臟腑辨證書

⑴ 在臨床上，臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證哪些用的多

大約85%左右都是臟腑辨證，10%左右是六經辨證，剩餘的是其他辨證

⑵ 臟腑辨證的內容有哪些

臟腑辨證是中醫各種辨證論治的基礎。它是根據臟腑的生理功能、病理表現，結合八綱、病因、經絡等理論，通過四診合參，對疾病的證候進行分析歸納，藉以推斷病因病機、病變部位及性質、正邪盛衰等，以確定所患何證，然後根據證來決定治療原則和方葯。

臟腑病變是復雜的，在進行臟腑辨證時，一定要從整體觀念出發，不僅要考慮一臟一腑的病理變化，還必須注意臟腑間的聯系和影響，只有這樣才能把握住病變的全局，抓住主要矛盾。

一、心與小腸辨證

「心」是臟腑中重要的器官，主宰各臟腑進行著協調的活動，故《內經》說：「心者五臟六腑之大主」，也就是說，各臟腑在心的領導下互相聯系，分工合作，構成一個有機的整體。小腸的主要生理功能是接受由胃而來的水谷，而後主化物和分別清濁。清者，指飲食中的精華部分；濁者，指飲食物中消化後的糟粕。

（一）心病辨證

1.心氣虛

臨床表現：心悸，氣短，自汗，胸悶不適，神疲體倦，面色淡白，脈細無力或結代。

證候分析：心氣不足，鼓動無力，故見心悸氣短，脈細無力或結代，神疲體倦。心氣不足，衛陽不固則自汗出。心氣不足，氣血不得上榮，故面色淡白。心氣虛，中氣不足，胸中氣機不暢，故胸悶不適。

2.心陽虛

臨床表現：除有心氣虛的症狀外，還出現畏寒肢冷，面色滯暗，心胸憋悶或作痛，舌質紫暗而胖嫩，脈弱。或兼見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕，神志模糊，甚至昏迷，為心陽虛脫的危候。

證候分析：多見久病體弱、暴病傷陽耗氣、年老臟氣衰弱、稟賦不足等情況。心陽虛，心陽不振，陽氣不得外達，故畏寒肢冷，面色滯暗。心陽不振，胸中陽氣痹阻，故心胸憋悶或作痛，舌質紫暗，口唇青紫。若心陽暴脫，宗氣大泄，則四肢厥冷，大汗淋漓，息短氣微，神志模糊，甚至昏迷，脈微欲絕。

3.心血虛

臨床表現：心悸，失眠，多夢，頭暈，健忘，心緒不寧，怔忡，面色淡白無華，指甲蒼白，四肢無力，唇舌色淡，脈細無力等。

證候分析：多見於久病體虛，脾運不健或亡血失血之人。心血不足，心失所養，故心悸不寧，甚至怔忡。正如失丹溪所說：「怔忡者血虛，怔忡無時，血少者多」。血不養心，神不守舍，故失眠多夢。血虛不能上榮清竅，故頭暈，健忘，面色淡白無華，唇舌色淡。血虛不能充實血脈，榮養四肢肌肉，故四肢無力，指甲蒼白，脈細無力。

4.心陰虛

臨床表現：失眠，多夢，心悸，健忘，虛煩，盜汗，手足心熱，口乾咽燥，舌尖紅，少苔，脈細數等。或有兩頰發紅，心煩怔忡，頭暈目眩等虛火上炎之症。

證候分析：多見平素肝腎不足，真陰虧耗，或熱病後期陰傷未復者。陰血不足，血不能養心寧神則出現心悸，失眠，多夢，健忘等；陰虛內熱則見盜汗，虛煩，手足心熱，口乾咽燥，舌尖紅，少苔，脈細數等。兩頰發紅，頭暈目眩等為虛火上炎之症。

5.心火上炎

臨床表現：煩熱不安，夜寐不眠，口渴思飲，舌爛生瘡，尿黃而少，小便刺痛，或面紅目赤，苔黃，脈數。

證候分析：心火熾熱，心神被擾，致煩熱不安，夜寐不眠。心火循經上炎則口渴思飲，舌爛生瘡，面紅目赤，苔黃，脈數。心移熱於小腸則尿黃而少，小便灼熱刺痛等。

6.心血瘀阻

臨床表現：輕者僅覺心胸疼痛，憋悶或隱痛不適，痛區固定，時發時休。劇者可突然發作，痛如刀割，悸惕不安，面色青白，唇暗肢冷，自汗，疼痛沿左上肢內側後緣之手少陰經脈循行路線放散，舌色紫暗或有瘀斑，脈沉微欲絕，或細澀結代等。

