是同一概念，也就意味着医疗纠纷并不必然导致赔偿义务的产生。但随着法制观念和社会意识的逐渐完善，基于患者作为弱势群体的保护将会逐渐加大。从最近出台的《侵权责任法》可以清晰的看出，目前的立法目的正是体现了这一趋势。因此，医疗机构和相关机构（包括设备、药品等提供商）也应对此引起重视，防微杜渐、防患未然。
实务中，我们经常会发现，院方在处理医疗事故中，从法律文件的准备，到与患方的谈判，医疗文件的规范，医疗诉讼的抗辩等方面，经常会存在认识不足，并因此导致诸多不利后果。由于这个问题过于庞杂，以后如果有机会，我们可以分别加以讨论。
二、 医疗纠纷的解决机制
目前，国内医疗纠纷的解决机制一般有三种类型，一种是医患双方协议，一种是相关机构调解、另一种是法院的调解和诉讼。一般来说，这三种方式在实施中患方会采取一定次序，也就是说，和院方的谈判协商是第一步，不能达成，才会延续其他进程。因此，院方的谈判和协商工作至关重要，常常会影响到整个纠纷的转归。
实务中，虽然法律对患方提供了倾斜性的保护，但由于法律判决的做出，很大程度上依赖于医疗鉴定（所在地医学会做出）和司法鉴定（司法鉴定机构做出），而这两者和医疗机构又存在千丝万缕的联系，因此，患方胜诉绝非易事。从表面上看，这点对于医疗机构是一个保护，其实，由于法律适用的公正性不能在医疗纠纷中得到充分体现，从而，导致了医患纠纷处理中的复杂和多样性，非法律手段的广泛使用，已经严重干扰到医疗机构的正常运营。从“福建南平的医闹事件”，我们能深刻体会到一个医疗纠纷如何从纠纷演变成事件，单纯从社会影响角度而言，医疗机构可能是最大的输家。
因此，处理医疗纠纷的前提，不应该是经济上的胜诉，而应该是如何息诉。这一点在和一些规模较大医院的管理人员和医生的交流沟通中，得到了认同。当然，由于患方的心理预期和实际的医疗过错等重要因素的影响，处理类似情况，绝非一般法律问题那么简单，但是，认清前提和方向，有助于防止事态扩大，更好的纠纷解决。

三、 医疗纠纷的影响
1、经济上
医疗纠纷发生后，患方最主要的诉求就是经济上的补偿。依据我国相关法律，具有赔偿义务的既可能是医疗机构，也可能是器械、药品的供应商。而事实上，后者更加复杂，影响范围会更大，更有风险可能面对一个纠纷演变成一个事件的转归。但对于医疗机构和供应商而言，处理起来也就更加复杂，稍有不慎，就会将一个独立的医疗事件转化成一个集团诉讼，对企业而言，可能是灭顶之灾。因此，在处理类似情况时，一定要把息诉作为主要目标（当然，这么说并不是意味着谈判中的退让，有很多时候，退让不但不能实现息诉的目的，甚至可能引发更加严重的后果），同是运用法律和公关手段，谨慎处理。

