医患纠纷医患矛盾

⑴ 现在医患关系的主要矛盾有哪些为什么会有这些矛盾

造成医患关系紧张的主要原因

从总体上看，
我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源，维护着世界近1/5人口的健康，人均期望寿命已经达到76岁，医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲，我国医患关系的主流是好的，绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来，我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者，他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌，受到群众爱戴和称赞。然而，当前我国医患关系矛盾凸显，特别是恶性伤医袭医事件屡有发生，为我们敲响了警钟，在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番，医患纠纷的绝对数确实增加了，加之网络媒体时代的到来，任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵，引来无数的围观甚至恶意炒作，
医疗纠纷等事件更容易引起社会关注，甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。

然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。

医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。

对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时，往往更加难以接受人财两空的结局，特别是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，形成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。

对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。

对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有达到包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学更多的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。

医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%—10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。

舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。

⑵ 医患矛盾的成因是观念问题

医患关系激化到今天这个地步，根源的确在我们的医疗体制上，简单说就是我们的医疗体制迄今没有进行根本性的改革，其已经完全不适应今天的社会经济体制和经济社会发展水平。
医疗体制所存在问题的直接表现是“看病难”，以及作为其特有副产品的“看病贵”。医疗费用快速上涨，除技术进步这个适用于当今世界各国的一般性原因外，中国今天的“看病贵”直接根源于中国所特有的“看病难”，而医患冲突激化根本原因也在于这种中国特有的“看病难”和“看病贵”。
所特有的“看病难”，直接原因是医疗资源配置严重失衡，优质医疗资源过度集中在二三级医院。我们这里讨论的医疗资源配置失衡不是指所有国家都存在的医疗资源集中在发达地区这一现象，而是特指即便像京上广这样的发达地区，优秀医生都集中在三级医院而基本不在社区门诊机构这种现象。
医务人员工作压力大，容易引发职业倦怠，影响与患者的沟通。医患关系日趋紧张，医患之间信任不足，其中医务人员的职业倦怠是一个重要原因。在医务人员中普遍存在的、被视为“职业杀手”的工作倦怠，不仅严重影响了医务人员的身心健康，而且影响到医学科学事业的可持续发展[5]。医务人员面对长期不断的压力，如对救治病人的生命负有的责任压力；医学发展日新月异，需对知识更新不落伍的压力；社会公众评价差加上没有自己正常休息时间的压力等。医院候诊病人多，医务人员忙于应付排着长队的病人群，可能开始几个病人尚能态度和善、耐心的倾听和询问，但用不了多久，疲惫和急躁就会有所表现。这些都可能造成医务人员的职业倦怠，影响与病人有效的沟通。

1.3医务人员未能很好地履行知情同意的法律义务。知情同意是患者自主权的重要体现，侵害患者知情同意权是引发医患纠纷的常见原因。知情同意权是患者身体权、隐私权、财产权和支配权的集中体现，对患者知情同意权的侵害直接表现为对患者身体权、隐私权或财产权的侵害[6]。医务人员对患者的病情、医疗措施、医疗风险等解释不清楚或告知不详实，在施行手术、特殊检查、特殊治疗时，告知不充分，未征得患者或家属的同意，一旦医疗效果不尽人意，便容易导致医疗纠纷。

1.4缺乏情感交流和沟通技巧。医务人员除了要与患者多沟通外，还应掌握一定的技巧，进行有效的沟通。临床上常会出现这样的情况：某医生本想向身患绝症的患者传递生的希望，说出却是“像你这种情况死亡率是80%”。而另一医者却能这样表述：“你的情况虽然很严重，但现代医学发展很快，治疗手段也多，重要的是你要有足够的信心，战胜病魔的机会还有20%，所以希望你不要放弃。

⑶ 中国医患矛盾的根源是什么

中国医患矛盾的根源有以下：

1、不少医务人员服务态度差，不是不好，而是极差。从我自己的就医经历来看，有些医院的医务人员可以说是比死人就多口气。忙的时候态度不好也算了，闲的时候也不好好说话，能一句话说清楚的事情非要惜字如金只说一半，剩下的一半你要问了还能嘲讽回来。