證候分析：本病多因素體氣虛，復加勞倦憂思，致臟氣失調，心氣不充，氣血運行不暢，血滯成瘀，閉阻心脈而成。或因素嗜膏粱厚味，好食肥甘，致痰濕內蘊，脈道受阻，血滯成瘀，或由寒邪入侵，氣血凝滯等引起以上諸症。

7.心脾兩虛

臨床表現：心悸怔忡，失眠多夢，健忘，納呆腹脹，大便溏瀉，倦怠乏力，舌淡嫩，脈細無力。

證候分析：多因思慮過度而致，心脾兩臟病變是相互影響的。因心而影響脾的，見症以心悸，怔忡，失眠多夢，健忘等心經症狀為主。因脾而影響心的則以食少腹脹，便溏乏力等脾虛症狀為主（二）小腸病辨證

1.小腸實熱

臨床表現：心煩，小腹拘痛，小便赤澀，或莖中痛，尿急，尿頻，甚至血尿，舌紅苔黃，脈滑數。

證候分析：因心與小腸相表裡，心火亢盛多熱移小腸，故見心煩，小腹拘痛，小便赤澀，莖中痛，尿急，尿頻，舌紅苔黃，脈滑數。若熱傷血絡則出現血尿。

2.小腸虛寒臨床表現：小腹墜痛，遇寒則甚，食谷不化，大便稀溏，小便清長，苔白，脈沉遲。

證候分析：多因脾腎陽虛，命門火衰，致使小腸失其溫煦，以致寒氣凝結於小腸，氣機不利，氣血不暢，故小腹墜痛，遇冷加重，小便清長，苔白，脈沉遲。小腸不能分清濁，故食谷不化，大便稀溏。

二、肝與膽辨證

肝是人體的重要臟器之一，司理周身氣血的調節、膽汁的分泌與排泄、肌肉關節的屈伸、情緒的變動等。膽位於脅下，附於肝，與肝相連，貯藏來自肝臟分泌之膽汁，因只貯藏膽汁而不接受水谷糟粕，故又把它歸屬於「奇恆之腑」。膽氣與人的精神情志活動有關，有主決斷的功能。

（一）肝病辨證

1.肝氣郁結（一）肝病辨證

臨床表現：胸脅脹痛或串痛，情志抑鬱。胸悶不舒，善太息，噯氣食少，月經不調，痛經，乳脹或結塊，舌淡苔薄，脈弦。

證候分析：肝主疏泄，調節情志，肝氣郁結，情志不舒，則情志抑鬱，胸悶，善太息。肝經循脅，肝氣不舒，氣機不暢，經脈不利，則胸脅脹滿、串痛。肝鬱氣滯，氣血不暢，沖任不調，則月經紊亂，痛經，乳脹或結塊。

2.肝火上炎

臨床表現：脅肋灼痛，急躁易怒，面紅目赤，頭痛眩暈。口苦口乾，嘔吐苦水，耳鳴耳聾，失寐或多夢，吐血衄血，溲赤便秘，舌邊尖赤，苔黃糙，脈弦數有力。

證候分析：本證多由肝氣郁結，郁久化熱生火，氣火上炎所致。臨床常以情志失調和氣火上攻頭面部為臨床特徵。肝失條達，火熱內擾，故急躁易怒，失寐多夢。肝火內熾，則脅肋灼痛。火性炎上，上擾清竅，則頭痛眩暈，耳鳴耳聾，面紅目赤。肝熱及膽，膽氣上溢，則口苦，甚者嘔吐苦水。火傷脈絡，血熱妄行，則吐血衄血。舌紅苔黃糙，脈弦數有力均為肝火熾盛之徵。

3.肝陰不足，肝陽上亢

臨床表現：眩暈耳鳴，頭脹而痛，頭重腳輕，目睛干澀或夜盲，脅肋隱痛，肢麻筋攣，腰膝酸軟。面部烘熱或顴紅，咽干口燥，五心煩熱，急躁易怒，失眠多夢，舌紅少津，脈弦細數。