2、行政上
当一个事件的赔偿义务人涉及到供应商的情况，经常会引发行政的介入。从实务中，目前我国医疗机构管理不够规范，药品和器械的管理也存在很多隐患。比如：院中院、科室承包、科研项目的实施、器械和药品中的灰色地带、SDA的准入、药品或器械批准适用范围在临床中的扩大等等。我们可以从“奥美定的注射隆胸案”、“双黄连注射液事件”“湖南暴利药品事件”等形形色色的案件中，充分意识到行业事件的风险，并应在事前加以防范。由于行政介入的特殊性，当事件爆发后，涉案的各个机构都会存在准备事件的不足，因此，大量的问题可能会浮出水面，甚至有很多部分和该案无关，然而，这是这些问题，可能成为致命的最后一根稻草。
建议在日常的工作中，医疗机构和供应商都应该在事前制定一定的风险规避策略，并详细梳理每个可能发生问题的环节，竟可能的降低未来的风险。
3、刑事上
在一定的医疗行为中，尤其是在司法或者行政部门介入后，可能会涉及到一系列的刑事问题，比如灰色地带中存在的缺陷，由于和行政问题类似，不做过多阐述。
4、社会舆论上
在医疗纠纷发生后，关于纠纷解决存在一个奇怪的现象，找律师不如找医闹，找医闹不如找记者。因此，患者在维权过程中，很多情况事态的扩大都是由于媒体的介入。这点主要会有两种不利影响，一个是对机构或者产品的声誉；另一个是可能会造成事件传播，从而导致诉讼、行政等一系列的其他问题。因此，对于医疗机构和供应商，都应该具备一定的媒体防范意识，在紧急状态下，如何妥善处理媒体关系，如何谨慎媒体面前的言行。
5、机构内部的影响
当医疗纠纷产生后，在一些特定情况下，医疗内部也存在重大的影响，比如医疗人员的心理上、比如机构正常运营上等等。而对于供应商，可能由于某个新项目的医疗纠纷，直接会使临床医生的避险思维，同样会对项目推进造成巨大影响。因此，有必要在机构内部制定一系列的规范流程、应急预案及相关培训，让身处一线的医务人员能够有序应对。
6、对医疗机构和供应商之间协作的影响
医疗纠纷发生后，当纠纷涉及供应商及产品时，可能会因双方责任的划分导致协作收到影响，甚至有可能会诉诸法律。因此，明确双方的法律责任至关重要。一个完善的协议，不仅是明确双方权利义务的直接证据，同是，也是平息双方纠纷，协议顺利履行的重要保障。
以上内容，仅仅来源于日常事务，可能不够完全和系统，供参考。

『捌』 你对医疗纠纷预防与解决的认识

当前随着社会的发展，医患关系的变化和医疗纠纷频繁发生已成为影响医疗卫生单位正常工作秩序的主要因素，不仅损害了医院的形象，影响了单位的社会效益和经济效益，而且阻碍了医学的创新和医学科学的发展

1. 医疗纠纷的定义

医疗纠纷指因医疗发生的纠纷。狭义的医疗纠纷往往指医疗民事纠纷，即医疗合同纠纷和医疗侵权纠纷。医疗合同纠纷是指合同当事人对医疗合同的订立、履行、变更、终止及合同权利义务的争议。医疗侵权纠纷是指医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。 有人认为：医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上产生分歧的争议，病人和家属认为医务人员诊疗上有失误，而需追究责任或赔偿。

2.引起医疗纠纷的原因

医疗纠纷通常是由医疗过错引起的。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。
除了由于医疗过错引起的医疗纠纷外，有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。另一方面，尽管医方出现医疗过失，如果患者对此予以谅解，不加追究的，则不会发生医疗纠纷。

3.医疗纠纷的解决和防范

医疗纠纷的解决途径是多方面的，可以由行政机关出面解决，可以由司法部门解决，也可以双方协商解决或者由第三者进行调解解决，法律法规并没有规定医疗纠纷一定要“经过行政的或法律的裁决”。

医疗纠纷重在防范。严格抓好医疗管理，提高医疗质量坚持实行医疗质量管理目标责任管理。每年医院与各科室签订医疗质量管理责任书，每月进行检查考核，凡发生一起医疗纠纷，按其责任大小，分直接责任人、间接责任人和管理责任人，进行内部经济追偿。

加强医患及医生家属沟通是确保医疗质量，减少医疗纠纷的重要环节，良好的医患沟通，不仅能增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解，加深对医生的信任，还可以疏导患者的社会心理问题，促进疾病的转归。如何做到有效沟通和告知，对医护人员强化以人为本，优质服务的宗旨教育，从病人需求入手，主动耐心服务，通过召开病人座谈会，进行满意度调查等形式，及时听取病人的意见，了解病人需求、改进工作，维护患者的权力。尊重患者的知情同意权。