病人看病的怒气值是慢慢积累的，可能排队长+20%，挂号处态度不好+20%，身体不适+10%，费用高+10%，化验处态度不好+20%，再遇到医生稍微不耐烦点就爆发了。这种态度恶劣的医务人员虽然人数不多，但就来是坑队友的。

我们急诊科主任曾经教育过我（那时候我脾气经常不好），大部分人发脾气也就是一下子的事情。如果自己在医疗上出了点小差错（这种事情在急诊几乎无法避免），病人发怒了，先态度好点说声对不起。

主任再出个面，真诚一点待人，想办法弥补，大部分病人都不会过于无理取闹。大部分病人或者家属在冷静的情况下都是讲道理的，真正蛮不讲理的医疗闹事者毕竟是少数。明知错了还上去硬怼，绝对是自作孽。

⑷ 如何解决医患矛盾

近年来医疗纠纷呈逐年上升趋势，医患矛盾日趋激烈，严重影响了医院在人民群众中的形象。不断加剧的医患纠纷既困扰着医院的发展，又影响着社会的和谐和稳定。医疗纠纷、医患矛盾的解决方法恰当合理显得尤为重要。
医疗纠纷的发生除了技术原因外，大部分都是因为服务而引发的，为此，必须通过两种方法加以解决，一要加强医务人员的职业道德教育，二要建章立制来规范和约束医务人员的服务行为，以控制因服务不周而导致的纠纷。职业道德教育是转变医务人员服务理念，增强服务意识的有效方法。开展医院文化建设活动，岗位明星评比活动，十佳医生、十佳护士评比活动，以及社会主义荣辱观教育活动等，能极大地调动广大医务人员的积极性，使病人的满意度不断提高，医院形象得到提升。
处理医疗纠纷要认真、冷静、坚持原则。医院要设专门部门接待病人投诉，对患方投诉的问题，应本着认真负责的精神，实事求是的态度，及时查明真相，分清责任。对有争议的专业问题，可组织院内外专家会诊或咨询相关专家，并充分利用各种法律法规文件，形成比较缜密严谨的书面意见。对于医源性纠纷不袒护、不遮掩，责令当事人给患方道歉，取得其谅解，并采取及时的补救措施;对情节严重、导致一定的不良后果者，视情况给患方一定的经济补偿，并按医院规定对责任人进行处罚，甚至追究法律责任。如属患方医疗知识缺乏而引发的纠纷，例如:把正常的并发 症导致的不良后果和不可预测的医疗意外误当做医疗事故等，工作人员可把院方调查情况及专家的有关意见书面送达患方，并积极与患方沟通，耐心地向患方宣传相关的医学知识，争取患方的理解。另外，对医疗纠纷处理的结果最好进行公证，以增加法律效力。当多次接待双方仍不能达成一致协议时，当患方坚持索要高额赔偿时，当患方一直无理取闹干扰正常工作时，一定要坚持原则，对其不合理要求予以坚决回绝，不能让其抱有任何希望。医院在向患方送达院方的书面意见后，应告知病人可申请医疗事故鉴定，如患方纠缠不休，又不提出鉴定申请时，医院应主动申请事故鉴定，必要时可通过法律途径解决。对此，医方应准备好各种证据及相关材料，做好与代理律师的沟通工作，并积极配合司法机关的调查取证工作，做好应诉准备。
医疗卫生工作与人民的健康和生命密切相关，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果，看党风政风建设，看政府管理水平，看社会公平和谐。医疗服务救死扶伤、治病救人，从一定意义上讲，决定着病人的生死存亡。医务人员和病人之间有一个共同目标就是要战胜疾病，减少痛苦，保障健康和生命安全。因此，医务人员和病人之间必须互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助。
医生应从加强医患沟通入手，构建和谐医患关系。在医疗工作中，沟通也是一门艺术。希腊名医希波克拉底曾经说过:“医生有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”可见医患交流是多么重要!医生应尊重病人对疾病的知情权和选择权，对治疗方案、手术方案，使用特殊药品、特殊检查和特殊材料以及疑难危重病人的病情等方面，都要及时与病人或其家属进行充分的沟通以取得患方的配合。医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为病人的健康需要所进行的，它使医患双方能充分、有效地表达对活动的理解、意愿和要求，这里泛指的医患沟通还应当包括护患沟通和医护沟通。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己或病人的医学观念，也有助于医患相互正确地理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。患方在建立良好的医患关系中所做的第一，是应对疾病有一个正确的心态，生老病死是自然规律。不管现代医学如何发达，医院或是医生对疾病都没有百分之百的治疗把握。患者只有在一个理性的认识基础上，才有助于应对此后可能的风险。第二，应该尊重医务人员。医务人员的工作非常辛苦，劳动强度大，患者及其家属应理解医务人员的工作。尊重他们的权利，给他们以信任，积极配合治疗。
要使医患双方在发生争议、纠纷的时候，通过正常的途径解决。现在应尽快完善相关法律法规，特别是制定一部针对医疗纠纷的法律，规定医患双方的权利、义务，以及发生医疗事故时应如何赔偿等问题。法律保护医患双方的权利，患者受到医疗损害时，可以依法要求赔偿;同时，医院和医生的权利也应受法律保护，任何对医护人员进行侮辱，使用武力手段对医护人员造成人身伤害的行为都要受到法律的制裁。三方都要熟悉相关法律法规，从而维护自己的利益。