證候分析：因肝腎同源，故臨床多因腎陰不足而致肝陰不足，陰虛日久，虛熱內生，終致陰虛陽亢之徵。生理常態下，肝有賴於腎水之滋涵，以維持自身之陰陽平衡，若腎陰虧損，水不涵木，精不化血，可導致肝陰不足，肝陽上亢；又情志不舒，肝鬱化熱，暗耗肝陰，亦可致肝陰不足，肝陽上亢。

肝開竅於目，主筋，肝陰不足，不能榮筋養目，故目睛干澀或夜盲，肢麻筋攣。肝腎陰虛，精血不能充於腦，故眩暈耳鳴。陰虛陽亢，氣血上沖，則頭脹而痛，頭重腳輕，面烘熱或顴紅，咽干口燥，五心煩熱，急躁易怒，失眠多夢，舌紅少津，脈弦細數。

4.肝血虛

臨床表現：眩暈眼花，視物模糊，肢麻筋攣，爪甲不榮。兼見面色無華，口唇淡白，耳鳴如蟬，失眠多夢，月經不調或經閉，量少色淡，舌淡，脈細。

證候分析：本證多以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失於血之濡養及全身血虛的病理現象為其臨床特徵。肝血不足，不能上榮頭面，故面色無華，口唇淡白，眩暈耳鳴；不能養目，則眼花，視物模糊；不能榮筋，則肢麻筋攣，爪甲不榮。肝血虧虛，沖任不足，血海空虛，故月經不調或閉經，量少色淡。血虛不能安魂定志，則失眠多夢。舌淡，脈細均為血虛之徵。

5.肝風內動

本證成因甚多，但不外熱邪亢盛之熱極生風、肝陽亢逆之肝陽化風、陰血虧損之陰虛血虛生風及寒邪凝滯肝脈之肝脈拘急冷痛等證。

臨床表現：頭痛項強，眩暈神昏，抽搐痙攣，肢麻震顫，口眼歪斜，舌強語蹇，半身不遂。

證候分析：多因素體陰虛，精血衰耗，失於滋養；或里有郁熱，煩勞動火；或憂思惱怒，五志化火致肝陰耗損，亢陽無制，妄自升動，內風上冒，竅絡閉塞，而見上述眩暈昏仆，瘛瘲痙厥等症。

（二）膽病辨證

1.肝膽濕熱

臨床表現：脅肋滿悶，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數或身目發黃，或寒熱往來，或陰囊濕疹，或睾丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰瘙癢等。

證候分析：多為感受濕熱之邪；或嗜酒肥甘，化生濕熱；或脾胃運化失常，濕濁內生，濕郁化熱，濕熱蘊結肝膽所致。

濕熱相蒸，蘊於肝膽，肝膽疏泄失常，故脅肋滿悶，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。膽氣上溢則口苦。濕熱郁阻，脾胃升降失司，故納呆嘔惡，腹脹，大便不調。濕熱熏蒸肝膽，膽液外瀉而發黃疸。邪居少陽，故見寒熱往來。濕熱下注，故尿短赤，陰囊濕疹，睾丸腫脹熱痛，婦女則帶下黃臭，外陰瘙癢。

2.膽虛症臨床表現：驚悸失眠，夜多惡夢，時易驚醒，懼聞響聲，觸事易驚，善太息，神疲乏力，舌淡，脈弦細。

證候分析：多發於體質羸弱之人，或起於暴受驚駭之後，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，故以善驚易恐或怵惕夢驚為突出表現，又因母能令子虛，故膽氣虛往往兼見心氣虛，因此臨床多見心膽氣虛之症，故均有「心神不寧」之表現。

三、脾與胃辨證脾與胃是人體的主要消化器官，同居中焦，二者相互協調，分工合作，共同完成消化功能，因此稱脾和胃為「後天之本」。

（一）脾病辨證

1.脾氣虛弱

臨床表現：食少納呆，腹脹便溏，面色萎黃，肌肉消瘦，肢倦乏力，四肢浮腫，小便清長等，或見脫肛、陰挺、內臟下垂、二便滑泄不禁等，舌淡嫩或有齒痕，苔白，脈緩無力。

證候分析：脾主運化，脾氣虛則胃氣亦弱，腐熟不及，運化失健，不能升清降濁，故食少納呆，腹脹便溏。脾失健運，生化無源，精微失布，則面色萎黃，肌肉消瘦，肢倦乏力，舌淡脈緩無力等。脾虛不運，水濕停聚則四肢浮腫，苔白等。脾虛中氣下陷，升舉不能，臟腑維系無力，故見脫肛、陰挺及內臟下垂、二便滑泄不禁。

2.脾不統血臨床表現：多種出血如崩漏、便血、尿血、肌衄等，腹脹便溏，面色萎黃或蒼白，神疲體倦，少氣無力，食少納呆，舌淡苔白，脈弱或沉緩。

證候分析：本證以脾氣虛證和出血徵象為主要臨床特徵。人體五臟六腑之血，全賴脾氣統攝，脾氣虛衰，統攝無權，血不循經，溢於脈外，而見出血諸症，若滲於胃腸則便血、嘔血；滲於膀胱則尿血；滲於肌膚則肌衄。婦女可因脾氣虛統攝無權，沖任不固，而致月經過多或崩漏。故有「夫脾胃不足，皆為血症」之說。脾氣虛加之失血，故面色萎黃或蒼白，脈弱或沉緩。

3.寒濕困脾

臨床表現：脘腹脹悶，嘔惡便溏，食少納呆，舌淡黏膩，頭身困沉，懶動懶言，脘腹隱痛，體虛浮腫，面色皮膚晦黃，白帶過多，舌胖苔白滑膩，脈濡緩或細滑。

證候分析：本證以寒濕內盛，中陽受困為主要臨床特徵。濕邪或寒濕之邪阻礙脾的正常氣機，致使運化失司，水濕內停；又脾氣虛，運化失司，濕自內生，致水濕停留。可見濕盛與脾虛互為因果，以致出現以上諸症。

（二）胃病辨證

1.胃氣虛寒

臨床表現：多與脾陽虛證合並出現。胃納減退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛減，噯氣發涼，泛吐清水或清冷涎沫，口淡無味，大便稀溏，四肢欠溫，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲無力等。

證候分析：飲食不節，恣食生冷或苦寒之劑，消伐脾胃陽氣，以致陽虛中寒，寒氣凝滯，故見脘腹冷痛、空痛，得食、得暖、得按痛減，舌潤胖嫩，苔白，脈沉無力，大便稀溏，四肢欠溫。

寒飲不化而上逆，故噯氣發涼，泛清水或清冷涎沫。脾陽不振，運化失司，則口淡無味，食慾減退等。

2.胃陰不足

臨床表現：唇舌乾燥，或干嘔呃逆，脘痞不暢，飢不欲食，便干溲短，舌光紅少津，脈細數。

證候分析：多因火熱耗傷陰液所致，胃陰不足，津不上承，故唇乾舌燥，光剝少津。陰虛生熱，擾於胃中，胃失津潤，故脘痞不暢，飢不欲食。胃失和降則干嘔呃逆。津傷胃燥而及於腸，故便干溲短。

3.胃火熾盛

臨床表現：胃脘灼痛，吞酸嘈雜，渴喜涼飲，消谷善飢或食入即吐，口臭齒衄或牙齦腫痛，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。

證候分析：多因情志過急，化火或邪熱犯胃，過食辛熱之品而致。熱邪郁胃，則胃脘灼痛。

熱郁氣逆則吞酸嘈雜。火有消谷之力，故消谷善飢。火逆循經上火，故口臭，牙齦腫痛，舌紅苔黃。熱灼血絡，迫血妄行則齒衄。熱結陽明，消灼津液，故口乾渴喜涼飲，大便秘結，脈滑數。

4.食滯胃脘

臨床表現：脘腹脹滿，納呆呃逆，惡心嘔吐，噯氣吞酸，大便不暢，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。

證候分析：多因暴飲暴食，損傷脾胃，脾胃納化失常，中焦氣機受阻所致。食濁內阻則脘腹脹滿，納呆，大便不暢或稀溏，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。胃氣不得下降則上逆，故惡心，嘔吐，呃逆，噯氣吞酸。

四、肺與大腸辨證

肺位於胸腔，由於肺位最高，故稱「華蓋」。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱「嬌藏」。其主要功能是主氣、司呼吸，主宣發和肅降、通調水道，外合皮毛，開竅於鼻。肺與大腸通過經絡互相絡屬，構成表裡關系，在生理、病理上互相影響。