⑸ 医患矛盾的总根源在哪里

‚医患矛复盾，医疗纠纷和制医院暴力，这三者是应该用三个不同方法去解决的问题。
‛这些年来，医患关系紧张、冲突频发，成为社会高度关注的热点。医院暴力是在医院这个场合，影响医生和患者共同利益的暴力事件。
这些暴力有的伤了医护人员，有的伤了病人。
无论这种破坏是硬伤害还是软暴力，都违反了治安管理法，是需要法律公诉和警察干预的，是要靠法治来解决的。
老百姓看病难也是引起医患冲突的重要方面。
医疗服务的供给不足，是医院拥挤的重点所在。
要解决这个矛盾，根本的办法是放开行业准入，
允许全社会的资金和力量都来兴办医疗机构，
培训医务人员，提供医疗服务，
以高速增长的供给能力去消除供不应求的巨大缺口，舍此别无他途。

⑹ 医患纠纷、医患矛盾、医患冲突三者概念相同吗，或者说有什么关系

程度不同三者是递进关系

⑺ 如何理解医患纠纷

一方面来是政府过度源干预，制定医疗服务的价格以及医务人员的工资。我们知道，价格取决于供需，按照当今医疗供给与医疗需求差距来说，政府定价相对过低，那么医院的激励便是：高药价和尽量多的甚至不必要的医疗服务。医生的激励便是收红包。于是，这构成了医患矛盾的直接原因。

⑻ 现在医患关系的主要矛盾有哪些

导致医患关系矛盾激化的主要原因，从主观上分析，就患者而言，一是患者对医疗服务期望值过高。随着社会的进步，人们物质文明水平的不断提高，不少人对享有的医疗保健水平同其它生活水平一样不断有更高的要求。有不少患者认为，到了医院就是进了保险箱，医院有义务、更应该有能力医治好自己的疾病。二是病人的法律意识、自我保护意识增强。三是患方对医疗过程有意见或不满的时候，因投诉渠道不畅通导致恶性事件的发生。从医务人员自身因素看，在市场经济条件下，医务人员的价值取向发生偏差；医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，而收入相对较低，导致心理失衡；少数医务人员职业道德水平低下，服务态度不到位，滋生医疗行业不正之风，造成了不良影响，导致患方对医务人员的不信任；医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，很少与患者交流和沟通，把病人“物化”了从客观方面看，一是过高的医疗费用让不少患者不堪重负。过去城镇职工是公费医疗，现在因医疗体制改革，患者自身需承担一部分医疗费用，尤其是重病、慢性病个人付费更多，心中有怨气，医务人员就有可能成为出气筒；二是目前医院中以药养医的状况依然存在，再加上药品市场中间环节过多，造成药价居高不下，导致患者负担过重，致使医患关系紧张；三是社会舆论对医院的片面指责，导致患方对医方的不满和不信任。