（一）肺病辨證

1.肺氣虛

臨床表現：咳嗽氣短，動則氣喘，痰多清稀，怕冷自汗，易患感冒，神疲乏力，聲低懶言，舌淡苔白，脈虛弱。

證候分析：肺氣不足，宣降無力，故見咳嗽氣短，動則氣喘；通調不利，聚濕成痰，故痰多清稀；肺衛不足，皮毛不固，故怕冷自汗，易於感冒；宗氣不足，臟腑失養，故神疲乏力，聲低懶言；氣不足以行血，故舌淡苔白，脈虛弱。

2.肺陰虛

臨床表現：乾咳少痰，或痰中帶血，口乾咽燥，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數。

證候分析：肺陰不足，肺失滋潤，故乾咳少痰，口乾咽燥；熱傷肺絡，則痰中帶血；陰虛內熱，迫津外泄而盜汗。陰虛生內熱，故見顴紅，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。

3.燥邪犯肺

臨床表現：乾咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，鼻乾咽燥，喉癢，咳甚胸痛，舌尖紅，苔薄黃而干，脈細數。本證以肺燥為主，無陰虛症狀。

證候分析：風燥傷肺，津液被灼，故乾咳無痰，喉癢，鼻乾咽燥。燥熱傷肺，肺絡受損，則痰中帶血。肺氣不利則胸痛。舌紅苔黃，脈細數均為燥熱之徵。

4.風寒束肺

臨床表現：咳嗽聲重，咯痰稀白，惡寒發熱，頭痛身楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮緊。

證候分析：風寒襲肺，肺氣不宣，故咳嗽聲重。氣不布津，寒凝為痰，故咯痰稀白。風寒外束，營衛不和，故惡寒發熱，頭痛身楚。肺竅不利，則鼻塞流涕。苔薄白，脈浮緊為表寒之徵。

5.痰濁阻肺

臨床表現：咳嗽氣喘，痰多泡沫或色白黏膩，喉中痰鳴，胸部滿悶，甚則不能平卧，苔白膩，脈滑。

證候分析：痰濁阻肺，肺失宣降，則咳喘痰多，胸悶。平卧痰濁壅阻，氣道更加不利。苔白膩，脈滑為痰濕之象。

6.肺實熱證

臨床表現：咳嗽氣喘，痰黃稠帶血，胸痛，鼻煽，身熱，口乾，大便干結，小便赤澀，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

證候分析：痰熱壅阻，肺失清肅，故見咳喘，痰黃稠，鼻煽，身熱。熱傷肺絡，則痰中帶血。

肺氣不利則胸痛。肺失通調，熱灼津液，故口乾，大便干結，小便赤澀。舌紅，苔黃膩，脈滑數為痰熱之象。

（二）大腸病辨證

1.大腸濕熱

臨床表現：發熱，腹痛，腹瀉，肛門灼熱或大便膿血，里急後重，小便短赤，苔黃膩，脈滑數。

證候分析：濕熱蘊結大腸，氣血受阻，傳導失職，故見發熱，腹痛，腹瀉，里急後重；濕熱熏灼，熱腐為膿，故肛門灼熱，大便膿血，小便短赤。苔黃膩，脈滑數為濕熱之象。

2.大腸津虧

臨床表現：大便干結，甚如羊糞，難於排出，常數日一行，伴有頭暈、口臭，口乾咽燥，舌紅少津，苔黃燥，脈細澀。

證候分析：大腸津液不足，腸失滋潤，故大便秘結，數日一行。胃氣失降，濁氣上逆，故有頭暈、口臭。口乾咽燥，舌紅苔燥，脈細澀皆為津虧之象。

五、腎與膀胱辨證

腎位於腰部，左右各一，是人體重要的臟器之一，有「先天之本」之稱。腎的主要生理功能是藏精，主生殖與生長發育，主水，主納氣，生髓，主骨，開竅於耳，其華在發。腎與膀胱的經脈互為絡屬，相為表裡。膀胱的氣化功能，取決於腎氣的盛衰，腎氣盛有助於膀胱氣化津液，膀胱開闔以約束尿液的作用。

（一）腎病辨證

1.腎陰虛

臨床表現：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子陽強易舉，遺精，婦女經少經閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數。

證候分析：腎陰虛證，是腎臟陰液不足表現的證候。多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過度或過服燥濕劫陰之品所致。腎陰不足，髓減骨弱，骨骼失養，故腰膝酸痛；腦海失充則頭暈、耳鳴。心腎為水火相濟之臟，腎水虧虛，水火失濟則心火偏亢，致心神不寧，而見失眠多夢；相火妄動，則陽強易舉；心火不寧，擾動精室，而致遺精；婦女以血為用，陰虧則經血來源不足，所以經量減少，甚至閉經；陰虛則陽亢，虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛，虛熱內生，故見形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數等症。

2.腎陽虛

臨床表現：面色白，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，自汗，陽痿，不孕，舌質淡，苔白，脈沉遲而尺弱。

證候分析：此證多由素體虛弱，或年老久病或房勞過度損傷腎陽所致。腎陽虛衰，氣血運行無力，不能上榮於面，故面色■白。陽氣不足，心神無力振奮，故神疲乏力。腎陽虛衰，不能溫養腰府及骨骼，則腰膝酸軟疼痛；不能溫煦肌膚則畏寒肢冷，自汗；腎陽不足，命門火衰，故陽痿，不孕。舌質淡，苔白，脈沉遲而尺弱均屬腎陽虛之象。

3.腎氣不固

臨床表現：面白神疲，聽力減退，腰膝酸軟，小便頻數而清，或尿後余瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子帶下清稀，或胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。

證候分析：腎氣不固，是腎氣虛固攝無權所表現的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度，或久病傷腎所致。腎氣虧虛則機能活動減退，氣血不能上充於耳，聽力逐漸減退；骨骼失腎氣之溫養，所以腰膝酸軟。腎與膀胱相表裡，腎氣虛膀胱失約，以致小便次數頻繁，量多而清長，甚則小便失禁，排尿無力，尿液不能全部排出，尿後余瀝不盡。若腎氣未充，腦髓不足，元神不能自主，故小兒遺尿。夜間陰氣盛，陽氣衰，故腎氣不足者見夜尿頻多。腎氣不足，則精關失固，常見帶下量多而清稀；任脈失養，胎元不固，容易造成流產。

舌淡白，脈沉弱，是腎氣虛弱之象。

4.腎不納氣

臨床表現：久病咳喘，呼多吸少，氣不得續，動則喘甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱，或喘促加劇，冷汗淋漓，肢冷麵青，脈浮大無根；或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細數。

證候分析：腎不納氣證，是腎氣虛衰，氣不歸元所表現的證候，多由久病咳喘，肺虛及腎，故呼多吸少，氣不得續，動則喘息甚。骨骼失養，則腰膝酸軟乏力。肺氣虛，衛外不固則自汗。機能活動減退，故神疲，聲音低怯。舌淡苔白，脈沉弱，為氣虛之症。若陽氣虛衰欲脫，則喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷麵青；虛陽外浮，脈浮大無根。陰陽互為依存，腎氣不足，久而傷陰，或素體陰虛，均可出現氣陰兩虛之候，腎虛不能納氣，則氣短喘促；陰虛生內熱，虛火上炎，故面赤心煩，咽干口燥。舌紅，脈細數，為陰虛內熱之象。

5.腎虛水泛

臨床表現：周身浮腫，下肢尤甚，按之沒指，腹脹滿，小便不利，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見心悸，呼吸息促，喘咳痰鳴，舌質淡體胖苔白，脈沉細。

證候分析：此證多由素體虛弱，久病失調，腎陽衰弱不能溫化水液，致水濕泛濫所致。腎陽虛不能化氣行水，水邪溢於肌膚，停於胃腸，故見周身浮腫，腹脹滿，小便不利。若水凌心肺，致心陽受阻，肺失肅降，故見心悸，呼吸急促，喘咳痰鳴。腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡體胖，苔白，脈沉細，均為腎陽虛之象。

（二）膀胱病辨證

1.膀胱濕熱

臨床表現：尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃赤短少，小腹脹痛，或伴有發熱，腰痛，或尿白，或尿有砂石，舌紅苔黃膩，脈數。

證候分析：膀胱濕熱證，多由感受濕熱，或飲食不節，濕熱內生，下注膀胱所致。濕熱侵襲膀胱，熱迫尿道，故尿頻尿急，尿道灼痛。濕熱內蘊，膀胱氣化失司，故尿黃赤短少，小腹脹痛。濕熱蘊蒸肌表，可見發熱；灼傷脈絡，則有尿血；波及腎臟則見腰痛；煎熬尿中雜質則成尿石。舌紅苔黃膩，脈數為濕熱內蘊之象。

2.膀胱虛寒

臨床表現：小便頻而清長，遺尿，水腫，手足不溫，舌質淡，脈沉細。

證候分析：此證多由素體陽虛，寒留膀胱，氣化失職所致。膀胱虛寒，氣化失常，故見小便頻而清長；不能貯藏清液，故遺尿。陽氣不能達於肌表，則手足不溫。膀胱虛寒，久致腎陽不足，化氣行水失能，水邪溢於肌膚，故成水腫。舌淡，脈沉細為虛寒之象。

六、兩臟辨證

（一）肝腎陰虛

臨床表現：頭暈目眩，視物模糊，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，咽干，顴紅，盜汗，五心煩熱，男子遺精，婦女月經不調，舌紅無苔，脈細數。

證候分析：肝陰虛或腎陰虛經久不愈，多可導致肝腎陰虛。肝腎陰虛，虛火上擾，故見頭暈目眩，耳鳴。肝陰不足，目和肝之經脈失養，故見月經不調，五心煩熱，盜汗，咽干，顴紅，遺精。舌紅無苔，脈細數均為陰虛內熱之象。

（二）脾腎陽虛

臨床表現：形寒肢冷，腰酸腿軟，面色白或酶暗，少氣懶言，體倦乏力，食慾不振，大便溏瀉或五更泄瀉，或面浮肢腫，甚則腹水，舌質淡胖大，苔白滑，脈沉弱。

證候分析：多因腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛累及腎陽所致。腎陽虛衰則腰酸腿軟，面色白或晦暗及五更瀉。脾陽虛弱則少氣懶言，體倦乏力，食慾不振，便溏。脾腎陽虛不能運化水濕，水濕停留，故面浮肢腫。脈沉弱為陽虛之象。

（三）心腎不交

臨床表現：虛煩失眠，心悸不寧，健忘，頭暈，耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅無苔，脈細數。

證候分析：心陰虛或腎陰虛均可導致心腎不交。心陰（血）虧虛，神失所養，故虛煩失眠，健忘，心悸。腎陰虛則腰膝酸軟。腎的精氣不能上充清竅，故頭暈耳鳴。心腎陰虛，虛火內擾，精關不固，故多夢，遺精。潮熱盜汗，咽干，小便短赤，舌紅無苔，脈細數均為陰虛內熱之象。

（四）肺腎陰虛

臨床表現：咳嗽痰少，痰中帶血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，口乾咽燥，盜汗，顴紅，遺精，舌紅少苔，脈細數。

證候分析：本證多因久咳耗肺陰，進而損及腎陰所致。肺腎陰虛，則咳嗽痰少。虛火灼傷肺絡，故痰中帶血。腎陰不足，則腰膝酸軟，遺精。骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，舌紅苔少，脈細數均屬陰虛內熱之象。

⑶ 《中醫診斷學》中的臟腑辨證是教材編寫者提出來的嗎

根據四家診所收集的資料，經分析綜合，辨證八項基本原則是辨證的一般原則

⑷ 中醫學中臟腑辨證的根據是什麼

您好，一般來說，中醫學中
臟腑辨證
，是根據臟腑的生理功能、病理表現、結合病因、
八綱
、
氣血津液
等理論，將四診所收集的資料，進行分析歸納，藉以推究病因病機，判斷疾病的部位、性質、
邪正盛衰
狀況的一種辨證方法，是中醫辨證理論的一個重要組成部分。

⑸ 臟腑辨證論治有什麼意義

臟腑辨證，是指在認識臟腑生理功能和病理變化的基礎上，將四診所獲得的臨床資料進行綜合分析，以判斷疾病的病因、病機、病位、病性等，從而為臨床診治提供依據的一種辨證方法。
臟腑辨證是各種辨證方法的核心，是中醫臨床各科的辨證基礎。
主要運用於內、外、婦、兒等科的內傷雜症。

⑹ 奠定中醫辨證論治基礎的著作是

B.《傷寒雜病論》
確立辨證論治原則 《傷寒雜病論》中首次確立了辨證論治的原則，主要表現在六經辨證和臟腑辨證兩個方面。 1. 六經辨證 「傷寒」在古代原是一個廣義的概念，它包括了一切外感疾病及各種疫病。《內經》將外感發熱疾病的原因歸之於「傷寒」，並敘述了外感疾病從巨陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經傳變的形式。張仲景在此基礎上，考察了整個外感病的發展變化過程，根據病邪侵入經絡、臟腑的盛衰程度，患者正氣強弱以及有無宿疾等情況，尋找發病的規律，提出了許多新的見解，概括起來，就是以六經論傷寒，即把外感發熱病在發展過程中各個階段所呈現的各種綜合症狀，作為辨證論治的綱領，即：病邪客於肌表，表現為以「營衛不和」為特徵的證候，即為「太陽病」；若邪正相搏於表裡之間，即為「少陽病」；若邪由表入里，表現為陽熱熾盛者，則屬「陽明病」。三陽病的特點是邪盛正不衰，故以表、熱、里證為主，病程比較短。而三陰病則多為臟腑本已虛損，或邪熱猖厥，從表入於里，或由於三陽病治療不得法，損及正氣而致，因此多見虛寒里證，病程相對也較長。張仲景還指出，由於患者的具體情況各異，外感病不一定是按照六經逐經傳變，其中有傳與不傳，有循經傳或越經傳，還有直中某經，有一經病，也有二經、三經的合病與並病，還有因診治不當所引起的變證、壞證等等。所謂六經辨證，就是把一切外感熱病的症狀分為六大類。在證候變化方面，張仲景提出了虛實、寒熱，這些又以陰陽為總綱。在診斷傷寒病時，先別陰陽，然後分表裡、虛實、寒熱。這樣，通過對六經證候的歸納，可以分清諸證的主次，認識證候的屬性及變化，以此作為施治的論據。 2. 臟腑辨證 《金匱要略》全書共有25篇，主要是以臟腑辨證論述內科雜病及婦科的部分病證。其辨證論治精神與《傷寒論》一致，只是不以六經分證，而是以病證分篇。依據病機相同，證候相似或病位相近的大體情況，幾個病合為一篇，如百合、狐惑、陰陽毒三者病機接近，因而合為一篇；痙、濕、暍三病在初起時，多有惡寒、發熱的表熱證，所以合為一篇。有些不便歸類的若干病證也被合並成篇。書中對各種病證的辨證分類精細而切要，對病因病機及診斷、治療的論述均非常精闢，充分體現了其「辨病脈證並治」的精神。 《傷寒雜病論》對脈法的論述也很精闢，在全部398條原文中，有145條論及脈，涉及到的脈型有18種，相兼脈51種，其中大多借脈象來說明病因病機，同時脈象還被作為鑒別診斷的依據。書中還有舌診的內容，開後世舌診之先河。「舌胎」一詞，首見於該書。 在病因分析方面，書中提到了「三因致病說」，認為病因分為三類：「一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷」。

⑺ 學中醫臟腑辯證看哪本書啊

古代著作好像沒有，因為臟腑辨證是現代提出的
葉天士提出衛氣營血辯證
溫病提出三焦辯證
傷寒提出六經辨證
八綱辨證從內經就涉及後人不斷改善為各辯證總綱
建議看現代著作吧 中醫診斷學就有臟腑辨證

⑻ 哪部著作對臟腑進行了區分

簡稱「五輸」。《靈樞九針十二原》指出：「所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。」是對五輸穴經氣流注特點的概括。臟腑原氣輸注、經過和留止於十二經脈四肢部的腧穴，稱為原穴，又稱「十二原」。

⑼ 臟腑辨證的區別

心、肝、脾、肺、腎為五臟，其特點為實質性器官，其主要功能是化生和貯藏氣血精津液。小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑，其特點是為空腔性器官，其主要功能是受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。正如《素問·五臟別論》說：「所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也」。
此外，將腦、髓、骨、脈、膽、女子胞稱為奇恆之腑，「奇」是異的意思，「恆」是常的意思，因其形同於腑，功同於臟，故有其特殊性。其中膽，有一般腑「瀉而不藏」的共性，故為六腑之一，但其排泄的膽汁，並非糟粕，而是精汁，又與一般腑有所不同，故又屬於「奇恆之腑」。